1、控制高血壓。高血壓是腹主動脈瘤最危險的因素，它會導致主動脈壁受到破壞、刺激其擴張，增加腹主動脈瘤的發(fā)生風險，還容易誘發(fā)肺栓塞等疾病發(fā)生。對于罹患高血壓的患者，一定要積極控制病情。2、不要吸煙。煙草內含有的焦油、蛋氨酸等成分會引起α1-AT失活，繼而容易導致主動脈壁彈性蛋白降解，誘發(fā)主動脈瘤發(fā)生。3、避免高脂飲食。腹主動脈瘤的發(fā)生與動脈硬化有直接關系，而預防動脈硬化需要從飲食上入手，日常要減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入。4、定期檢查。腹主動脈瘤早期一般沒有明顯癥狀，只能在體檢中發(fā)現，常用的檢查有超聲、增強CT、CT血管造影以及數字減影血管造影等。5、腹主動脈瘤對于生命安全威脅很大，且起病很急，日常要多觀察身體的表現，一旦發(fā)現異常及時就醫(yī)，切不可拖延。

腹主動脈瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）是指主動脈（向全身供血的大動脈）腹段異常擴張，臨床上將腹主動脈局限性擴張≥50%正常動脈直徑定義為腹主動脈瘤。主動脈是人體最大的動脈，自左心室發(fā)出后向上發(fā)出主動脈弓，然后向下穿過胸部和腹部。動脈瘤可發(fā)生在主動脈或其分支動脈的任何節(jié)段，但最常累及的是腹主動脈，稱為腹主動脈瘤。?腹主動脈的直徑與性別、年齡、種族、體表面積、動脈收縮和擴張等因素有關。腹主動脈直徑>30mm時，臨床可診斷為AAA。腹主動脈瘤的癥狀？腹主動脈瘤往往生長緩慢且沒有明顯癥狀，因此患者本人很難察覺。典型的腹主動脈瘤是一個向側面和前后搏動的膨脹性腫塊，聽診可伴有血管雜音。當突發(fā)下肢疼痛、發(fā)涼、麻木等，可能是腹主動脈瘤腔血栓脫落，導致下肢栓塞。先兆破裂或破裂性AAA通常會出現疼痛，疼痛部位一般位于中腹部或腰背部，多為鈍痛，可持續(xù)數小時甚至數日，一般不隨體位或運動而改變。突發(fā)嚴重腹背部疼痛、伴有低血壓和腹部搏動性包塊，當有這三種急診癥狀，很有可能提示AAA破裂。炎性AAA也可能有腰痛癥狀。感染性AAA的疼痛通常合并發(fā)熱。

腹腔干truncuscoeliacus/coeliactrunk腹腔干起源于腹主動脈，出現于第12胸椎下緣-腰1椎體上緣，是腹主動脈不成對的分支，分出胃左動脈、脾動脈、肝總動脈，肝總動脈分出胃十二指腸動脈和肝固有動脈，肝固有動脈向上發(fā)出肝左動脈和肝右動脈。文獻報道多至55%的人存在腹腔干走形變異。腹腔干分支簡圖：腹腔干及其分支正常解剖示意圖腹腔干分支常見情況：a三分叉b二分叉（肝總動脈和胃左動脈共干，最常見）c四分叉d胃左動脈發(fā)自主動脈肝胃干(hepar-gastertrunk，HG)型：即肝動脈和胃左動脈共干型，脾動脈多發(fā)自腹主動脈或腸系膜上動脈。

腹主動脈瘤是指腹主動脈瘤樣擴張，好發(fā)于老年男性。動脈粥樣硬化是常見的病因，此外還見于血管的先天發(fā)育不良、創(chuàng)傷、感染、梅毒等。那么腹主動脈瘤是如何發(fā)現的呢？1、大多數的腹主動脈瘤患者是沒有明顯癥狀的，而是在平時體檢時發(fā)現。2、典型的表現是可觸及腹部搏動性包塊?；颊咄跓o意間觸及臍周或臍上的搏動性包塊。3、腹部或腰部的疼痛感。當出現疼痛感時要引起足夠的重視，由于動脈瘤壓迫腰椎時可出現腰部疼痛感，而當出現劇烈疼痛時可能是瘤體破裂的表現，需緊急就醫(yī)。4、下肢疼痛發(fā)涼。部分患者動脈瘤腔內可能合并血栓的形成，當血栓脫落時可導致下肢動脈的急性缺血。當出現癥狀后及時就診是非常重要的。行腹部超聲、CTA、血管造影等檢查可快速的明確診斷，以便及時治療。

