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王業(yè)皇主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 肛腸科 1??肛裂的主要病因是大便干燥,臨廁努掙,肛門被堅(jiān)硬的糞便撕裂，久之則形成慢性潰瘍。因此，應(yīng)保持大便通暢，千硬糞塊形成后，不要努掙排出，可選用溫鹽水灌腸,或石蠟油灌腸，或用開塞露注入肛內(nèi)，滑潤排便。2??及時(shí)治療肛隱窩炎,防止感染后形成潰瘍及皮下瘺。3??婦女月經(jīng)期應(yīng)注意衛(wèi)生，不要參加重體力芳動(dòng)。妊娠期應(yīng)多吃水果、蔬菜,防止便秘。生育時(shí)要注意保護(hù)會(huì)陰，不要撕裂會(huì)陰及肛門。4??在肛門檢查如肛門指診、用肛門鏡或其它器械時(shí)，切忌粗暴用力，以防損傷肛管，引起肛裂。5??及時(shí)治療克隆氏病、潰瘍性大腸炎等腸道疾病，防止并發(fā)肛裂。2023年08月09日
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楊俊杰醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 肛腸科 1.肛裂患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，及時(shí)治療便秘。2.飲食中應(yīng)該多食含有蔬菜、水果的食物，防止大便干結(jié)，避免粗硬糞便損傷肛門。（如多食菠菜、芹菜、白菜、香蕉、火龍果、蜂蜜等）。3.注意肛門清潔，避免感染。（如便后及時(shí)溫水坐浴或用花椒30g、鹽30g煎水3000ml坐浴20分鐘每日2次）。4.早期肛裂可以坐浴后局部外涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏或復(fù)方角菜酸脂栓塞肛。5..肛裂發(fā)生后宜及早治療，防止繼發(fā)其他肛門疾病，早期肛裂通過合理飲食、規(guī)范化保守治療大部分可以治愈，避免手術(shù)。（僅供參考）2023年05月30日392
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> 肛裂，看似距離普通人很遙遠(yuǎn)，其實(shí)它在肛腸病“圈子”里，是僅次于痔瘡的存在，讓人痛苦的實(shí)力不容小視。但凡經(jīng)歷過的人都“聞風(fēng)喪膽”，甚至連上廁所都得先在心里掂量一番。肛裂的危害?1、便血排便時(shí)，損傷創(chuàng)面，可使裂口出血。一般出血不多，糞便上染有血絲，或便后鮮血點(diǎn)滴，手紙帶血。2、疼痛瘙癢一般排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)持續(xù)性劇疼，數(shù)小時(shí)后可自動(dòng)緩解。其他如下蹲、噴嚏等均可引起肛裂的間隙性、周期性疼痛。此外，由于裂口潰瘍面的分泌物，或肛門腺體流出的分泌物，刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門瘙癢。3、排便困難肛裂患者多因恐懼排便時(shí)的劇痛，拒絕排便，使糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間延長，水分被吸收，大便變得干硬，致使排便困難，又會(huì)加重裂口創(chuàng)傷，裂口加深，疼痛加重。如此往復(fù)，形成惡性循環(huán)。4、全身癥狀劇烈的疼痛可加重患者精神負(fù)擔(dān)，并影響休息，引起神經(jīng)衰弱。有的病人會(huì)因恐懼排便，有意減少進(jìn)食量，久而久之，可引起輕度貧血和營養(yǎng)不良。女性可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有發(fā)熱、腫痛和流膿血等。肛裂能自愈嗎？?肛裂一般是無法自愈的。很多人以為肛裂只是字面上的意思，只要不再撐破傷口就可以自動(dòng)愈合，其實(shí)肛裂屬于一種感染性潰瘍，容易受到感染，疼痛劇烈，短期內(nèi)即可演變成慢性陳舊性肛裂。為什么肛裂無法自愈？?1、糞便會(huì)對(duì)肛門造成刺激人體每天都會(huì)排便，即使你是便秘患者，也是需要排便的。而排便時(shí)，就會(huì)對(duì)肛門造成刺激，導(dǎo)致肛門再次開裂。此外，糞便中含有某些分泌物是帶有腐蝕性和刺激性的，它們會(huì)加重裂口的疼痛感，導(dǎo)致肛裂加重。2、因?yàn)楦亓巡∏榘l(fā)展較快肛裂可以在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，初期肛裂可以迅速演變?yōu)槁愿亓?、陳舊性肛裂，而發(fā)展時(shí)間越長，自愈的難度就越大。因此，一旦發(fā)現(xiàn)了肛裂的苗頭，我們就應(yīng)該及時(shí)處理治療。