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鄧文闊副主任醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科 患者肛周疼痛多日，通過抗炎治療好轉(zhuǎn)，停藥后癥狀加重來就診。入院磁共振檢查入院時查看肛門僅在第二現(xiàn)場處有紅腫熱痛，發(fā)現(xiàn)有波動感，有成膿表現(xiàn)，沒有其它發(fā)現(xiàn)。術(shù)中探查膿腔沿括約肌右側(cè)通向截石位6點(diǎn)，在6點(diǎn)內(nèi)口處掛線。右側(cè)膿腔對口引流。體會1.術(shù)前仔細(xì)閱片，結(jié)合術(shù)中探查對比閱片，提高膿腫根治機(jī)會。若僅簡單處理第二現(xiàn)場的膿腔，遺漏膿腫是從6點(diǎn)蔓延過來的，復(fù)發(fā)可能性就更大了。第二現(xiàn)場膿腫表現(xiàn)更明顯，所以容易掉進(jìn)陷阱里。2.肛周膿腫發(fā)病及時就診。尤其是應(yīng)用抗生素后，不能很好地判斷膿腫來源。3.除仔細(xì)閱片外，詳細(xì)詢問病史，對膿腫治療的判斷，也是很有幫助的。2023年08月24日
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吳本升副主任醫(yī)師 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 什么是肛周膿腫？當(dāng)肛門周圍的腺體感染或阻塞時，可能會引起肛周膿腫。這種疾病通常在肛門周圍皮膚的腺體、汗腺或毛囊感染時發(fā)生，細(xì)菌會進(jìn)入這些腺體并導(dǎo)致化膿性感染。肛周膿腫的常見癥狀包括肛門周圍疼痛、腫脹、發(fā)熱、局部紅腫和坐立不安等。這些癥狀通常在幾天內(nèi)惡化，可能會導(dǎo)致膿液積聚并擴(kuò)散到周圍組織中，進(jìn)而導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。肛周膿腫的病因主要是肛門周圍皮膚的腺體、汗腺或毛囊感染或阻塞所導(dǎo)致。腺體、汗腺或毛囊可能會受到細(xì)菌感染或其他因素的影響而阻塞，這使得腺體內(nèi)的分泌物不能正常排出，從而導(dǎo)致細(xì)菌在腺體內(nèi)繁殖。隨著細(xì)菌數(shù)量的增加，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會反應(yīng)并引起炎癥，形成肛周膿腫。?肛周膿腫的病因是什么？一些常見的導(dǎo)致肛周膿腫的因素包括：1.肛門周圍衛(wèi)生不佳：不干凈的衛(wèi)生習(xí)慣、過度清洗肛門周圍的皮膚，或者過度使用肥皂和清潔劑等都可能導(dǎo)致肛門周圍的皮膚發(fā)生刺激性反應(yīng)，引起腺體、汗腺或毛囊感染。2.便秘或腹瀉：長期便秘可能會導(dǎo)致大便憋在直腸內(nèi)，從而增加了肛門周圍的壓力，腹瀉可能導(dǎo)致肛腺腺體堵塞，這可能導(dǎo)致腺體、汗腺或毛囊感染或阻塞引起進(jìn)一步的感染。3.肛門周圍的創(chuàng)傷或損傷：肛門周圍的創(chuàng)傷或損傷，如手術(shù)后或外傷后可能會導(dǎo)致腺體、汗腺或毛囊感染或阻塞。4.糖尿病：糖尿病患者可能會有免疫力下降的問題，使得他們更容易患上肛周膿腫。?肛周膿腫需要做什么檢查？1、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞及c反應(yīng)蛋白，查看感染與否，及嚴(yán)重程度如何。?2、超聲檢查：超聲檢查可以幫助醫(yī)生確定膿腫的大小、位置和深度。?3.CT掃描：CT掃描可以提供更清晰的圖像，幫助醫(yī)生確定炎癥的程度和分布情況。?4、肛周磁共振（MRI）檢查，可確切知道膿腫的位置，大小，比CT檢查更為精確，為手術(shù)做準(zhǔn)備。?5、細(xì)菌培養(yǎng)：如果醫(yī)生懷疑肛周膿腫是由細(xì)菌感染引起的，可能會進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以確定病原體類型和對抗生素的敏感性。?