-
王敬源副主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 肛腸外科 門診遇到肛裂患者絕大多數(shù)是女性，為何女性肛裂發(fā)病率更高？肛裂能自愈嗎？濟寧市第一人民醫(yī)院王敬源博士這樣解釋：???肛裂是一種發(fā)病率僅次于痔瘡的肛腸科常見病，以便后肛門疼痛、便鮮血及排便困難為主要表現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計，肛裂患者中，65%左右是女性，為什么肛裂如此“厚愛”女性呢？原因在于：首先，從局部解剖上看，女性肛門括約肌較男性薄弱，排便或便秘時更易撕裂；其次，女性在經(jīng)期肛周局部易受炎癥侵襲，導致肛門括約肌痙攣，肛門局部供血變差；第三，女性妊娠期腹壓大，肛周局部血液回流障礙，肛門撕裂后不易愈合。肛裂要怎么治療呢？?對于病程短，肛門疼痛輕，持續(xù)時間短，局部裂口淺，未到肌層，未形成慢性潰瘍者，這種肛裂可通過藥物治療，50%左右的可暫時愈合，但遇便秘等誘因時易復發(fā)。對于反復出現(xiàn)便后肛門疼痛，且疼痛持續(xù)時間長，肛裂裂口深，或伴有哨兵痔、肛乳頭瘤、皮下瘺等的患者，藥物治療效果很差，需要通過手術方法才能徹底治愈肛裂。得了“肛裂”怎么辦？一、什么是“肛裂”？肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，長0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。多見于青、中年人，絕大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側方出現(xiàn)肛裂極少。若側方出現(xiàn)肛裂應想到腸道炎性疾病或腫瘤的可能。二、為什么會患“肛裂”？肛裂的病因尚不清楚，可能與多種因素有關。長期便秘、糞便干結引起的排便時機械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因。肛門外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶伸縮性差、堅硬，此區(qū)域血供亦差；肛管與直腸成角相延續(xù)，排便時，肛管后壁承受壓力最大，故后正中線處易受損傷。肛管內原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結核等均可引發(fā)肛管潰瘍，形成肛裂。近來研究認為肛門內括約肌壓力在靜息期增高與肛裂發(fā)生關系密切。三、“肛裂”會有哪些癥狀？肛裂患者有典型的臨床表現(xiàn)，即疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性。排便時由于肛門內神經(jīng)末梢受刺激，患者會立刻感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛；便后數(shù)分鐘可緩解，稱為間歇期；隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，此期可持續(xù)半到數(shù)小時，臨床稱為括約肌攣縮痛。括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，但再次排便時又發(fā)生疼痛。以上稱為肛裂疼痛周期。患者因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環(huán)。排便時常在糞便表面或便紙上見到少量血跡或滴鮮血，大量出血少見。四、診斷“肛裂”要做哪些檢查？