3、因?yàn)檠装Y會(huì)反復(fù)刺激如果肛裂患者本身還得了肛周膿腫、肛竇炎等疾病，那么對(duì)肛裂病情來說，那簡直是“雪上加霜”，因?yàn)檫@些炎癥會(huì)對(duì)肛裂裂口進(jìn)行反復(fù)的刺激，加重肛裂病癥。肛裂日常怎么調(diào)理？?1、保持大便通暢便秘是肛裂的病因之一，也可以認(rèn)為是肛裂的并發(fā)癥，因此要保持大便通暢。切記不能因?yàn)槲窇峙疟?，而有意識(shí)地憋便，結(jié)果造成糞便水分在直腸中被吸收，糞便干結(jié)，等再次排便造成疼痛更劇烈，形成“便秘--排便疼痛--恐懼排便--便秘--排便更加疼痛”的惡性循環(huán)，終導(dǎo)致肛裂的潰瘍面難以愈合。2、飲食方面每日清晨起床可以喝一杯蜂蜜水；多吃含纖維素多的食物，比如芹菜、紅薯、玉米等；多吃水果，如蘋果、桃、火龍果、獼猴桃等，均有通便作用。3、防止感染排便前后肛門局部進(jìn)行坐浴熏洗。注意肛門清潔，避免感染，出現(xiàn)肛裂及早治療，防止繼發(fā)其他肛門疾病?！啬c專科韓醫(yī)生溫馨提示：?早期肛裂經(jīng)過局部用藥、坐浴、改善排便等方式可以很快治愈，但一旦形成慢性陳舊性肛裂，不僅治療難度加大，患者本身也會(huì)很痛苦，因此發(fā)生肛裂時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸?？凭驮\，不可久拖。免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供參考，不能作為診斷依據(jù)！圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除！END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）2022年08月09日1043
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張偉主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 新生兒外科 什么是小兒肛裂小兒肛裂是指肛門口皮膚和黏膜交界地方的慢性縱行撕裂。多數(shù)寶寶同時(shí)會(huì)伴有便秘，排便時(shí)大便表面帶血或肛門口存在血跡，同時(shí)寶寶排便會(huì)有比較強(qiáng)烈的痛感。小兒肛裂一般有什么癥狀小兒肛裂一般的典型癥狀為，排便時(shí)屁股疼痛，擦屁股時(shí)可以看見血跡或在大便表面可以看到血跡（一般為鮮血，量不多），多與寶寶便秘同時(shí)存在。當(dāng)寶寶存在肛裂時(shí)，排便時(shí)肛門疼痛，寶寶常常會(huì)抗拒排便，從而憋著大便不愿意排出，這樣會(huì)使得大便在腸道內(nèi)存留時(shí)間延長，腸道會(huì)對(duì)大便當(dāng)中的水分吸收增多，大便會(huì)越來越干，使得排便時(shí)對(duì)肛門的刺激加重，痛感加重，排便更加費(fèi)力，痛感更加嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。一些長期便秘肛裂的寶寶，肛門局部可能存在一“皮贅”或“小肉疙瘩”，形似成人外痔，被稱為前哨痔。這是由于長期肛裂，裂傷口反復(fù)撕開，傷口局部形成慢性肉芽，這時(shí)裂口的邊緣被肉芽掩蓋，表現(xiàn)為皮贅或小肉疙瘩，臨床上很難看見裂口，家長多誤認(rèn)為為痔瘡。寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)肛裂寶寶出現(xiàn)肛裂多數(shù)由于便秘時(shí)，大便粗硬，排便費(fèi)力，排便時(shí)可將肛門局部的皮膚撕裂，形成肛裂。另外，一些寶寶在腹瀉時(shí)，因需要頻繁用紙巾擦屁股，摩擦過多也可能造成肛裂。小兒肛裂的治療小兒肛門括約肌的緊張度較弱，所以小兒肛裂一般去除病因后多數(shù)可以自愈，所以重點(diǎn)在于解除便秘，同時(shí)需要注意肛周局部裂傷口的處理，一般需要注意幾點(diǎn)：1.便秘處理：①飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整：可以讓寶寶適當(dāng)多喝水，多吃一些富含粗纖維的食物，如蔬菜（各種綠葉菜），水果（西梅，火龍果）等，可促進(jìn)排出軟便；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，可以每日定時(shí)定點(diǎn)排便，1歲半以后的寶寶一般自己坐起比較穩(wěn)當(dāng)，家長可以在家備一個(gè)小馬桶，鼓勵(lì)寶寶每天定時(shí)定點(diǎn)排便，避免憋著大便不排；另外日常也需要督促寶寶多活動(dòng)，活動(dòng)增多也會(huì)促進(jìn)寶寶腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，可改善便秘癥狀。