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2021年06月02日
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 近期，有多位網(wǎng)絡(luò)病友找我咨詢腹直肌分離的治療，這段時(shí)間恰逢節(jié)假休息，有空整理這方面的知識(shí)。現(xiàn)將相關(guān)疾病最常見的問(wèn)題及解答羅列如下，望感興趣的病友通過(guò)此文進(jìn)一步認(rèn)識(shí)該疾病。若需個(gè)體化的診療咨詢，請(qǐng)通過(guò)好大夫平臺(tái)直接與我聯(lián)系或至我的專科門診當(dāng)面咨詢。什么是腹直肌分離？腹部左右兩邊的腹直肌是由筋膜包繞并在中線位置連接起來(lái)，而連接腹直肌的致密筋膜稱之為腹白線。無(wú)論何種原因引發(fā)的腹白線分離，從而使左右兩側(cè)的腹直肌分離間距超過(guò)2cm（大約為兩指的距離）便可引起臨床癥狀，臨床上將其稱之為腹直肌分離。妊娠是產(chǎn)生腹直肌斷裂的主要原因，而肥胖、腹水、慢性便秘、慢性咳嗽等引起腹高壓的因素也可間接導(dǎo)致腹直肌分離（下圖）。腹直肌分離有何危害？早期可能只是外觀（美觀）上的問(wèn)題，個(gè)別女性可能由此產(chǎn)性心理問(wèn)題。若不及時(shí)治療，任其發(fā)展，后期會(huì)導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降，間接導(dǎo)致背部、腰部疼痛，腹部消化功能減弱、甚至合并腸梗阻、腸膨出等。腹直肌分離如何自查？很多產(chǎn)后媽媽因?yàn)楫a(chǎn)后小腹脂肪堆積，瘦不下來(lái)，尤其是晚上躺在床上時(shí)更加注意，認(rèn)為是腹直肌分離合并腹外疝。其實(shí)，產(chǎn)后發(fā)生腹直肌分離的風(fēng)險(xiǎn)并不太高，文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率僅為1%左右。那么，平時(shí)產(chǎn)后婦女如何進(jìn)行“腹直肌分離”的自查呢？請(qǐng)參見下圖，取平臥位，輕輕觸摸臍部上下并感受是否有明顯的薄弱區(qū)，此時(shí)試著將手指輕輕插入該區(qū)域，評(píng)估一下可以輕松放入幾根手指？▲按壓臍部上下，看能輕松放進(jìn)幾根手指？ 腹直肌分離程度的評(píng)估：正常狀態(tài)：1~2指以內(nèi)（含2指）；輕度分離：2~3指（含3指）；重度分離：超過(guò)3指，常引起腹外疝（小腸或網(wǎng)膜可從此薄弱位置突出，常伴有不適癥狀）需及時(shí)就醫(yī)；自查有沒(méi)有更簡(jiǎn)單的方法？ 其實(shí)，還有一個(gè)更簡(jiǎn)單的方法（如下圖所示）：取平臥位，類似于仰臥起坐的休息位置，將頭部慢慢抬起，腹直肌將緩慢用力收縮，誘發(fā)腹部壓力升高。此時(shí)，如果可見腹部中央?yún)^(qū)域有明顯的鼓包或感覺有東西從腹部落出，那腹直肌分離就基本明確了?！藙?shì)由1→2時(shí)，注意觀察腹部外形有無(wú)變化？自查以外的檢查措施有哪些？腹部B超檢查 如果癥狀不典型或者肥胖的人群可以利用B超檢查來(lái)診斷。該檢查沒(méi)有創(chuàng)傷且無(wú)輻射，可排除其他因素導(dǎo)致的腹部突出。腹部CT檢查 腹部CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）檢查也可以準(zhǔn)確評(píng)估腹壁各層次的完整與連續(xù)性，對(duì)于腹直肌分離的分型有很大幫助。不過(guò)，該檢查有一定量的放射性損傷，應(yīng)在腹壁專科醫(yī)生的指導(dǎo)下開立相關(guān)檢查。腹直肌分離是否需要治療？腹直肌分離雖然很難看，但是它并不是真正的臍疝，沒(méi)有筋膜的損傷，也沒(méi)有腹腔內(nèi)容物（如腸管、網(wǎng)膜等）嵌頓、缺血、壞死的危險(xiǎn)。所以，各位已經(jīng)發(fā)生腹直肌分離的產(chǎn)婦媽媽也不要過(guò)度的擔(dān)心。但是，腹直肌分離可以和臍疝共同發(fā)生的，尤其是經(jīng)歷剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦媽媽，這種可能性會(huì)更高些。做好專業(yè)的診斷很重要，不輕信于各種美容院的保健理療，請(qǐng)首先至正規(guī)的“疝與腹壁?？啤遍T診就診，評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。我們的專業(yè)意見一般是“一經(jīng)確診，均需治療”，尤其是后續(xù)還有生育計(jì)劃的媽媽。預(yù)防大于治療 妊娠增加了發(fā)生腹直肌分離的可能性，但是并不是所有的女性在懷孕期間都會(huì)引起腹直肌分離，腹直肌斷裂與組織的衰弱有關(guān)。研究表明，在產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)可以明顯減少腹直肌斷裂寬度，而且產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)可以使腹直肌分離的發(fā)生率減少35%。運(yùn)動(dòng)的方式也比較簡(jiǎn)單，像凱格爾運(yùn)動(dòng)（Kegel Movement，提高盆底肌力的運(yùn)動(dòng)）也是推薦的，隨時(shí)隨地可以進(jìn)行。慢跑也是很好的選擇，不過(guò)準(zhǔn)媽媽們也要量力而行呀，適當(dāng)?shù)脑黾雍诵牧α康挠?xùn)練就好了。預(yù)防以外，針對(duì)性的治療方法有哪些呢？腹直肌分離并不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響或危害。然而，為提高病人的生活質(zhì)量，現(xiàn)在依然建議將運(yùn)動(dòng)、體重控制（減肥）作為腹直肌分離的首選非手術(shù)治療。