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04月19日
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李紹春主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 腹直肌是前腹壁的一對束狀肌肉，起于胸骨劍突和第5～7肋軟骨前面，止于恥骨聯(lián)合，構(gòu)成前腹壁的一部分，具有支持和保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓穩(wěn)定的作用。當(dāng)兩側(cè)腹直肌之間距離不斷擴(kuò)大和分離，超過2.0cm或超過2指寬度時(shí)稱為腹直肌分離。介于2～3指為輕度，3～4指為中度，>4指為重度。腹直肌分離會(huì)引起一系列生理功能問題，如腹部不適、腰背部疼痛、臟器脫垂等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。1、病因??引起腹直肌分離的原因主要與妊娠相關(guān)，包括妊娠后子宮不斷變大導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力逐漸增加，激素作用下腹部肌肉逐漸松弛。另外也和一些代謝性疾病、先天性腹壁發(fā)育障礙有關(guān)。因此針對病因，比如控制飲食、體重，這樣能更好地預(yù)防腹直肌分離的發(fā)生。2.如何診斷和檢查？腹直肌分離的診斷方法較多，臨床上常見的測量方式是患者采用仰臥的姿勢，兩側(cè)膝蓋彎曲90°，腳掌平放在床面上，手臂放在身體旁邊，檢查者將右手食指和中指垂直探入腹部，同時(shí)囑患者頭部及肩部稍抬離床面，感覺到兩側(cè)腹肌向腹肌中間擠壓手指，根據(jù)腹肌中間能插入的手指數(shù)目，來測量兩側(cè)肌肉之間的距離。目前在臨床中也選擇B超、CT及MRI檢查作為診斷腹直肌分離的方法。3、目前的治療方式？3.1健康飲食和運(yùn)動(dòng)：鍛煉方式主要為腹部核心力量的加強(qiáng)，例如平板支撐、站姿收腹、跪姿伸腿、跪姿收腹、仰臥抬腿、仰臥蹬腿等。通過腹部鍛煉可以訓(xùn)練到腹部的每塊肌肉，特別是可以訓(xùn)練到腹橫肌，由于腹橫肌、腹直肌、腹白線之間有筋膜緊密連接，因此腹橫機(jī)的收縮可以將兩側(cè)的腹直肌拉拽到一起，減少腹直肌分離，增加腹部力量。??3.2仿生物電刺激治療：是應(yīng)用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉收縮的一種治療方法。仿生物電刺激通過影響運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)興奮性，激活更多的Ⅱ類神經(jīng)纖維，使得更多肌纖維參與肌肉收縮，進(jìn)而使肌肉力量變得更強(qiáng)。3.3手術(shù)治療：與非手術(shù)治療相比，手術(shù)治療腹直肌分離療效可能更確切，但因存在手術(shù)并發(fā)癥的問題需謹(jǐn)慎選擇，一般推薦重度腹直肌分離或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，在進(jìn)行非手術(shù)治療后仍無效再考慮實(shí)施。大多采用微創(chuàng)手術(shù)下的補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，具有住院天數(shù)短、出血少、傷口小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢.?2022年09月25日226