②藥物調(diào)整：一般便秘通過飲食等調(diào)整無效時(shí)，可添加相應(yīng)軟化大便的藥物，如乳果糖，聚乙二醇等；另外大便嵌頓在肛門口，寶寶不能排出時(shí)，可應(yīng)用開塞露通便（附開塞露使用辦法，家長將開塞露擠入寶寶肛門內(nèi)，需注意擠壓屁股，使得開塞露在肛門內(nèi)保留幾分鐘，避免馬上排出開塞露藥液，這樣可以刺激的更加充分，排便也更加徹底）2.局部傷口的處理：排便后避免直接用紙巾擦拭肛門，可用溫水清洗肛門，清洗干凈后可溫水坐浴，減輕排干硬大便造成的痛苦感，坐浴完成后可用柔軟的紙巾慢慢粘干肛門水漬；清理完成后可在肛門局部涂抹百多邦，紅霉素等藥物，這些藥物為局部外用抗生素，涂抹后可避免傷口局部感染加重。寶寶肛裂時(shí)，家長需要怎么辦，有什么辦法能預(yù)防嗎？寶寶肛裂時(shí)，家長一般多發(fā)現(xiàn)便血癥狀，這時(shí)家長首先需要帶孩子前往醫(yī)院小兒外科門診評(píng)估，因?yàn)閷?dǎo)致寶寶便血的原因多種多樣，一般需要專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估后再做治療。關(guān)于肛裂的預(yù)防，家長一般需要做到以下幾點(diǎn)：???1.不能行走的寶寶，家長每天可適當(dāng)與寶寶多互動(dòng)，包括多抱起寶寶，多與寶寶互動(dòng)玩鬧，這樣可以促進(jìn)寶寶腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排軟軟的大便；另外家長可以每天按摩寶寶腹部，方法為面對(duì)寶寶時(shí)，順時(shí)針按摩，這種順序時(shí)沿著腸道走行的方向，也可促進(jìn)排便。2.可以行走的寶寶，保證寶寶每天適當(dāng)活動(dòng)。3.引導(dǎo)寶寶養(yǎng)成喝水和吃蔬菜水果的習(xí)慣，水分?jǐn)z入增加，含粗纖維食物的攝入增加，可促進(jìn)寶寶排柔軟的大便。4.另外當(dāng)寶寶出現(xiàn)便秘癥狀時(shí)，一定要積極處理，避免便秘加重引起肛裂。結(jié)語：肛裂是小寶寶的常見疾病之一，也是導(dǎo)致寶寶便血的最常見原因，很多寶寶在成長過程當(dāng)中都可能會(huì)遇到，家長在生活中如果遇見寶寶便血后，建議積極就醫(yī)，明確病因，如明確為肛裂導(dǎo)致的便血，不要緊張，合理處理，一般經(jīng)過合理的處理后，寶寶基本上都會(huì)慢慢自愈。2022年04月28日1383
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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 在門診工作中，經(jīng)常會(huì)有家長向我提出這樣的問題：醫(yī)生，我孩子的大便怎么出血了？這么怎么回事呀？其實(shí)大便出血最常見的原因之一就是肛裂。便秘、大便干結(jié)導(dǎo)致糞便顆粒對(duì)肛管粘膜的機(jī)械性損傷是大多數(shù)肛裂的直接原因。新鮮的肛裂，可看到明顯的裂口；陳舊性的肛裂，往往只看到外露的皮贅，而里面的裂口已愈合。肛裂可伴有肛周的炎癥，表現(xiàn)為肛周皮膚一圈發(fā)紅。有的孩子可表現(xiàn)為排便時(shí)的哭吵或疼痛，甚至因?yàn)樘弁炊鴾p少排便頻率，進(jìn)一步加重便秘的情況。有的孩子表現(xiàn)為肛周的瘙癢不適，或無明顯癥狀。那什么時(shí)候應(yīng)該特別注意孩子大便的情況呢？一般來說，許多孩子在添加輔食后，因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，大便的性狀隨之發(fā)生改變，開始變干。如果這時(shí)候發(fā)現(xiàn)孩子有肛裂的情況，因特別注意飲食的調(diào)整，適當(dāng)增加蔬菜的攝入，如孩子不愿意吃，可做成切成末或小塊，拌入粥或米糊中。稍年長一些的孩子，應(yīng)給予飲食結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。如果有的孩子確實(shí)不愛吃蔬菜，我這里給幾個(gè)小小的建議：1.蔬菜可以和肉絲、肉片等葷菜一起炒，比純蔬菜的口味要好；2.一餐飯開始先吃幾口蔬菜，因?yàn)槭卟藳隽艘院罂谖毒蜁?huì)打折扣，孩子可能就更不愿意吃了。3.湯里可以放一些綠葉菜，爽口、不容易涼，孩子的接受度也會(huì)高一些。我家孩子蔬菜也吃了，為什么還是會(huì)便秘、出血呢？能吃點(diǎn)什么藥？一般來說，飲食調(diào)整以后依然有便秘的情況，可以吃一些益生菌，調(diào)理腸胃、改善腸道菌群。家庭比較容易獲得的是酸奶，注意不是乳酸菌飲料哦。如果依然不能改善就應(yīng)該及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給與緩瀉藥物等治療。醫(yī)生，除了肛裂，大便出血還有其他原因么？當(dāng)然，肛裂只是便血的常見原因之一，其他可能的原因還有結(jié)直腸息肉、腸套、炎癥性腸病、寄生蟲等。有的疾病需要通過驗(yàn)血、做B超、胃腸造影、CT、腸鏡等檢查才能進(jìn)一步明確。因此，如果拿不準(zhǔn)還是要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情哦。2022年03月23日438
