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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，這個痔瘡啊，啊，它是確實(shí)是一個很典型的這個描內(nèi)痔的一個描述，就是三七十一點(diǎn)的粘膜隆起，這是很典型的一個內(nèi)痔的一個表現(xiàn)啊，嗯，如果說沒有癥狀啊，剛才講到的就是我們對于沒有癥狀的痔瘡呢，是不需要治療的啊，呃，即使說他痔瘡長大了，呃，但是沒有任何的不適的感覺，我們不需要治療啊，我們只治療有癥狀的痔瘡啊，呃，然后呢，飲酒這方面呢，呃，也不是說，呃，一點(diǎn)酒不宜喝啊，我們建議呢，適量的飲酒啊，這個不要說，呃，經(jīng)常的啊，這個不要養(yǎng)成這個這個。 因?yàn)槲覀冊谂R床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，有的飲酒的病人呢，他的痔盒體積更大啊，我們有時候就，呃，比喻呢，就我們叫就把它稱為酒質(zhì)啊，就好像喝酒以后出現(xiàn)的這個局部的這個這這個體征啊，所以喝酒這方面呢，還是要適當(dāng)注意點(diǎn)，因?yàn)橛械娜撕染瓢?，這個酒精的刺激，直接刺激痔瘡的黏膜啊，對于痔瘡的發(fā)作呢，還是有一定的誘因的，適當(dāng)稍微注意點(diǎn)吧，啊，沒有癥狀就不需要治療啊，如果有癥狀是可以手術(shù)的，還有一個肛狀膿腫和接種呢，它都是局部的一個感染啊，這是他的共性，但是呢，他發(fā)病的，呃，原因不一樣，肛周膿腫是肛門里邊直腸下段的感染以后呢，串到外邊來的啊，然后局部的接種呢，它就是皮膚局部的這么一個2022年08月19日
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸專科 ?肛周膿腫與痔瘡都是常見的肛腸疾病，雖然病種不同，但因?yàn)槎甙Y狀有相似之處，很容易讓我們混淆，導(dǎo)致一些痔瘡患者誤認(rèn)為是患上了肛周膿腫，或者是肛周膿腫患者誤認(rèn)為是患了痔瘡。痔瘡與肛周膿腫痔瘡是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊，并因此而引起出血、栓塞或痔核脫出，可分內(nèi)痔、外痔、混合痔。肛周膿腫是指肛門直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。肛周膿腫是肛瘺的初期階段，長期不治不僅容易引發(fā)肛瘺，還會流膿流糞，使患者痛苦不堪。膿腫發(fā)病于肛管內(nèi)肛竇和肛腺的感染灶，稱內(nèi)口；另一端通至肛門周圍皮膚，稱外口。二者可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行區(qū)別從特征區(qū)別?痔瘡生長在肛門緣，與肛門緊緊相連接。肛周膿腫引起的硬結(jié)腫塊，距肛緣有一定距離，若形成肛瘺，瘺口則有鮮紅或有凹陷瘢痕，按壓可有膿汁從瘺口流出，用手摸之，自覺有條索狀物從瘺外口延伸向肛內(nèi)。從病史區(qū)分?痔瘡與肛周膿腫均可引起肛門腫痛。痔瘡腫痛多由內(nèi)痔嵌頓或炎性外痔引起，以手還納肛內(nèi)后多可緩解。肛周膿腫則可見肛門紅腫熱痛，且肛周膿腫多為肛瘺的病史。從分泌物及排泄物區(qū)分?痔瘡一般肛門較少有分泌物，當(dāng)內(nèi)痔嚴(yán)重脫出時，有分泌物存在，但分泌物多稀薄。肛周膿腫分泌物較少，但是形成肛瘺后，分泌物多為膿性物，多伴有臭味?！捱w市第一人民醫(yī)院肛腸?？铺崾荆?通過上述鑒別，可初步判斷是痔瘡還是肛周膿腫，但具體的病情還是要到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查，才能明確診斷，切不可盲目自行診治，以免延誤治療時機(jī)。???免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供參考，不能作為診斷依據(jù)！圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們刪除！END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）2022年08月09日875