肛周膿腫該如何治療？?治療肛周膿腫的方法通常包括以下幾種：?1.口服抗生素：如果病情較輕，可能只需要口服抗生素和熱敷治療。?2.局部抗菌藥物治療：可能會建議使用局部抗菌藥物來減輕疼痛和紅腫。3.使用藥物敷貼，使用（蘇州市中醫(yī)院）金黃膏等外敷，可以消腫止痛。?4.手術(shù)治療：對于較大或較嚴(yán)重的膿腫，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)通常包括切開膿腫并清除膿液，以確保愈合。我院對肛周膿腫一般術(shù)前完善檢查，確定膿腫的位置，根據(jù)情況可以進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)或者肛周膿腫一次性根治術(shù)。?如何預(yù)防肛周膿腫？預(yù)防肛周膿腫的方法包括：?1.保持個人衛(wèi)生：每天清洗肛門周圍的皮膚，并保持干燥和清潔。?2.避免便秘：適當(dāng)飲食和飲水，保持充足的水分和纖維攝入量，有助于預(yù)防便秘。?3.避免過度摩擦：避免使用刺激性的肥皂或清潔劑，避免過度摩擦肛門周圍的皮膚。4.勞累后注意休息，不熬夜，提高人體正氣，可以抵抗肛周感染。?5.減少坐立時間：長時間坐立會增加肛門周圍的壓力，可能會導(dǎo)致腺體阻塞，應(yīng)避免坐太久。?總之，肛周膿腫是一種常見的疾病，但如果及時進(jìn)行治療并采取預(yù)防措施，可以減少其發(fā)生的風(fēng)險。如果您出現(xiàn)肛門周圍疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀，請及時就醫(yī)并進(jìn)行治療?2023年05月02日8200
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侯波副主任醫(yī)師 白城市醫(yī)院 肛腸外科 肛周膿腫怎么辦?肛腸圈?2023-03-2214:00?發(fā)表于北京肛門直腸周圍膿腫，簡稱肛周膿腫，在醫(yī)學(xué)上是指以肛門直腸周圍間隙發(fā)生急性或慢性化膿性感染所形成的膿腫，?中醫(yī)學(xué)稱之為“臟毒”、“肛癰”、“鸛口疽”等。它的形成主要是由肛竇炎引起的化膿性炎癥，細(xì)菌由感染的肛竇、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺進(jìn)-步侵人到肛門直腸的周圍，一旦在那里“安家落戶”，就會引起膿性的炎癥。此時肛門直腸，周圍可有劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，甚至全身不適，排尿困難，繼則破潰流膿。潰后傷口久不愈合，就會形成肛瘺。早期征兆一般來說，任何疾病的發(fā)病都有一個過程，但肛周膿腫多數(shù)發(fā)病較急，往往不經(jīng)意間已出現(xiàn)了膿包腫塊。本病可發(fā)生于任何年齡的人，但以20~40歲的青壯年較為多見，男性多于女性。由于在感染的初始階段，往往患者自己不易覺察，等有了自覺癥狀，則已形成了膿腫。所以，肛周膿腫在最早的初期階段，患者自己容易忽視，?而未引起自己的警惕，故而對突如其來的肛周腫痛、破潰流膿，經(jīng)常是措手不及，不明究竟。也有部分患者認(rèn)為是自己火毒過盛，臀部上長了癤子，不以為然而任其發(fā)展。這些都是在臨床工作中經(jīng)常遇到的情況。因此，?當(dāng)你自覺肛旁突起腫塊，質(zhì)硬，有觸痛，?以后腫痛范圍擴(kuò)大、變軟，局部有熱感，周圍顏色較紅時，要考慮自己是否得了肛周膿腫。而當(dāng)腫塊破潰流膿時，可污染內(nèi)褲。患者經(jīng)常自覺肛門潮濕，有明顯的分泌物，這就表明膿腫已破潰流膿了。這時你首先要考慮自己是否患了肛周膿腫。護(hù)理方式在我們的臨床工作中，有不少的肛門直腸周圍膿腫患者講述自己在家時的情況，由于不懂醫(yī)學(xué)知識，未能及時就診，或者用藥錯誤，未能收到效果，其家屬也迫切需要了解有關(guān)護(hù)理方面的知識，以幫助患者減輕痛苦，渡過難關(guān)。?