局部檢查發(fā)現(xiàn)肛管后正中或前正中部位的肛裂“三聯(lián)征”（肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大），則診斷明確。急性肛裂可見裂口邊緣整齊，創(chuàng)面淺，呈紅色并有彈性，無瘢痕形成。慢性肛裂因反復發(fā)作，邊緣變硬纖維化，創(chuàng)面深而不整齊，肉芽灰白。慢性肛裂的裂口下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成袋狀皮垂向下突出于肛門外，稱“前哨痔”。裂口上端的肛門瓣和肛乳頭水腫，形成肥大乳頭。一般肛裂患者不宜做肛門鏡檢查，以免引起劇烈疼痛。特殊情況下可作下列檢查：1.直腸指診及內鏡檢查對難以確診的肛裂可酌情進行直腸指診及肛門鏡檢查，肛裂行肛門檢查時，常會引起劇烈疼痛，有時需在局麻下進行。2.組織病理學檢查還有哪些疾病也會有“肛周潰瘍”？應注意“肛裂”引起的的肛周潰瘍與其他疾病引起的肛管潰瘍相鑒別，如Crohn病、潰瘍性結腸炎、結核、肛周腫瘤、梅毒、軟下疳等引起的肛周潰瘍相鑒別，可以取活組織做病理檢查以明確診斷。五、得了“肛裂”該如何治療？急性或初發(fā)的肛裂以及部分慢性肛裂可用溫水坐浴和潤滑劑減輕癥狀；經(jīng)久不愈、保守治療無效的患者可采用手術治療。1.一般治療非手術治療原則是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環(huán)，促使局部創(chuàng)面愈合。具體措施如下：排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔；口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑；增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通暢；肛裂局部麻醉后，患者側臥位，先用示指擴肛后，逐漸伸入兩中指，維持擴張5分鐘。擴張后可解除括約肌痙攣，擴大創(chuàng)面，促進裂口愈合。但此法復發(fā)率高，可并發(fā)出血、肛周膿腫、大便失禁等。2.手術治療（1）肛裂切除術即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發(fā)炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌，可同時切斷部分外括約肌皮下部或內括約肌，創(chuàng)面敞開引流。缺點為愈合較慢。（2）肛管內括約肌切斷術肛管內括約肌為環(huán)形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術方法是在肛管一側距肛緣1～1.5cm做小切口達內括約肌下緣，確定括約肌間溝后分離內括約肌至齒狀線，剪斷內括約肌，然后擴張至4指，電灼或壓迫止血后縫合切口，可一并切除肥大肛乳頭、前哨痔，肛裂在數(shù)周后自行愈合。該方法治愈率高，但需由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師（公立三甲醫(yī)院最好）進行手術操作。2024年12月18日
265
0
0
-
欒海飛主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院 肛腸外科 肛裂是指肛管皮膚因過度擴張或外力損傷而發(fā)生的裂口，常見于肛門后側。由于該區(qū)域血流較少，愈合較慢，容易發(fā)展為慢性問題。肛裂主要分為兩種類型：?急性肛裂：突然發(fā)生，伴有劇烈疼痛，持續(xù)時間較短（通常數(shù)天至數(shù)周），大多可通過自我護理愈合。?慢性肛裂：若裂口長期未愈，可能出現(xiàn)肉芽組織增生或皮贅，愈合難度增加，通常需要醫(yī)療干預。