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葉鵬飛副主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 肛腸科 1.肛裂患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，及時(shí)治療便秘。2.飲食中應(yīng)該多食含有蔬菜、水果的食物，防止大便干結(jié)，避免粗硬糞便損傷肛門。（如多食菠菜、芹菜、白菜、香蕉、火龍果、蜂蜜等）。3.注意肛門清潔，避免感染。（如便后及時(shí)溫水坐浴或用花椒30g、鹽30g煎水3000ml坐浴20分鐘每日2次）。4.早期肛裂可以坐浴后局部外涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏或復(fù)方角菜酸脂栓塞肛。5..肛裂發(fā)生后宜及早治療，防止繼發(fā)其他肛門疾病，早期肛裂通過合理飲食、規(guī)范化保守治療大部分可以治愈，避免手術(shù)。（僅供參考）2022年02月02日735
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賀俊主任醫(yī)師 佳木斯市肛腸醫(yī)院 肛腸科 消除或減輕肛門炎癥和避免機(jī)械損傷是肛裂預(yù)防保健的原則?；绢A(yù)防措施與痔病相同，肛裂的預(yù)防最主要的是養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，使糞便保持稀軟，排出暢通。如大便干結(jié)，應(yīng)及時(shí)調(diào)理。解便時(shí)不要性急，勿猛然用力，可用手紙反復(fù)輕擦肛門，有助于括約肌的舒張松弛。當(dāng)大便排出部分時(shí)，不要急于完全排除，可將干便縮回肛內(nèi)，如此反復(fù)幾次，也能使肛門更快擴(kuò)張。 如仍不能解下，可將排出的部分干便用力擠掉，或隔手紙挖掉，如此慢慢清除干燥糞頭，有減少裂傷的可能。2021年05月27日842
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張偉偉副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 肛腸外科 肛裂是肛腸科常見疾病，大家把它往往并當(dāng)成痔瘡來看待，用點(diǎn)痔瘡膏涂抹，有的患者由于出現(xiàn)便血疼痛等造成恐癌心理而焦慮不安，今天就來說一說肛裂的前世今生。 肛裂（anal fissure）是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的潰瘍，方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇烈疼痛。絕大數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側(cè)方出現(xiàn)肛裂很少。如側(cè)方出現(xiàn)肛裂應(yīng)警惕腸道炎性疾?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病及結(jié)核等）或腫瘤等其他疾病的可能。慢性肛裂可見裂口上方肛乳頭肥大，肛裂下段形成袋狀皮贅突出于肛門外，稱為前哨痔。肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大常同時(shí)存在，稱為肛裂三聯(lián)征。 一、肛裂病因不明，可能與多種因素有關(guān)。如長期便秘、腹瀉、外傷等。 二、臨床表現(xiàn) 典型表現(xiàn)為疼痛、便秘、出血。典型疼痛為周期性，及排便時(shí)肛裂病灶內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激，立即引起肛管燒灼或刀割樣疼痛，稱為排便時(shí)疼痛；便后可有數(shù)分鐘緩解期，稱為間歇期；隨后肛門括約肌出現(xiàn)痙攣性收縮，再次出現(xiàn)劇痛，此期可能持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，臨床稱為括約肌痙攣痛。病人可因疼痛而不愿排便，進(jìn)一步加重便秘，而便秘又加重肛裂，形成惡性循環(huán)。 三、診斷與鑒別診斷 急性肛裂可見裂口邊緣整齊、表淺、色紅有彈性、創(chuàng)面新鮮。慢性肛裂，因反復(fù)發(fā)作，底深不整齊，創(chuàng)面邊緣增厚纖維化、彈性差，質(zhì)地較硬，并可見“肛裂三聯(lián)征”。注意和炎性腸病、結(jié)核、腫瘤、梅毒硬下疳、軟下疳等引起的肛周潰瘍相鑒別，可行活檢病理檢查以明確診斷。 