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> ??肛門直腸周圍膿腫簡稱肛周膿腫，在醫(yī)學(xué)上是指以肛門直腸周圍間隙發(fā)生急性或慢性化膿性感染所形成的膿腫。它的形成主要是由肛竇炎引起的化膿性炎癥，細(xì)菌由感染的肛竇、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺進(jìn)一步侵人到肛門直腸的周圍，一旦在那里“安家落戶”，就會引起膿性的炎癥。肛周膿腫久拖不治的危害肛門失禁????肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染，是肛瘺的前身。本病與肛瘺是肛腸三大疾病之一，發(fā)病率約為2%，占肛腸疾病的8%～25%。多見于20～40歲的男性，男性發(fā)病率是女性的3～4倍，小兒發(fā)病率也相對較高。肛周膿腫發(fā)生后應(yīng)認(rèn)真對待，發(fā)生在肛門兩側(cè)的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩及男性前側(cè)的會陰筋膜下的膿腫最為兇險，如果不及時處理，可能會導(dǎo)致感染性休克。瘺口、瘺管增加????肛周膿腫的多次反復(fù)發(fā)作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺，不但給治療帶來困難，而且也影響到肛門的生理功能。感染流膿????肛瘺一旦形成，自愈的機(jī)會極少，并帶來一系列的危害。首先肛瘺感染發(fā)炎后，肛門疼痛劇烈，潰破后膿水污染內(nèi)褲，膿汁刺激局部皮膚，肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，發(fā)作亦越頻繁，形成互為因果。如何預(yù)防肛周膿腫1???積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。2???保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，堅(jiān)持每日便后清洗肛門，對預(yù)防感染有積極作用。3???積極防治其它肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。4???不要久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。5???及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。6???防止便秘和腹瀉，對預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。7???一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)及早醫(yī)治，以防蔓延、擴(kuò)散?！啬c專科韓醫(yī)生溫馨提示：???肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)肛門出現(xiàn)局部有腫塊、紅腫、疼痛、腫塊迅速擴(kuò)大、甚至破潰、流膿的癥狀，應(yīng)及時到肛腸?？凭驮\，不要因?yàn)橥涎佣⒄`治療時機(jī)。END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）2022年08月09日569
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> 肛周膿腫可以自愈嗎？不能！不能！不能！重要的事情說三遍！肛周膿腫一般不能自愈！肛周膿腫是什么鬼？肛門有個叫肛門腺的東東，它感染了，發(fā)炎了，形成膿腫，學(xué)名直腸肛管周圍膿腫。如果不能夠很好的控制的話，它會逐漸的加大，最后從外面破潰，形成了一個瘺，膿腫發(fā)生一般部位比較深。肛周膿腫有什么癥狀？一般來說，肛周膿腫發(fā)病急，病程短，一般在一周之內(nèi)即可形成膿腫。而且，患者疼痛劇烈，活動受限，還時常伴有低熱等癥狀。01?硬結(jié)腫塊?初期肛門周圍突起硬結(jié)腫塊，并逐漸增大，時間長了有的可自行破潰。02?疼痛?這是主要的癥狀。低位膿腫都會出現(xiàn)劇烈的肛門疼痛，且這種疼痛持續(xù)不減，只有在膿腫潰破或引流后，疼痛才會緩解。而高位膿腫就不一定會疼痛，主要的表現(xiàn)是局部墜脹和便意感。行走或排便時，癥狀加重。03?發(fā)熱?一般來說，膿腔越大越深，發(fā)熱的概率就越大，最高能超過40℃。如坐骨直腸窩、直腸后間隙等部位膿腫，基本會發(fā)燒。而比較表淺的局限的膿腫一般就不會發(fā)燒。