根據(jù)我們多年的醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為要注意如下幾個方面：1)及早治療。肛門直腸周圍膿腫初起時，可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;外用拔毒膏、魚石脂軟膏、玉露膏或?qū)⑿迈r的蒲公英、紫花地丁、馬齒莧等搗爛敷在局部;局部熱敷等。如果炎癥不消退，全身癥狀明顯加重的，應(yīng)去醫(yī)院治療。2)肛門直腸周圍膿腫形成時，千萬不要用手用力去擠壓,?以免引起感染擴(kuò)散。3)預(yù)防為主:養(yǎng)成每日按時大便的習(xí)慣，保持大便通暢。大便干燥時，可服緩瀉劑(石蠟油)或外用開塞露。同時也要預(yù)防腹瀉，講究飲食衛(wèi)生。4)少吃辛辣刺激性食物，勿過度飲酒，多吃新鮮蔬菜、水果和含粗纖維的食品。5)及時治療能使腹壓增高的慢性疾病，如習(xí)慣性便秘、?慢性咳嗽等。6)對久坐久站的工作者，要做工間操及其他體育鍛煉，如提肛運(yùn)動。其方法是用力使臂部肌肉向內(nèi)收縮使肛門向上提。7)肛門處有慢性疾患，要及時治療。每天用熱鹽水或普通熱水坐浴，或用中藥五倍子湯(五倍子、芒硝、桑寄生、荊芥、蓮房各30克加水煮沸)先熏后洗，以消腫止痛。治療時機(jī)當(dāng)您患了肛門直腸周圍膿腫時，一定會要考慮去醫(yī)院就診的問題。那么，什么時候去就診最好呢？?一般說來，當(dāng)患者已有自覺癥狀時，肛旁已出現(xiàn)了紅腫、疼痛，甚至破潰流膿。所以，如果您在家自行處理未見明顯效果后，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診。從醫(yī)學(xué)角度來說，當(dāng)膿腫尚未形成的發(fā)炎初期，也就是剛剛出現(xiàn)局部疼痛或輕度腫脹，還沒有發(fā)紅、化膿時，可采用局部熱敷、熱水坐浴，外敷-些中藥，有消炎、消腫的效果。局部治療的目的是使發(fā)炎消退或局限化，不要進(jìn)一步擴(kuò)大蔓延。此時由于膿尚未形成，膿腫不明顯，不宜盲目切開排膿，以免病邪擴(kuò)散，造成膿腫范圍的擴(kuò)大而加重病情；而當(dāng)膿腫一旦形成，應(yīng)及時切開排膿，千萬不要因怕開刀、怕疼痛而“包膿養(yǎng)瘡”，致使膿腫向深部和周圍組織蔓延擴(kuò)散。同時，為了控制感染擴(kuò)散，減輕病人痛苦，在發(fā)現(xiàn)肛門直腸周圍膿腫后，還需要進(jìn)行積極的全身和局部治療。所以，您應(yīng)根據(jù)自己的病情，選擇最佳時機(jī)，及時去醫(yī)院就診，以免造成更大的危害。形成肛瘺怎么辦根據(jù)疾病的發(fā)展趨勢，肛門直腸周圍膿腫經(jīng)自潰流膿，或經(jīng)手術(shù)切開引流后，膿腔逐漸縮小，最后形成肛瘺。當(dāng)然，根據(jù)膿腫所發(fā)及侵害的部位不同，所形成的肛瘺亦不同。目前對于肛瘺的治療方法，以手術(shù)開刀療效最為確切，復(fù)發(fā)率亦很低，是行之有效的一種治療方法。如果膿腫自潰或經(jīng)手術(shù)切開引流后形成肛瘺，而未及時手術(shù)治療，破潰口可能愈合，但致病的根源，感染的肛竇未能得到及時有效的處理，隨時存在復(fù)發(fā)的可能，從而加劇病情的發(fā)展。隨著病情的反復(fù)發(fā)作，細(xì)菌侵襲的部位不斷變化，從而使治療更加困難，給患者增加更大的痛苦。所以，一旦形成肛瘺，您應(yīng)消除自已的畏懼心理，積極求醫(yī)，配合醫(yī)生治療?！伴L痛不如短痛”，爭取早日手術(shù)，徹底治療，從而避免更多的麻煩和痛苦。（文章來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除）贊是一種鼓勵|?分享傳遞友誼?2023年03月23日158