當(dāng)非手術(shù)治療無(wú)效或效果不佳時(shí)，可以考慮確定性的手術(shù)治療將分離的腹直肌重新合攏并固定起來(lái)。腹肌強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)有研究來(lái)觀察產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)對(duì)初產(chǎn)婦腹直肌分離患病率的影響，產(chǎn)婦進(jìn)行腹肌的力量訓(xùn)練，并沒(méi)有減少腹直肌分離的發(fā)生率，但是會(huì)一定程度上可以改善腹直肌分離。針對(duì)性的腹?。ê璧准。┻\(yùn)動(dòng)的方法也比較簡(jiǎn)單，參見下圖的演示在家練習(xí)即可。▲圖片來(lái)自Uptodate 需要強(qiáng)調(diào)的是，在進(jìn)行腹直肌分離治療之前，要先檢測(cè)盆底肌的肌力。肌力達(dá)到三級(jí)以上才能進(jìn)行腹直肌分離治療，盆底肌是支持、承托、受力結(jié)構(gòu)，盆底肌力量增強(qiáng)，腹部肌肉鍛煉才能有效。體重控制（減肥） 現(xiàn)在還是很鼓勵(lì)產(chǎn)婦媽媽通過(guò)減重來(lái)改善腹直肌分離。但是，減肥成功并不一定能將腹直肌分離治好。仿生物電刺激治療（電療）神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）療法近來(lái)也逐漸應(yīng)用于產(chǎn)后腹直肌分離的康復(fù)治療?？傮w療效一般，研究報(bào)道對(duì)減少腹直肌分離的距離有幫助，但達(dá)至完全治愈卻鮮有報(bào)道。臨床上一般將此作為其他治療的輔助性治療。外科手術(shù)修復(fù) 如果是較小的缺陷，一般不建議用手術(shù)來(lái)修復(fù)的。但是有明顯的癥狀，或?qū)寢尩男睦懋a(chǎn)生很大的影響（引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題時(shí)），可通過(guò)手術(shù)來(lái)修復(fù)以改善腹壁的外觀和功能。值得一提的是，腹直肌修復(fù)并不會(huì)減少腰圍，如果想通過(guò)這個(gè)手術(shù)來(lái)瘦身的媽媽就不要想了。 手術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生率并不高，復(fù)發(fā)率也比較低。但術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)盡量避免受孕以減少?gòu)?fù)發(fā)。目前，手術(shù)修復(fù)主要采取腹腔鏡輔助的微創(chuàng)術(shù)式。手術(shù)步驟大致概括為：先建立人工氣腹，接著腹腔鏡直視下經(jīng)疝針或微創(chuàng)縫合器將分離的白線拉攏，最后在重建的白線下放置一個(gè)“防粘連”的補(bǔ)片進(jìn)一步加強(qiáng)腹壁的抗張力。我中心常規(guī)開展全腹腔鏡下腹白線疝（腹直肌分離）的補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，術(shù)程多在90~120min，術(shù)后2~3天即可出院。▲全腹腔鏡下腹直肌分離補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（術(shù)者：譚敏，袁玉杰）結(jié)語(yǔ)-腹直肌分離可治愈嗎？ 最后，腹直肌分離雖然是不會(huì)對(duì)健康有過(guò)多的影響，但是對(duì)產(chǎn)后媽媽的心理會(huì)有或多或少影響，我們建議一經(jīng)診斷，立即治療。總體來(lái)說(shuō)，腹直肌分離的治療結(jié)局均比較好，但多數(shù)病人最后還是需要了斷性的手術(shù)治療才能實(shí)現(xiàn)治愈。如果您不巧也撞上了這個(gè)問(wèn)題，歡迎隨時(shí)與我聯(lián)系，我的團(tuán)隊(duì)將盡快完成您的病情評(píng)估并提供一套適合您的治療方案助您早日擺脫腹直肌分離的尷尬。袁玉杰醫(yī)生，寫于@中山一院518室二〇二一年二月十五日2021年02月15日7998
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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容科 愛美之心人皆有之，許多媽媽本想著懷孕后長(zhǎng)大的肚皮，會(huì)隨著孩子出生后恢復(fù)原樣，但是生產(chǎn)后人瘦了而肚皮仍然松松垮垮。這是為什么呢？女人生產(chǎn)體態(tài)變化最明顯的部位就是在腹部。懷孕之前的女生，可能會(huì)有一個(gè)A4腰，可能會(huì)有人魚線，但懷孕之后，女生往往為了胎兒的健康成長(zhǎng)，會(huì)遵循醫(yī)生的建議：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。先前辛苦保持完美的腹部，會(huì)隨著豐富營(yíng)養(yǎng)的攝入及生長(zhǎng)的胎兒，不斷增大，直至小孩子的出生。愛美是女生的天性，生完小孩子后，有的女生又會(huì)選擇節(jié)食、鍛煉，想恢復(fù)懷孕前的A4腰，重新鍛煉出人魚肌。但我們看到很多產(chǎn)后媽媽，身材恢復(fù)的不錯(cuò)，哪里都瘦了，就是肚子還是松松垮垮，那這是為什么呢？這其實(shí)是因?yàn)榉蛛x的腹壁肌肉----腹直肌并沒(méi)有恢復(fù)。今天我們就來(lái)聊一下導(dǎo)致這樣的根本原因——腹直肌分離。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，順產(chǎn)腹直肌分離發(fā)生率為60.3%，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為70.8%，2次及以上剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生率為90.8%。