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趙丹主治醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸科 ??說(shuō)到肛門疼，大家最容易聯(lián)想到的就是痔瘡了。因?yàn)椤笆司胖獭边@句話流傳太廣，已經(jīng)深入人心。以至于很多患者出現(xiàn)肛門及肛周的疼痛都認(rèn)為“哦，我痔瘡犯了，我去藥店買點(diǎn)痔瘡膏涂涂就好了”。結(jié)果病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越嚴(yán)重。下面和大家聊聊一種以肛周疼痛為主，經(jīng)常被誤認(rèn)為是痔瘡而延誤治療的肛周疾病——肛周膿腫。1.?肛周膿腫是個(gè)什么??？??肛周膿腫又叫肛門直腸周圍膿腫，看似是個(gè)挺恐怖的東西，但要究其本質(zhì)，其實(shí)和普通膿腫是一樣的。都是因?yàn)榫植康募?xì)菌感染，正常組織腐敗成膿，膿液無(wú)法自行排出，成為細(xì)菌幫兇，加大對(duì)臨近組織的侵蝕力度，從而形成膿腫。2.?我為什么會(huì)得肛周膿腫？??①機(jī)體抵抗力不足。長(zhǎng)期肥甘厚膩、大吃大喝、經(jīng)常熬夜等已經(jīng)不知不覺(jué)的削弱了你的免疫力，使你更加容易被細(xì)菌感染。??②局部組織感染。肛門作為消化道的最末端、排泄物的出口，容易被腸道各種細(xì)菌污染。由于肛管齒線上肛竇、肛腺存在開口，且開口向上，就像一個(gè)朝上的“袋子”。當(dāng)大便從袋子門口經(jīng)過(guò)時(shí)就會(huì)有一些大便進(jìn)入“袋子”，因開口向上，使污染物容易駐留不易排出，大便里的細(xì)菌開始侵蝕肛竇形成肛竇炎。肛竇的底部通過(guò)肛腺導(dǎo)管連通肛腺，細(xì)菌順著這導(dǎo)管直達(dá)肛腺，引起肛腺炎。而肛腺的壁就是一層薄膜而已，很容易就被細(xì)菌穿破，從而進(jìn)入周圍組織，形成肛周感染。這也是肛周膿腫形成的主要原因。③細(xì)菌的侵蝕力夠強(qiáng)。城堡的墻再薄，來(lái)一些軟腳蝦也成不了氣候。只有當(dāng)細(xì)菌有足夠的量且侵蝕力夠強(qiáng)才發(fā)展成肛周膿腫。3.?得了肛周膿腫我會(huì)有什么癥狀呢？??以肛腺感染為例①突然有一天，你在肛周摸到了一個(gè)小硬塊或腫塊。②沒(méi)過(guò)幾天，硬塊那么突發(fā)劇烈疼痛，局部紅腫發(fā)熱，觸摸不得，由于疼痛坐臥不安；或出現(xiàn)肛門墜脹，全身發(fā)熱，怕冷甚至寒戰(zhàn)、疲倦乏力，食欲不振，大便秘結(jié)，排尿不暢等。深部膿腫還會(huì)引起會(huì)陰、骶尾部脹痛，嚴(yán)重的甚至引起全身中毒癥狀。以上癥狀會(huì)根據(jù)膿腫種類不同而各有偏重。③大約一周左右的時(shí)間形成膿腫，你會(huì)摸到一個(gè)面積比較大、柔軟有波動(dòng)感的腫物，擠一擠或許肛門就有少許白色或黃色的膿液排出。④膿液切開引流或膿液自行穿透皮膚后，此時(shí)疼痛大大減輕，局部或全身癥狀也好轉(zhuǎn)。4.?得了肛周膿腫我該怎么辦？??一般在膿腫未形成時(shí)先抗生素消炎治療，或局部用藥托膿而出。膿腫一旦形成就需切開引流。有些患者膿腫自行穿破，膿液流出形成肛瘺，只要選擇方便時(shí)機(jī)將肛瘺切除。要是膿腫沒(méi)有自行破潰那么必須切開口子將膿液排出，不然膿液里的細(xì)菌入血，就很容易引起菌血癥或膿毒血癥，甚至壞死性筋膜炎等危及生命。這個(gè)時(shí)候就不能考慮抗生素的副作用或屁股要被切個(gè)口子了。5.?我要怎樣預(yù)防肛周膿腫？肛管的生理結(jié)構(gòu)我們沒(méi)辦法改變，腸道的細(xì)菌我們也沒(méi)法治理，那就只能從提高我們個(gè)人的免疫力和個(gè)人生活習(xí)慣入手了。首先積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，避免久坐，久坐會(huì)導(dǎo)致肛門局部的血液循環(huán)不暢增加感染的幾率。