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劉國忠主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肝膽胰外科 原來，34歲的黃女士發(fā)現(xiàn)生完雙胞胎兒子后她的肚子仍然膨隆，腹部松弛褶皺并且嚴(yán)重下垂，像80歲的老嫗，原本以為經(jīng)過時(shí)間的推移能夠慢慢恢復(fù)，但是卻發(fā)現(xiàn)越發(fā)嚴(yán)重，便在生產(chǎn)的醫(yī)院就診，診斷為"產(chǎn)后腹直肌分離"，并予儀器進(jìn)行腹直肌修復(fù)，每日輾轉(zhuǎn)于醫(yī)院修復(fù)近半年卻未有起色，黃女士看著自己產(chǎn)后近一年仍然如孕期五個(gè)月大的肚子，在肚子中間自己甚至可以塞進(jìn)自己的拳頭，她陷入了無盡的絕望與痛苦之中。黃女士在網(wǎng)絡(luò)上查詢到可以用手術(shù)的辦法修復(fù)，經(jīng)過不斷咨詢，得知福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院外科的手術(shù)精湛，聲名在外，于是多方打聽找到了肝膽胰外科、疝外科科副主任劉國忠教授，劉教授熱情的接待了她，并告訴她不要?dú)怵H，我們有信心有辦法解決，黃女士終于找到了希望。劉國忠表示：黃女士的腹直肌分離是比較嚴(yán)重的，要想修復(fù)好并且使之后的腹部的手術(shù)傷口美觀是一件非常難的事情，不但要糾正肌分離，還要切除多余的冗長皮膚進(jìn)行塑形。在術(shù)中劉教授為黃女士進(jìn)行了“腹直后鞘折疊加強(qiáng)縫合+腹直肌肌后Sublay補(bǔ)片修補(bǔ)+臍部上移重建+腹部馬甲線重建+下腹部皮膚整形”手術(shù)，充分利用原來剖腹產(chǎn)的切口進(jìn)行重塑，使腹部傷口（褲腰線以下）更更美觀，尤其時(shí)臍部的上移重建，堪稱經(jīng)典！過程雖然辛苦復(fù)雜，卻能夠使黃女士在未來的日子里擁有一個(gè)正常的美觀的腹部。手術(shù)了進(jìn)行了整整三個(gè)小時(shí)，非常成功。術(shù)后一周，黃女士便順利出院了，看著自己已經(jīng)恢復(fù)不錯(cuò)的腹部忍不住流下了激動(dòng)的淚水，她說：“太感謝你們了，在我身處絕境時(shí)給了我希望，不斷的鼓勵(lì)我，現(xiàn)在肚子恢復(fù)的這么好，真是妙手回春啊”。2022年09月07日541
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2022年08月21日150
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周安蓮主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 婦女保健科 人體上的腹直肌主要作用是向前彎腰。（人類進(jìn)化直立行走的結(jié)果）下固定時(shí)，兩側(cè)肌肉收縮使脊柱前屈，一側(cè)收縮，使脊柱側(cè)屈。上固定時(shí)，兩側(cè)收縮使骨盆后傾。此外，該肌還有維持腹壓，協(xié)助呼吸、排便、分娩等作用。肌電圖顯示：當(dāng)上體前屈至40一60度角時(shí)，顯示肌電波幅和頻率、平均積分圖幅度最大，肌張力也最大。該角度是增進(jìn)腹肌力量的最有效角度。仰臥舉腿、仰臥起坐、直角支撐等練習(xí)可發(fā)展該肌力量。從發(fā)展腹直肌力量出發(fā)，屈膝仰臥起坐優(yōu)于直腿仰臥起坐。?懷孕后尤其在懷孕晚期，由于腹部隆起，會(huì)把腹直肌撐開，兩側(cè)腹直肌會(huì)從腹中線向兩側(cè)分離。???腹直肌分離(rectusabdominisdiastasis,RAD)是描述雙側(cè)腹直肌之間以異常距離分離的解剖學(xué)術(shù)語。很多可導(dǎo)致腹白線薄弱并使腹部內(nèi)容物向外突出的情況均可引起獲得性腹直肌分離。???