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陽(yáng)志軍副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 1.什么是腱鞘囊腫？?jī)和烨誓夷[是關(guān)節(jié)或腱鞘周?chē)纬傻牧夹园鼔K，內(nèi)含膠凍狀液體，多發(fā)于手腕、手指或足背，不影響骨骼發(fā)育，但可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。2.為什么會(huì)發(fā)生？-過(guò)度使用：重復(fù)性手部活動(dòng)（如彈琴、寫(xiě)字）-輕微創(chuàng)傷：關(guān)節(jié)扭傷或撞擊史-先天因素：腱鞘結(jié)構(gòu)薄弱-其他誘因：生長(zhǎng)快速期激素變化3.典型特征-外觀(guān)：?圓形/橢圓形包塊，表面光滑?大小隨活動(dòng)變化（1-3cm常見(jiàn)）-觸感：?質(zhì)韌有彈性，可輕微移動(dòng)?多數(shù)無(wú)壓痛（感染時(shí)發(fā)紅發(fā)熱）-活動(dòng)影響：??關(guān)節(jié)屈伸受限??囊腫壓迫神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)麻木4.家長(zhǎng)自查三步法1.看：關(guān)節(jié)處是否有無(wú)痛性隆起2.摸：包塊是否光滑、可推動(dòng)3.動(dòng)：讓孩子做握拳、伸指動(dòng)作觀(guān)察是否受限5.診斷方法-體格檢查：透光試驗(yàn)陽(yáng)性（手電照射發(fā)亮）-超聲檢查：確診首選，區(qū)分血管瘤等病變-X線(xiàn)/MRI：排除骨腫瘤或關(guān)節(jié)畸形（罕見(jiàn)需要）6.治療選擇1)觀(guān)察等待|囊腫小、無(wú)癥狀|30%可自行消退，需定期復(fù)查；2)支具固定|活動(dòng)后增大者|夜間佩戴防旋前臂支具4-6周；3)穿刺抽吸|囊腫較大影響功能|復(fù)發(fā)率約50%，需嚴(yán)格無(wú)菌操作|；4)手術(shù)切除|反復(fù)復(fù)發(fā)/壓迫神經(jīng)血管|全麻下微創(chuàng)手術(shù)，復(fù)發(fā)率＜10%7.家庭護(hù)理指南-熱敷按摩：40℃熱毛巾每日敷2次，配合輕柔按摩-活動(dòng)管理：?急性期減少患肢負(fù)重?恢復(fù)期做握力球訓(xùn)練-營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充維生素C（促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)）8.家長(zhǎng)常見(jiàn)誤區(qū)-?“用力擠破就好了“→易導(dǎo)致感染和復(fù)發(fā)-?“補(bǔ)鈣能消除囊腫“→與缺鈣無(wú)關(guān)-?“必須馬上手術(shù)“→多數(shù)首選保守治療9.何時(shí)需就醫(yī)？??包塊快速增大??手指出現(xiàn)麻木刺痛??關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少超過(guò)50%??皮膚發(fā)紅伴發(fā)熱（警惕感染）10.預(yù)防建議-學(xué)習(xí)握筆/樂(lè)器時(shí)保持正確姿勢(shì)-每30分鐘手部活動(dòng)后休息5分鐘-運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴腕部護(hù)具-及時(shí)處理手部扭傷11.專(zhuān)家提醒“兒童腱鞘囊腫極少惡變，治療需遵循‘能保守不手術(shù)’原則。切忌自行針刺或擠壓，避免造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎！“12.聯(lián)系我們02月11日
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū) 骨科 肌腱囊腫臨床上叫做腱鞘囊腫，腱鞘囊腫可能是關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、關(guān)節(jié)滑液漏入周?chē)M織等原因引起的。1.關(guān)節(jié)退行性變：長(zhǎng)期的炎癥刺激、感染等因素，可引起關(guān)節(jié)囊、韌帶以及腱鞘等組織營(yíng)養(yǎng)不良，從而繼發(fā)退行性改變，導(dǎo)致腱鞘囊腫的發(fā)生。2.慢性勞損：腱鞘分為兩層，兩層間會(huì)有腔隙，被稱(chēng)之為滑膜腔，而滑膜腔中有滑膜，能夠分泌滑液，從而起到潤(rùn)滑的作用，也能營(yíng)養(yǎng)肌肉。