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張秀峰主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 肛腸科 一次門診，一對(duì)父母帶著2歲的孩子急匆匆來看病，進(jìn)來就說孩子得了“痔瘡”，每次解大便都痛的哭哭啼啼，還有鮮血，解完了還要痛十多分鐘，大便一直很干燥，每次解大便都如臨大敵，小家伙就這樣已經(jīng)被折磨了4個(gè)多月，一家人都心力憔悴，痛苦不堪。母親越說越激動(dòng)，眼淚都忍不住流出來了。2歲小孩還是小牛犢呢，怎么會(huì)這么早得痔瘡。難道這回真碰上了？我讓他們先不要著急，坐下來慢慢講。并問他們：“哪里的醫(yī)生診斷的痔瘡??？”母親說：“很明顯呢，痔瘡我自己都看得出來啊?！蔽視?huì)心一笑，經(jīng)過仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)原來是肛門后位的肛裂合并有“前哨痔”，孩子的母親看到外面的皮贅就當(dāng)做是痔瘡了。我告訴他們，孩子得的不是痔瘡，是肛裂，只要積極治療會(huì)好的。治療措施：肛周局部清潔、中藥溫水坐浴，用點(diǎn)2%復(fù)方利多卡因軟膏和復(fù)方角菜酸酯栓，主要還是靠調(diào)整飲食避免大便干結(jié)為主。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。臨床表現(xiàn)為肛門排便時(shí)陣發(fā)性刀割樣疼痛，便后數(shù)分鐘可緩解，隨后又持續(xù)劇烈疼痛可達(dá)數(shù)小時(shí)，多伴有習(xí)慣性便秘和便時(shí)出血。其實(shí)，小兒的“痔瘡”極其罕見，而肛裂倒是很常見，多是由飲食導(dǎo)致的大便干結(jié)誘發(fā)皮膚裂開，加上局部不清潔反復(fù)感染形成感染性的慢性潰瘍，部位多在肛門后方。增生的肉芽組織在皮下潛行后使?jié)兠娴钠つw隆起，外觀酷似外痔，像前線站崗的哨兵一般，因而以“哨兵痔”或者“前哨痔”得名，這也是肛裂獨(dú)特的體征。很多家長(zhǎng)會(huì)誤以為是痔瘡。其實(shí)痔瘡一般是先期便血、無痛，且以中老年和孕婦多見，而小兒的痔瘡既非常罕見也極其特殊，臨床很難碰到。為什么秋冬季肛裂多發(fā)呢？主要是因?yàn)榍锒練夂蚋稍铩⑷梭w的皮膚粘膜抵抗力減弱，彈性與韌性降低，加上進(jìn)食的湯水、蔬菜不多，缺少活動(dòng)，容易發(fā)生便秘，這是導(dǎo)致臨床上冬季肛裂多發(fā)的主要原因。此外，強(qiáng)行排便也易引發(fā)肛裂，肛門受傷后導(dǎo)致出血，出血量雖小，但排便時(shí)疼痛非常明顯，而且排便后一段時(shí)間內(nèi)也會(huì)感到劇痛無比，這也導(dǎo)致小兒煩躁不安、哭鬧不止，從此害怕上廁所，控制排便導(dǎo)致大便水份被進(jìn)一步吸收，引發(fā)便秘，這又加重肛裂的病情，形成惡性循環(huán)。小兒的肛裂多半不是特別嚴(yán)重，但若不嚴(yán)格控制飲食，大便持續(xù)干結(jié)會(huì)導(dǎo)致經(jīng)久不愈，演變成陳舊性肛裂，保守治療效果不好，就需做個(gè)小手術(shù)，將肛裂及其周圍病變組織全部切除，使其成為新鮮創(chuàng)面，同時(shí)可能需做內(nèi)括約肌松解術(shù)，緩解肛口痙攣和疼痛。肛裂最常見的誘因就是便秘，保持大便通暢，對(duì)肛裂的預(yù)防至關(guān)重要，應(yīng)培養(yǎng)小兒按時(shí)排便的良好習(xí)慣。要選擇家長(zhǎng)和孩子時(shí)間都不緊張時(shí)，讓小兒排便，并每天耐心地按時(shí)進(jìn)行，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。對(duì)肛裂應(yīng)提倡早期防治，其經(jīng)驗(yàn)在于保持大便軟化，有按時(shí)排便的規(guī)律，這是預(yù)防肛裂的根本辦法。