如果產(chǎn)后半年后，腹直肌仍然不能回到原來正常位置，1.經(jīng)醫(yī)生檢查兩側(cè)腹直肌距離仍大于2指；2.或者經(jīng)彩超測量結(jié)果提示、、、、、、稱為腹直肌分離癥。???在懷孕期間及分娩過程中，隨著子宮內(nèi)胎兒的增大，腹直肌會(huì)向兩側(cè)分開，大多數(shù)會(huì)在兩側(cè)腹直肌之間形成一個(gè)空隙，正常情況下這個(gè)空隙會(huì)在產(chǎn)后4-6w關(guān)閉。但是一部分女性，腹直肌由于過度分離，無法在產(chǎn)后4-6w關(guān)閉，這種情況稱作“腹直肌分離”。所有人都會(huì)腹直肌分離嗎？腹直肌分離比較偏愛的四類孕產(chǎn)婦：1.高齡孕產(chǎn)婦?；?2、巨大兒、羊水過多多臺(tái)妊娠?；3、缺乏鍛煉，體重增長過快的孕產(chǎn)；4、多次妊娠的孕產(chǎn)婦。癥狀：?腹部肥大、松軟無力、肚臍部位凹陷，骨盆前傾，腰腿疼、腰背痛（腹直肌分離嚴(yán)重，腹部肌力較弱，對腰背部的超脫力就?。?，外8字，、、、、、或者起床困難。診斷：一、B超：金標(biāo)準(zhǔn)、首選、方便、經(jīng)濟(jì)、無輻射、可重復(fù)性。國外廣泛使用?二、自測或者醫(yī)生檢查：時(shí)間：順產(chǎn)2-3天，剖宮產(chǎn)后6-8w。如果腹直肌兩側(cè)的距離大于等于3指屬于比較嚴(yán)重的腹直肌分離，有時(shí)會(huì)引起疝氣（小腸疝）需要及時(shí)就醫(yī)。腹直肌分離是指雙側(cè)腹直肌之間的距離異常增寬。然而，研究者們對下列問題仍有爭議：1、腹直肌間的正常間距是多少？2、腹直肌的間距應(yīng)在什么水平測量，通過什么方法測量？3、腹直肌間距達(dá)到何種程度才算是異常？雖然目前多認(rèn)為只要腹直肌間距超過2cm即為異常，但實(shí)際上臍水平以上與以下測量時(shí)的異常距離可能有所差別。治療：1、自行康復(fù)訓(xùn)練：比較輕微的腹直肌分離2、近年一些新技術(shù)的出現(xiàn)，使得在這一領(lǐng)域內(nèi)的治療有了更多的手段，比如激光治療，比如仿生物電流刺激和生物反饋、、、、、、????仿生物電刺激治療和生物反饋治療，是一種安全無創(chuàng)的治療方式。仿生物電刺激原理是通過不同頻率、不同能量的生物電刺激喚醒部分被損傷的神經(jīng)，增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度和彈性。???生物反饋是將不易被覺察的肌肉生理信號(hào)轉(zhuǎn)換成視覺或聽覺信號(hào)反饋給患者，使其感覺到肌肉運(yùn)動(dòng)，使患者根據(jù)信號(hào)學(xué)會(huì)自主的控制肌肉的收縮與放松，增加肌肉控制能力，提高肌力，喚醒部分被損傷的神經(jīng)，增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度和彈性。另外，激光治療也有良好的效果，中醫(yī)推拿、中灸、、、、、為女性提供了全面的個(gè)體化的防治及康復(fù)措施。3、底康復(fù)治療儀是目前國內(nèi)外公認(rèn)的、有效的、并且作為一線推薦的腹直肌康復(fù)治療的有效措施?腹直肌康復(fù)的時(shí)間一般在產(chǎn)后42天后，根據(jù)產(chǎn)婦情況進(jìn)行評估并制定康復(fù)計(jì)劃，開始康復(fù)治療，一般每周康復(fù)2-3次，療程10-15次，并按照醫(yī)生、護(hù)士的建議進(jìn)行訓(xùn)練即可。腹直肌康復(fù)一般需要借助儀器實(shí)現(xiàn)，通過電刺激+生物反饋+凱格爾訓(xùn)練、、、、、、溫馨提示：一顆堅(jiān)持的心；產(chǎn)后半年是康復(fù)的黃金期；過錯(cuò)是暫時(shí)的遺憾；而錯(cuò)過則是永遠(yuǎn)的遺憾。??至少做一次篩查；至少做一個(gè)療程康復(fù)；讓產(chǎn)后只留喜悅；沒有遺憾。愿你產(chǎn)后歸來，仍是那個(gè)少年！2022年07月12日598