如果手腕關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，反復(fù)出現(xiàn)勞損，可導(dǎo)致肌腱和腱鞘過(guò)度摩擦，從而引起無(wú)菌性炎癥，可刺激滑膜分泌更多的滑液，若液體積累到一定量時(shí)會(huì)向滑膜腔外膨出，從而引起腱鞘囊腫。3.關(guān)節(jié)滑液漏入周?chē)M織：若關(guān)節(jié)周?chē)郝┤氲街車(chē)M織，可逐漸形成囊壁，包裹住漏入的滑液，最終形成腱鞘囊腫。除了以上原因還有關(guān)節(jié)周?chē)M織發(fā)生黏液變性也可以出現(xiàn)腱鞘囊腫，需要提醒的是，腱鞘囊腫患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)始規(guī)范性治療。肌腱囊腫一般可以通過(guò)日常護(hù)理、藥物治療、手術(shù)等方式改善，具體的治療方法需要根據(jù)囊腫的大小和病情嚴(yán)重程度判斷。1、日常護(hù)理肌腱囊腫一般多發(fā)生于中年人，屬于退行性疾病，是骨關(guān)節(jié)周?chē)夷[里的一種，如果囊腫的體積比較小，病情也不是很?chē)?yán)重，可以通過(guò)保守治療，比如限制囊腫部位肌腱活動(dòng)，也需要佩戴護(hù)具，也可以通過(guò)熱毛巾熱敷的方式改善。2、藥物治療如果肌腱囊腫還伴有疼痛的現(xiàn)象，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類(lèi)的抗炎藥治療，比如布洛芬緩釋膠囊等，起到止痛的作用。3、手術(shù)治療如果囊腫的體積比較大，通過(guò)日常護(hù)理和藥物治療的效果不能得到改善，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。除此之外，肌腱囊腫，也可以通過(guò)封閉治療，治療期間一定要注意多休息，防治關(guān)節(jié)過(guò)度勞損。2024年04月15日311
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 磨損和疼痛的問(wèn)題。 呃，下面問(wèn)題說(shuō)腳背有兩個(gè)厘米的腱鞘囊腫。 十幾年了，按不掉，需要處理嗎？會(huì)長(zhǎng)大不？ 你這個(gè)自己的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該也告訴你了，你都已經(jīng)十多年了，說(shuō)明它不會(huì)長(zhǎng)大，那么腱鞘囊腫呢，是一種比較常見(jiàn)的一種。 這個(gè)手背或者腳背上的一些包塊。 那么這種包塊呢，大部分來(lái)說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題的。 第一個(gè)呢，只要他不痛，第二個(gè)沒(méi)有明顯的快速長(zhǎng)大，一般不需要處理，那么如果說(shuō)影響你穿鞋，或者說(shuō)有疼痛感，關(guān)節(jié)又不舒服，影響你的腳踝的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，那么這個(gè)時(shí)候我們可以建議做一個(gè)手術(shù)，把它切除掉，那么本身它不是什么大的問(wèn)題，它一般是關(guān)節(jié)內(nèi)的一些。 炎癥反應(yīng)以后啊，形成一些積液，那么積液滲到關(guān)節(jié)的周?chē)?，它?huì)形成一些囊腫，那么也有是腱鞘里面周?chē)囊恍┭装Y造成的一些積液，在腱鞘周?chē)纬梢恍┠夷[，大部分都是良性的東西啊。2023年06月15日36
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近的一種囊性腫塊。目前臨床上將手足小關(guān)節(jié)處或腱鞘內(nèi)的結(jié)締組黏液性囊腫統(tǒng)稱(chēng)為腱鞘囊腫。【臨床特點(diǎn)和診斷】可發(fā)生于任何年齡，以女性和青少年多見(jiàn)。腕背、腕掌側(cè)橈側(cè)屈腕肌腱及足背發(fā)病率最高，手指掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)處也常見(jiàn)到。主要癥狀為腫塊，緩慢發(fā)生或偶爾發(fā)現(xiàn)，很少有疼痛。檢查腫塊自小豆至乒乓球大不等，半球形，光滑，壓之有脹或痛感。與皮膚無(wú)粘連，但與深處的組織附著，幾無(wú)活動(dòng)性。囊腫多數(shù)張力大，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。發(fā)生在腱膜內(nèi)者可呈不規(guī)則的球形，發(fā)生在手掌遠(yuǎn)端的屈指肌腱腱鞘上者，如米粒大，硬如軟骨，手握物或按壓時(shí)有疼痛。