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顧巖主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 隨著社會生活水平的改善和物質(zhì)條件的豐富，肥胖癥的發(fā)病率越來越高，全球目前已有約1/3的人口處于超重與肥胖狀態(tài)，在我國肥胖人口已接近9000萬人，高居世界首位。腹壁疝是臨床外科最常見的疾病之一，無論原發(fā)性還是繼發(fā)性腹壁疝均與肥胖關(guān)系密切。來自美國對腹壁疝病人的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，約60%行腹壁疝修補(bǔ)術(shù)（ventral hernia repair，VHR）病人合并肥胖；而對行減重手術(shù)的肥胖病人研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，約8%行減重手術(shù)者在手術(shù)時(shí)可發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在腹壁疝。因此肥胖與各種腹壁疝的發(fā)生時(shí)密切相關(guān)的。2021年09月28日
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李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 疝，俗稱“疝氣”，常發(fā)病于男性，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)的包塊，以站立位時(shí)脫出，平臥位后可消失。另外，還有腹股溝區(qū)墜脹感，也可脫入陰囊。疝形成的原因是擴(kuò)大的內(nèi)環(huán)和腹壁薄弱。成年男性一旦診斷腹股溝疝，需要手術(shù)治療，因?yàn)殚L期的疝可導(dǎo)致：1.生活質(zhì)量下降，影響運(yùn)動、夫妻生活等；2.可影響育齡期男性的生育能力；3.腸管嵌頓壞死；4.長期的病程會導(dǎo)致患者自卑以及其他心理疾??；5.其他。 發(fā)生疝氣之后，首先要尋找誘因，包括慢性咳嗽、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難、長期從事重體力勞動等導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高的因素，然后可以針對上述問題進(jìn)行針對性治療，同時(shí)可正確佩戴疝氣帶，最后擇日進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行根治性治療。 對于成年男性來講，一般治療方式是手術(shù)治療，植入補(bǔ)片 (安全無害，可放心)，包括傳統(tǒng)的開刀手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)(腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù))，術(shù)后1-2日即可出院，痛苦小，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率極低(＜1%)。 微創(chuàng)手術(shù)可見內(nèi)環(huán)明顯擴(kuò)大 切開腹膜，放置補(bǔ)片 縫合關(guān)閉腹膜2021年08月21日842
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李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 各位網(wǎng)友大家好，我是普愛科李云強(qiáng)醫(yī)生啊，有網(wǎng)友在網(wǎng)上提出的問題說疝氣的治療方法有哪些？就這問題我做一個(gè)簡短的這種科普啊，首先那么我們得知道疝氣是如何發(fā)生的，疝氣呢，就是因?yàn)槲覀兏贡诘倪@種薄弱，可能是由于先天性或者后天性形成的因素，加上我們慢性的這種咳嗽或者便秘，導(dǎo)致腹壓增高，使呢腹腔的一些腸管啊，膀胱或者大膜呢，突出我們的腹壁表面，形成一個(gè)包塊啊，多發(fā)生在啊我們的腹股溝區(qū)，以男性呢多見。 那么針對這個(gè)病因呢，我們就知道啊，怎么治療這個(gè)疾病呢？首先我們得啊，解除這些腹壓增高的因素，比如說嗯，男性常見的前列腺增生啊，這種啊，慢性的支氣管炎啊，它會導(dǎo)致啊，這個(gè)慢性的這個(gè)排便困難和這種慢性的咳嗽，去除這種腹壓增高的因素。 那么第二呢，就是要加強(qiáng)腹壁的這種兼固性，腹壁的這種兼固性怎么加強(qiáng)呢？啊，第一呢，我們非手術(shù)療法里邊有一條，就是帶一個(gè)疝氣帶啊，如果您是切口疝的話，可以帶一個(gè)腹帶啊，加壓在我們這個(gè)站立行走的時(shí)候呢，我們可以這個(gè)啊保護(hù)上，那么當(dāng)晚上休息平臥位的時(shí)候，就可以將這些保護(hù)措施去掉，那么最行之有效的辦法當(dāng)然是手術(shù)啊，手術(shù)來加固我們腹壁的完整性，這樣這種堅(jiān)固性，這樣就涉及到應(yīng)用一個(gè)2020年12月25日868