（一）什么是腹直肌分離呢？腹直肌分離是指雙側(cè)腹直肌從腹白線位置分別向兩側(cè)進(jìn)行分離，且分離距離大于 2 cm。腹直肌分離是妊娠不可避免的一種并發(fā)癥。在妊娠的過(guò)程中，隨著胎兒的逐漸長(zhǎng)大，需要的空間也越來(lái)越多，胎兒會(huì)一直向前頂，使腹白線延伸變薄。到妊娠后期，胎兒會(huì)頂著腹直肌向兩邊撐開，離開腹直肌鞘，產(chǎn)生分離。（二）腹直肌分離有什么危害呢？1.肚子松松垮垮，影響美觀產(chǎn)后腹直肌分離癥很少能自行愈合，使腹腔內(nèi)臟器向外膨隆，同時(shí)隨著產(chǎn)后腹壁脂肪增厚，變成了“青蛙肚”：腹部膨隆、增厚，形成懸垂腹。2.腰背痛腹直肌分離的程度越深，腹部肌肉越弱，對(duì)腰背部的承托力越小，導(dǎo)致腰背部的疼痛。3.內(nèi)臟器官下垂腹壁肌肉功能減退，增加內(nèi)臟下垂和盆底松弛的風(fēng)險(xiǎn)。腹直肌分離癥不僅影響美觀，還會(huì)造成產(chǎn)后腰椎前凸，并由于腹壓減小造成內(nèi)臟器官移位下垂，從而出現(xiàn)重心前移，而腰背肌肉為了維持身體的平衡會(huì)痙攣性緊張，從而導(dǎo)致腰背骨盆酸痛。 （三）怎么診斷腹直肌分離？國(guó)內(nèi)外診斷腹直肌分離方式多樣，包括卡尺、觸診、卷尺、超聲、CT和MRI等；而我國(guó)臨床診斷腹直肌分離多以腹部觸診法進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用腹部觸診法測(cè)量時(shí)患者為仰臥位，雙膝彎曲約90°，腳掌平放，腹式呼吸，呼氣時(shí)將頭和肩抬離床面，然后將手指輕輕下壓，感覺到兩側(cè)腹肌向中間擠壓手指，如果感覺不到擠壓，那么就把手指向兩邊。挪動(dòng)，直到找到緊張的肌肉，測(cè)量?jī)蓚?cè)肌肉的距離。根據(jù)可插入手指的數(shù)量來(lái)判斷腹直肌分離的距離。正常：2指以內(nèi)（含兩指）需改善：2-3指需就醫(yī)：3指以上國(guó)外相關(guān)研究推薦超聲作為評(píng)估腹直肌分離的主要方式之一，同時(shí)表明超聲測(cè)量結(jié)果可作為測(cè)量腹直肌間距小于3.0cm的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這是未產(chǎn)婦正常腹直肌的圖像，兩側(cè)腹直肌緊靠在一起，中間是腹白線的聲像。這是一位產(chǎn)婦產(chǎn)后的腹直肌的圖像，可以看到腹直肌距離增加，中間的腹白線變得菲薄。通過(guò)超聲對(duì)腹直肌的觀察及相關(guān)測(cè)量，我們可以獲取腹直肌間距等相關(guān)精確數(shù)據(jù)，便于臨床療效評(píng)估。（四）怎么修復(fù)產(chǎn)后腹直肌分離？產(chǎn)后一定先要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估，檢查有無(wú)腹直肌分離，盆底肌松弛等。產(chǎn)后應(yīng)該康復(fù)哪些部位，先康復(fù)什么，后康復(fù)什么，讓醫(yī)生根據(jù)你的個(gè)人情況來(lái)為你制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案，也會(huì)教你科學(xué)的家庭恢復(fù)動(dòng)作，不能隨意鍛煉，以免造成腹直肌進(jìn)一步分離。產(chǎn)后1年之內(nèi)腹直肌分離寬度小于3指的，經(jīng)過(guò)常規(guī)的腹部鍛煉可恢復(fù)正常，而產(chǎn)后1-2年內(nèi)仍超過(guò)3指的建議手術(shù)進(jìn)行治療。 1.物理治療利用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)或肌肉使其收縮，以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)可以有效的放松腹斜肌的緊張。2.手法治療手法治療以筋膜放松為主，也可針對(duì)性地對(duì)于膈肌、盆底、腰骶和胸腰部分腹壁肌肉進(jìn)行放松。3.運(yùn)動(dòng)治療包括有呼吸訓(xùn)練、結(jié)合腹式呼吸的橋式運(yùn)動(dòng)，以及核心訓(xùn)練。4.電針療法電針療法是中醫(yī)針灸療法中一個(gè)有特色的獨(dú)立分支療法，能刺激腹直肌收縮，促進(jìn)分離的腹直肌愈合。5.手術(shù)治療 腹壁分離癥手術(shù)的目的是使分離的腹直肌復(fù)位（視情況加強(qiáng)腹外斜肌腱膜），并切除部分松弛下垂的腹部皮膚（有些腹壁松弛嚴(yán)重的女性可能需要行臍部的重置術(shù)），從而達(dá)到收緊腹壁，改善腹部形態(tài)的目的。對(duì)于只有少部分腹部脂肪較多、腹肌松弛，但沒(méi)有皮膚松弛的患者適合進(jìn)行內(nèi)鏡腹壁整形術(shù)，皮膚軟組織過(guò)度松弛者不適合行內(nèi)鏡腹壁整形術(shù)，否則只會(huì)加重皮膚松弛狀況，而不得不隨后做多余皮膚切除。對(duì)于滿足上述適合條件的患者，內(nèi)鏡腹壁整形術(shù)效果滿意，瘢痕也不明顯。2020年12月15日3744