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 腹直肌分離三指怎么辦？腹直肌分離三指，我們說腹直肌位分離呀，主要見于產(chǎn)后的女性，由于在懷孕，呃，過程當(dāng)中，這個(gè)腹部是蓬隆的，那么是我們的腹直肌呀，向兩側(cè)分離啊，分離之后呢，產(chǎn)生的表現(xiàn)是什么呢？就是患者啊，產(chǎn)后呢，這個(gè)婦女，呃，這個(gè)。 肚子中間啊，比較薄弱，那么一用力的時(shí)候呢，能鼓起一個(gè)隆起的這樣的一個(gè)形狀，那么用手一摸呢，這地方比較空，那么叫腹直肌分離，腹直肌呀，是起到人體的一個(gè)，呃，非常對腹壁是一個(gè)保護(hù)作用，并且它對腰部脊，呃，脊柱它都起到一個(gè)協(xié)同的一個(gè)作用，所以腹直肌分離的患者呀，不僅外形難看啊，而且呢，它這個(gè)會(huì)引起腰痛啊，會(huì)引起脊柱他疼痛啊，他不舒服，那么這種患者呢，是需要手術(shù)的。 那么腹直肌分離的手術(shù)是不是都需要呢？不是要看分離的寬度，如果分離在一兩指之內(nèi)，是可以通過一些仰臥起坐呀，平板支撐啊，一些鍛煉啊，腰部肌肉的鍛煉啊，啊，理療啊，是能夠逐漸恢復(fù)的，那么這段恢復(fù)呢，要在產(chǎn)后半年之內(nèi)呢，要進(jìn)行時(shí)間長了也不好恢復(fù)了。 那么如果分離有三指了，那有的人呢，肚子比較大了，分離三指了，這個(gè)寬度就不大好恢復(fù)了，為什么呢？腹直肌中間的這個(gè)間環(huán)啊，已經(jīng)破裂了，這時(shí)候沒有辦法通過鍛2022年05月20日433
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郭超主治醫(yī)師 梅州市人民醫(yī)院 整形外科 在懷孕的過程中，隨著肚子不斷變大，腹部（腹橫?。┎粩嗟臄U(kuò)張，使得腹部白線為了適應(yīng)腹部的張力，從而變得更加的伸展以及變薄，導(dǎo)致腹直肌出現(xiàn)了空隙和分離。產(chǎn)后大部分女性的腹直肌，在1~3個(gè)月左右可自行恢復(fù)。只有極少數(shù)腹直肌分離嚴(yán)重的，可能需要手術(shù)幫助矯正。其中妊娠后腹直肌分離有許多危害：1.引起腰背疼痛。2.身材變形，小腹皮膚肌肉松弛、大肚腩。3.固定不住內(nèi)臟器官，內(nèi)臟臟器下移。會(huì)出現(xiàn)胃下垂，惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。4.引起盆底功能障礙。比如：漏尿、便密、疝氣。5.影響生二胎，缺少肌肉支持，子宮、腸子和其他器官前面只有一層薄薄的結(jié)締組織保護(hù)。那我們該如何檢測自己是否有腹直肌分離呢？仰臥屈膝，將頭部及肩部抬高離開地板并伸手朝膝關(guān)節(jié)。將手指橫放在腹部中線的肚臍上或下的位置，不要放在肚臍眼里面；如果有分離現(xiàn)象，手指會(huì)陷入腹直肌間的裂口或可以感受到腹部肌肉往中間卡壓你的手指。（肚臍上方5厘米、肚臍下方5厘米、肚臍三個(gè)位置都要測一下）當(dāng)腹直肌分離在2厘米以內(nèi)，默認(rèn)為正常，如果有效期沒有恢復(fù)，可通過手法修復(fù)；超過2厘米，就是分離顯著，則需要行手術(shù)進(jìn)行糾正。2022年04月27日532
