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2021年10月09日
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肖園主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 兒內(nèi)科 這個(gè)這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)家長(zhǎng)問(wèn)的這個(gè)問(wèn)題，肛周膿腫總有反復(fù)，說(shuō)明疾病處于活動(dòng)期嗎？啊，那么這個(gè)問(wèn)題可能很有代表性，那么其實(shí)對(duì)于肛周膿腫的話，那么是我們兒童克隆病當(dāng)中非常一個(gè)，呃，就是比較重要的一個(gè)問(wèn)題，呃，在我們亞洲人群，在我們兒童當(dāng)中，他的肛周膿就克隆病的孩子當(dāng)中，他的肛周膿腫發(fā)生率是明顯增高的啊，嗯，不僅高于普通人群啊，那么他也是一個(gè)就是不同種，不同人種的話，那么也會(huì)發(fā)現(xiàn)亞洲就是人的這種克隆病，它的肛周膿腫發(fā)病率要高，那我們兒童的肛周膿腫的發(fā)生率就是克隆病當(dāng)中也要比就是成人要來(lái)的高，那么肛周膿腫啊，肛周的疾病啊，統(tǒng)稱不要會(huì)有肛瘺啊等等，那么這些肛周疾病只要他不不好，那么會(huì)提示著這個(gè)孩子今后的就是復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)非常高，盡管就就算他腸子已經(jīng)愈合了，那么他如果就是他的呃，肛周的問(wèn)題不解決，那么他今后的可能愈后會(huì)不大好，那么。 還是建議，呃，通過(guò)改良的一些藥物的一個(gè)控制啊，或者是內(nèi)科外科結(jié)合的手法，那么能盡早讓他把這個(gè)肛周的疾病愈合，那么對(duì)于我們今后控制疾病啊，是有幫助的，所以說(shuō)如果肛周膿腫總是反復(fù)，那說(shuō)明這個(gè)疾病肯定還是在活動(dòng)的。2021年10月03日752
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鄭麗華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 什么是肛周膿腫呢？嗯，肛周膿腫呢，其實(shí)呢，也就是個(gè)癤子，很多患者來(lái)了跟我說(shuō)的是，我開始就肛門這長(zhǎng)了個(gè)癤子，我以為它破了或者消了就沒事了呢，其實(shí)肛周膿腫的確實(shí)是個(gè)癤子，但它不是普通的癤子啊，在其他的位置，還是在臀部的肌肉啊，在胳膊腿兒那還長(zhǎng)個(gè)癤子呀，它可能破了或者吸收了就沒事兒了，但是肛周的這個(gè)癤子是務(wù)必要大家重視的，因?yàn)樗幸粋€(gè)特點(diǎn)是因?yàn)樗亻T是相通的，呃，跟肛門相通的話呢，它就會(huì)源源不斷的產(chǎn)生這個(gè)膿，也就是說(shuō)，即使它破潰了，即使它暫時(shí)的吸收了，那它也并沒有好，而且隨時(shí)有可能再次形成這個(gè)癤子，只有把肛門直腸里邊的那口給它處理掉了，它才算徹底治療好了，所以大家千萬(wàn)不要輕視這個(gè)肛周的這個(gè)癤子，這個(gè)。 憋著一旦形成的話，一般必須要手術(shù)，這個(gè)時(shí)候大家不要猶豫，否則的話，它會(huì)形成肛瘺，會(huì)而且會(huì)形成很復(fù)雜的反復(fù)發(fā)作的肛瘺，這樣的話呢，就比較危險(xiǎn)了。2021年09月24日1350