X線(xiàn)多無(wú)明顯異常。解剖特點(diǎn)腱鞘囊腫由囊壁、蒂部和囊液構(gòu)成，腕背部腱鞘囊腫蒂部主要位于舟月韌帶退行性病變區(qū)的腕背關(guān)節(jié)囊處。在關(guān)節(jié)和腱鞘囊腫之間存在防止關(guān)節(jié)液逆流的單向瓣膜結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)是腱鞘囊腫形成的必需條件。腱鞘囊腫囊壁由多層排列雜亂的膠原纖維組成，沒(méi)有內(nèi)皮細(xì)胞襯里，囊壁外觀(guān)呈海綿狀，沒(méi)有表現(xiàn)退化或壞死。囊腫內(nèi)黏液成份主要包括透明質(zhì)酸、少量氨基葡萄糖、白蛋白和球蛋白。這種黏液與關(guān)節(jié)液相比生物化學(xué)性質(zhì)比較黏稠。在囊腫黏液基質(zhì)中存在大量崩解的膠原、彈性纖維和細(xì)胞碎片。黏液的生成機(jī)制還未闡明，關(guān)于其生成機(jī)制有三種假說(shuō)：(1)來(lái)源于腕關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)的活動(dòng)將黏液泵入囊腫內(nèi)；(2)來(lái)自關(guān)節(jié)外的變性過(guò)程；(3)來(lái)源于囊壁內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞。黏液的形成可能來(lái)自于上述假說(shuō)中的一種或者聯(lián)合機(jī)制。腕背腱鞘囊腫多發(fā)生于舟月韌帶退行性病變區(qū)的腕背關(guān)節(jié)囊處，腕關(guān)節(jié)作為一個(gè)整體，位于其中心的舟月韌帶發(fā)生松弛，其他韌帶也會(huì)逐漸出現(xiàn)病理改變。腕關(guān)節(jié)作為由關(guān)節(jié)韌帶維持的整體，某個(gè)韌帶作用力減弱會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)韌帶代償性作用力增強(qiáng)?！局委煛繕O少數(shù)病例，囊腫可自行吸收。多數(shù)病例，經(jīng)多種方法治療，仍有復(fù)發(fā)的可能。傳統(tǒng)的保守治療腱鞘囊腫的方法為將腱鞘囊腫捏破，但其復(fù)發(fā)率較高，一旦復(fù)發(fā)，囊腫形狀將不規(guī)則，給后續(xù)的手術(shù)治療造成困難，因此不主張捏破囊腫。保守治療可刺破或擊破囊壁，將囊壁擠入皮下，其自行吸收。亦可用粗針頭抽出膠凍樣囊液，注入可的松類(lèi)藥物，然后加壓包扎，本方法簡(jiǎn)單，痛苦較小，復(fù)發(fā)率也低。手術(shù)療法以囊腫切除效果最佳2022年12月25日1526
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 說(shuō)手腕的腱鞘郎腫。 手腕腱腔囊腫一般來(lái)說(shuō)不需要什么特別處理的，這種腱腔囊腫一般跟我們手腕長(zhǎng)期的反復(fù)活動(dòng)有關(guān)系，那么反復(fù)活動(dòng)造成肌腱，肌腱的一些勞損，會(huì)造成局部的積液，那么就會(huì)形成囊腫，如果囊腫非常大，影響我們踝腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，我們可以做一個(gè)小手術(shù)，把它切除掉，那么如果說(shuō)這個(gè)地方的囊腫不是很大，手腕活動(dòng)也不影響，那么我們可以。 不管他，不用去特別去關(guān)注它，不影響我們?nèi)粘Ｉ罹涂梢粤恕? 嗯，這里說(shuō)的。2022年12月09日176
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張會(huì)文副主任醫(yī)師 唐山市第二醫(yī)院 手外科 腱鞘囊腫是非腫瘤性腫物，是手部最常見(jiàn)的腫物。身體其他部位的關(guān)節(jié)囊、腱鞘、韌帶上也可以生長(zhǎng)，但在手部發(fā)生率最高。腱鞘囊腫與關(guān)節(jié)囊或腱鞘密切相關(guān)但并不連通關(guān)節(jié)囊或腱鞘滑膜腔。囊壁為致密硬韌的結(jié)締組織，囊內(nèi)為無(wú)色透明膠凍樣粘液。囊腫的生長(zhǎng)可以偶然發(fā)現(xiàn)，也可以由小到大，緩慢發(fā)展。治療：非手術(shù)治療：局部麻醉下，外力造成囊腫皮下破裂。粗針頭多次穿刺囊腫壁，然后抽出針頭，用力揉擠至囊腫消失。或粗針頭將膠凍樣內(nèi)容物抽出，然后注入可的松類(lèi)藥物。上述方法均能緩解癥狀但復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較多。如反復(fù)上述療法，使囊腫與周?chē)M織粘連，給手術(shù)切除造成困難。手術(shù)治療：手術(shù)切除。術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少。2022年05月22日1315