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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 產(chǎn)后腹直肌修復(fù)之后還會(huì)再反彈？這個(gè)問題曾經(jīng)有患者前來咨詢，說自己在機(jī)構(gòu)里做了腹直肌的修復(fù)，當(dāng)時(shí)自己摸著已經(jīng)閉合了，為什么沒隔幾天腹直肌又分開了呢？那現(xiàn)在就給大家講一下這到底是為什么。 如何知道自己的腹直肌到底有沒有分離，其實(shí)可以自己測試一下。首先產(chǎn)婦仰臥在床上，雙膝彎曲成九十度，下身保持不動(dòng)，讓上身做卷腹動(dòng)作，然后用手指測量一下兩側(cè)肌肉中間的間距，如果超過了一指半就需要做修復(fù)鍛煉了。 曾有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，腹直肌分離的發(fā)生率在60%~90%之間，順產(chǎn)腹直肌分離發(fā)生率為60.3%，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為70.8%，2次及以上剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦腹直肌分離發(fā)生率為90.8%。實(shí)際上，臨床上有近95%的女性都有不同程度的腹直肌分離。 腹直肌分離是很多女性在產(chǎn)后都會(huì)遇到的問題，不過有些產(chǎn)婦的腹直肌分離寬度并不算嚴(yán)重，因此在產(chǎn)后半年內(nèi)都會(huì)自行恢復(fù)，但是分離寬度比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦只有經(jīng)過專業(yè)的修復(fù)鍛煉才能讓腹直肌恢復(fù)到原來的位置，不過由于很多女性對腹直肌分離了解的并不全面，所以對修復(fù)后期的問題還是很關(guān)心的，那產(chǎn)后腹直肌修復(fù)后還會(huì)反彈嗎？ 一般產(chǎn)后腹直肌修復(fù)后是不會(huì)分離的，但是如果產(chǎn)婦做了錯(cuò)誤的鍛煉姿勢或是沒有堅(jiān)持做修復(fù)鍛煉的或其他因素，那在以后是有可能會(huì)導(dǎo)致腹直肌再次出現(xiàn)分離的情況，因此建議有腹直肌分離的產(chǎn)婦一定要做正確的鍛煉姿勢，而且在修復(fù)過程中堅(jiān)持到底，這樣才能避免日后腹直肌再次分離。 影響腹直肌反彈的因素： 一、第一胎對腹直肌的損傷過大 每個(gè)產(chǎn)婦在孕期及產(chǎn)后都會(huì)伴有不同程度的腹直肌分離，腹直肌的發(fā)生率在60%~90%之間，2次及以上剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦腹直肌分離發(fā)生率為90.8%。若第一胎是腹直肌損傷過大分離嚴(yán)重，修復(fù)不完全，腹直肌仍處于分離狀態(tài)的狀態(tài)下就孕產(chǎn)二胎嗎，就算做了修復(fù)，也可能是暫時(shí)的假性閉合，最好會(huì)恢復(fù)到二胎孕前的狀態(tài)，也不會(huì)完全回到腹直肌閉合時(shí)的狀態(tài)，這跟頭胎修復(fù)不完全息息相關(guān)。 二、恥骨聯(lián)合仍處于分離狀態(tài) 產(chǎn)婦在孕期內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)隨著胎兒的逐漸長大而改變，身體會(huì)分泌孕激素及恥骨松弛素，引起恥骨聯(lián)合打開處于分離狀態(tài)，而腹直肌起自恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間處，若在恢復(fù)期間恥骨聯(lián)合未恢復(fù)，則會(huì)影響腹直肌的閉合。 