肛裂的常見原因肛裂的發(fā)生與多種因素相關，包括：1.排便異常?便秘：干硬的糞便排出時對肛門造成強烈摩擦，易導致皮膚撕裂。?腹瀉：頻繁排便會使肛門皮膚反復受損，也可能引發(fā)肛裂。2.肛門外傷?分娩、肛門手術或其他外力損傷均可能誘發(fā)肛裂。3.炎癥性腸病?如克羅恩病等慢性炎癥可使肛門組織脆弱，增加裂口風險。4.不良排便習慣?過度用力排便、久蹲不動等行為會增加肛門壓力，使皮膚易受損。肛裂的癥狀肛裂的癥狀通常十分明顯，主要表現(xiàn)為：?劇烈疼痛：排便時感到刺痛或燒灼感，可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。?便血：排便時可見少量鮮紅色血跡，通常附著在糞便表面或擦拭紙上。?肛門痙攣：排便后肛門可能持續(xù)收縮，導致進一步疼痛，加劇便秘問題。?瘙癢與不適：愈合期間可能出現(xiàn)瘙癢或輕微灼熱感。如何診斷肛裂？醫(yī)生通常通過臨床癥狀和體格檢查進行診斷，包括：?視診：直接觀察肛門裂口的部位、大小和炎癥情況。?肛門鏡檢查（適用于慢性肛裂）：排除痔瘡、肛瘺等其他肛腸疾病。肛裂的治療方法1.保守治療（適用于急性肛裂）?調整飲食：增加膳食纖維和水分攝入，軟化大便，避免便秘。?局部藥物：使用含利多卡因（止痛）或硝酸甘油（促進愈合）的藥膏，緩解疼痛并加速愈合。?溫水坐?。好咳?-3次，每次10-15分鐘，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛并促進愈合。2.手術治療（適用于慢性肛裂）?肛裂切除術：清除慢性病變組織，促進傷口愈合。?括約肌切開術：部分切開內括約肌，降低肛門壓力，緩解肛門痙攣，促進裂口愈合。3.肉毒桿菌注射?通過暫時放松肛門括約肌，減少局部壓力，提高自愈能力，適用于不愿接受手術的患者。如何預防肛裂？預防肛裂的關鍵在于維護良好的腸道健康和排便習慣：?保持大便柔軟：多攝取高纖維食物（蔬菜、水果、全谷物），每天飲用足夠水分（推薦8杯水）。?避免過度用力排便：建立規(guī)律的排便習慣，不要久蹲或用力排便。?注意肛門清潔：使用溫水或濕紙巾清潔，避免刺激性肥皂。?規(guī)律運動：適當鍛煉有助于腸道蠕動，減少便秘風險?？偨Y肛裂雖常見，但若未及時處理，可能發(fā)展為慢性問題，影響生活質量。通過調整飲食、保持良好排便習慣、合理使用藥物，多數(shù)患者可順利康復。對于長期未愈或反復發(fā)作的肛裂，應盡早就醫(yī)，以獲得適當?shù)闹委煼桨?。你是否也有類似困擾？歡迎在評論區(qū)留言或私信交流！2024年10月16日1083
0
0
-
呂海山主治醫(yī)師 東陽市人民醫(yī)院 肛腸外科 ??肛周“四小龍”：痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫！在臨床中，遇上肛瘺和膿腫的病人，醫(yī)生往往建議手術！但是對于痔瘡和肛裂的病人，很多時候都會建議先保守治療！這兩種疾病有一些相似之處，而且往往合并存在！朋友們在日常生活中該如何判斷呢？主要通過一下幾方面：1??疼痛程度痔瘡：一般早期即有便血，但排便不疼。如果出現(xiàn)疼痛，通常是在內痔脫出嵌頓或血栓外痔較為嚴重時出現(xiàn)。肛裂：早期主要表現(xiàn)為疼痛，排便時或便后會出現(xiàn)劇烈疼痛，有時伴有便血。2??便血情況痔瘡：出血量相對較多，可能呈滴血狀或噴血狀，通常在排便時出現(xiàn)。肛裂：出血量較少，多表現(xiàn)為便紙上擦血或排便時滴血。3??指檢感覺痔瘡：是直腸和肛管內部靜脈突出擴張，形成顆粒狀或葡萄狀腫物。自己可在肛門口摸到，無明顯痛感！肛裂：是肛門皮膚或黏膜裂開，形成縱條狀口。肛門指檢時痛感明顯！4??跟排便的關系痔瘡：常在排便時流血、出現(xiàn)肛門墜脹感，但不會影響大便的正常排出。