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張飛副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 普外科 1.腹壁強(qiáng)度降低。引起腹壁強(qiáng)度降低的潛在因素很多，最常見的因素有： ①某些組織穿過壁的部位，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動靜脈穿過股管、臍血管穿過臍環(huán)等處； ②腹白線因發(fā)育不全也可成為腹壁的薄弱點(diǎn)；③手術(shù)切口愈合不良、腹壁外傷及感染，腹壁神經(jīng)傷、老年、久病、肥胖所致肌萎縮等也常是腹壁強(qiáng)度降低的原因。生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腹股溝疝患者人體內(nèi)腱膜中膠原代謝紊亂，其主要氨基酸成分之一的羥脯氨酸含量減少，腹直肌前鞘中的成纖維細(xì)胞增生異常，超微結(jié)構(gòu)中含有不規(guī)則的微纖維，因而影響腹壁的強(qiáng)度。另外發(fā)現(xiàn)，吸煙患者的直疝病人血漿中促彈性組織離解活性顯著高于正常人。 2.腹內(nèi)壓力增高慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難（如包莖、良性前列腺增生、膀胱結(jié)石）、搬運(yùn)重物、舉重、腹水、妊娠、嬰兒經(jīng)常啼哭等是引起腹內(nèi)壓力增高的常見原因。 正常人雖時(shí)有腹內(nèi)壓增高情況，但如腹壁強(qiáng)度正常，則不致發(fā)生疝。2020年09月19日2438
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 海城醫(yī)生說第二講。 為什么有的人得疝氣，有的人不得疝氣呢？ 很多的患者就在坐在我的旁邊呢，就問袁主任，我為什么得疝氣啊？我身體挺健康，為什么會得疝氣呢？嗯，今天給大家說一下，為什么說有的人得疝氣，有的人不得疝氣，在這里呢，我給大家舉一個(gè)例子，好比說我們都騎過自行車啊，當(dāng)我們在反復(fù)應(yīng)用自行車之后呢。 自行車的車胎呢，就會被磨薄，特別它的內(nèi)胎，一旦某部位磨薄以后呢，我們在打氣的時(shí)候呢，你的被磨薄的這個(gè)位置呢，就會鼓出來一個(gè)包，這個(gè)包其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)疝氣是一樣的。 所以呢，對于它鼓出來這個(gè)包有兩種原因，一呢，就是我們往這個(gè)車胎里面去打氣呢，這個(gè)氣呢就叫做內(nèi)壓。 啊，車胎的內(nèi)壓相當(dāng)于咱們的腹內(nèi)壓，你腹內(nèi)壓增高的時(shí)候，好比說你打氣打的過多的時(shí)候，也會把這個(gè)車胎呢給撐出來一個(gè)包。另外一個(gè)問題呢，就是車胎它本身的原因，就像咱們腹壁本身的原因，車胎薄了，就相當(dāng)于我們的腹壁也薄了，但我們的腹壁隨著年齡的增加，它逐漸薄弱，薄弱以后呢，它就會出現(xiàn)腹壓增高以后就會出現(xiàn)鼓包，哎，出現(xiàn)散的情況，但有人疑問了，那為什么我是個(gè)年輕人也會得善呢？這就是咱們生理緊迫性原因。 特別是男性，更容易得。2020年08月12日1155
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 小腸疝氣是怎么引起的？那么在下面呢，海城醫(yī)生從兩個(gè)方面來講解，一呢，就是形成疝氣的內(nèi)因，內(nèi)因呢，就是，呃，我們的腹壓增高了啊，出現(xiàn)了這種總把你的臟器呢，往外去排擠，呃，去推，然后呢，出現(xiàn)了這個(gè)疝的一個(gè)內(nèi)因，另外呢，外因呢，就是我們的腹壁呢，逐漸的薄弱，或者我們先天性的，我們這個(gè)腹腔的這個(gè)腹膜翹突跟向外相通呢，有一個(gè)通道，這個(gè)通道呢變大了，或者沒有閉合就。 為這個(gè)腹腔出現(xiàn)疝，這個(gè)小腸呢，突出出去提供了一個(gè)突出的通道和可能，這樣的話形成了一個(gè)，啊，腹壁的一個(gè)，呃，疝氣，也叫小腸疝氣。 也就是說，這就像一個(gè)這個(gè)車胎的原理啊，就是說我們自行車的內(nèi)胎在反復(fù)的摩擦以后呢，變薄了，在我們在往里充氣的時(shí)候呢，沖的過度的，呃，這個(gè)氣體之候壓力增大了，胎內(nèi)壓增加了，就像我們的腹內(nèi)壓增加一樣，這樣的話呢，我們薄弱的地方呢，呃，胎的薄弱的地方就會變薄，鼓出來一個(gè)包，這個(gè)包呢，就像我們腹腔的這個(gè)小腸疝氣是一樣的，也是在腹壓增高的情況下，局部的腹壁薄了，局部。 出現(xiàn)了鼓包，這樣的話，形成了小腸疝氣啊，它有什么癥狀呢？就是說我們剛開始呢，小腸疝氣是沒有癥狀的，它只是局部有個(gè)鼓包啊，摸上去呢，圓圓滾滾的，2020年08月03日979