四、治療 1、非手術(shù)治療 ①使用通便藥使大便松軟潤滑以利排出，這是關(guān)鍵措施 ②溫水或高錳酸鉀溫水溶液坐浴 ③局部使用促進(jìn)傷口愈合藥物，如硝酸甘油軟膏、痔瘡膏等 ④局部麻醉后擴(kuò)肛，此法并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高目前少用。 2、手術(shù) 急性肛裂可以保守治療后愈合，慢性肛裂需手術(shù)治療才能獲得痊愈，手術(shù)方式：①肛裂切除術(shù) ，可同時(shí)切斷部分外括約肌和或內(nèi)括約?、诟毓軆?nèi)括約肌切斷術(shù)，在截石位5點(diǎn)或7點(diǎn)處距離肛緣1-1.5cm處切一小口，確定括約肌間溝后分離并切開內(nèi)括約肌達(dá)齒狀線附近，止血后可縫合切口，肛裂、肥大肛乳頭、前哨痔及肛裂可一并行切除。 五、預(yù)防 肛裂與便秘有著千絲萬縷的關(guān)系，建議平素多飲水，多吃纖維素含量高的食物，如粗糧、含纖維素高的新鮮蔬菜水果，如紅薯、玉米、芹菜、韭菜、金針菇等，盡量少吃或不吃辛辣刺激食物，避免久坐久站勞累、保持肛周清潔干燥。 如果有便血、肛門或肛周疼痛、肛周包塊、腹痛、便秘腹瀉交替出現(xiàn)等癥狀，歡迎來南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院肛腸中心找張偉偉副主任醫(yī)師就診，我們治療痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸前突、直腸粘膜脫垂等肛腸疾病具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、肛門外形好等優(yōu)勢，結(jié)直腸腫瘤使用腹腔鏡微創(chuàng)為主的綜合治療，特別是直腸癌保肛手術(shù)，一直是我們的?？铺厣?，受到患友的廣泛好評(píng)和肯定。張偉偉副主任醫(yī)師肛腸及直腸保肛專家門診時(shí)間為：周一上午、周三下午。2021年05月27日1533
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成智東醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 肛腸科 一、痔瘡預(yù)防及調(diào)護(hù)： 痔瘡的發(fā)病與飲食密切相關(guān)，因而注意飲食調(diào)理，保持良好的排便習(xí)慣對(duì)防治痔瘡有重要的作用，為此應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面： 1 生活調(diào)護(hù) （1）養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合：良好的作息規(guī)律和充足的睡眠對(duì)維持痔病的穩(wěn)定至關(guān)重要。對(duì)于一些特殊職業(yè)的人員。如：會(huì)計(jì)、司機(jī)、教師、農(nóng)民等從事久坐、久站、久立、久蹲工作的人，在工作一段時(shí)間后應(yīng)該變換體位，使局部血運(yùn)通暢，減輕或防止痔病。 （2）堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)可起到預(yù)防及減輕痔瘡的作用：堅(jiān)持每天早晚做提肛運(yùn)動(dòng)，每回30次，這對(duì)防治痔瘡頗有益處，參加適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)對(duì)長期室內(nèi)工作及保持長久一種姿勢的人十分必要。 （3推拿按摩：患者用食指、中指墊手紙或紗布按摩痔核，順時(shí)針按摩5分鐘，再逆時(shí)針按摩5分鐘，或每日早餐起來或睡前各按摩一次，在坐浴及熏洗同時(shí)進(jìn)行時(shí)效果更好。 （4）氣功：防治痔瘡一般通過鍛煉，達(dá)到加強(qiáng)肛門括約肌功能，消除直腸下端及肛門充血，從而達(dá)到增強(qiáng)肛門直腸抗病能力，從而達(dá)到防治及治療痔瘡的目的。據(jù)《諸病源候論》具體為：一足踏地，一足屈膝。兩手抱犢鼻下，急挽向身極勢，左右換易四七，去痔…….. （5）飲食調(diào)養(yǎng)：痔瘡常因飲食不節(jié)，過食辛辣刺激食物及發(fā)物導(dǎo)致，故平常應(yīng)多進(jìn)食蔬菜、水果、多飲水，進(jìn)食多纖維類食物如：菠菜、芹菜、香蕉、紅薯、玉米等，忌食辣椒、胡椒、飲酒，避免過食牛羊肉、海鮮等溫補(bǔ)食物。 （6）婦女要節(jié)制生育，妊娠期要注意生理衛(wèi)生，多吃容易消化的食物和蔬菜，少食辛辣刺激食物，防止便秘。分娩時(shí)注意會(huì)陰的保護(hù)，防止撕裂。 （7）積極治療便秘。首先應(yīng)當(dāng)積極去除便秘的原因，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。對(duì)比較明顯的便秘，可以通過服藥來調(diào)節(jié)排便功能，使其逐步養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。 （8）凡是能引起腹壓增加的疾病，應(yīng)及時(shí)治療，如痢疾、腹瀉等。 2 早期治療 得了痔瘡，應(yīng)及時(shí)治療，如任其發(fā)展，病情不僅會(huì)越來越重，定會(huì)影響到工作和生活，有的會(huì)帶來嚴(yán)重后果。 如患內(nèi)痔，早期內(nèi)痔最主要的癥狀就是便時(shí)滴血，或紙上帶血，并無其他不適。早期治療，手術(shù)操作簡單，治療時(shí)間短，費(fèi)用又低，病人不感覺到痛；反之，則內(nèi)痔越長越大，以至便后脫出、便后不能自行還納，需用手托回，有的甚至嵌頓壞死，出血量每次逐漸增多，長期反復(fù)出血，最后導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。因此，一旦得了痔瘡，要盡早治療。 如患外痔，早期除有少許異物感外，并無其他不適。早期治療，手術(shù)操作簡單，愈合快，費(fèi)用低，病人痛苦??；如任其發(fā)展，可形成環(huán)狀外痔，或靜脈曲張更厲害，一旦某天由于某種原因用力過猛，痔靜脈壁難以承受其壓力而導(dǎo)致破裂，就會(huì)形成血栓外痔，疼痛劇烈，坐臥不寧，這時(shí)候治療要比早期治療費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，手術(shù)創(chuàng)面大，痛苦重，故患痔要盡早治療。 二、肛瘺及肛周膿腫預(yù)防調(diào)護(hù)： （1） 積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防直腸及肛管感染。 （2） 及時(shí)治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，避免發(fā)展成肛周膿腫及肛瘺。 （3） 積極治療可引起可引起肛周膿腫及肛瘺的全身性疾病，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。 （4） 養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，便后沖洗肛門，保持肛門清潔。 （5） 忌食辛辣刺激食物如辣椒，多食富含纖維素的食物如蔬菜、水果、麥片、紅薯等保持大便通暢，避免腹瀉及便秘，防止損傷肛門直腸。 三、肛裂預(yù)防調(diào)護(hù)： 1 合理安排飲食：多吃新鮮的水果蔬菜，特別是纖維素含量高的蔬菜，粗細(xì)搭配均勻，多素少葷，多喝水，每天早晨最好是喝一杯淡鹽水或蜂蜜水，少吃辛辣刺激性食物，少喝酒，油炸食物、燒烤、麻辣燙、火鍋?zhàn)詈貌灰浴Ｔ谏钪袘?yīng)多觀察看肛門部位，一旦出現(xiàn)了肛裂的癥狀，應(yīng)及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院做檢查和治療。肛裂患者除了積極配合治療外，還應(yīng)注意合理安排飲食，防止便秘，保持肛門部位清潔衛(wèi)生。 2 保持大便通暢：便秘是引起肛裂的原因，保持大便通暢，對(duì)肛裂的治療有很大的益處。患者應(yīng)養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，當(dāng)糞便干燥堅(jiān)硬時(shí)，不要用力排出，可喝一些溫鹽水可灌腸通便，不要濫用瀉藥，瀉藥只能暫時(shí)解決問題，長期使用會(huì)加重便秘。 3 保持肛門衛(wèi)生：大便后應(yīng)及時(shí)用溫水清洗肛門，清洗肛門時(shí)不要用太燙的水，也不要用強(qiáng)堿性的肥皂、洗液清洗，會(huì)刺激肛門皮膚，引發(fā)肛門瘙癢。勤洗勤換內(nèi)褲，單獨(dú)使用臉盆、毛巾。 4 積極治療：及時(shí)治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、便秘等病，如患者有肛隱窩炎，也要及時(shí)治療，以免加重肛裂。在做肛門檢查時(shí)，如指診、肛門鏡，要提醒一聲不要粗暴用力，以防損害肛管。 四、脫肛預(yù)防調(diào)護(hù)：脫肛的發(fā)生與很多因素有關(guān)，預(yù)防脫肛我們需要注意：1、積極參加體育活動(dòng)和肛門功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善肛門功能、增加肛門括約肌的收縮力。2、及時(shí)治療可引起直腸脫垂的疾病，如慢性腹瀉、便秘、百日咳等。3、飲食上多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒等。保持大便通暢。4、保持肛門部清潔衛(wèi)生，便后應(yīng)用軟紙擦肛，睡覺前最好用溫水洗肛門部，這樣即保持肛門的清潔衛(wèi)生，又可促進(jìn)肛門部的血液循環(huán)。5、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便時(shí)不要看書、看報(bào)、用力努掙。 五、便秘的預(yù)防調(diào)護(hù)：大便困難應(yīng)該如何預(yù)防？