對(duì)孩子而言，調(diào)整飲食的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于局部藥物治療。應(yīng)多食用含豐富纖維素和維生素的水果、蔬菜，多飲水，尤其是香蕉、蜂蜜類潤(rùn)腸通便食物，防治便秘；蘋果、桃、杏、梨、瓜類等水果，芹菜、菠菜、韭菜、黃花菜、茭白、竹筍等蔬菜就含有豐富的纖維素和維生素，忌食辛辣刺激、油膩、生冷食品，不宜食用香燥煎烤的食物，如油煎的食物及炒貨等，必要時(shí)可服緩瀉劑，如液體石蠟、蕃瀉葉等。很多孩子通過合理調(diào)整飲食后即可大便通暢，局部并不需要很特殊的處理就能治愈。若大便干結(jié)，千萬不要強(qiáng)行排便，可用溫鹽水或石蠟油灌腸，或用開塞露注入肛內(nèi)輔助排便。便后保持局部清潔衛(wèi)生。父母應(yīng)在小兒每次大便后用柔軟的衛(wèi)生紙輕輕擦干凈，然后用1：5000高錳酸鉀或中藥溫水坐浴，溫水為43℃-46℃，每天2-3次，每次20-30分鐘，然后外用消炎止痛軟膏或栓劑，以洗凈糞便殘?jiān)?，減少異物刺激，減輕括約肌痙攣和肛門疼痛，改善局部循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收和創(chuàng)口的愈合。處于生長(zhǎng)發(fā)育最快時(shí)期的嬰幼兒患了肛裂，父母只要及時(shí)采取措施，可很快治愈。而如果治療不及時(shí)，裂口反復(fù)發(fā)炎感染，向肛緣皮下發(fā)展形成皮下膿腫和瘺管，往往就只能手術(shù)治療了。2022年05月24日
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朱虎飛醫(yī)師 延安市人民醫(yī)院 肛腸外科 肛門術(shù)后的正確護(hù)理對(duì)傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意要點(diǎn)。 術(shù)后飲食注意要點(diǎn)1、術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。 2、術(shù)后第一天，可以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，無辛辣刺激、清淡飲食。適量通便水果。如：米湯、拌湯、龍須面，綠色蔬菜；香蕉，蘋果，梨。 3、術(shù)后第二天，原則上可正常飲食，根據(jù)病情情況以醫(yī)囑執(zhí)行。 4、術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉等。 5、術(shù)后三月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。 6、痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月。 7、肛瘺和膿腫須禁酒半年。 術(shù)后活動(dòng)情況1、運(yùn)動(dòng)能保證正常代謝，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，現(xiàn)代外科快速康復(fù)理論核心內(nèi)容就是早下床、早運(yùn)動(dòng)、早進(jìn)食。肛腸手術(shù)后鼓勵(lì)適時(shí)適量活動(dòng)，如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息，便可下地活動(dòng)。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動(dòng)。 2、術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重，不可過性生活，不能久坐久蹲。術(shù)后15天禁止長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具，不能乘坐長(zhǎng)途汽車和火車（臥鋪除外），尤其是痔瘡術(shù)后?？