04?瘙癢?當(dāng)肛門四周皮膚受到膿液和分泌物刺激時，患者會感覺到皮膚瘙癢。05?排便不暢?有的患者會出現(xiàn)大便困難，有便意不盡的感覺。肛周膿腫有哪些危害？肛門流膿：肛周膿腫拖久破潰后會形成肛瘺，破潰后會有膿液流出，破裂的膿腫膿液粘稠，顏色發(fā)黃。氣味重，當(dāng)膿液流完后，傷口會發(fā)癢膿液變得稀薄，有水流出。肛門長包：肛門膿腫形成導(dǎo)致肛門周邊出現(xiàn)類似突起比較硬腫塊，腫塊變大，會自行破潰。病情加重就會導(dǎo)致膿包增加，形成復(fù)雜性肛瘺。影響生活：膿腫化膿時會出現(xiàn)跳痛，出現(xiàn)肛門不適，排便時疼痛感加重，影響正常排便和行走。肛門失禁：肛周膿腫不及時治療，會形成肛瘺，嚴(yán)重者損傷括約肌，不僅影響正常生活，還可能造成肛門失禁。全身癥狀：肛周膿腫導(dǎo)致身體局部發(fā)熱，引起食欲不振，精神不佳，睡眠不足，全身無力等癥狀發(fā)生。一旦患病，怎么辦才好？當(dāng)膿腫初期，也就是剛剛出現(xiàn)局部輕微的疼痛或輕度的腫脹，還沒有發(fā)紅、化膿時，可采用?？扑幬锓没蛘咄磕?，目的是使炎癥消退或局限化，不繼續(xù)擴(kuò)大蔓延。而當(dāng)疼痛紅腫沒有緩解，甚至進(jìn)一步加重，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診，交由醫(yī)生處理，以免貽誤病情。一旦膿腫已經(jīng)形成，則應(yīng)及時切開排膿。因?yàn)閱渭兿字委?，雖然癥狀減輕，但容易引發(fā)膿腫向其他間隙發(fā)展，原本位置低的膿腫變?yōu)槲恢蒙畹?，原本范圍小的變?yōu)榉秶蟮模黾恿耸中g(shù)難度，增加了患者痛苦，延長了愈合時間等。排膿之后，也并非萬事大吉！不要擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。2預(yù)防為主：“千里之堤潰于蟻穴”，養(yǎng)成每日按時大便的習(xí)慣，保持大便通暢，減少對病灶的擠壓刺激。同時也要飲食衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉。3禁辣禁酒，清淡飲食：多吃新鮮疏菜、水果和含粗纖維的食品，多飲水，保持排便通腸，減少糞便對病灶的擠壓刺激。END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）2022年08月09日1725
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 肛周膿腫，即肛門直腸周圍膿腫，是肛門周圍軟組織發(fā)生急、慢性化膿性感染而形成膿腫的結(jié)果。肛瘺系指與肛管或直腸相通的瘺管，是肛周膿腫破潰后的后遺癥。為什么肛周膿腫自行破潰或切開后，創(chuàng)口長期不能閉合，常有膿水流出，這是怎么回事呢？肛周膿腫自行破潰或切開后，一般均要形成肛瘺，這是本病發(fā)展的必然規(guī)律，也有人認(rèn)為，肛周膿腫與肛瘺，是一個疾病的不同階段。由于原發(fā)灶內(nèi)口繼續(xù)感染，直腸內(nèi)的污染物不斷地從內(nèi)口進(jìn)入感染灶，再擴(kuò)散到肛門直腸周圍間隙，當(dāng)膿腫自行破潰或切開后，便形成了繼發(fā)性外口，膿性分泌物通過內(nèi)口不斷流向外口，由于長期的炎性刺激及反復(fù)感染，最終導(dǎo)致了肛瘺的形成。2022年06月21日445
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古世玲副主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 肛腸科 肛瘺和肛周膿腫一樣，不同于身體其他部位的感染，由于發(fā)生在肛門直腸附近，在肛門或直腸內(nèi)常有一個內(nèi)口，在直腸高壓狀態(tài)下，直腸內(nèi)細(xì)菌通過內(nèi)口向肛周滲透，所以肛瘺自然愈合的幾乎很少，手術(shù)是主要療法，常能獲得痊愈，但有一定的復(fù)發(fā)率。因此說，肛瘺和肛旁膿腫一旦發(fā)生，不論輕重，多沒有自愈的可能，藥物治療也只是減輕癥狀，臨床只有通過手術(shù)治療才能達(dá)到治愈目的。以往曾有許多人試圖用手術(shù)以外的多種方法治療，但都以失敗告終，至少可以說，到目前為止還未發(fā)現(xiàn)非手術(shù)方法能治愈肛瘺的。關(guān)于肛瘺的治療，專家建議只要懷疑自己有了肛瘺的癥狀，及時到醫(yī)院確診，選擇有效的方法及早治療即可，長時間不治療，可能變得更復(fù)雜。2022年06月05日1023