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范學(xué)順主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 肛周膿腫在我們臨床中呢，啊，也是比較多見的，首先是，哎，在肛門周圍出現(xiàn)一個(gè)腫包，然后呢，紅腫熱痛，它是感染性疾病，產(chǎn)生大量的這個(gè)壞死物，有細(xì)菌感染，導(dǎo)致呢，肛門皮下呢，啊，出現(xiàn)液化和壞死力很大，尤其刺激了肛周的神經(jīng)末梢，所以患者就劇痛，如果膿腫范圍比較大的話呢，那么大量的壞死物啊，包括那個(gè)膿液病，侵犯到人體的血管里，那么會(huì)造成全身的感染，會(huì)出現(xiàn)高熱，特別的病人呢，還會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，所以呢，當(dāng)臨床的患者出現(xiàn)紅腫熱痛，吃口服的消炎藥或者止痛藥還不緩解的時(shí)候，用手機(jī)拍照呢，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肛門周圍有一個(gè)紅腫的疙瘩，患者會(huì)有跳痛感，那么這時(shí)候呢，基本就是判斷為肛周膿腫了，關(guān)注我，呵護(hù)肛腸，解您健康，不便。 來(lái)抖音極速版看視頻領(lǐng)現(xiàn)金。2021年08月19日960
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張則彥副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 肛腸科 多個(gè)有低位的會(huì)變成高位的，后來(lái)做起來(lái)也比較麻煩。 這個(gè)呢，就是肛中膿腫為什么需要做手術(shù)，當(dāng)然也有一些早期的肛中膿腫，可以也用藥物保守治療，那什么意思呢？就是說(shuō)假如說(shuō)他還沒有化膿，或者說(shuō)就是說(shuō)剛剛發(fā)現(xiàn)有些人吧，有有長(zhǎng)過(guò)這個(gè)病的，或說(shuō)對(duì)這個(gè)病有了解的一些患者朋友們。 那假如說(shuō)，呃，昨天喝了酒，吃了辣，然后拉肚子，結(jié)果突然間試的鋼梅有木吱吱的感覺，或者說(shuō)鋼筆這地方有點(diǎn)不得勁，有點(diǎn)下墜的感覺，這個(gè)時(shí)候假如說(shuō)你及時(shí)的早的用藥，有可能。 剛剛還是才在這個(gè)肛竇感染這個(gè)狀態(tài)，然后用的藥就消消炎，消消腫，可能也就能解決了，但是往往呢，你假如說(shuō)對(duì)這個(gè)病缺乏了解，然后呢，一直等等等，骨骼膿包一摸都有，有都化膿了。 你摸里頭都軟軟的，就是說(shuō)有有就是說(shuō)專業(yè)上說(shuō)說(shuō)的就是硬紙，一摸呢，就跟紅柿子似的那樣吧。 他往往呢，那個(gè)時(shí)候就得需要做手術(shù)了，因?yàn)槟撘呀?jīng)形成了，這個(gè)地方也已經(jīng)形成了，內(nèi)口也有了，這樣的話就得做手術(shù)，不然的話，它效果也不好了。2021年07月12日1200
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崔燦主治醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 肛門膿腫和瘺管肛門膿腫是肛門或直腸附近充滿膿液的感染腔隙。 肛瘺是一個(gè)從肛管內(nèi)的開口通向肛門附近皮膚開口的隧道。肛瘺通常由既往或當(dāng)前的肛門膿腫引起。多達(dá)50%的膿腫患者會(huì)患上瘺管病。然而，瘺管也可以在沒有膿腫的情況下發(fā)生。原因 肛門內(nèi)的小腺體是正常解剖結(jié)構(gòu)的一部分。如果肛門腺體堵塞，可能會(huì)導(dǎo)致感染。當(dāng)感染嚴(yán)重時(shí)，這通常會(huì)導(dǎo)致膿腫。細(xì)菌、糞便或異物也會(huì)堵塞肛門腺并導(dǎo)致膿腫形成?？肆_恩病、癌癥、外傷和輻射會(huì)增加感染和瘺管的風(fēng)險(xiǎn)。癥狀 膿腫患者的肛門或肛門周圍區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅或腫脹。其他常見癥狀包括感覺不舒服或疲倦、發(fā)燒和發(fā)冷。瘺管患者也有類似的癥狀，以及肛門附近的開口流膿。如果這些癥狀每隔幾周就會(huì)在同一區(qū)域反復(fù)出現(xiàn)，則懷疑是瘺管。