其次就是要保持肛門的清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生。再次就是飲食要清淡，避免辛辣刺激飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。最后就是要積極防治其他肛腸疾病，如患有肛竇炎、直腸炎、肛乳頭肥大、腹瀉要及時(shí)就診。6.?肛周膿腫會(huì)傳染嗎？會(huì)癌變么？???肛周膿腫是不會(huì)傳染的。膿腫本身也不會(huì)變癌。但膿腫引流不通暢、破潰形成肛瘺長(zhǎng)期不愈合，炎癥反復(fù)刺激肛周組織，就存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)。???肛周膿腫是肛腸科的急癥之一，當(dāng)出現(xiàn)肛門及周圍疼痛時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，拖延時(shí)間只會(huì)使膿腫向深部蔓延、范圍更寬，使手術(shù)變得更加復(fù)雜、愈合時(shí)間更長(zhǎng)、痛苦更大造成不必要的損失。2024年01月19日
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2023年09月28日83
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吳本升副主任醫(yī)師 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 什么是肛周膿腫？當(dāng)肛門周圍的腺體感染或阻塞時(shí)，可能會(huì)引起肛周膿腫。這種疾病通常在肛門周圍皮膚的腺體、汗腺或毛囊感染時(shí)發(fā)生，細(xì)菌會(huì)進(jìn)入這些腺體并導(dǎo)致化膿性感染。肛周膿腫的常見癥狀包括肛門周圍疼痛、腫脹、發(fā)熱、局部紅腫和坐立不安等。這些癥狀通常在幾天內(nèi)惡化，可能會(huì)導(dǎo)致膿液積聚并擴(kuò)散到周圍組織中，進(jìn)而導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。肛周膿腫的病因主要是肛門周圍皮膚的腺體、汗腺或毛囊感染或阻塞所導(dǎo)致。腺體、汗腺或毛囊可能會(huì)受到細(xì)菌感染或其他因素的影響而阻塞，這使得腺體內(nèi)的分泌物不能正常排出，從而導(dǎo)致細(xì)菌在腺體內(nèi)繁殖。隨著細(xì)菌數(shù)量的增加，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會(huì)反應(yīng)并引起炎癥，形成肛周膿腫。?肛周膿腫的病因是什么？一些常見的導(dǎo)致肛周膿腫的因素包括：1.肛門周圍衛(wèi)生不佳：不干凈的衛(wèi)生習(xí)慣、過(guò)度清洗肛門周圍的皮膚，或者過(guò)度使用肥皂和清潔劑等都可能導(dǎo)致肛門周圍的皮膚發(fā)生刺激性反應(yīng)，引起腺體、汗腺或毛囊感染。2.便秘或腹瀉：長(zhǎng)期便秘可能會(huì)導(dǎo)致大便憋在直腸內(nèi)，從而增加了肛門周圍的壓力，腹瀉可能導(dǎo)致肛腺腺體堵塞，這可能導(dǎo)致腺體、汗腺或毛囊感染或阻塞引起進(jìn)一步的感染。3.肛門周圍的創(chuàng)傷或損傷：肛門周圍的創(chuàng)傷或損傷，如手術(shù)后或外傷后可能會(huì)導(dǎo)致腺體、汗腺或毛囊感染或阻塞。4.糖尿?。禾悄虿』颊呖赡軙?huì)有免疫力下降的問(wèn)題，使得他們更容易患上肛周膿腫。?肛周膿腫需要做什么檢查？