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孔佑象主管康復(fù)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 在醫(yī)院工作中，有很多生完孩子的年輕媽媽、或是一些年長(zhǎng)的女性來(lái)就診，大多數(shù)人都有一個(gè)共性——疼痛或是漏尿等問(wèn)題。往往這類人是比較多的，來(lái)找到大夫的患者也僅僅只是這類人群中的一小部分，仍然還有很多年輕的媽媽不知道自己的疼痛是怎么回事？還一直誤認(rèn)為是某些因素所致，其實(shí)醫(yī)生想告訴您的是，您的疼痛等癥狀與生孩子有關(guān)。女性生孩子這事，要經(jīng)歷著什么樣的代價(jià)？說(shuō)到疼痛，特別是生過(guò)寶寶的媽媽們，經(jīng)常描述生孩子說(shuō)：“這世上還有比生孩子更痛的痛嗎？這種痛起來(lái)簡(jiǎn)直讓您懷疑人生?！睉言衅诘奶弁唇?jīng)歷我們一起來(lái)看一看，未懷孕女性的身體盆腔-腹腔結(jié)構(gòu)是這樣的，如下圖所示：上圖中盆腹腔結(jié)構(gòu)，上方的紫色表示橫膈膜、下方的橙色表示盆底肌，前方的藍(lán)色表示腹肌、后方綠色表示豎脊肌、共同圍成一個(gè)孕育胎兒的場(chǎng)所。懷胎十月，隨著妊娠子宮、胎兒、胎盤等重量增加，盆腹腔內(nèi)壓力增高；女性的盆腔-腹腔發(fā)生巨大的變化。會(huì)影響前面的腹壁、會(huì)影響后面的腰椎、會(huì)影響上面的胃臟、會(huì)影響下面的盆底。生產(chǎn)及產(chǎn)后的疼痛經(jīng)歷生產(chǎn)時(shí)，會(huì)直接影響到盆底，特別是盆底肌和骨盆的結(jié)構(gòu)；而產(chǎn)后帶來(lái)的是恥骨聯(lián)合的分離，腹肌的分離等。女性產(chǎn)后常見的問(wèn)題有哪些？體態(tài)問(wèn)題產(chǎn)后，女性第一專注的事，就是悉心照料孩子。長(zhǎng)時(shí)間低頭抱小孩和哺乳，導(dǎo)致體態(tài)發(fā)生變化，出現(xiàn)一些代償性的姿勢(shì)，圓肩駝背，頭前移動(dòng)，體型隨之發(fā)生改變，積乳痛、頸椎疼痛、肩背痛、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、膝關(guān)節(jié)疼痛、足底痛等。骨盆問(wèn)題骨盆歪斜，走路感覺不對(duì)，一前一后，就像散架似的，使不上勁；腿一長(zhǎng)一短，足底痛，膝蓋痛；最終會(huì)導(dǎo)致肌肉失衡的狀態(tài)，出現(xiàn)骨盆的旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位，恥骨的分離，骶髂紊亂等諸多問(wèn)題。此時(shí)的您，可能不太在意以上描述，但是您的各種疼痛很可能就是它引發(fā)的。腰痛問(wèn)題軀干長(zhǎng)時(shí)間喂養(yǎng)和代償模式，脊柱會(huì)發(fā)生很大的變化，脊柱側(cè)彎，椎體旋轉(zhuǎn)的改變而錯(cuò)位疼痛；同時(shí)更重要的是，在產(chǎn)后，維持腰椎穩(wěn)定的核心肌群力量是不足，這才是產(chǎn)后腰痛的重要罪魁禍?zhǔn)?。腹直肌分離問(wèn)題在懷胎十月間，隨著妊娠子宮、胎兒、胎盤等重量增加，腹直肌的腱鞘會(huì)逐漸被拉開，從而影響到腹部，導(dǎo)致無(wú)力、疼痛、腰背痛、虛弱等。漏尿問(wèn)題這個(gè)問(wèn)題，對(duì)于很多產(chǎn)后女性都存在，卻在女性心中是個(gè)梗，覺得有難言之隱無(wú)處訴說(shuō)——產(chǎn)后大力咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)就有一股熱流從下面涌出，經(jīng)常會(huì)讓產(chǎn)后的女性憋不住尿，隨時(shí)想往衛(wèi)生間跑。臟器脫垂自覺腹部下墜、腰酸，走路及下蹲時(shí)更明顯。輕度脫垂者脫出物在平臥休息后能自行還納，嚴(yán)重時(shí)脫出物不能還納，甚至整個(gè)脫出到體外。“幸?！鄙顔?wèn)題漏尿、臟器脫垂、盆底肌的松弛，均會(huì)直接影響夫妻間的二人世界的不和諧。產(chǎn)后問(wèn)題，應(yīng)該咋辦呢？對(duì)于很多女性的產(chǎn)后問(wèn)題，一定需要到醫(yī)院找到專業(yè)大夫進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估檢測(cè)的，根據(jù)您的問(wèn)題，做出針對(duì)性的治療方案，并不是簡(jiǎn)單通過(guò)一些自我修復(fù)或是儀器處理那么簡(jiǎn)單，在此醫(yī)生辟謠。依醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，95%的產(chǎn)后問(wèn)題是需要手法來(lái)治理的。同時(shí)為了療效的維持，不反彈，務(wù)必有自我訓(xùn)練。在此，進(jìn)一步介紹關(guān)于鍛煉的方法。最主要是針對(duì)盆底?。号璧准【拖竦醮惨粯?，承托著您的重要臟器，一旦松弛，引發(fā)的問(wèn)題非常多，在上面有相關(guān)介紹。深層肌和淺層肌分別訓(xùn)練：淺層盆底肌訓(xùn)練呼氣的同時(shí)，用盆底去輕輕地“吸吮奶昔”，如同用嘴唇微抿小口吸吮的感覺（提肛）深層盆底肌訓(xùn)練呼氣的同時(shí)，用盆底去深深地“吸吮奶昔”，如同用嘴唇深吸吮的感覺（提肛）總結(jié)總之，女性的一生不容易，美麗是女人的天性，怎么都無(wú)法想象妊娠、分娩會(huì)為您帶來(lái)各方面的“創(chuàng)傷”。所以請(qǐng)呵護(hù)好自己的健康，只要理性對(duì)待，都會(huì)有很好的康復(fù)療效。我是堅(jiān)持用自己治療經(jīng)驗(yàn)和理念分析疾病知識(shí)的孔醫(yī)生，碼字不容易，如果您贊同我的說(shuō)法，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)贊或是點(diǎn)個(gè)關(guān)注；分享是一種美德，贈(zèng)人玫瑰，手留余香！謝謝轉(zhuǎn)發(fā)分享！2020年10月18日2007