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 四肢腱鞘囊腫的診治 腱鞘囊腫是一個(gè)常見(jiàn)病，好發(fā)于四肢末端肌腱部位，其病因多與各種急、慢性外傷有關(guān)。雖然腱鞘囊腫為良性病變，但其可能導(dǎo)致疼痛、無(wú)力和功能喪失，很多患者會(huì)因美觀(guān)原因或擔(dān)憂(yōu)可能為惡性腫瘤而尋求醫(yī)療救治。 01 腱鞘囊腫 定義:腱鞘囊腫是指發(fā)生于關(guān)節(jié)囊附近或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠凍狀粘液的良性腫塊，手上發(fā)病幾率最高。 手部關(guān)節(jié)處腱鞘囊腫 病因病機(jī):發(fā)病原因不明。目前主要認(rèn)為與關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織因局部營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生退行性粘液性變性或局部慢性勞損有關(guān)。部分與外傷有關(guān)。 臨床表現(xiàn): 1、手腕背側(cè)、掌側(cè)或足背等處出現(xiàn)局部腫塊隆起，生長(zhǎng)緩慢，很少有疼痛或不適。個(gè)別發(fā)生于腕管或掌部小魚(yú)際者，可壓迫正中神經(jīng)或尺神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。 2、腫塊呈半球形，豌豆至拇指頭大小，一般不超過(guò)2cm，表面光滑飽滿(mǎn)，與皮膚無(wú)粘連，觸之堅(jiān)硬，有彈性，可有囊性感，基地固定，壓之有酸脹或痛感。 診斷 1、腕背側(cè)、掌側(cè)或足背等處出現(xiàn)半球形、表面光滑、張力較大的囊性腫塊。 2、腫塊生長(zhǎng)緩慢，壓之有酸脹或痛感，基底固定。 3、X線(xiàn)攝片示骨關(guān)節(jié)無(wú)改變。 治療 1、腱鞘囊腫可以自消，但時(shí)間較長(zhǎng)。 2、淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易復(fù)發(fā)。 3、局麻下用粗針頭穿刺，盡量抽盡膠狀液，注入曲安奈德注射液約5-10毫克，加壓包扎，每周一次，連續(xù)2-3次即愈，常復(fù)發(fā)。 4、手術(shù)治療效果最佳。手術(shù)必須仔細(xì)將全部囊壁連同周?chē)糠终５碾烨?、腱膜等組織，徹底切除。術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者，仍可再次手術(shù)切除之。 手術(shù)一般相當(dāng)有效，但是如是不正確切除，腱鞘囊腫可能在術(shù)后復(fù)發(fā)。手術(shù)后約 10% 會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)的潛在并發(fā)癥包括：感染、關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少、肌腱損傷、神經(jīng)血管損傷以及不美觀(guān)的瘢痕。 手腕部的腱鞘囊腫主要與下列疾病相鑒別 1.腱鞘巨細(xì)胞瘤 — 腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種質(zhì)韌、固定的腫塊，通常發(fā)生在手部屈肌肌腱表面。是一種不透光的固定、增大腫塊。 2.脂肪瘤 — 手和腕部脂肪瘤可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢、可移動(dòng)的無(wú)痛軟結(jié)節(jié)，脂肪瘤不透光。 3.感染性腱鞘炎 — 感染性腱鞘炎可發(fā)生于任何關(guān)節(jié)，但最常發(fā)生于手和腕部。特征為彌漫性腫脹以及縱向沿著肌腱走行的壓痛，活動(dòng)手指一般會(huì)誘發(fā)疼痛，一般有刺傷或咬傷。 4.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié) — 類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)為質(zhì)韌、非觸痛性的肉色皮下病變，見(jiàn)于大約20%的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)可能固定或可移動(dòng)，出現(xiàn)在手或腕部時(shí)通常位于伸肌表面。 