梢栽谑袇^(qū)范圍內(nèi)較短時(shí)間乘車。 3、21天過了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)期，可以根據(jù)自己體力，選擇適合自己體力的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。 4、在傷口完全愈合前禁止游泳。術(shù)后2-3月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活。 術(shù)后換藥痔、肛裂1、次數(shù)：2次，早上便后和晚上睡前。 2、清潔：排便后淋浴蓬頭沖洗，康復(fù)新或碘伏擦傷口3遍。 3、坐浴：馬應(yīng)龍熏洗散（金玄痔科熏洗散）開水沖泡，待低溫后坐浴10-15分鐘。坐浴后不用再?zèng)_洗。 4、上藥：3-5日后使用去腐生肌促進(jìn)愈合作用藥膏或藥劑。 5、簡(jiǎn)單包扎或不包扎。 肛瘺、肛周膿腫1、次數(shù)：2次，早上便后和晚上睡前。分泌物多可以增加1-2次。 2、清潔：排便后淋浴蓬頭沖洗。 3、沖洗消毒：碘伏消毒，康復(fù)新液沖洗瘺管或膿腔。 4、坐浴：肛腸洗劑（或其它坐浴藥物）開水沖泡，待溫后坐浴3-5分鐘。坐浴后不用再?zèng)_洗。 5、上藥：可涂抹消炎作用藥膏或使用生肌作用藥膏，促進(jìn)傷口生長(zhǎng)愈合及預(yù)防瘢痕組織形成。 6、放置引流條：將油紗條平整放置到瘺管或膿腔內(nèi)，并壓實(shí)，腔深或大可以多放幾條。 5、包扎：無菌紗布覆蓋（輕癥者可忽略）。 出血處理1、排便時(shí)少量滴血屬正常，減少蹲廁，適當(dāng)傷口壓迫即可。 2、連續(xù)排出血塊或鮮血，聯(lián)系醫(yī)生或直接回檢查室檢查處理。如果離醫(yī)院較遠(yuǎn)，應(yīng)就近去有肛腸科的醫(yī)院處理。 3、大出血一般發(fā)生在術(shù)后7-14天，病情重、過度緊張、凝血功能差、有便秘或頻繁蹲廁時(shí)易發(fā)生，對(duì)于較重的患者出院后建議14天內(nèi)不離開術(shù)后醫(yī)院所在地，并減少活動(dòng)，少乘坐交通工具，久坐久蹲，不可以自己駕駛機(jī)動(dòng)車輛。 水腫處理皮橋水腫是嚴(yán)重痔瘡術(shù)后常見現(xiàn)象，大部分不用處理，2-3周左右會(huì)逐漸吸收。服用改善微循環(huán)藥物，口服邁之靈或地奧司明片即可。并減少蹲廁和坐浴時(shí)間。極個(gè)別嚴(yán)重的水腫需要門診處理。 肉芽組織處理肉芽分正常與異常，明顯高出皮膚的肉芽是不正常的，需要修剪。單純?nèi)庋繘]有神經(jīng)，修剪過程基本無痛。修剪肉芽是保證創(chuàng)口正常愈合達(dá)到美觀效果。 墜脹處理1、早期肛門墜脹，便意強(qiáng)，是手術(shù)創(chuàng)口刺激造成，隨著康復(fù)，墜脹會(huì)慢慢消失。 2、愈合后的墜脹是由多種原因造成，服用邁之靈或地奧司明片，肛門填塞痔瘡栓也可緩解墜脹。 3、嚴(yán)重肛門墜脹門診復(fù)查對(duì)癥治療。 4、多做提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于肛門部血液循環(huán)及肛門括約肌功能恢復(fù)和加強(qiáng)及墜脹感的減輕。 疼痛處理1、口服止痛藥物或靜滴、肌注止痛藥物止痛。具體遵醫(yī)囑執(zhí)行。 2、必要時(shí)肛門內(nèi)填塞痔瘡栓治療，遵醫(yī)囑執(zhí)行。 3、如果局部疼痛逐漸加重，查血常規(guī)，警惕局部感染，必要時(shí)口服抗生素或手術(shù)處理。 4、中藥坐浴也可有效緩解疼痛。 搔癢處理原因有局部分泌物刺激、坐浴頻繁，藥膏過敏，后期屬于愈合癢以及肛門濕疹瘙癢等。 1、減少坐浴次數(shù)和坐浴時(shí)間，停用外涂藥膏，盡量保持局部干燥。 2、減少辛辣刺激食物和海鮮攝入。 3、肛門填塞太寧栓或其他止癢栓劑，必要時(shí)口服氯雷他定。 4、可花椒鹽水坐浴。 