三、錯(cuò)誤的鍛煉姿勢 產(chǎn)后適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉是非常重要的，在產(chǎn)后42天后產(chǎn)婦可以做幅度較小，較為輕松的運(yùn)動(dòng)鍛煉，若產(chǎn)后6-8周腹直肌仍分離兩指及以上就要及時(shí)的做產(chǎn)后腹直肌修復(fù)，也有很多禁忌姿勢動(dòng)作是不適合腹直肌分離的寶媽做的，而仰臥起坐一系列動(dòng)作是產(chǎn)后腹直肌分離的禁忌，不僅不能幫助腹直肌分離恢復(fù)，反而會(huì)加重病情。但很多寶媽在產(chǎn)后腹直肌修復(fù)好之后，回家就不注意姿勢及細(xì)節(jié)，想著腹直肌修復(fù)好之后不用再鞏固、不會(huì)再分開，過度異常姿勢運(yùn)動(dòng)鍛煉，就會(huì)造成腹直肌二次分離。 四、體重突然上升增多 產(chǎn)婦在孕期體重會(huì)普遍增高，在生產(chǎn)后隨著身體的恢復(fù)無論是盆底肌、腹直肌還是骨盆都得到恢復(fù)之后，若體重突然增加、腹部脂肪堆積過多，久而久之把腹部白線撐開，隨著日常活動(dòng)增加，會(huì)導(dǎo)致腹直肌出現(xiàn)再次分離。 所以產(chǎn)后修復(fù)是需要很多女性都重視起來的，即便是做了產(chǎn)后腹直肌修復(fù)也要去維護(hù)和鞏固修復(fù)效果，注意日常生活習(xí)慣及異常運(yùn)動(dòng)姿勢。 總而言之，產(chǎn)婦為了避免再次出現(xiàn)腹直肌分離的情況，在修復(fù)的過程中一定要堅(jiān)持到底，在必要的情況下最好是找專業(yè)的人員或者去醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，在專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行修復(fù)訓(xùn)練。 河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科由骨科專家和康復(fù)專家共同組成,全面開展 MTT 運(yùn)動(dòng)康復(fù), SFMA 運(yùn)動(dòng)功能評估,脊柱側(cè)彎3D矯正,骨盆復(fù)位及MET調(diào)整技術(shù)，骨科術(shù)后快速康復(fù)等，針對骨盆傾斜，長短腿，高低肩，脊柱側(cè)彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮，神經(jīng)損傷，產(chǎn)后康復(fù)及運(yùn)動(dòng)損傷等相關(guān)問題進(jìn)行最專業(yè)的評估及康復(fù)治療。如果您有此類問題,是久坐的辦公一族,喜歡運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)達(dá)人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽，剛做完手術(shù)的骨傷患者，或是被慢性疼痛長期折磨的亞健康人群,都可以到康復(fù)科進(jìn)行咨詢、評估和治療。2022年01月28日2349
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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 腹直肌分離屢屢被提及，是因?yàn)樗陌l(fā)病率真的很高。 據(jù)報(bào)道，產(chǎn)后6-8周的產(chǎn)婦，順產(chǎn)腹直肌分離發(fā)生率為60%，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為71%，2次及以上剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦腹直肌分離發(fā)生率為91%。 腹直肌分離是產(chǎn)后常見問題，之前我們也多次在文章中提及，但是你有沒有想過，腹直肌分離其實(shí)不是腹直肌本身的分離？ 