5.痛風(fēng)石 — 在痛風(fēng)患者中，尿酸沉積物可引起質(zhì)地堅(jiān)硬的皮下結(jié)節(jié)。其通常起自關(guān)節(jié)邊緣，接近皮膚表面的痛風(fēng)石可能呈黃色，皮膚表面有紅斑。雖然痛風(fēng)石可發(fā)生于任何位置，但在手和腕部可觀(guān)察到。 用藥原則 1、本病一般不需藥物治療。要做囊內(nèi)注射者，則可選用醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍。 2、需手術(shù)治療者，則術(shù)后選用適當(dāng)?shù)目股?。部分住院病人還需補(bǔ)充液體等。 預(yù)防與調(diào)護(hù) 1、不要?jiǎng)×一顒?dòng)腕部，避免腕部過(guò)度活動(dòng)的工作，避免冷水刺激，以免加重癥狀。 2、平時(shí)可以帶護(hù)腕保護(hù)，減輕癥狀。 02 腘窩囊腫 定義：腘窩囊腫又叫“Baker's囊腫”，是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的滑膜囊腫，是腘窩內(nèi)滑液囊腫的總稱(chēng)。 概述：腘窩囊腫可分為先天和后天兩種，前者多見(jiàn)于兒童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性損傷等引起，但有一部分患者是并發(fā)于慢性膝關(guān)節(jié)病變。老年人發(fā)病則多與膝關(guān)節(jié)病變和增生性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。 最常見(jiàn)的腘窩囊腫系膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊，該滑囊經(jīng)常與后關(guān)節(jié)囊相通，臨床上多見(jiàn)于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯?；颊咧髟V往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn)，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起消退水腫。 臨床表現(xiàn) 1、癥狀：腘窩囊腫多發(fā)生于兒童與老年人，兒童發(fā)病為先天導(dǎo)致，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。老年人多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)無(wú)力、軟弱、關(guān)節(jié)后部疼痛等。囊腫較大時(shí)可妨礙膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，甚至可影響腘窩的靜脈回流，出現(xiàn)局部或膝關(guān)節(jié)以下部位水腫。但大多數(shù)患者自覺(jué)癥狀不多，囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)受限。 2、體征：在腘窩部可觸及有彈性的波動(dòng)性腫物，表面光滑，質(zhì)地較軟，壓痛不明顯，而且和皮膚或其他組織不粘連。膝關(guān)節(jié)最大限度伸直時(shí)腫脹最明顯，張力增高而變硬，屈曲時(shí)縮小或不見(jiàn)，張力降低而變軟。 輔助檢查 X線(xiàn)檢查：將空氣注入囊內(nèi)拍攝X線(xiàn)片，可發(fā)現(xiàn)滑囊與關(guān)節(jié)相通，以此則可確定診斷。 超聲檢查：超聲檢查腘窩囊腫可明確診斷。 治療方法 1、非手術(shù)治療：小的、無(wú)癥狀的不需治療，也可穿刺抽液。主要為穿刺抽取囊液后向囊內(nèi)注入1%利多卡因、得寶松7mg混合液4-8ml，每周一次，多可取得良好的治療效果。 2、手術(shù)治療：大的、影響病人生活和工作的，對(duì)上述治療無(wú)效者手術(shù)切除。 護(hù)理診斷 1、疼痛與機(jī)體組織損傷有關(guān)。 2、潛在并發(fā)癥：感覺(jué)、出血等。 3、有感染的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、機(jī)體損傷、抵抗力低下有關(guān)。 4、焦慮、恐懼與疾病相關(guān)知識(shí)了解不清有關(guān)。 5、有受傷的危險(xiǎn)與術(shù)后活動(dòng)不便有關(guān)。 護(hù)理措施 （一）非手術(shù)治療 治療前詢(xún)問(wèn)有無(wú)利多卡因不良反應(yīng)史；嚴(yán)格無(wú)菌操作，注射進(jìn)程緩慢，注意觀(guān)察患者情況。