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王逸非主管康復(fù)師 中山市人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 你為啥沒(méi)測(cè)出腹值肌分？第一個(gè)原因，你可能沒(méi)有腹值肌分離，或者說(shuō)你的腹直肌分離已經(jīng)痊愈了，這是有一定概率的，高達(dá)50%以上的人能夠自愈。第二個(gè)原因，你測(cè)量時(shí)動(dòng)作不夠標(biāo)準(zhǔn)，我們一定要低頭看見自己的肚臍眼之后，并且要保證肩胛骨抬離床面。 第三個(gè)原因，可能你確實(shí)脂肪比較厚啊，摸不到，這怎么辦呢？去醫(yī)院讓產(chǎn)后康復(fù)科的一個(gè)康復(fù)治療師或者醫(yī)生來(lái)給你測(cè)，還可以借助影像學(xué)。2020年08月07日1221
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王逸非主管康復(fù)師 中山市人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 你的測(cè)量結(jié)果是多少？核荷包腹直肌大家好，我是小王，上一期教大家如何來(lái)測(cè)量腹直肌分離程度，你測(cè)了沒(méi)有？結(jié)果是多少？在評(píng)論區(qū)里邊告訴我，推薦大家記住的時(shí)候啊，以厘米為單位，不要說(shuō)幾尺啊，這本來(lái)就不太準(zhǔn)確，而且你手指一天這粗細(xì)是浮動(dòng)的啊，萬(wàn)一腫了就不準(zhǔn)了。通常情況下，我們都說(shuō)兩厘米以下，這是正常的，二到四厘米哎，我們就要進(jìn)行康復(fù)治療，四厘米以上，尤其是產(chǎn)后一年了，還是四厘米以上，你就趕緊去醫(yī)院里邊就醫(yī)，可能需要手術(shù)。2020年08月06日1329
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王逸非主管康復(fù)師 中山市人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 腹直肌為何而分離和好的腹直?。看蠹液?，我是小王，啥是腹直肌啊？就是傳說(shuō)中的六塊腹肌嘛，一對(duì)兩對(duì)三對(duì)兒，我們?nèi)∠聛?lái)其中一對(duì)來(lái)看啊，這是肌肉，中間是肌腱。 當(dāng)我們?cè)趹言兄校捎诩に匾约疤涸絹?lái)越大，這整個(gè)的腹壁在擴(kuò)張，就把中間這根白線呢給拉長(zhǎng)了。 當(dāng)這個(gè)長(zhǎng)度。 寬于兩厘米了，哎，這酒會(huì)我們稱為腹直肌分離，一部分人可以在產(chǎn)后自愈，還有一部分人就需要經(jīng)過(guò)產(chǎn)后康復(fù)來(lái)。2020年08月05日961
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何凱副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 肥胖與疝外科 腹直肌分離癥是腹壁外科、整形外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等臨床學(xué)科的常見病之一，其主要特征是兩側(cè)的腹直肌出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)的分離，并伴有腹白線增寬。生理性的腹直肌分離主要出現(xiàn)在孕中晚期和妊娠后早期。如果產(chǎn)后1年以上，兩側(cè)腹直肌仍分離超過(guò)2cm以上，并伴隨有不適的癥狀，就可以診斷為產(chǎn)后腹直肌分離癥。產(chǎn)后腹直肌分離有哪些危害？1）產(chǎn)后腹壁外觀恢復(fù)不良，腹白線松弛、腹部膨?。▓D1）。2）腹壁核心肌肉無(wú)力，會(huì)并發(fā)出現(xiàn)腹脹、便秘、腰背痛、內(nèi)臟下垂等癥狀。3）因?yàn)橥喜⒏贡诩∪夤δ懿蝗陨钯|(zhì)量會(huì)有明顯的降低。圖1產(chǎn)后腹直肌分離癥產(chǎn)后腹直肌分離癥如何診斷和評(píng)估？1)體格檢查囑患者平臥抬頭，腹部用力，如果發(fā)現(xiàn)腹部正中有膨隆的表現(xiàn)，就提示有腹白線松弛，可能伴有腹直肌分離，可以通過(guò)手指觸診法，或者用游標(biāo)卡尺進(jìn)行測(cè)量。嚴(yán)重的患者甚至平臥位可以看到有胃型或腸型。 2)輔助檢查B超檢測(cè)是臨床診斷腹直肌分離的金標(biāo)準(zhǔn)方法，簡(jiǎn)單、安全、有效，沒(méi)有輻射。3)產(chǎn)后腹直肌分離癥的分型a）輕度分離：2～3cm；b）中度分離：3～5cm；c）重度分離：> 5cm。產(chǎn)后腹直肌分離癥有哪些治療方案？1)康復(fù)治療a）物理因子治療：肌電生物反饋+神經(jīng)肌肉電刺激治療（明確有效）；b）手法治療：徒手腹壁肌筋膜松解、腹壁肌肉牽伸治療（療效有限）；c）運(yùn)動(dòng)治療：核心肌肉力量訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練（療效有限）；4)手術(shù)治療a）腹壁塑形術(shù)（開放）：適用于分離>5cm，伴有腹壁外觀嚴(yán)重不良的患者（圖2）；圖2腹壁塑形術(shù)（示意圖）b）腹腔鏡腹白線縫合術(shù)（微創(chuàng)）：適用于分離在3～5cm，腹壁外觀改變不明顯的患者（圖3）圖3 腹腔鏡腹白線縫合術(shù)（示意圖）5)預(yù)防措施 a）飲食控制在懷孕期間避免攝取過(guò)多的甜食及油炸食品，應(yīng)攝取均衡的營(yíng)養(yǎng)，改善膚質(zhì)，幫助腹壁肌肉和皮膚增強(qiáng)彈性?？刂企w重增長(zhǎng)，在懷孕期間，體重會(huì)有所增長(zhǎng)，每個(gè)月體重增加應(yīng)不宜超過(guò) 2 公斤，整個(gè)懷孕過(guò)程總的體重增長(zhǎng)控制在10～15公斤。b）體育運(yùn)動(dòng)無(wú)論孕婦還是產(chǎn)婦，運(yùn)動(dòng)都要適量，不運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)量太少則沒(méi)有效果，太多反而又對(duì)身體有害，適度的運(yùn)動(dòng)、輕便的家務(wù)都會(huì)有助腹壁肌肉和皮膚恢復(fù)彈性。