簡單回顧腹直肌分離女性在妊娠過程中，隨著子宮內(nèi)胎兒逐漸增大，腹壁皮膚、筋膜、腱膜、肌肉等被極度擴(kuò)張，腹前外側(cè)壁肌肉之一——腹直肌出現(xiàn)分離。 形象一點(diǎn)來比喻，腹直肌可以比作是窗簾，兩側(cè)窗簾合在一起的縫隙可以看做腹白線，當(dāng)窗簾中間縫隙變寬合不上就是腹直肌分離。這時(shí)候如果不去解除其他影響因素，而只是加固窗簾布料是永遠(yuǎn)也不會(huì)讓窗簾合上的。 腹直肌亦是如此，腹直肌分離其實(shí)不是腹直肌本身的分離，其根本原因是腹橫肌無力，腹白線被兩側(cè)的肌肉筋膜拉大、拉寬的表現(xiàn)。也因此，腹直肌分離不能只關(guān)注腹直肌這一塊肌肉。也因此，當(dāng)腹直肌分離嚴(yán)重時(shí)盲目通過仰臥起坐等訓(xùn)練來鍛煉腹直肌不僅無用，甚至可能會(huì)加重病情。 腹直肌分離的生理原因 1、直接原因 孕激素作用女性妊娠期間，由于胎兒逐漸長大撐起腹壁，再加上體內(nèi)激素作用，使腹白線松弛，連接力量下降，導(dǎo)致腹壁張力很快超過腹白線的彈性極限，結(jié)果左右兩邊的腹直肌被迫分開，形成腹直肌分離。 2、根本原因 腹橫肌無力維持腹橫肌無力，腹白線被兩側(cè)的肌肉筋膜拉大、拉寬，這也是很多沒有生產(chǎn)過的人也有腹直肌分離的原因。 腹直肌與其它腹部肌肉 腹直肌 腹直肌位于腹部前側(cè)，由一系列肌腱交織組成，它起自恥骨聯(lián)合上緣與恥骨嵴，止于第5-7肋軟骨外面及劍突前面，將肋骨和恥骨連接起來。而兩側(cè)腹直肌中間的白線，起源于腹斜肌和腹橫肌的腱膜交叉連接處。 腹直肌的主要作用是前驅(qū)脊柱，抵抗脊柱伸展，降胸廓、增加腹壓。當(dāng)骨盆固定時(shí)，腹直肌是軀干最有力的屈肌。 腹斜肌 在腹直肌的外層是腹斜肌，腹斜肌包括腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌，腹內(nèi)斜肌起于胸腰筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外側(cè)1/2，止點(diǎn)借腱膜止于白線和下3肋、恥骨梳。腹外斜肌起于下位8肋外面，止點(diǎn)借腱膜止于白線、髂嵴前部，并形成腹股溝韌帶。 兩者成對位于腹壁的兩側(cè)，它們的纖維各自沿著外肋間肌和內(nèi)肋間肌走行。腹內(nèi)斜肌位于腹外斜肌深處，與腹外斜肌的肌纖維方向基本垂直。 腹斜肌是人體軀干最重要的軸向回旋肌，當(dāng)雙側(cè)收縮時(shí)，腹斜肌增加腹內(nèi)壓力以輔助呼吸，并彎曲脊柱，當(dāng)單側(cè)收縮時(shí)，對側(cè)腹外斜肌和同側(cè)腹內(nèi)斜肌幫助胸椎橫向屈曲和旋轉(zhuǎn)。 腹橫肌 腹橫肌位于腹直肌外側(cè)的其他腹肌深處。它將下方的6根肋骨與胸腰筋膜連接到腹直肌鞘和恥骨聯(lián)合上。在臍下方，腹橫肌纖維延伸到腹直肌的淺層，在臍上方它有走行于腹直肌鞘的深層。 腹橫肌可以通過增大腹壓的方式穩(wěn)定腰椎，在日常進(jìn)行四肢的跑、跳等運(yùn)動(dòng)身體前屈、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)時(shí)，可以使腰椎保持正常位置關(guān)系，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。 腹直肌分離的手法治療 動(dòng)作一： 操作要領(lǐng)：對患者腹直肌分離進(jìn)行反向操作，雙手疊掌，將腹直肌拉向?qū)?cè)，再由對側(cè)拉向同側(cè)。 動(dòng)作二： 操作要領(lǐng)：雙手交叉放在腹直肌兩側(cè)，反向用力，向中線拉腹直肌。 動(dòng)作三： 操作要領(lǐng)：雙手提捏腹直肌，配合呼吸雙手掌同時(shí)往里收擰撥理，將腹直肌向中線聚攏。