“很想吃飯！”因胸主動脈支架嚴重感染導致食管瘺的患者李先生，經過三個多月與疾病的抗爭，終于將插在身體上的最后一條管道拔出，可以正常通過嘴巴飲水和進食了，而在此之前，他最多的時候全身插了十條管道，“像這么嚴重的支架感染導致的食管瘺病例并不是很多見，但一旦遇到就非常棘手，保命是第一位的，同時我們也會想盡一切辦法提高其術后的生活質量?！睆V州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師王凱表示，此次手術的成功和患者的完全康復，意味著該團隊在大血管相關問題的處理方面又邁上了一個新高度。五年前放入的支架出問題了今年六月份，廣東湛江的李先生突然不明原因的反復高熱，甚至還出現了吐血的情況，家人連忙帶他到醫(yī)院檢查，發(fā)現他的食管“穿了一個洞”，而且這個洞直接與人體最大的血管主動脈相連。原來，五年前，李先生因腹主動脈瘤接受了支架置入手術，術后堅持定期隨訪，恢復情況一直良好，然而，這一次通過拍片發(fā)現，這枚支架“出問題了”，發(fā)生了嚴重的感染，不僅將主動脈壁腐蝕了，而且向著僅靠其旁的“鄰居”食管蔓延，最終突破了食管壁，形成了一個食管瘺，主動脈里的血液大量涌入食管，導致他開始不斷的嘔血。血管內支架植入術后感染發(fā)生率0.5%-4%，近年來有增多趨勢，但因支架感染引發(fā)食管瘺的病例并不是非常多見，而且能夠妥善處理好這個“燙手山芋”、技術水平相對熟練的專家團隊也為數不多。當地醫(yī)院技術水平有限，建議他們盡快到廣州有條件的大醫(yī)院診治。然而，求醫(yī)之路沒有這么一帆風順，由于病情的特殊性，很多醫(yī)生看了之后表示無能為力，或者對癥處理后建議保守治療，但后果未知。幾經周折，李先生最終來到了廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心臟外科王凱副主任醫(yī)師的門診，幾個月的顛簸和疾病的折磨，讓他一下子瘦了二三十斤，身體十分虛弱。經過詳細的問診和查看之前的病歷資料，王凱也不免心里一驚，“支架感染的病例不少，但已經造成這么嚴重的食管瘺卻還沒遇到過，處理起來會相當棘手?！蓖鮿P主任團隊“硬著頭皮”把李先生收入院，開始為他努力尋求一個最佳的治療方案，“要做這個手術，顯然不是心臟外科一個學科的事情，而是需要醫(yī)院多學科的強大支撐和協(xié)作?！眹I掉半身血，三大學科同臺手術通過檢查發(fā)現，當時李先生的血色素僅有5克（正常人要達到12克），意味著他身體近一半的血液都被他嘔出去了，出現嚴重的貧血，而且已經無法正常經口進食，導致體重驟減、營養(yǎng)不良。王凱立即邀請胃腸外科、食管外科、重癥醫(yī)學科等多學科專家前來會診，給他制定了系統(tǒng)的治療方案，“第一步要先保命，第二步再保生活質量?！卑肽昵熬陀幸晃恍刂鲃用}支架感染患者突發(fā)嘔血死亡，事不宜遲，為了9月2日（入院后第二天），李先生被送進了手術室，這是一臺需要心臟外科、食管外科、胃腸外科三大主力外科團隊同臺的手術，首先由心臟外科進行人工血管搭橋，將升主動脈與腹主動脈連接到一起，從而使得阻斷（切除）發(fā)生感染的主動脈血管后，也不會影響到心腦腎等重要臟器的正常供血，“胸主動脈切除之后，因為胸腔感染嚴重，不能原位重建胸主動脈，否則會感染復發(fā)而手術失敗，因此我們采取改道重建，這也是這臺手術的難點?！