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李琦副主任醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 甲狀腺、乳腺、疝和腹壁外科 什么是疝？ 體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常的解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一個(gè)部位，即稱為疝。 多數(shù)的疝是由于腹腔內(nèi)的小腸通過腹壁上某個(gè)薄弱部位，突出到腹壁表面形成一個(gè)看得見并摸得著的腫塊。故俗稱為 “疝氣”，醫(yī)學(xué)上稱為腹外疝。疝氣的病因有哪些？ 成人疝氣是由于腹壁強(qiáng)度降低（機(jī)體老化或發(fā)育不良、手術(shù)切口感染愈合不良等）和腹內(nèi)壓力增高（提重物、持續(xù)咳嗽、排尿或排便困難等）造成的。 常見的疝氣有哪些的類型？ 腹股溝區(qū)疝：最常見，包括斜疝、直疝、股疝，一般腹股溝區(qū)域或大腿根部區(qū)域摸到凸出體表的包塊。 腹壁疝：包括切口疝、臍疝、造口旁疝、白線疝、腰疝等等。疝氣如何自診？ 老年人的腹股溝或陰囊如果出現(xiàn)了不應(yīng)有的包塊，一用力就出現(xiàn)，平臥后消失，這種情況一般就是疝，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。 疝氣的危害 疝氣如不及時(shí)治療，腹壁缺損將被越撐越大，掉出來的腸管越來越多，到這時(shí)再手術(shù)治療就困難多了。如果疝內(nèi)容物突然不能回納，發(fā)生疼痛等癥狀者，稱為嵌頓疝，還可進(jìn)一步發(fā)展為絞窄疝。出現(xiàn)腸壞死，腹膜炎和膿毒敗血癥。如不及時(shí)處理，可危及病人生命。得了疝氣該怎么辦？ 成人疝氣是不會自己愈合的，手術(shù)治療是唯一可靠的方法。疝氣的預(yù)防與保健 1. 不論手術(shù)治療與否，首先要去除使腹內(nèi)壓力增高的因素，如慢性咳嗽、便秘或排便、排尿困難等，以求疝不脫出或少脫出。 2．一旦疝塊突出不能回納并伴有疼痛，可能是發(fā)生了嵌頓性疝，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，不要自己用力將疝推回。 3．疝修補(bǔ)手術(shù)后需避免重體力勞動至少３個(gè)月，如仍有咳嗽或排便、排尿困難，應(yīng)抓緊治療，以防疝復(fù)發(fā)。2020年04月12日2339
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 什么是疝氣，很多患者呢，來到門診就診都會被醫(yī)生診斷為疝氣，那么疝氣是什么呢，我們通俗的來講，疝氣就是人體的輔弼。 呃，存在一個(gè)缺損，這個(gè)缺損是在深層的，比如說是肌肉筋膜的缺損這樣的話呢，體內(nèi)的臟器，比如說腸管網(wǎng)膜就會通過這個(gè)缺損向外突出，也就是患者在體表身體的表面能夠摸到一個(gè)包塊，這個(gè)包塊兒，有時(shí)候有有時(shí)候沒有走路多了就會掉下來，呃，平躺著就感覺不到了，所以說是時(shí)有時(shí)無的一個(gè)包塊。 并且會伴有疼痛不適等癥狀，有的患者說我還沒有疼痛，那說明你還沒有卡住，有的患者會進(jìn)行急診手術(shù)，就是因?yàn)檫@個(gè)包塊卡住了。 因此疝氣呢，就是體內(nèi)的一個(gè)缺損，造成了體內(nèi)臟器或者網(wǎng)膜向外突出呃，所以呢，它不是長了腫瘤兒是體內(nèi)存在缺損。 那么，從這個(gè)疝氣發(fā)病的原理上，我們就能夠明白，既然是缺損，那就需要修補(bǔ)，所以說打針吃藥掛水，消炎都和疝氣的治療是無關(guān)的，所以唯一的有效的治療方式就是缺損。 舉個(gè)簡單的例子啊。 比如說自行車的車胎破了，外胎破了里胎就會凸出來，這個(gè)時(shí)候唯一的辦法就是去修補(bǔ)這個(gè)車胎。 所以說疝氣的治療，可就是一個(gè)缺損的修補(bǔ)手術(shù)。 那么現(xiàn)在的缺損修補(bǔ)手術(shù)呢，可以通過呃開放的手2020年01月03日2602
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侯榮山主任醫(yī)師 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院 普外科 什么是疝氣呢？ 臨床工作中經(jīng)常有病人問起我?；蛘唣逇馐钦π纬傻哪?？它是從哪里來的呢？ 當(dāng)然，疝氣（是指腹外疝）是從腹腔里面來的。 我經(jīng)常給病人說，人的腹腔就好比一個(gè)木桶。木桶的那里最容易損壞呢？眾所周知就是桶底了。為啥能？當(dāng)然桶底承受的力量最大唄！相比較于人呢？當(dāng)然就是雙側(cè)的腹股溝和盆底了。雙側(cè)的腹股溝本來就有精索和子宮圓韌帶通過，本來就有一個(gè)天然的裂隙。如果再加上該部位的發(fā)育不良、薄弱或者病人的便秘、肥胖、前列腺增生、長期的咳嗽、練氣功等腹壓增高的因素。腹股溝區(qū)的部位就形成了洞（從腹腔里面看）2019年09月25日6
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腹外疝相關(guān)科普號
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劉燕南醫(yī)生的科普號
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疝和腹壁外科
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