發(fā)熱處理1、手術(shù)后免疫力下降，感冒發(fā)熱，特點(diǎn)是38°C上下，早上低下午高。超過38.5°C可以服用退熱藥治療。 2、應(yīng)激反應(yīng)，特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間短，1-2天可退。 3、局部感染發(fā)熱，特點(diǎn)是疼痛突然加重，局部出現(xiàn)硬結(jié)和壓痛，血常規(guī)白細(xì)胞和中性高。需要局部處理和服用抗生素。 分泌物處理1、正常分泌物：所有手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)分泌物，痔瘡少，肛瘺或膿腫多，如果逐漸減少，無明顯疼痛加重和發(fā)熱情況，均屬于正常情況，無需特殊處理。 2、異常分泌物：分泌物增多或持續(xù)不減少，臭味明顯，或伴疼痛加重，甚至發(fā)熱，局部存在感染炎癥或引流不暢。 3、處理：門診復(fù)查，檢查局部，處理感染灶或引流不暢情況。局部鹽水和甲硝唑沖洗。口服消炎藥處理，連續(xù)一周。增加局部坐浴和換藥次數(shù)，保持局部干燥。 線頭處理傷口上有4種線頭。 1、止血線頭：肛緣外，線短，術(shù)后3天會(huì)自行陸續(xù)脫落。 2、痔瘡結(jié)扎線頭：肛緣內(nèi)，一般看不到，7-10天會(huì)隨排便自行脫落。 3、縫合線：少部分傷口有，一般常規(guī)線縫合，極少數(shù)可吸收線縫合，門診復(fù)查可以拆除。 4、肛瘺掛線：不能自行脫落，需要拆或門診緊線。 線頭無需特殊關(guān)注，如果痔瘡、肛裂手術(shù)后3周仍然有線頭沒有脫落，可以門診復(fù)查拆線解決。 術(shù)后大小便術(shù)后會(huì)因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。 大便時(shí)切莫久蹲，年長(zhǎng)者便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，可中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制。 若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開塞露或找醫(yī)生遵醫(yī)囑執(zhí)行，切記不可過度用力以免造成出血、疼痛、影響傷口愈合。 便秘處理排便困難是術(shù)后常見現(xiàn)象，干燥或不干燥都會(huì)出現(xiàn)，處理方法： 1、手術(shù)后常規(guī)服用乳果糖或便通膠囊，也可選擇益生菌，必要時(shí)洗腸治療。 2、術(shù)后超過48小時(shí)不能順利排便，可使用石蠟油口服潤(rùn)腸或使用開塞露兩支灌腸。如果開塞露仍然不能排出，可行清潔洗腸治療處理。如果糞便排不出，并有明顯肛門下墜，門診復(fù)查，檢查是否有糞嵌塞，并做相應(yīng)處理。 3、多食水果蔬菜飲食，可睡前飲一杯低溫蜂蜜水，早晨飲一杯（陰陽水）低溫涼開水。飯后適當(dāng)鍛煉活動(dòng)和少臥床可以改善排便困難。 關(guān)于傷口1、痔瘺裂等肛周手術(shù)后傷口都是非縫合的，所以術(shù)后看到開放的口子不要以為是排便撐開的?？谧哟笮?、多少和疾病及手術(shù)技巧有關(guān)，并非越小越好。 2、傷口何日能愈合，影響的因素有病情輕重、個(gè)人體質(zhì)、護(hù)理與飲食、情緒等因素有關(guān)。 3、傷口愈合慢，但疼痛和出血等癥狀逐漸減輕，不用處理。 4、傷口愈合慢，但疼痛、出血、分泌物不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)復(fù)查，門診分析原因和處理。 術(shù)后復(fù)查1、復(fù)查目的：補(bǔ)充藥品，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。 2、時(shí)間：肛瘺出院后一周，痔瘡肛裂和輕度肛瘺兩周。個(gè)別患者每周2次或隔日一次，術(shù)后換藥很重要。（遵醫(yī)囑）。2021年06月10日4737