蓖鮿P解釋道，有了這條新的通道，保證患者體內的血液循環(huán)，后續(xù)的處理就有了相對充足的時間，“支架放置的時間比較久，與其他組織粘連嚴重，我們也需要時間進行剝離和清除”。有了第一步的基礎，第二步就有了信心。醫(yī)生又從患者后背部向前形成L型切口，將“污染區(qū)”的那段主動脈大血管暴露出來，當醫(yī)生切開這條“傷痕累累”的血管時，一陣刺鼻的氣味撲面而來，即使戴著嚴密的口罩也難以抵擋住，“本身血管發(fā)生感染就滋生大量細菌，再加上與食管相通，吃進去的食物又進入血液繼續(xù)加重感染，久而久之形成腐爛?！蓖鮿P小心翼翼地處理發(fā)生粘連的血管，將里面的那條“潰不成樣”的支架取出，徹底清理了這里的污染物，接下來就將手術時間交給了食管外科和胃腸外科的專家團隊，分別為他同期做好了食管造瘺及空腸造瘺。一臺手術經歷了十幾個小時，三大外科手術團隊同臺作戰(zhàn)，麻醉手術科、重癥醫(yī)學科為其保駕護航，盡管過程曲折，但李先生有著頑強的生命意志，讓他挺過了如此復雜的一場大手術。術后，在重癥監(jiān)護室（ICU）里，在醫(yī)護團隊的精心救治和悉心照護下，他又闖過了術后感染性休克、胃腸紊亂等多個致命關卡，順利轉出ICU，“實際上，ICU團隊在這個患者的救治過程中發(fā)揮了很重要的作用。”作為主管醫(yī)生之一，心臟外科主治醫(yī)師馬倫超親身參與和見證了李先生的“重生之路”，“手術復雜、圍手術期的恢復也很艱難，幸好我們有強大的多學科團隊做支撐，可以說這是醫(yī)生和患者共同創(chuàng)造的生命奇跡?！卑蔚糇詈笠粭l管，最想吃飯手術成功了，但李先生的身上卻布滿了各種維持生命的管道，“要么再次手術處理食管瘺的問題，但是多次手術的風險很大，要么永久帶著引流管無法正常從嘴巴飲食，兩者都會影響到患者的生活質量?！瘪R倫超說，他們經過評估后決定給他半年恢復的時間，如果食管瘺能夠自行愈合，則一切問題就可以迎刃而解了。沒想到，不需要半年的時間，一個半月后，李先生再次回到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院復查時，醫(yī)生驚奇地發(fā)現他的食管造瘺幾乎沒有引流出來的唾液等污物，“這說明他的食管瘺可能已經修復了?！苯涍^CT和消化道造影證實了醫(yī)生的判斷，瘺口被周圍的組織緊緊包裹了起來，形成一個天然的“補丁”，無需手術切除食管瘺，也不需要永久帶著引流管生活了。所有檢查完備之后，醫(yī)生為李先生拔掉了身體上的最后三條管道，擺脫了這么多管子之后，他感覺到前所未有的輕松，最重要的是，醫(yī)生告知他，可以慢慢恢復經口正常飲食了，這讓李先生欣喜萬分，“最想吃米飯！”看似多么尋常的一件事，卻成為李先生當下最大的心愿?！斑@個手術對任何一個心臟大血管外科的醫(yī)生都是極具挑戰(zhàn)性的，能救治成功是多學科團隊協(xié)作的結果?！蓖鮿P表示，從醫(yī)二三十年，像是這么特殊的覆膜支架置入術后食管瘺嘔血的患者也屈指可數，幾乎是沒有可以參考借鑒的經驗，“手術的成功，給我們團隊很大的鼓勵，讓我們能夠更有信心去迎接未來更大的挑戰(zhàn)，幫助更多急危重的心臟大血管病患者。近年來，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心臟外科開展大血管手術超過350例，熟練掌握血管移植感染后轉流、切除、重建需要的所有外科技術，建立了一套完備的多學科協(xié)作模式，包括呼吸科、重癥醫(yī)學科、胸外科、胃腸外科、麻醉手術科等在內的多學科團隊為心臟大血管團隊開展移植物感染的治療奠定了堅實的基礎。