病人可能出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等不適，一般可自行消除。 （二）術(shù)后護(hù)理 1、病情觀(guān)察：觀(guān)察病人的生命體征，觀(guān)察手術(shù)部位有無(wú)滲血滲液、感染、血液循環(huán)障礙、引流管放置情況等。 2、疼痛護(hù)理：創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，分散患者注意力，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥。 3、患肢固定的護(hù)理：石膏或夾板固定，抬高患肢，注意末梢血液循環(huán)情況，觀(guān)察顏色、溫度和腳趾活動(dòng)情況。 4、功能鍛煉：一般術(shù)后分為三期，循序漸進(jìn)進(jìn)行指導(dǎo)。初期，術(shù)后1-2周，以患肢舒縮活動(dòng)為主，做股四頭肌靜態(tài)舒縮或足趾活動(dòng)。中期，從切口愈合、拆線(xiàn)到去除外固定物，在初期鍛煉的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，并借助簡(jiǎn)單機(jī)械或支架輔助鍛煉。后期，組織愈合到病人恢復(fù)身體正常功能，需要加強(qiáng)對(duì)癥鍛煉使機(jī)體功能得到恢復(fù)。 5、心理護(hù)理：針對(duì)病人的不同心理問(wèn)題，給予耐心的解釋和勸導(dǎo)，尊重病人，取得病人信任及合作，告知病人各項(xiàng)治療或護(hù)理的目的、意義及可能出現(xiàn)的不適情況。做好心理疏通，建立康復(fù)信心。 6、飲食指導(dǎo)：合理飲食，避免過(guò)咸過(guò)辣，忌燒烤、油炸等食物。 03 坐骨結(jié)節(jié)囊腫 位置：坐骨結(jié)節(jié)滑囊是一種潛在的囊，屬肌下囊，位于臀大肌與坐骨結(jié)節(jié)之間，由疏松結(jié)締組織分化而成，為一密閉的結(jié)締組織扁囊，囊腔呈裂隙狀，其中含少許滑液。 功能：為增加臀大肌與坐骨結(jié)節(jié)之間的潤(rùn)滑，減少摩擦，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)的靈活性。 注：在骨突與皮膚、肌肉與肌腱、肌腱與肌腱之間，凡是摩擦力較大的地方均有滑囊存在。 病因：與長(zhǎng)期摩擦與損傷有關(guān)。 老年性變性或長(zhǎng)期體位不當(dāng)，反復(fù)持續(xù)的壓迫→關(guān)節(jié)囊受到過(guò)分的摩擦，滑囊壁發(fā)生炎癥反應(yīng)→囊壁水腫、肥厚或纖維化，滑膜增生，滑液分泌增多→滑囊增大、出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液→關(guān)節(jié)內(nèi)液體經(jīng)關(guān)節(jié)與滑囊間的孔道溢出形成囊腫。 臨床特點(diǎn)：女多于男，老年人及瘦弱體型常見(jiàn)。患側(cè)坐時(shí)如坐在一球狀物上感覺(jué)，可有脹痛、不適感。觸診可觸及腫物，質(zhì)韌。一般保守治療，癥狀嚴(yán)重者需手術(shù)治療。 鑒別診斷：主要與膿腫、皮樣囊腫、血腫鑒別。 治療：基本同腘窩囊腫治療方案。2022年01月06日784
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孫旗主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 什么是腱鞘囊腫？ 腱鞘囊腫是一種形成于關(guān)節(jié)或肌腱上的小液囊。 腱鞘囊腫的好發(fā)部位有： ●手腕背側(cè) ●手指關(guān)節(jié) ●足背 腱鞘囊腫還可形成于膝部、肩部、背部等部位。 腱鞘囊腫有何癥狀？ 癥狀包括： ●腫脹 ●疼痛 ●關(guān)節(jié)活動(dòng)困難 有針對(duì)腱鞘囊腫的檢查嗎？ 有。疑似腱鞘囊腫時(shí)，醫(yī)生可能僅通過(guò)體格檢查便能判斷，還可能用強(qiáng)光照射腫塊，光線(xiàn)穿過(guò)便意味著其內(nèi)充滿(mǎn)液體，提示為腱鞘囊腫。如不確定癥狀成因，醫(yī)生可能會(huì)安排MRI或超聲等影像學(xué)檢查。 如何治療腱鞘囊腫？ 一些腱鞘囊腫不經(jīng)治療也可消退，醫(yī)生可能會(huì)觀(guān)察等待。 可能采取的治療包括： ●引流囊腫–用穿刺針抽吸。 ●實(shí)施手術(shù)–取出囊腫，修復(fù)鄰近受損組織。 如果癥狀沒(méi)有緩解怎么辦？ 如經(jīng)觀(guān)察等待未緩解，可能需要治療。2021年11月19日1455
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