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 ?肛周膿腫的患者常因肛周出現(xiàn)腫塊并疼痛難忍而前來就醫(yī)，這種疼痛往往非常劇烈，且隨著病情發(fā)展逐漸加重，影響患者的正常工作生活。此時切忌諱疾忌醫(yī)，盲目服用“消炎藥”拖延病情。肛周膿腫一旦成，一般不能自行痊愈，如任其發(fā)展，最終將向肛周皮膚或肛管直腸腔內(nèi)破潰形成肛瘺，如果膿液得到引流，癥狀可暫時緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴(kuò)散，再次出現(xiàn)癥狀，可能出現(xiàn)新的膿腫，并形成多個破潰口，如此反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。???所以一旦出現(xiàn)肛周膿腫應(yīng)及時治療，少數(shù)肛周表淺的膿腫可采用抗生素、坐浴、局部理療等方法保守治療，但多數(shù)患者需要手術(shù)切開排膿，充分引流膿液，防止其不斷擴(kuò)散。肛周膿腫的治療?1.藥物治療（1）抗炎治療：淺表的肛周感染可選擇口服抗生素，一般用廣譜抗生素，對范圍較大的膿腫需要聯(lián)合用藥；（2）外用藥物：金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等；（3）坐浴，局部理療；?2.手術(shù)治療（1）抽膿減壓局部消毒：本方法可以暫時減輕膿腔張力，緩解疼痛，適用于臨時應(yīng)急處理；??（2）切開排膿：在局醉下，從膿腔中間部位，切開小口排膿，術(shù)后沖洗膿腔，并放置油紗條引流。屬于暫時性應(yīng)急處理，可排出膿液，迅速減輕癥狀，但不能代替根治術(shù)，一般約需3個月左右，待瘺管形成，內(nèi)口明確，再行根治術(shù)。??（3）根治術(shù)：一次手術(shù)，切除瘺管或掛線；2023年02月27日759
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 根據(jù)情況減量啊，有一位患者問我，懷疑我肛周膿腫復(fù)發(fā)，我現(xiàn)在該怎么辦？那肛周膿腫復(fù)發(fā)的話，它是一個比較嚴(yán)重的感染，一般來說我們會建議患者呢，首先如果你是克羅溫病的話，首先你應(yīng)該去先去醫(yī)院哈，如果現(xiàn)在你沒有辦法處在高風(fēng)險的這個哦，不用看處在高風(fēng)險的這個地方，沒有辦法下樓去那個小區(qū)的話呢。 我建議大家，呃，就是先翻翻家里面有沒有什么抗生素啊，那么對于肛周膿腫比較常用的抗生素就是環(huán)丙沙星，左氧氟沙星或者是甲硝唑，如果家里有呢，我們先把這個抗生素給吃上啊，如果可以出小區(qū)，那么我就建議大家趕緊就近啊，去到你們當(dāng)?shù)氐倪@個普通外科或者是肛腸外科就診。 如果需要做肛中膿腫的切開，那么就趕緊做切開引流啊，因?yàn)槟撃[是一定要要想辦法切開引流的，那在我們的生活當(dāng)中呢，呃，如果你是有復(fù)雜肛瘺和肛周膿腫的患者呢，我們在風(fēng)控期間，飲食上一定要小心，避免的話，食用了不合適的食物，導(dǎo)致你肛周膿腫的復(fù)發(fā)。那哪些東西可可能會導(dǎo)致肛周膿腫的復(fù)發(fā)呢？一般來說辛辣刺激的食物就有可能會導(dǎo)致哈，所以，呃，在家里面如果說大家覺得，哎呀，也沒辦法怎么弄飯，干脆大家都吃火鍋吧，那你就一定要煮一鍋清湯的來吃啊，來下菜，然后不要去吃那種2022年11月24日38
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 八四歪問，剛做膿腫一定要做手術(shù)嗎？能不能治愈？ 剛中，膿腫。 一般的是，一旦有硬塊。 往往是很難再徹底消除啊，最終往往都是要手術(shù)。 那么他的治療呢？ 早期，早期啊，一旦出現(xiàn)腫痛，那么周圍有有硬化，那么就要及時抗感染治療。 如果是。 他還在進(jìn)展。 化膿了啊，一般五天左右化膿，化膿了你會。 坐腕疼痛，甚至有的發(fā)燒這種情況。 按我們的原則，最好是及時的把龍放出來，切一到把龍放出來。 要不龍在里面。 到處串，因?yàn)楦亻T直上，周圍很多間隙啊，很多空檔啊，機(jī)間隙之間啊，剛剛說很多會有機(jī)。 那么肌之間，肌肉之之間，它會有一些間隙空隙，它就會轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)進(jìn)去，它會擴(kuò)大范圍了。 啊，那會更更更增加痛苦和后面的這種處理的難度。 那么他的壓力啊。 所以肝臟一旦成功，建議及時切換。 如果你一開始就控制的很好。 也有少部分小人能消掉的，但這種比例是非常小的。 嗯，謝謝。2022年11月09日110