孕婦堅(jiān)持做孕婦操（圖4）、孕婦瑜伽，經(jīng)常做鍛煉，不僅有利于自然分娩，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)也非常有益。圖4 孕產(chǎn)婦核心肌肉力量訓(xùn)練操（示意圖）治療的費(fèi)用如何？能否進(jìn)醫(yī)保？康復(fù)治療：1療程：12次（3次/周），總費(fèi)用約3000元；一般1～3個(gè)療程；手術(shù)治療：總費(fèi)用16000～20000元。注明：康復(fù)和手術(shù)的診療費(fèi)用基本都能進(jìn)醫(yī)保，除外一些門診自付部分費(fèi)用以及手術(shù)所需的耗材費(fèi)用（2000元左右）。聯(lián)系我們門診時(shí)間：普外科微創(chuàng)、代謝與疝專病門診：周三下午交通方式：地址：上海市靜安區(qū)烏魯木齊中路12號(hào)近華山路公交：40、15、45、49、93、94、824、830、927路華山路站328、48、113、548 路華山路烏魯木齊路站地鐵：常熟路站（1號(hào)線、7號(hào)線）、靜安寺站（2號(hào)線、7號(hào)線）參考文獻(xiàn)1.Benjamin DR, et al. Relationship between diastasis of the rectus abdominis muscle (DRAM) and musculoskeletal dysfunction, pain and quality of life: a systematic review. Physiotherapy (2018). doi: 10.1016/j.physio.2018.07.002.2.Reinpold W, et al. Classification of rectus diastasis—A proposal by the German Hernia Society (DHG) and the International Endohernia Society (IEHS). Frontiers in Surgery (2019). doi: 10.3389/fsurg.2019.00001.3.Bittner R, et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS))—Part A. Surg Endosc (2019). doi.org/10.1007/s00464-019-06907-7.2020年06月23日6590
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常毅主治醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 整形外科 1.難以改善的腹壁松弛——產(chǎn)后媽媽的迷思很多產(chǎn)后的媽媽會(huì)有迷思，為什么生完寶寶之后，想了各種辦法，自己的松弛的腹壁狀況都回不到以前的狀態(tài)。減肥、鍛煉，甚至是射頻、抽脂都仍然解決不了腹壁松弛的問(wèn)題。還有些小媽媽，明明人很瘦，可是生完寶寶小肚子就是下不去，只能靠塑身衣來(lái)維持腰線。久而久之，大家都覺得生產(chǎn)之后腹壁松弛是一個(gè)正常的現(xiàn)象，雖然百般無(wú)奈，卻似乎也是一個(gè)不得不接受的現(xiàn)實(shí)。那產(chǎn)后腹壁松弛的背后，到底蘊(yùn)藏著什么玄機(jī)。到底有沒(méi)有有效的手段來(lái)干預(yù)和治療呢？首先，我們要搞清楚一個(gè)概念，到底什么是腹壁松弛，是單純的脂肪堆積嗎？我們先來(lái)看看從外到內(nèi)，腹壁是由幾層構(gòu)成的。所以說(shuō)，產(chǎn)后的腹壁松弛，是整個(gè)腹壁結(jié)構(gòu)的松弛，包括了皮膚松弛、脂肪堆積、筋膜松弛和腹直肌分離。臨床上，我們將腹部松弛分為輕中重三型：輕度松弛型：表現(xiàn)為皮下脂肪的少量堆積、腹直肌的輕度分離、分散的皮膚條紋及可見的皮膚松弛。中度松弛型：表現(xiàn)為皮下脂肪的中等量堆積、腹直肌的明顯分離、腹壁筋膜的弛緩、大量的皮膚條紋及明顯的皮膚松弛。重度松3弛型：表現(xiàn)為超過(guò)身體其他部位比例的一種懸垂松弛性腹壁。通常由于過(guò)度松弛而呈現(xiàn)“圍裙”狀，其擺動(dòng)懸垂障礙了病人的生理活動(dòng)。在我國(guó)，常見的就是輕度松弛和中度松弛型，和腹直肌分離都密切相關(guān)。前者通過(guò)飲食、鍛煉能得到一定程度的糾正，而后者，往往都需要手術(shù)糾正腹直肌分離，減少多余的組織，才能達(dá)到理想的效果。2.腹直肌分離到底是什么？其實(shí)，產(chǎn)后腹直肌分離是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象，它是孕婦在懷孕過(guò)程中，因?yàn)樵龃蟮淖訉m導(dǎo)致腹部壓力不斷上升，到了孕后期，使得兩條腹直肌當(dāng)中的白線被過(guò)度拉伸，變得又薄又寬，如下圖所見。這就是腹直肌分離。幾乎每一個(gè)產(chǎn)后的媽媽都存在腹直肌分離的情況，只是每個(gè)人的嚴(yán)重程度和恢復(fù)情況不同。正常情況下等到產(chǎn)后半年，腹壁會(huì)逐漸恢復(fù)，腹直肌會(huì)再向中線靠攏，通常半年到一年即回到相對(duì)靠攏的位置。但如果遇到腹壁本身薄弱、或者雙胞胎、胎兒過(guò)大、羊水過(guò)多、或者多次生產(chǎn)等情況時(shí)，腹直肌中間的白線猶如拉斷了的“牛皮筋”，再也沒(méi)有彈性，就很難恢復(fù)了。3.腹直肌分離的危害大家最容易理解的，就是外形上的不美觀，畢竟每個(gè)生完寶寶的媽媽都希望能穿上自己少女時(shí)代的褲子。但如果你有嚴(yán)重的腹直肌分離，即使你再瘦，也很難有好看的腰線。