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李俊副主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 得了肛腸疾病，患者忌吃哪些東西？應(yīng)該吃哪些東西呢? 肛腸疾病不能吃什么？ 1. 忌辛辣刺激性食物：辣椒、胡椒、生蔥、生蒜、芥末、生姜等食物，能刺激直腸肛門黏膜，引起腸管痙攣，血管充血和擴(kuò)張，使痔瘡和肛裂加重，造成排便時(shí)的刺痛和墜脹感，還可加劇或誘發(fā)細(xì)菌感染，使肛瘺遷延難愈。 2. 忌暴飲暴食：許多人養(yǎng)成了“看菜吃飯”的不良習(xí)慣，菜差少吃，菜好就猛吃，過食肥甘厚味，主食則以精細(xì)糧為主。如此饑飽不均，偏嗜飲食，影響胃腸功能，使脾胃受損，以致濕熱火毒內(nèi)生、氣血壅滯，常常造成大便秘結(jié)、痔瘡下血、肛裂疼痛加劇或肛瘺膿液增加，不易愈合。尤其是暴飲暴食后，腹腔內(nèi)壓力增大，使直腸肛門靜脈血液回流受到影響，而加重病情。 3. 忌飲酒：中醫(yī)認(rèn)為肛裂、痔瘡、肛瘺的發(fā)病多與濕熱下注有關(guān)，酒為大辛大熱之品，尤其是烈性酒辛熱更熾，飲酒可助其濕熱為患。臨床上發(fā)現(xiàn)許多患者對(duì)酒特別敏感，一般在飲酒后半小時(shí)就會(huì)感到肛門不適，次日即可出現(xiàn)便血，肛門腫痛，或排便疼痛加劇，或瘺管膿液增多等病情加重的癥狀。倘若酗酒，后果更為嚴(yán)重。 4. 忌堅(jiān)硬不易消化的食物：開花豆、麻花等堅(jiān)硬食物在胃腸中難以消化，排便時(shí)易損傷直腸粘膜、肛門的皮膚，造成便血或疼痛加重。 5. 忌食“發(fā)物”：痔瘺患者忌食豬頭肉、公雞肉、羊肉、狗肉、蝦蟹等發(fā)物，以及芥菜、南瓜。前者易生風(fēng)動(dòng)血，后者易使氣滯濕阻，蘊(yùn)生濕熱，均可誘發(fā)或加重病情。 肛腸疾病應(yīng)該吃什么？ 1. 飲食需清淡。清清淡淡才是真。不過，似乎很多人對(duì)飲食清淡的概念就是齋。NO！對(duì)此需要矯正下各位的觀念。首先，飲食清淡≠齋。齋食中也包含了辛辣食物。而飲食清淡的定義為：少油，少糖，少鹽，不辛辣！?。? 2. 多吃富含纖維素食物。富含纖維素的食物易被人體消化吸收，而且還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，起到潤(rùn)腸通便的作用，能有效地防止便秘，預(yù)防疾病的惡化。有病治病，沒病防病。 3. 飲食謹(jǐn)記： ① 補(bǔ)充適量水分：每天8杯白開水，大概2000ml左右。 ② 不吃垃圾食品：罐頭食品，油炸食品，方便面，辛辣生冷食物等。 ③ 忌煙酒，忌濃茶。 ④ 忌暴飲暴食。 ⑤ 保證飲食衛(wèi)生。 延伸閱讀： 肛腸病不能吃的“發(fā)物”有哪些？ 這里所謂的“發(fā)物”，是指富于營(yíng)養(yǎng)或有刺激性，特別容易誘發(fā)某些疾病（尤其是舊病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物。 發(fā)物禁忌在飲食養(yǎng)生和飲食治療中都具有重要意義，在通常情況下發(fā)物也是食物，適量食用對(duì)大多數(shù)人來說并不會(huì)產(chǎn)生副作用或引起不適，只是對(duì)某些特殊體質(zhì)以及與其相關(guān)的某些疾病才會(huì)誘使發(fā)病。 經(jīng)常聽肛腸科醫(yī)生說，肛腸病患者在康復(fù)后一定要注意飲食，忌辛辣忌刺激忌發(fā)物，可具體是哪些食物易致肛腸疾病復(fù)發(fā)呢？到底哪些發(fā)物需要忌口呢？ 這里簡(jiǎn)單介紹幾種需要注意的食物： 1）公雞肉：能補(bǔ)虛溫中，但性燥熱，易生熱動(dòng)風(fēng)，比較適合陽虛氣弱患者食用。中醫(yī)認(rèn)為痔瘡主要是濕熱下注肛門，所以燥熱之食不宜吃。 