診斷 大多數(shù)肛門膿腫或瘺管是根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷和治療的。超聲、CT或 MRI 等影像學(xué)檢查有助于診斷和治療較深的膿腫，并可用于顯示瘺管。治療在大多數(shù)情況下，膿腫的治療是手術(shù)引流。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，膿腫可以通過(guò)簡(jiǎn)單的手術(shù)引流。在肛門附近的皮膚上做一個(gè)切口以排出膿液。這可用局部麻醉劑或在全身麻醉下完成。一些病情較重的患者可能需要多次手術(shù)才能解決問(wèn)題。肛瘺一般都需要進(jìn)行手術(shù)治療。大部分患者中，如果瘺管不是太深，則會(huì)進(jìn)行瘺管切開術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，瘺道將被打開，敞開后的創(chuàng)面以自下而上的生長(zhǎng)方式愈合。手術(shù)可能需要切斷一小部分括約肌。大量的括約肌沒有損傷，所以一般不會(huì)導(dǎo)致排便控制問(wèn)題（如大便失禁）。如果瘺道確實(shí)涉及括約肌的大部分，則需要進(jìn)行其他更復(fù)雜的手術(shù)來(lái)治療肛瘺，減少肛門括約肌的損傷。甚至可能需要多次手術(shù)。單獨(dú)使用抗生素對(duì)治療膿腫或瘺管效果一般。如果患者有免疫問(wèn)題或廣泛的蜂窩織炎（皮膚和皮下組織的細(xì)菌感染），除了手術(shù)外，可能還需要抗生素的使用。為您的醫(yī)生提供準(zhǔn)確的病史并進(jìn)行相關(guān)檢查是決定是否需要抗生素的重要步驟。治療后預(yù)后您的外科醫(yī)生會(huì)建議您進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理。一般祛除了感染灶，瘺管或者膿腫很少再次復(fù)發(fā)。如果膿腫復(fù)發(fā)，則表明可能有瘺管需要治療。如果瘺管復(fù)發(fā)，可能需要額外的手術(shù)來(lái)治療肛瘺。2021年07月10日982
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 夏天是肛腸疾病高發(fā)期，特別是肛周膿腫與肛瘺最為多見。二者癥狀上有些相似，且病程前后有所交叉，但兩者其實(shí)在診斷要點(diǎn)及治療原則上都有較大的區(qū)別，今天就給大家講解一下肛周膿腫和肛瘺到底有何共通之處又有哪些不同。肛周膿腫和肛瘺的關(guān)系肛周膿腫又稱肛管直腸周圍膿腫，中醫(yī)稱為肛癰。肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染腸道內(nèi)細(xì)菌感染是本病的致病因素，細(xì)菌進(jìn)入肛竇致其發(fā)炎，堵塞肛腺開口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通過(guò)肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最終形成肛管直腸周圍膿腫。而肛瘺是肛門直腸瘺簡(jiǎn)稱，是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變，也就是說(shuō)，肛瘺可以看作是肛周膿腫病變的后期，也可以認(rèn)為，肛周膿腫與肛瘺，是同一疾病的不同階段。肛周膿腫如何轉(zhuǎn)變?yōu)楦丿浂刂苣撃[又是如何轉(zhuǎn)變?yōu)楦丿浀哪?？肛門直腸周圍膿腫一旦形成，一般不能自行痊愈，若任其發(fā)展，最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內(nèi)破潰形成肛瘺，如果膿液得到引流，癥狀可暫時(shí)緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴(kuò)散，再次出現(xiàn)癥狀，可能出現(xiàn)新的膿腫，并形成多個(gè)破潰口，如此反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，可能就會(huì)形成多個(gè)走形不同的竇道，成為較為復(fù)雜的肛瘺。