當(dāng)人們不注意生活習(xí)慣保持，隨意被打破的時(shí)候，大便困難等系列肛腸問題隨之而來！ 1、便秘預(yù)防：因?yàn)榧S便主要是由食物消化后構(gòu)成的，所以通過飲食調(diào)節(jié)來防治大便秘結(jié)是簡單易行的方法。首先，要注意飲食的量，只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動(dòng)，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次，要注意飲食的質(zhì)，主食不要太精過細(xì)，要注意吃些粗糧和雜糧，因?yàn)榇旨Z、雜糧消化后殘?jiān)啵梢栽黾訉?duì)腸管的刺激量，利于大便運(yùn)行。第三，要足量飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內(nèi)容物的通過。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它們都有良好的通便作用。 2、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：每個(gè)人都有各種習(xí)慣，大便也不例外，到一定的時(shí)間就要排便，如果經(jīng)常拖延大便時(shí)間，破壞良好的排便習(xí)慣，可使排便反射減弱，引起便秘，所以不要人為地控制排便感。對(duì)經(jīng)常容易發(fā)生便秘者一定要注意把大便安排在合理時(shí)間，每到時(shí)間就去上廁所，養(yǎng)成一個(gè)良好的排便習(xí)慣。 3、積極鍛煉身體：活動(dòng)、活動(dòng)，大便自通。散步、跑步，作深呼吸運(yùn)動(dòng)、練氣功、打太極拳，轉(zhuǎn)腰抬腿、參加文體活動(dòng)和體力勞動(dòng)等可使胃腸活動(dòng)加強(qiáng)、食欲增加，膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉；提高排便動(dòng)力，預(yù)防便秘。經(jīng)常勞動(dòng)的農(nóng)村老年人很少便秘，而懶于活動(dòng)，養(yǎng)尊處優(yōu)的城市老年人便秘者較多，說明了這個(gè)道理。 4、及時(shí)治療有關(guān)疾?。河嘘P(guān)疾病的治療對(duì)預(yù)防大便秘結(jié)亦有一定的作用。如過敏性結(jié)腸炎、大腸憩室炎、結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸狹窄；甲狀腺功能低下、糖尿?。蛔訉m肌瘤；鉛、汞等金屬中毒。 六、結(jié)腸炎預(yù)防調(diào)護(hù)： 1 飲食和營養(yǎng)：腹瀉期要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，又要適當(dāng)減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結(jié)腸粘膜帶來的機(jī)械性損傷。關(guān)于結(jié)腸炎患者喝牛奶的問題，要看喝牛奶后有無腹瀉加重，因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎病人可能對(duì)牛乳蛋白過敏，另一方面，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。在我國，患有乳糖酶缺乏癥的人要比西方為多，因此，對(duì)腹瀉期的炎癥性腸病患者應(yīng)仔細(xì)詢問有無對(duì)牛乳過敏史，限制乳制品的攝入，有時(shí)會(huì)起到止瀉的效果。 2 糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱，容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀，尤其是用大量激素治療時(shí)，尿鉀排出增加，更容易導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴(kuò)張，因此，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，更要注意用藥后反應(yīng)。門診患者如因病情加重，出現(xiàn)水和電解質(zhì)平衡紊亂，要及時(shí)住院治療，以便及時(shí)靜脈補(bǔ)充水，氯化鈉和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂。由于腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養(yǎng)不良等因素，患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應(yīng)給予適量補(bǔ)充。