2）芥菜：有清熱，瀉火，涼血，解毒等功效，但部分痔瘡患者屬于陽虛，氣血虛或者痰濕體質(zhì)，芥菜的寒涼性恰恰助長(zhǎng)了痔瘡患者體內(nèi)中的“寒”癥。 3）韭菜：屬于辛辣類發(fā)物，容易致氣滯濕阻，蘊(yùn)生濕熱,誘發(fā)或加重肛腸疾病病情。另外消化不良或腸胃虛弱者吃韭菜容易燒心，宜少吃。 4）海鮮：屬于發(fā)風(fēng)之物，通常含有致過敏的組織胺，能擴(kuò)張微血管，加重肛周瘙癢、肛周膿腫等癥狀。 5）狗肉：性燥熱，溫性大，多食易生熱助火、多痰，所以有各種炎癥、濕疹、癰疽、瘡瘍慢性病者都應(yīng)慎食或忌食。 6）鵝肉：動(dòng)風(fēng)發(fā)瘡，凡皮膚病、過敏性疾病、熱病等應(yīng)忌服，比如肛周濕疹、肛周騷癢患者。 7）大蒜：味辛辣，可刺激直腸粘膜，使痔靜脈團(tuán)充血明顯，加重痔出血、脫出癥狀，也會(huì)導(dǎo)致炎癥傷口難以愈合。如果是肛裂患者，易致腸腑積熱，加劇糞便的干燥，從而加重癥狀。 8）辣椒：刺激性很強(qiáng)，容易直接刺激直腸，讓痔靜脈團(tuán)充血，血管擴(kuò)張，排便過程中，糞便摩擦靜脈團(tuán)，長(zhǎng)期刺激容易導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)。 以上這些，普遍被認(rèn)為是發(fā)物。慎吃！ （文章來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除）2021年04月21日2446
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崔燦主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 有過手術(shù)經(jīng)歷的病人術(shù)后大部分都會(huì)咨詢醫(yī)生一個(gè)問題，“醫(yī)生，手術(shù)后能吃點(diǎn)魚湯、雞湯什么的補(bǔ)一下嗎？”。醫(yī)生的回答也往往是不建議吃，而手術(shù)后到底能不能用海鮮、河鮮等食物滋補(bǔ)，仍是一個(gè)疑問！其實(shí)，對(duì)于醫(yī)生來說這個(gè)問題，也是一個(gè)“讓人糾結(jié)的問題”，因?yàn)閷I(yè)書籍中并未明顯說明海鮮、河鮮對(duì)術(shù)后創(chuàng)面的生長(zhǎng)有何影響，也未說明其中起不良反應(yīng)的食物成分。而很多人也把他當(dāng)做是經(jīng)驗(yàn)之談。中醫(yī)理論中有“發(fā)物”的概念，《本草綱目》中說：“鵝，氣味俱厚，動(dòng)風(fēng)，發(fā)瘡?！?按照民間的經(jīng)驗(yàn)，羊肉、豬頭肉、豬蹄、鵝是大家公認(rèn)的“發(fā)物”?，F(xiàn)代研究如何定義發(fā)物呢？1、過敏反應(yīng)魚、蝦、蟹等海鮮及河鮮對(duì)人體而言為異體蛋白，過敏人群較多，食用后機(jī)體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)腹瀉、皮疹、皮膚紅斑等癥狀，一些活性介質(zhì)如組胺、5－羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等釋放，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，腺體分泌增加，對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者創(chuàng)面止血及生長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生不良影響。辛辣食物刺激皮膚及粘膜會(huì)引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加患者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，及對(duì)痔瘡套扎后痔核脫落壞死階段，增加炎性感染的風(fēng)險(xiǎn)。