嚴重時可能導致脫垂。內痔脫出嵌頓時疼痛明顯！肛裂：主要在排便時的疼痛明顯，可能伴有少量便血，便后疼痛可能持續(xù)少許時間！5??病因差異痔瘡：與久坐、便秘、飲食不當、熬夜、煙酒、懷孕等相關。常反復發(fā)作，多數(shù)情況用藥可緩解！肛裂：多由大便過硬或過粗引起，導致排便時機械性創(chuàng)傷。此外，長期便秘、先天性肛門畸形等因素也可能導致肛裂。早期可藥物治療，若排便無法改善，肛裂便不可愈合！6??治療方法痔瘡：可以通過坐浴、外涂藥膏、通便、止血處理等方法緩解。硬化劑注射術和手術治療也是有效的治療方法。肛裂：急性期可坐浴、外涂藥膏、保持大便通暢、止痛處理等可以緩解癥狀。但對于陳舊性肛裂伴隨肛門狹窄者，藥物治療基本無效，需要手術治療。寶子們，便血是肛周疾病很常見的表現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀可以對照筆記自行鑒別，也可專科就診！切忌諱疾忌醫(yī)，盲目咨詢，更不可胡亂用藥??2024年10月01日103
0
0
-
林國強主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 今天一大早，有朋友打電話問我，你今天上班嗎？我說今天是我的節(jié)日，休息，在家。你在家還不抓緊寫篇有關孩子的科普。于是，有了今天“六一節(jié)”的急就科普。寶寶與成人最大的區(qū)別可能是發(fā)泄情緒，表達感受，來的直接，不像成人多了一個轉彎抹角的，其實在遠古時代成人也如同寶寶，其中哭鬧是最大的情緒符號，卻包含了太多的信息。是的，寶寶的哭鬧確實可以傳達不同的意思。以下是幾種常見的寶寶哭鬧及其可能的意義：饑餓：寶寶餓了的時候，通常會發(fā)出連續(xù)而有節(jié)奏的哭聲，可能會伴有舔嘴唇或吮吸手指的動作。困倦：當寶寶累了或者需要睡覺時，他們的哭聲可能會顯得比較急躁或不安，同時可能會揉眼睛或打哈欠。不舒適：寶寶如果感到不舒服，比如尿布濕了、衣服太緊或太松、身體某個部位疼痛等，他們的哭聲可能會比較尖銳或持續(xù)。需要關注：寶寶有時會因為寂寞或無聊而哭鬧，以吸引父母的注意。這時的哭聲可能比較短暫，但會反復出現(xiàn)。身體不適：如果寶寶因為生病或其他身體原因而哭鬧，哭聲可能會顯得比較異常，比如哭聲微弱、持續(xù)不斷或伴隨其他癥狀。害怕或不安：當寶寶處于陌生環(huán)境或遭遇令他們害怕的事情時，他們的哭聲可能會顯得驚恐或不安。寶寶拉粑粑哭鬧的原因比較多的，但是最常見的是得了肛裂。寶寶肛裂最重要的二大特點，一是，每次拉粑粑就哭鬧，不想拉，實際上是不敢拉，疼。其二，粑粑上有血跡或有血滴下或擦屁股紙上有血。有些寶寶拉的粑粑比大人還粗，但也有很稀薄的，往往次數(shù)多。肛裂的本質是肛管皮膚裂開，加上疼痛，括約肌痙攣收縮，裂口血液供應不夠，一拉粑粑，裂口又撕開，老是長不好。有人說，肛裂不就是屁大點事嗎？不是的，肛裂的疼痛是刻骨銘心的，由于怕拉粑粑，不敢拉，粑粑變得更硬，進入惡性循環(huán)，影響了寶寶的食欲，不敢多吃，長期的話就造成營養(yǎng)不良，甚至從小落下了心理陰影。寶寶肛裂的治療需要綜合考慮多個方面，以下是一些具體的建議：日常調理：改變寶寶的飲食結構，多吃富含膳食纖維的食物，如玉米、香蕉、火龍果等，以促進大便的排出。同時，要多喝水，保持機體新陳代謝的正常進行。物理治療：局部擦洗是一個有效的方法，特別是每次排便后，應用溫水（溫度控制在30到40攝氏度之間）進行擦洗，以保持肛周清潔和干燥。另外，溫水坐浴也可以促進局部的血液循環(huán)，緩解肛裂引起的肛門疼痛。藥物治療：如果癥狀比較嚴重，可以在醫(yī)生的指導下使用藥物有助于減輕疼痛、促進傷口愈合。軟化大便：如果寶寶大便較粗、干燥，排便困難，可以使用藥物來潤滑大便，軟化大便、促進排出。手術治療：如果病情嚴重且保守治療效果不佳，可以考慮手術治療。手術可以切除肛裂傷口的疤痕，讓創(chuàng)面重新愈合恢復。但請注意，一歲以內的兒童極少采用手術治療。所以說，關注寶寶的哭鬧聲，及時了解寶寶可能出現(xiàn)的一些情況，對初為人父母的年輕人來說是非常要緊的，如果寶寶大便有出血，一定要咨詢醫(yī)生，切記！2024年06月01日48