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黃平主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 結(jié)直腸、肛門外科 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院2022-05-1815:21發(fā)表于江蘇最近，江蘇省鹽城市的李先生來到南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院肛門外科門診就診，主訴近3個月來肛門部反復(fù)脹痛流膿，難以忍受，先后就診于國內(nèi)多家大醫(yī)院的肛腸外科，被告知手術(shù)風(fēng)險大，復(fù)發(fā)率高，均未被接受住院治療。肛門的病痛讓他日夜煎熬難忍，在其他專家推薦下知道黃平主任在肛腸方面醫(yī)術(shù)非常高超，遂來南京。黃平主任在門診仔細(xì)詢問了病情，查看了盆腔MR，結(jié)合肛門指檢，即告訴他考慮肛管后深間隙瘺管性膿腫部分突破肛提肌到直腸后方，可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。李先生聽說可以手術(shù)解決，非常開心，當(dāng)即辦理了住院手續(xù)。李先生術(shù)前盆腔MR檢查肛周膿腫是發(fā)生于肛門直腸周圍疏松組織間隙的化膿感染性疾病，是肛腸科急癥，發(fā)病率高。大多數(shù)膿腫起源于肛腺感染，致病菌常為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌等感染，常是多種病菌混合感染。如肛腺感染后，其感染物經(jīng)肛腺導(dǎo)管、肛腺體而進(jìn)入到內(nèi)、外括約肌間的聯(lián)合縱肌層，逐漸形成膿腫，膿腫可向下、外或上部擴(kuò)散。Eisenhammer將肛管直腸周圍膿腫分為兩大類：一類與肛竇及肛瘺有關(guān)，稱為“原發(fā)性急性隱窩腺肌間瘺管性膿腫”，簡稱“瘺管性膿腫”。一類與肛竇及肛瘺無關(guān)，稱為“急性非隱窩性非瘺管性膿腫”，簡稱“非瘺管性膿腫”。根據(jù)李先生的癥狀、體征及影像學(xué)檢查結(jié)果，符合肛管后深間隙瘺管性膿腫的診斷。李先生辦理住院后很快完善了術(shù)前檢查，無明確手術(shù)禁忌，黃平主任及周備勝主治醫(yī)師于2022-01-11日給予李先生行微創(chuàng)外科手術(shù)治療+腹腔鏡保護(hù)性回腸造口術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后10余天出院。超刀切開范圍示意圖術(shù)后兩周余來我院門診復(fù)診，肛門疼痛癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。肛門指檢可捫及直腸膿腔分隔，遂給予腸鏡下膿腔分隔切開。腸鏡下膿腔分隔切開術(shù)后盆腔CT術(shù)后2月復(fù)診肛門指檢直腸創(chuàng)面愈合可，未及明顯分隔，遂行回腸造口還納，還納順利，患者大便順暢，肛門部疼痛流膿消失，順利康復(fù)出院。臨床上對于肛周膿腫，常采用一期切開引流術(shù)，但因未找到并處理原發(fā)病灶，可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)及肛瘺的形成。本例肛管后深間隙瘺管性膿腫，位置較高，病情復(fù)雜，如單純行切開引流術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)及肛瘺形成的可能性大。黃平主任根據(jù)Eisenhammer的關(guān)于瘺管性膿腫發(fā)病機(jī)理學(xué)說，采用微創(chuàng)外科治療理念，將肛管后深部間隙膿腫的前壁、肛提肌連同直腸后壁和肛門內(nèi)括約肌一同切開引流的方式，盡最大限度保護(hù)肛門括約肌功能，徹底清除了原發(fā)病灶及瘺管，防止術(shù)后復(fù)發(fā)及肛瘺形成可能，減輕了患者的痛苦。專家介紹黃平主任醫(yī)師碩士生導(dǎo)師南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院肛腸外科主任，江蘇省人民醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。擅長痔瘡、肛裂、肛瘺、大腸癌等肛腸外科疾病的手術(shù)治療。特色技術(shù)：（1）腹腔鏡直腸癌保肛術(shù)及再次保肛手術(shù)，（2）肛門括約肌損傷再造術(shù)。（3）盆腔瘺（如直腸陰道瘺、直腸尿道瘺、膀胱陰道瘺等）的手術(shù)治療。2022年05月30日473