我科入院肛瘺患者都會(huì)及時(shí)檢測(cè)食物過敏原，對(duì)過敏的食物要注意飲食禁忌。2、體質(zhì)偏性痔、瘺、肛裂等肛腸科疾病術(shù)后患者需控制飲食及排便，而對(duì)于體質(zhì)偏弱（脾胃虛寒）的病人，一些生冷食物（梨、西瓜）等食物，術(shù)后應(yīng)當(dāng)禁食，否則容易出現(xiàn)腹瀉等癥狀，影響術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)；而對(duì)于陽熱體質(zhì)及痰濕體質(zhì)（肥胖）的病人，則術(shù)后禁食辛辣、羊肉等熱性食物，否則會(huì)增加創(chuàng)面的分泌物，延遲創(chuàng)面愈合，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，此類病人也不適合過早進(jìn)補(bǔ)，否則會(huì)“增濕助熱”，起到適得其反的效果?，F(xiàn)代研究表明深海魚中，存在著一種稱為“花生四烯酸”的化學(xué)物質(zhì)。“花生四烯酸”被大量攝入人體后，會(huì)影響血小板的聚集，進(jìn)而影響人的凝血功能。術(shù)后創(chuàng)口的愈合及修復(fù)需要人體強(qiáng)大的凝血功能，而凝血功能受到影響，則會(huì)影響創(chuàng)面的愈合。而少量攝入，其作用則微乎其微。“肛腸病術(shù)后真的不能食用蛋白類食物了嗎？并不是！蛋白質(zhì)是創(chuàng)口愈合的重要原料，一味地強(qiáng)調(diào)食物禁忌，而減少蛋白質(zhì)的攝入，也不利于傷口的愈合。所以，對(duì)于肛腸科手術(shù)術(shù)后的患者，在飲食上應(yīng)該杜絕短時(shí)間內(nèi)大量攝入含花生四烯酸的食物，如：魚、海鮮等。但為了促進(jìn)創(chuàng)面愈合，也應(yīng)該少量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。2021年12月27日2014
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2020年10月20日1304
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張磊昌主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 很多孕婦在產(chǎn)后多患有肛裂，其原因除了因分娩時(shí)陰道擴(kuò)張、撕裂累及肛門所致外，更主要還是由于便秘所傷，調(diào)查資料表明產(chǎn)后便秘者達(dá)76.4%，而肛裂者中70.6%有便秘。在哺乳期間，患有痔瘡和肛裂，主要是選擇保守的治療辦法。女性哺乳期間比較特殊，雖然有些藥對(duì)于自身及寶寶有不良影響，能用的藥不多，但并非無藥可用。1.堅(jiān)持每天應(yīng)用溫鹽水清洗和坐浴，能夠緩解局部疼痛的癥狀。在清洗之后，也要保持肛周干燥，在創(chuàng)面應(yīng)用孕產(chǎn)婦專用痔瘡膏，避免對(duì)母乳產(chǎn)生影響，對(duì)局部進(jìn)行消炎和消腫，減輕腫痛出血癥狀。2.飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理。多吃新鮮的蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素類的食物，少吃肥肉、油炸的食品，不能暴飲暴食，進(jìn)食以后最好適當(dāng)進(jìn)行腹部的按摩或者活動(dòng)，能夠促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，也能夠緩解便秘癥狀。便秘是導(dǎo)致痔瘡和肛裂加重最主要的原因，如果情況嚴(yán)重，必要時(shí)還需要選擇手術(shù)治療。2020年05月30日1364
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