舉個(gè)極端的例子，這是美國(guó)32歲的女長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員Stephanie Rothstein Bruce，她產(chǎn)后完全沒(méi)有肥胖，肌肉力量也很好，但因?yàn)橛斜容^嚴(yán)重腹直肌分離，導(dǎo)致她在站立位或者臥位時(shí)，腹部形態(tài)都不夠好看。除了美觀上，腹直肌分離也會(huì)帶來(lái)很多其他的問(wèn)題。因?yàn)楦共恐芯€的支持力變得薄弱，腰背部受力不均衡，產(chǎn)后媽媽會(huì)出現(xiàn)腰背部酸痛，當(dāng)然，這個(gè)與骨盆結(jié)構(gòu)的改變和盆底肌肉的松弛也有關(guān)系。同時(shí)，因?yàn)楦共恐虚g力量不夠，無(wú)法很好的承托腹腔內(nèi)的組織，會(huì)導(dǎo)致形成類似臍疝的情況（參照Stephanie Rothstein Bruce站立位時(shí)的照片），患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、消化不良、便秘等情況。4.我怎么知道自己有腹直肌分離？你可以現(xiàn)在家做自我檢測(cè)，產(chǎn)后半年以后的媽媽都可以做這個(gè)檢查。步驟如下：a:平躺仰臥，屈膝，露出腹部；b:左手在頭后支撐，右手食指和中指，垂直探入腹部，身體放松。c:上身抬起，感覺到兩側(cè)腹肌向中間擠壓手指，如果感覺不到擠壓，那么就把手指向兩邊挪動(dòng)，直到找到緊張的肌肉。測(cè)量?jī)蓚?cè)肌肉的距離。如果寬度超過(guò)2指，那就說(shuō)明已經(jīng)發(fā)生了腹直肌分離，并且可能較難自行恢復(fù)。5.保守輔助治療有用嘛？首先，我們要知道，身體有一部分自我修復(fù)的能力，并且肌肉筋膜有一定的彈性，在產(chǎn)后的半年到1年中，身體仍然處在自我修復(fù)的過(guò)程中。在這期間，我們可以嘗試一些輔助的方法幫助腹部核心力量恢復(fù)，這里主要指的是正確的鍛煉方法。但如果已經(jīng)是產(chǎn)后1年，身體完成了修復(fù)之后，如果還想通過(guò)鍛煉、射頻等方法來(lái)治療腹直肌分離，就比較困難。我們可以這樣理解，你再努力運(yùn)動(dòng)，鍛煉的也只是你的肌肉，燃燒的也只是你的脂肪，而被拉長(zhǎng)的“白線”猶如你用的快要斷掉的皮筋，難以復(fù)原。必要的時(shí)候，只有尋求手術(shù)方法糾正腹直肌分離才能改善。6.手術(shù)治療的方法有效的方法是將增寬的白線從上到下進(jìn)行縫合，恢復(fù)到原來(lái)窄窄的模樣，并且因?yàn)榭p合后白線厚度增加，強(qiáng)度也能較前增加。經(jīng)典方法如下圖所示。但借助現(xiàn)在內(nèi)窺鏡的技術(shù)，在糾正腹直肌的過(guò)程中，我們也可以做到“微創(chuàng)”，將傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷減到最小，但操作更加精細(xì)。通過(guò)在肚臍眼周圍做一個(gè)小切口，通過(guò)這個(gè)切口置入內(nèi)窺鏡和操作器械，用內(nèi)窺鏡做我們的“眼睛”，仔細(xì)的在腹直肌上方打通一個(gè)“隧道”，將又寬又薄的白線縫合。對(duì)于單純的腹直肌分離的患者，術(shù)后只在肚臍眼上周圍留一個(gè)3-4cm的切口，愈合后形成比較隱蔽的疤痕。更棒的是，對(duì)于同時(shí)伴隨有肥胖和較多松弛皮膚的媽媽，我們可以在術(shù)前進(jìn)行設(shè)計(jì)，在糾正腹直肌分離的同時(shí)一起完成腹壁整形的手術(shù)。這樣，手術(shù)之后既糾正了腹直肌分離，又通過(guò)腹壁整形活動(dòng)較好的腹壁外觀，美容切口設(shè)計(jì)隱蔽，可謂“一箭雙雕”。7.哪些人群適合產(chǎn)后1年以上，有腹直肌分離及腹壁松弛，想要回復(fù)產(chǎn)前腰線的，并且短期內(nèi)不打算再懷孕的媽媽都可以試著向我們咨詢具體的診療方案。本文系常毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年10月08日8554
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湯睿主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 “產(chǎn)后腹直肌分離”，是一個(gè)不為大多數(shù)寶媽們了解的狀況。但現(xiàn)實(shí)情況下，它的發(fā)生率卻很高，據(jù)國(guó)外的不完全統(tǒng)計(jì)，30%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的產(chǎn)后腹直肌分離。最常見的表現(xiàn)就是生完孩子后肚子收不回去。雖然大部分分離隨著產(chǎn)后的自我修復(fù)和身體鍛煉能夠痊愈或者改善，但仍有部分會(huì)持續(xù)存在、加重甚至引起不良后果。但是我們?cè)诤瓦@些寶媽接觸后，仍然發(fā)現(xiàn)對(duì)這一病癥存在著不少認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，主要是集中在以下幾方面：誤解一：生完孩子肚子松點(diǎn)沒(méi)關(guān)系剛生完孩子那陣，腹壁肯定是有點(diǎn)松的，仍然會(huì)顯得富態(tài)，胖點(diǎn)有妊娠紋也很正常，但通過(guò)兩三個(gè)月的產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)。如果到了這個(gè)時(shí)間點(diǎn)腹壁松弛依舊，甚至站著的時(shí)候肚皮的中央中線區(qū)域向外鼓，而躺下后中央?yún)^(qū)域有凹陷甚至形成深溝的，就需要警惕是否存在分離了。正如我們?cè)阱憻挼哪瞧恼吕镆呀?jīng)描述過(guò)的那樣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早進(jìn)行正確的鍛煉很重要，否則延誤診斷可能會(huì)喪失通過(guò)非手術(shù)治療改善的機(jī)會(huì)?？