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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 一、什么是肛周膿腫？直腸肛管周圍有軟組織和多個間隙，例如坐骨直腸間隙、肛管直腸后間隙、骨盆直腸間隙等，當(dāng)這些間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，就形成了肛周膿腫。二、肛周膿腫有哪些臨床表現(xiàn)？①大部分患者首先感覺到肛門周圍出現(xiàn)了小硬塊或者腫塊，突然劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，墜脹不舒服，坐臥不安。②如果膿腫范圍很大，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，肛周持續(xù)性跳痛及波動感。③如果膿腫位置很深，可有會陰及骶尾部脹痛，排尿困難、里急后重等。三、肛周膿腫的發(fā)病原因？①大部分肛周膿腫都是肛腺感染引起，當(dāng)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等細(xì)菌從肛腺侵入，引起肛腺炎，感染再蔓延擴(kuò)散至肛門直腸周圍間隙。②也有部分不來自于肛腺感染，例如肛裂、血栓痔、敗血癥、直腸炎、炎癥性腸病、結(jié)核等也會導(dǎo)致肛周膿腫，則稱為非瘺管性膿腫。2022年04月25日853
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張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 哈嘍，大家好，我是肖維胃腸外科張玉鵬，上個視頻呢，我給大家講了肛腸囊腫通常是怎么發(fā)生的，還拿了我這的一個褲子來舉例啊，說明齒狀腺這種回事，那么這個是95%以上的抗風(fēng)囊腫啊，發(fā)生的過程，我們也叫中間間氣感染所說，或者叫腺性性囊腫，還有少數(shù)的不足5%的這種肛腸膿腫呢，它會有復(fù)雜的，呃，背后的這個或者是更兇險的病因啊，你好比直腸里邊有這個潰瘍性腸炎啊，腸道的腫瘤啊，有外傷啊，啊，有一些這個少見的其他的疾病啊，一個直腸的本身呢，或者腸子周圍的這個盆底的組織內(nèi)的一些疾病啊，然后它繼發(fā)感染啦，因破壞了之后呢，形成這種膿腫啊，或者形成這種痘刀，那么這些呢，它們有一個共同的特點(diǎn)，往往呢，它們在腸子里面這個地方的開口呢，就不在乎說這齒狀線的里面是更高的，這個腸壁的地方開口。 那么這一類呢，我們在這個檢查的時候，甚至包括我們拍片子的時候，往往我們存在一步就搞清楚他最后的本質(zhì)啊，但是我們會看到這個，呃，這種呃，不典型的表現(xiàn)，那么這些呢，我們就會把這歸于一類叫，呃，括約肌外形的肛簧囊腫，那么這一類呢，往往是它潛藏著雖然少見的五花八門的這種，這種呃，復(fù)雜的病因，它的治療呢，也因此會各不相同，如果你去按肛房膿2022年04月17日642
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張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 哈嘍，大家好，我是玄武醫(yī)院胃腸外科張毅鵬，今天我們接著講肛腸囊腫和肛瘺。肛房囊腫呢，最常見的就是我們肛門周圍要突然會腫一個特別疼的大包，那這個呢，除了腫以外呢，它還會呃，疼，還會破潰部，破了之后呢，會流出膿來，有的時候呢，摻的血多了，我們看著反腔下血，那實(shí)際上它還是膿血，那么這個過程呢，可能一直發(fā)作，然后可能反復(fù)的來回發(fā)作，每次這急性導(dǎo)路的時候，我們叫做肛孔腫啊，一般呢，就是在我們肛門的肛女周圍大概五厘米以內(nèi)播發(fā)，這個位置呢。 呃，肛門以內(nèi)那別的病比較少，一般的都是跟肛門里面連通的，叫肛泡膿腫。2022年04月17日596
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