一般可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充，運(yùn)用益氣健脾、養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營養(yǎng)的目的，但不要濫補(bǔ)，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補(bǔ)充鈣以及鎂、鋅等微量元素。 3 休息：休息對(duì)疾病有很大好處，特別對(duì)活動(dòng)期病人要強(qiáng)調(diào)充分休息，減少精神和體力負(fù)擔(dān)。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，但一般應(yīng)避免重體力活動(dòng)。 4 避免情緒波動(dòng)：精神緊張可以改變腸道的mmc，精神刺激對(duì)結(jié)腸炎病人比正常人更易引起腸動(dòng)力紊亂，因此保持良好心情有利于結(jié)腸炎患者恢復(fù)。2021年05月03日1109
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楊陽主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 春暖花開，萬物復(fù)蘇。春天是一個(gè)美麗的季節(jié)，也是一個(gè)令人“糾結(jié)”的季節(jié)，因?yàn)樗歉鞣N疾病的高發(fā)期，肛腸疾病就是其中之一。 入春后肛腸科門診患者增三成 入春以來，肛腸疾病患者較之前增加了三成，其中一部分患者是因?yàn)檫^年期間暴飲暴食、貪食辛辣煙酒、作息不規(guī)律等因素造成；另一部分則是痔瘡、肛裂、肛瘺、結(jié)腸炎以及急慢性腸胃炎等疾病的老患者，由于春季天氣干燥、飲食不注意而造成病情復(fù)發(fā)甚至加重。 便血六大信號(hào)需警惕！ 肛腸疾病的主要癥狀有大便出血、肛周瘙癢、便秘、流膿等，其中大便出血是最常見的癥狀，往往會(huì)被人們忽視，便血問題可大可少，也可能是腫瘤腸癌的預(yù)兆。一旦出現(xiàn)便血，應(yīng)到醫(yī)院查明具體病因，切勿錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。 【痔瘡】痔瘡各期內(nèi)外痔、混合痔均會(huì)引起大便出血，為糞便附有鮮血或便后滴血。 【直腸脫垂】久病后排便時(shí)會(huì)出血。 【肛裂】出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，部分患者便后滴血。 【腸息肉】排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混。 【直腸癌】血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。 【結(jié)腸癌】隨病程延長逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較學(xué)會(huì)這幾招，預(yù)防肛腸疾病復(fù)發(fā)！ 1）禁吃發(fā)物 發(fā)物，中醫(yī)說法。魔芋、公雞肉、狗肉、鵝等是民間公認(rèn)的發(fā)物，能誘發(fā)舊疾病復(fù)發(fā)或加重已有疾病。尤其對(duì)于有肛周濕疹、肛門瘙癢等患者需要盡量避免。 2）禁吃辛辣食物 辛辣食物如辣椒、大蒜、生姜、芥末中的辣椒素不能被腸道消化吸收，直接排出肛門外，容易刺激肛周，會(huì)有辛辣感，造成肛周毛細(xì)血管充血，對(duì)于曾經(jīng)患有痔瘡人群，容易再次形成靜脈團(tuán)，痔瘡復(fù)發(fā)。 3）不能久坐久站 久坐久立，最大的危害是阻礙局部血液循環(huán)，直接引發(fā)痔瘡，還不利于肛周膿腫、肛瘺等術(shù)后的康復(fù)。坐軟凳子不透氣，容易引起肛周潮濕、肛門瘙癢。 4）保持肛門清潔 肛腸疾病康復(fù)后，還是建議用溫水坐浴一段時(shí)間，如果條件做不到，便后至少也要用清水清潔肛門，別隨便用紙巾擦擦了事，殘留的細(xì)菌分分鐘讓你重返“災(zāi)區(qū)”。 5）飲食不潔 愛吃路邊攤、常吃快餐、不洗手吃飯等壞習(xí)慣都會(huì)吃下很多細(xì)菌，當(dāng)細(xì)菌超出腸道所能抵抗的最大負(fù)荷值，會(huì)出現(xiàn)腹瀉、發(fā)炎、潰瘍等。長期如此，直腸炎、結(jié)腸炎、肛周膿腫反復(fù)發(fā)作，永無止境。 6）缺乏運(yùn)動(dòng) 缺乏運(yùn)動(dòng)，整個(gè)人的抵抗力不足，免疫力下降，隨著年紀(jì)的增長，稍有風(fēng)吹草動(dòng)就會(huì)誘發(fā)肛腸疾病復(fù)發(fā)。 7）久蹲廁所玩手機(jī) 久蹲廁所導(dǎo)致肛周血液不循環(huán)，還容易招致細(xì)菌，養(yǎng)成不超過5分鐘的排便習(xí)慣，避免肛腸疾病找上門來。2021年02月20日1398
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