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 肛周膿腫是一種常見的化膿性感染，是肛門周圍間隙軟組織因發(fā)生急慢性化膿性感染而形成的膿腫，其中以肛門腺感染，化膿繼發(fā)的膿腫最為常見。?那么形成肛周膿腫主要原因是什么？肛隱窩腺的感染，感染會化膿產(chǎn)生膿液，膿液先在腺體內(nèi)聚集，之后膿液經(jīng)過肌肉間隙，穿到肛周皮膚下，形成紅色腫塊，如果形成兩端開口那就是肛瘺了。肛門周圍的刺激和損傷，這些均可導(dǎo)致肛門直腸周圍感染，然后形成膿腫。肛隱窩又叫肛竇，是指肛瓣與直腸柱之間的小窩；肛腺是連接肛隱窩內(nèi)下方的腺體，與肛隱窩相通，所以肛隱窩腺感染就是這個地方感染了。2022年11月02日758
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 肛腸膿腫術(shù)后一周半呢，這是恢復(fù)的一個前期階段，因?yàn)檫@肛腸膿腫的愈合呢，需要一個長期的時間，大概可以三到四周的一個時間吧，但一周半呢，可能病人情況呢，應(yīng)該，呃，明顯的好轉(zhuǎn)了啊，呃，但是呢，肛腸膿腫呢。 它相對分泌物比較多啊，所以呢，而且它開放窗口呢，相對是比較大一點(diǎn)，這種術(shù)后的坐浴呢，還是很有幫助的啊，對于局部的消炎呢，消除的分泌物啊，呃，促進(jìn)菌體循環(huán)呢，效果還是很好，所以我們建議呢，還是要繼續(xù)做魚啊，呃，迪奧思明片呢，還有葡萄桿菌，如果發(fā)的這個藥還有的話，還繼續(xù)吃，吃完以后就不用吃了。 好，謝謝主任。 呃，下面。2022年09月02日163
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 啊一某某某九問李醫(yī)生，前幾年在你這看了，診斷是肝做膿腫，說半年后恢復(fù)不好就要手術(shù)，后來一直在外地，可以過來手術(shù)嗎？ 如果是幾年了，他還沒好，那當(dāng)然就需要手術(shù)了。 那么手術(shù)呢？ 嗯。 要提前預(yù)約。 同時我們在預(yù)約手術(shù)前，我們要先做一個腸鏡。 和直腸腔內(nèi)B超，一個是排除腸道有沒有問題啊，包括一些炎癥性腸病，因?yàn)橛醒仔阅c病的話，它這個肛瘺就容易復(fù)發(fā)啊。 不太好找，我們要同時治療這個嚴(yán)重心臟病。 啊，或者是先治療腸炎性傷病。 再來做肛瘺。 第二個呢，就自然腔的B超，剛說了，就是看它的路管的走向啊，范圍的大小。 啊，內(nèi)口的位置。 這樣來指導(dǎo)我們的手術(shù)操作，這樣讓我們的手術(shù)的成功率會更高一點(diǎn)。 謝謝，然后做了這兩個檢查之后，我們再來預(yù)約搜索，謝謝。2022年08月24日227
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周策 主治醫(yī)師
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
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凌紅衛(wèi)醫(yī)生的科普號
凌紅衛(wèi) 主任醫(yī)師
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趙英武醫(yī)生的科普號
趙英武 副主任醫(yī)師
佛山市中醫(yī)院
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