所以一旦出現(xiàn)肛管直腸周圍膿腫應(yīng)及時(shí)治療，少數(shù)肛周表淺的膿腫可采用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等方法消散，但多數(shù)患者需要手術(shù)切開排膿，充分引流膿液，防止其不斷擴(kuò)散，以減輕疼痛等癥狀。肛周膿腫與肛瘺的手術(shù)治療肛周膿腫的手術(shù)治療分為肛周膿腫切開引流術(shù)和肛周膿腫根治術(shù)，單純的切開排膿引流或者抽膿減壓局部治療，可以減輕膿腔張力，緩解疼痛，屬于暫時(shí)性的應(yīng)急處理或者二次手術(shù)療法的第一次手術(shù)，并不能代替根治術(shù)，待瘺管形成，內(nèi)口明確，需要行根治術(shù)，完全切除病灶。肛瘺的手術(shù)治療看肛瘺的類型，低位肛瘺一般采取肛瘺切除術(shù)，而治療高位肛瘺主要采用掛線法，以線代替一次切割，可以在切斷肛瘺管壁的同時(shí)最大程度的保護(hù)肛門功能。但缺點(diǎn)是，疼痛明顯，尤其是還需要二次緊線，療程相對(duì)較長(zhǎng)。 醫(yī)生建議，有病還是要及早就醫(yī)，以免增加治療的復(fù)雜性及手術(shù)創(chuàng)傷、康復(fù)時(shí)間。歡迎來(lái)武漢市第一醫(yī)院胃腸外科專家門診就診，咨詢！金太欣醫(yī)生專家門診時(shí)間：每周五和每周六上午（門診二樓10號(hào)專家診室）2021年06月22日1183
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程芳主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是肛墊發(fā)生病理性的肥大移位，以及肛周的皮下血管蟲血流瘀滯形成的團(tuán)塊。痔瘡分為三種，內(nèi)痔、外痔、混合痔。肛周膿腫是肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其他的周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性化膿性感染并形成膿腫。肛竇炎、肛周膿腫、肛瘺是一個(gè)疾病的三個(gè)階段，所以說(shuō)肛周膿腫就是肛瘺的前身。痔瘡呢，它是血管的擴(kuò)張導(dǎo)致的，肛周膿腫呢，是細(xì)菌感染導(dǎo)致的，這兩個(gè)疾病的起源根本不一樣，所以說(shuō)痔瘡是不會(huì)引起肛周膿腫的。2021年06月04日850
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徐利主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 –病情梗概：前陣子的某一天，寶寶在哭鬧，我就以為是寶寶尿了或者拉臭臭了，但打開尿布都是干凈的，抬起他的小屁股發(fā)現(xiàn)他肛門旁邊紅了一塊，摸起來(lái)像有個(gè)小疙瘩，我碰了一下以后寶寶哭的更厲害了。我心里一急，趕緊叫車去兒保，醫(yī)生診斷為肛周膿腫，叫我準(zhǔn)備切開排膿。那我嚇?biāo)懒搜?，孩子才過(guò)幾天才剛四個(gè)月，就要?jiǎng)拥?，我肯定不愿意，我就尋思著現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)這么發(fā)達(dá)試試看網(wǎng)上診室好了。于是，我就用好大夫網(wǎng)站找到了一個(gè)這方面的專家配了一些中藥洗劑坐浴和碘伏消毒。 –初診療效：當(dāng)時(shí)洗了幾天以后紅腫就消下去了，但沒想到下個(gè)月又發(fā)了，我就又找了上次的醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)是會(huì)復(fù)發(fā)的，發(fā)了再洗好了。但自那以后又發(fā)了幾個(gè)月，我想想不對(duì)勁，那時(shí)又碰巧刷好大夫發(fā)現(xiàn)省中醫(yī)院也有位醫(yī)生專門看小兒肛周膿腫的，恰巧我準(zhǔn)備帶著寶寶出去走走，就抱著孩子去找徐利醫(yī)生了。 –省中治療體驗(yàn)：來(lái)到診室后，和徐醫(yī)生敘述了寶寶情況，醫(yī)生一聽就了解寶寶的情況，給我仔細(xì)講解了嬰幼兒肛周膿腫的發(fā)病特點(diǎn)，安慰我不要太緊張，時(shí)間長(zhǎng)了慢慢就會(huì)好的。聽完醫(yī)生的細(xì)心講解，我心里安心好多，我想索性在徐醫(yī)生這邊把藥也開好，于是我就讓徐醫(yī)生幫忙開了藥，沒想到我之前竟然花了這么多“冤枉錢”。倒也不是冤枉，給寶寶看病我一定“不惜一切代價(jià)”，但確實(shí)徐醫(yī)生這邊太便宜了原先我掛號(hào)費(fèi)和藥費(fèi)一次就要一千多，現(xiàn)在只要一百上下，頓時(shí)好感度上升，但也半信半疑這藥有沒有用。我回家按照徐醫(yī)生的建議給寶寶濕敷、坐浴，也很快就好了，我趕緊在好大夫上跟徐醫(yī)生報(bào)告。 –后記：根據(jù)徐醫(yī)生的講解，寶寶肛周膿腫是很常見的疾病，各位寶爸寶媽不用過(guò)度焦慮，等寶寶免疫系統(tǒng)成熟后就會(huì)自愈，寶寶疾病發(fā)作的時(shí)候可以去適當(dāng)配點(diǎn)中藥洗洗、敷敷，緩解寶寶痛苦。還有就是，看病線上不如線下?。〗忝脗円欢ㄒゾ€下給專業(yè)的醫(yī)生仔細(xì)檢查一下再做處理哇！不要像我一樣盲從線上問(wèn)診！2021年05月31日1384
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謝彪主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到很多患者，將肛周膿腫自認(rèn)為痔瘡，自購(gòu)買藥物治療，往往耽誤病情。待膿腫增大，疼痛難忍時(shí)就醫(yī)，這個(gè)時(shí)候病情往往較重。肛周膿腫為是肛門直腸周圍軟組織或其周圍間隙發(fā)生急、慢性化膿性感染并形成的膿腫，稱為肛門直腸周圍周膿腫。本病的發(fā)病率在肛門直腸疾病中占25%，多見于20～40歲的青壯年，男性多于女性，嬰幼兒也時(shí)有發(fā)生。臨床上多數(shù)發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴有惡寒發(fā)熱，自行破潰或手術(shù)切開引流后大多數(shù)形成肛瘺。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的肛門周圍癰疽，簡(jiǎn)稱“肛癰”。臨床表現(xiàn)：根據(jù)膿腫發(fā)生的部位深淺不同，其臨床表現(xiàn)各異。肛提肌以上間隙的膿腫位置深，腔隙大，表現(xiàn)為全身感染癥狀重、局部癥狀輕，一般肛門周圍多無(wú)異常，但直腸指診可發(fā)現(xiàn)在直腸壁外有壓痛、隆起或質(zhì)韌腫物，甚至有波動(dòng)感；肛提肌以下間隙的膿腫部位淺而易見，局部紅腫熱痛明顯，全身癥狀輕。本人在臨床中觀察，很多肛周膿腫患者發(fā)病前有飲酒史，或者吃羊肉、狗肉、海鮮等食物。有些患者飲食以上食物，易發(fā)肛周膿腫，可能跟患者體質(zhì)有關(guān)。2021年05月13日948
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肛周膿腫相關(guān)科普號(hào)
馮奇醫(yī)生的科普號(hào)
馮奇 主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
普外病區(qū)
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王華曦醫(yī)生的科普號(hào)
王華曦 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
肛腸外科
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王遠(yuǎn)利醫(yī)生的科普號(hào)
王遠(yuǎn)利 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-河南
線上診療科
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