0
0
-
王昊天主治醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 普外科 肛裂，是肛管皮膚的破裂或撕裂，最常見于肛管的后正中部位，方向大都與肛管的縱軸平行，長約0.5~1.5cm,呈梭形或橢圓形。肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大常同時存在，稱為肛裂三聯(lián)征。肛裂多見于12~24歲年輕女性和55~64歲中老年男性。按照病史可分為急性肛裂和慢性肛裂。肛裂有哪些癥狀？①疼痛，多由排便引起，便后疼痛緩解，隨后肛門內括約肌收縮再次導致肛門劇痛。部分患者出現(xiàn)大腿內側、會陰處的放射痛，肛門內括約肌松弛后疼痛緩解。②便血，顏色鮮紅，量少，鮮血大多附著在大便表面或衛(wèi)生紙。③便秘，由于排便會引起肛門疼痛，患者不愿去排便導致便秘。④瘙癢，肛裂的潰瘍面以及皮下瘺分泌物對肛緣皮膚造成刺激，患者可有瘙癢等癥狀。基本病因：診斷肛裂需要做哪些檢查？醫(yī)生根據(jù)肛裂的疼痛特點、血便、便秘等癥狀配合體格檢查可做出診斷。醫(yī)生可通過撕裂處的創(chuàng)緣是否整齊、創(chuàng)面是否新鮮、深度如何、顏色深淺、出血情況等判斷是急性肛裂還是慢性肛裂。如何治療肛裂？①肛裂是一種良性疾病，它所引起的不適會嚴重影響生活質量。急性或初發(fā)肛裂患者以非手術治療為主，大約60%~90%的肛裂患者在一系列支持治療后可在6~8周內痊愈。②但有部分肛裂患者會出現(xiàn)疾病的遷延不愈或反復發(fā)作（慢性肛裂更容易復發(fā)）。對于保守治療無效、經(jīng)久不愈且癥狀重者可考慮手術治療。2024年01月27日778
0
2
-
汪長健副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 肛腸科 有一種痛，會讓你想笑，卻怎么也你張不開嘴，也有一種痛，會讓你想拉，卻怎么也張不開另一張嘴。嗯，大家好，我是杭州市第三人民醫(yī)院肛腸科汪長健，健健醫(yī)生，今天我們聊的主題是肛裂。 人世間啊，疼痛排行榜這一塊，一直被分娩拿捏的都是死死的，話講完誰先槍，誰反對，我反對。是的，他確實有資格反對，因為他從沽名釣譽，但是只要和他打過交道，你就能體會那種體無完膚欲感覺。 排便原本是呼吸吐納心自在，氣沉丹田菊花開，可現(xiàn)在偏偏是菊花燦爛，地上的笑容的發(fā)光，排不出便便反而帶來，真是讓人菊花疼，腦殼也疼，臉都不要了。 呃，咱們言歸正傳，顧名思義啊，肛裂呢，就是肛門周圍的皮膚，它裂開了，它會使皮膚下的肌肉暴露于體表，這就像一個少女撩開神秘的面紗，總會露出幾分羞澀的感覺?？墒羌∪獍。筒皇切邼?。 他會使勁地抽抽啊。 就像你大腿抽筋，就像咧開的嘴角，就這個feel，倍兒爽。 啊，這個費用當然不爽呃，急性的干裂呢，皮膚裂口比較新鮮，我們一般通過服用通便藥、坐浴、局部用藥等方式可以促進愈合。而慢性的干裂呢，皮膚周圍的裂口啊，已經(jīng)發(fā)硬了，基本不可能自行愈合，這個時候就需要手術將它切除，還你一朵美麗2023年12月27日185
0
4
-