梢酝ㄟ^(guò)自我檢測(cè)進(jìn)行評(píng)估，方法也很簡(jiǎn)單，雙腿曲膝仰臥并放松，把手放在腹部，手指并攏掌心朝向臉部，手指尖對(duì)準(zhǔn)肚臍上方；然后吐氣并將頭肩慢慢抬起，然后指尖往腹部壓下去；如果手指中間出現(xiàn)深溝，手指似乎可以向下插入腹腔的，那就說(shuō)明存在腹直肌分離；同時(shí)這樣還可以用手指寬度評(píng)價(jià)分離距離。發(fā)現(xiàn)了分離就可以去疝與腹壁外科看一下，讓醫(yī)生幫你進(jìn)一步明確診斷和治療。如果產(chǎn)后三個(gè)月后，腹直肌之間的距離超過(guò)2指寬的話，就證明你需要盡快采取行動(dòng)來(lái)復(fù)原腹直肌，挽救你松垮的肚皮了。誤解二：不講方法的錯(cuò)誤鍛煉生完孩子肚子松了收不回去，一些自律的寶媽也會(huì)開始自我鍛煉，但如果沒(méi)有專業(yè)人士的指導(dǎo)，尤其是沒(méi)有意識(shí)到存在腹直肌分離時(shí)，往往會(huì)選擇錯(cuò)誤的方法，最常見的就是仰臥起坐和大幅度的瑜伽。錯(cuò)誤的鍛煉方法不僅無(wú)效，還可能加重分離。包括仰臥起坐、俄式轉(zhuǎn)體等屈曲以及各種扭轉(zhuǎn)動(dòng)作在早期都是禁忌的，因?yàn)樵黾拥母箟簳?huì)加重分離。正確的是早期做各種“收”的鍛煉，比如站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰臥抬腿等等；等腹壁改善后做深蹲、平板乃至卷腹等加強(qiáng)腹肌的鍛煉。同時(shí)可以結(jié)合快走、慢跑、騎自行出等各種有氧運(yùn)動(dòng)。此外通過(guò)電刺激使腹部肌肉被動(dòng)收縮，對(duì)肌群強(qiáng)化訓(xùn)練也可以嘗試。鍛煉應(yīng)在產(chǎn)后2月后盡早開始，產(chǎn)后6個(gè)月之內(nèi)開始效果好，需要堅(jiān)持鍛煉至少三個(gè)月以上才會(huì)有明顯效果。誤解三：即使糾正不了，不痛不癢，不去理會(huì)仍然有部分寶媽鍛煉效果不好的或者鍛煉不到位的，到了產(chǎn)后兩三年分離依舊沒(méi)有改善，自身又害怕手術(shù)，覺得不就是肚子大點(diǎn)、樣子難看點(diǎn)，不治療做手術(shù)也沒(méi)什么關(guān)系。這肯定是不對(duì)的。我們的腹壁（或者說(shuō)是腹腔的外殼）是一個(gè)整體，腹壁包括了前后上下四大部分，其中的一個(gè)部分有了問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致其他部分出現(xiàn)問(wèn)題。這是因?yàn)槿梭w中腹壁充滿了各種平衡，比如我們的前腹壁和背部力量就是一種平衡。一旦腹白線變寬、腹直肌分離，前腹壁的力量就會(huì)減弱，背部力量相對(duì)變強(qiáng)，就會(huì)把腹部的薄弱進(jìn)一步往兩邊拉，這樣腹直肌分離得更遠(yuǎn)，腹部的缺損就會(huì)越來(lái)越大。時(shí)間久了除了腹腔臟器突出造成的癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)背部和盆底的問(wèn)題，比如背部疼痛、盆底功能障礙（疼痛、尿失禁、脫垂等）等，部分寶媽還會(huì)出現(xiàn)分離基礎(chǔ)上的臍疝、白線疝，所以有了產(chǎn)后腹直肌分離癥千萬(wàn)不要以為只是“好看難看”的問(wèn)題，一定要及時(shí)治療。由于產(chǎn)婦多為中青年，早期病情的發(fā)展多比較慢、而且癥狀較輕，但隨著年齡增長(zhǎng)，到某一階段這種變化會(huì)突然加速，造成治療上的困難，因此如果到了產(chǎn)后兩三年、鍛煉后還不能恢復(fù)的，建議盡早手術(shù)治療。誤解四：需要手術(shù)就不需要鍛煉了有些寶媽來(lái)就診時(shí)分離程度已經(jīng)比較嚴(yán)重了，今后需要通過(guò)手術(shù)糾正分離的可能性很大，就覺得既然要手術(shù)，就不需要鍛煉了。這個(gè)也是不正確的。因?yàn)槌税拙€變寬變薄腹直肌產(chǎn)生分離之外，腹壁的其他部分也同樣是薄弱的，比如側(cè)方的腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌都是無(wú)力的。手術(shù)只解決了中線問(wèn)題、阻止了分離導(dǎo)致的不良后果，對(duì)于側(cè)面沒(méi)有任何加強(qiáng)作用。腹直肌分離的手術(shù)通常在產(chǎn)后1-2年進(jìn)行，在等待手術(shù)期間一定要積極鍛煉，這對(duì)術(shù)后恢復(fù)以及術(shù)后外觀都是有好處的。誤解五：只重視外觀、忽視功能不少寶媽來(lái)就診的原因是對(duì)產(chǎn)后腹部外觀不滿意，因此治療的要求就是只要讓我松弛的肚皮看上去美觀些即可，但這種想法在醫(yī)生看來(lái)并不正確，因?yàn)榻馄屎凸δ艿幕謴?fù)最重要，只有糾正了解剖改善了功能，才能避免分離后的各種不良后果，皮膚和外觀是相對(duì)次要的，而且多數(shù)患者無(wú)論是鍛煉還是手術(shù)，經(jīng)過(guò)半年到一年的時(shí)間腹部外觀還是有改善的。作者：湯睿，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師上海市東方醫(yī)院疝與腹壁外科 主任專家門診：周二上午（本部）；周一上午（南院）更多科普知識(shí)：請(qǐng)打開個(gè)人主頁(yè)：tangrui.haodf.com或者微信訂閱號(hào)“湯睿大夫說(shuō)疝”咨詢：本人的好大夫平臺(tái)2018年05月02日28518
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腹直肌分離相關(guān)科普號(hào)
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