腹直肌分離內(nèi)核心激活康復(fù)訓(xùn)練。 腹直肌分離內(nèi)核心激活康復(fù)訓(xùn)練 腹式呼吸+盆底肌強(qiáng)化 動(dòng)作要領(lǐng)：取仰臥位，屈髖屈膝，腰部完全放松貼合地面深吸氣腹部鼓起，呼氣腹部收緊。呼氣后加上縮肛動(dòng)作。 壓力控制反饋訓(xùn)練 動(dòng)作要領(lǐng)：取仰臥位，屈髖屈膝，將生物壓力反饋儀置于腰下，囑患者向下壓，保持指針的穩(wěn)定。 四點(diǎn)支撐穩(wěn)定性訓(xùn)練 動(dòng)作要領(lǐng)：四點(diǎn)跪姿，不要聳肩，肩、背、腰、臀呈一條直線，吸氣準(zhǔn)備，呼氣時(shí)依次交替抬手、交替后抬腿、抬一側(cè)胳膊和對側(cè)腿，過程中保持核心穩(wěn)定。5-10次/組，每次訓(xùn)練2-3組。 震動(dòng)桿訓(xùn)練 動(dòng)作要領(lǐng)：站位，兩腳與肩同寬。吸氣準(zhǔn)備，呼氣時(shí)身體核心收縮晃動(dòng)震動(dòng)桿；一次晃動(dòng)30秒，5-10次/組，每次2-3組。 腹直肌分離的護(hù)理 1、起床時(shí)不要仰臥直接起床，可以先側(cè)身將一條腿落地再側(cè)身起，雙手可以輔助支撐身體。 2、治療咳嗽和慢性便秘。 3、慎做腹肌訓(xùn)練和拉伸。 4、避免工作壓力，體力勞動(dòng)等。 河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科由骨科專家和康復(fù)專家共同組成,全面開展 MTT 運(yùn)動(dòng)康復(fù), SFMA 運(yùn)動(dòng)功能評估,脊柱側(cè)彎3D矯正,骨盆復(fù)位及MET調(diào)整技術(shù)，骨科術(shù)后快速康復(fù)等，針對骨盆傾斜，長短腿，高低肩，脊柱側(cè)彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮，神經(jīng)損傷，產(chǎn)后康復(fù)及運(yùn)動(dòng)損傷等相關(guān)問題進(jìn)行最專業(yè)的評估及康復(fù)治療。如果您有此類問題,是久坐的辦公一族,喜歡運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)達(dá)人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽，剛做完手術(shù)的骨傷患者，或是被慢性疼痛長期折磨的亞健康人群,都可以到康復(fù)科進(jìn)行咨詢、評估和治療。2022年12月31日920
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韋元強(qiáng)副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 對于產(chǎn)后女性而言，“腹直肌分離”是造成腹部衰老外觀的另一道坎。孕期逐漸增大的子宮會(huì)將位于腹壁正中的腹白線撐開，以獲得更多的腹部空間。而產(chǎn)后擴(kuò)張的腹白線會(huì)使腰部的曲線變平，且很難通過鍛煉恢復(fù)到原先的狀態(tài)。 對于存在明顯皮膚松弛、脂肪堆積、腹直肌分離或疤痕、妊娠紋等問題的衰老小腹，脂肪抽吸聯(lián)合腹壁成型是個(gè)有效的改善方式。脂肪抽吸可以解決腰腹部的脂肪冗余，吸脂能夠塑造整體和諧的運(yùn)動(dòng)感腹部曲線，但對于衰老的失去可塑性的皮膚松弛，以及腹直肌分離等問題無能為力。而這時(shí)候就可以通過腹壁成形術(shù)去除贅余皮膚，重建腹直肌結(jié)構(gòu)。2021年12月23日274
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