林國強主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 生物學上有一個非常重要的現(xiàn)象，生物的所有行為都含有防御機制，是本能演化的結果，一切為了延續(xù)種群，不存在逃兵，懦弱，沒有堅強的革命意志的說法。如果遇到比你強的生物第一反應就是逃跑，逃不了就蹲下來抱著頭或者裝死。再比如吃了不干凈的食物就出現(xiàn)腹瀉，這就是把骯臟的東西排瀉出來的一種自我保護過程。所以說肛門術后大便次數(shù)增多，就是自我保護的行為。1.肛門手術肯定有個創(chuàng)面，受炎癥分泌物等刺激就會產(chǎn)生便意感，導致大便次數(shù)增多，當創(chuàng)面修復了，排便次數(shù)也恢復了正常。2.肛門創(chuàng)面受結扎線頭，引流掛線或換藥時的藥物以及填塞的紗布的刺激，同樣也會產(chǎn)生便意感明顯，使大便次數(shù)增多，有人對肛門異物特別敏感，總想排出的感覺，結扎線頭脫落了，不填塞紗布了等這感覺也慢慢消失了。3.肛門手術部位敏感，對疼痛反應比較明顯，為了減少疼痛，機體很自然將本可以一次完成的大便分幾次排出，等創(chuàng)面基本愈合或疼痛不明顯了，就恢復到原來的排便習慣。4.肛門手術后，醫(yī)生一般會建議病人多吃蔬菜水果，或用些潤便藥物以軟化大便，這樣做大便次數(shù)就會增多。肛門術后大便次數(shù)增多的情況，屬于正常的現(xiàn)象，是自我保護機制在起作用，不需要過于擔心，一般術后一到兩周左右，便意明顯的癥狀就會緩解，慢慢恢復到平時的狀態(tài)。當然，如果每天大便次數(shù)三到四次或更多的話，可能會影響創(chuàng)口愈合或造成創(chuàng)面水腫，不適和疼痛，這個時候一定要咨詢主管醫(yī)生，通過更換或減少藥物的劑量或改變食物，盡快恢復到平時的排便習慣。2023年09月25日154
0
2
-
張曉燕副主任醫(yī)師 濟南市槐蔭人民醫(yī)院 肛腸科 肛裂什么是肛裂？肛裂是指肛門(大便排出處)內壁撕裂，可引起疼痛，尤其是在排便時。肛門括約肌可維持肛門關閉，在肛門受損時會縮緊、出現(xiàn)痙攣，導致進一步損傷。肛裂由何引起？通常由大便干硬引起。肛裂有何癥狀？大多數(shù)患者排便時會有撕裂樣或燒灼樣疼痛，可持續(xù)數(shù)小時；有時排便會伴輕微出血，表現(xiàn)為廁紙或大便表面有鮮紅色血液；一些患者還會出現(xiàn)肛周瘙癢或刺激感。應當就診嗎？大便時出血者應該就診。需要檢查嗎？醫(yī)護人員可輕輕扒開您的臀部觀察肛門，以確定有無肛裂。便血者在肛裂愈合后可能需接受乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查，即用一根帶攝像頭的細管經(jīng)肛門伸入結腸，以便醫(yī)生觀察其內部情況、查明出血原因。如何治療肛裂？醫(yī)生推薦在第1個月先嘗試軟化大便、以便排出，方法有：●足量飲水，并服用膳食纖維補充劑，如：?洋車前草?甲基纖維素?聚卡波非鈣?小麥糊精●若膳食纖維補充劑不管用，可服用大便軟化劑，如多庫酯鈉。醫(yī)生可能會開放松肛門括約肌的藥物，以幫助肛裂愈合，最常用的是硝酸甘油或硝苯地平乳膏，每日涂在患處，一日2次。即使在不痛的時候也須遵醫(yī)囑用藥，以便完全愈合?；颊咭部勺?，即將臀部浸泡在2或3英寸深的溫水中，可放松肛門括約肌、緩解疼痛。如坐浴有效，可每日坐2-3次，每次10-15分鐘。水中不要加肥皂、泡沫沐浴液等東西。如上述方法在1-2個月內無效，醫(yī)生會嘗試其他治療，例如：●注射肉毒毒素–可幫助肛門括約肌放松、愈合，但短期內可能造成漏氣漏便?！袷中g–即在肛門括約肌做一個小切口，以幫助其放松。該手術對大多數(shù)患者有效，但可導致長期漏氣、漏便，僅用于經(jīng)其他治療無效的患者。?2023年09月15日704
0
0
-
曹威巍副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 ?有一種難以言語、觸及靈魂的痛，很多病人會用拉玻璃茬子來形容的痛，它的名字叫“肛裂”?！裁词歉亓涯?？肛裂是指肛管皮膚出現(xiàn)縱形裂開的潰瘍（見圖1），主要表現(xiàn)肛門疼痛和出血。排便時，肛門劇烈疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時，嚴重者直至下次排便前才能緩解。肛裂是一種常見病，在肛腸科疾病中發(fā)病率排名第二，僅次于痔瘡。因為癥狀與痔瘡相似，所以普通人不易區(qū)分。?▲肛裂是怎么形成的？大多數(shù)的肛裂與便秘相關，尤其是大便干硬較粗的容易引起肛裂。另外，炎癥性腸病、腫瘤、外傷也會引起肛裂。近年來，門診經(jīng)常見到因為血液病、癌癥等原因化療期間出現(xiàn)的肛裂，可能與患者免疫力低下造成的肛門感染有關?！亓训呐R床表現(xiàn)？1.肛門疼痛：以便時和便后的周期樣疼痛為特點。2.便血：一般為少量紙擦鮮血，時有時無，大便干硬時容易出血。3.便秘：便秘是造成肛裂的誘因之一，而肛裂患者因恐懼排便，加重便秘而至肛裂日久不愈，形成惡性循環(huán)。4.其他癥狀：肛緣外痔突出伴疼痛、瘙癢，肛門內腫物脫出（肛乳頭增生）、分泌物等。▲肛裂如何分類呢？常用的分類有二分法和三分法。1.?二分法：急性肛裂：裂口新鮮、底部表淺、色鮮紅、邊緣軟而整齊、界限清晰、創(chuàng)面清潔、分泌物少。慢性肛裂：肛管皮膚見梭形潰瘍面、深達皮下組織或肌層、邊緣增厚、質硬不整齊、潰瘍面呈紫紅色或灰白色、有膿性分泌物。常伴有哨兵痔、肛乳頭肥大、皮下瘺等。2.?三分法：I期肛裂：初發(fā)肛裂,肛管表淺損傷，創(chuàng)面周圍組織基本正常。II期肛裂:單純肛裂，已形成潰瘍性裂口，但無并發(fā)癥。III期肛裂:陳舊性肛裂，呈陳舊性潰瘍，合并肛乳頭肥大、哨兵痔；或皮下瘺及肛隱窩炎等。?▲?哪些肛裂可以保守治療？????一般急性肛裂、I期、II期肛裂可以保守治療。?▲保守治療方法有哪些？1.中藥溫水坐浴：如我院常用的協(xié)定處方祛毒二黃湯清熱涼血、消腫止痛。2.調理大便：便秘患者可使用我科特色處方舒肛湯加減，腹瀉患者可使用我院自制藥固腸膠囊等。3.藥膏和藥栓：硝酸甘油軟膏可緩解括約肌痙攣，但有些患者會出現(xiàn)頭痛的副作用。中醫(yī)制劑：常用中國中醫(yī)科學院自制藥十位金黃膏，栓劑推薦使用普濟痔瘡栓和復方角菜酸酯栓。?▲?哪些肛裂需要手術治療？?????慢性肛裂、III期肛裂需要手術治療?！?手術治療是否微創(chuàng)？手術疼痛嗎？術后需要恢復多長時間？目前常用的手術方式包括內括約肌松解術和肛裂縱切橫縫術，雖不像社會上宣傳的微創(chuàng)手術，但較之治愈率高、復發(fā)率低。且由于目前麻醉和無痛技術的應用，手術時及手術后疼痛很低，住院時間僅3-5天，術后完全恢復時間大約20天。?其實，肛裂雖算不上什么大病，但是因其特殊的病位使得很多人難以啟齒，不愿主動治療。又因為人群中和網(wǎng)絡上傳播的片面信息造成諱疾忌醫(yī)或病急亂投醫(yī)。我在門診中就經(jīng)常會遇到因此拖延病情達數(shù)年之久的患者。希望患者朋友們遇到此類問題能夠到正規(guī)醫(yī)院做專科檢查，聽取醫(yī)生的意見，選擇合適的治療方案治療。作者：中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院幫扶專家肛腸科曹威巍2022年11月26日1584
0
5
-
2022年11月14日2060
0
0
肛裂相關科普號
葉鵬飛醫(yī)生的科普號
葉鵬飛 副主任醫(yī)師
河南科技大學第一附屬醫(yī)院
肛腸科
2511粉絲10萬閱讀
賀俊醫(yī)生的科普號
賀俊 主任醫(yī)師
佳木斯市肛腸醫(yī)院
肛腸科
139粉絲3.5萬閱讀
董秀山醫(yī)生的科普號
董秀山 主任醫(yī)師
山西白求恩醫(yī)院
普外科
1259粉絲7.9萬閱讀