1、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞及c反應(yīng)蛋白，查看感染與否，及嚴(yán)重程度如何。?2、超聲檢查：超聲檢查可以幫助醫(yī)生確定膿腫的大小、位置和深度。?3.CT掃描：CT掃描可以提供更清晰的圖像，幫助醫(yī)生確定炎癥的程度和分布情況。?4、肛周磁共振（MRI）檢查，可確切知道膿腫的位置，大小，比CT檢查更為精確，為手術(shù)做準(zhǔn)備。?5、細(xì)菌培養(yǎng)：如果醫(yī)生懷疑肛周膿腫是由細(xì)菌感染引起的，可能會(huì)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以確定病原體類型和對(duì)抗生素的敏感性。?肛周膿腫該如何治療？?治療肛周膿腫的方法通常包括以下幾種：?1.口服抗生素：如果病情較輕，可能只需要口服抗生素和熱敷治療。?2.局部抗菌藥物治療：可能會(huì)建議使用局部抗菌藥物來(lái)減輕疼痛和紅腫。3.使用藥物敷貼，使用（蘇州市中醫(yī)院）金黃膏等外敷，可以消腫止痛。?4.手術(shù)治療：對(duì)于較大或較嚴(yán)重的膿腫，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)通常包括切開膿腫并清除膿液，以確保愈合。我院對(duì)肛周膿腫一般術(shù)前完善檢查，確定膿腫的位置，根據(jù)情況可以進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)或者肛周膿腫一次性根治術(shù)。?如何預(yù)防肛周膿腫？預(yù)防肛周膿腫的方法包括：?1.保持個(gè)人衛(wèi)生：每天清洗肛門周圍的皮膚，并保持干燥和清潔。?2.避免便秘：適當(dāng)飲食和飲水，保持充足的水分和纖維攝入量，有助于預(yù)防便秘。?3.避免過(guò)度摩擦：避免使用刺激性的肥皂或清潔劑，避免過(guò)度摩擦肛門周圍的皮膚。4.勞累后注意休息，不熬夜，提高人體正氣，可以抵抗肛周感染。?5.減少坐立時(shí)間：長(zhǎng)時(shí)間坐立會(huì)增加肛門周圍的壓力，可能會(huì)導(dǎo)致腺體阻塞，應(yīng)避免坐太久。?總之，肛周膿腫是一種常見的疾病，但如果及時(shí)進(jìn)行治療并采取預(yù)防措施，可以減少其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。如果您出現(xiàn)肛門周圍疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行治療?2023年05月02日8940
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侯波副主任醫(yī)師 白城市醫(yī)院 肛腸外科 肛周膿腫怎么辦?肛腸圈?2023-03-2214:00?發(fā)表于北京肛門直腸周圍膿腫，簡(jiǎn)稱肛周膿腫，在醫(yī)學(xué)上是指以肛門直腸周圍間隙發(fā)生急性或慢性化膿性感染所形成的膿腫，?中醫(yī)學(xué)稱之為“臟毒”、“肛癰”、“鸛口疽”等。它的形成主要是由肛竇炎引起的化膿性炎癥，細(xì)菌由感染的肛竇、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺進(jìn)-步侵人到肛門直腸的周圍，一旦在那里“安家落戶”，就會(huì)引起膿性的炎癥。此時(shí)肛門直腸，周圍可有劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，甚至全身不適，排尿困難，繼則破潰流膿。潰后傷口久不愈合，就會(huì)形成肛瘺。早期征兆一般來(lái)說(shuō)，任何疾病的發(fā)病都有一個(gè)過(guò)程，但肛周膿腫多數(shù)發(fā)病較急，往往不經(jīng)意間已出現(xiàn)了膿包腫塊。本病可發(fā)生于任何年齡的人，但以20~40歲的青壯年較為多見，男性多于女性。由于在感染的初始階段，往往患者自己不易覺(jué)察，等有了自覺(jué)癥狀，則已形成了膿腫。所以，肛周膿腫在最早的初期階段，患者自己容易忽視，?而未引起自己的警惕，故而對(duì)突如其來(lái)的肛周腫痛、破潰流膿，經(jīng)常是措手不及，不明究竟。也有部分患者認(rèn)為是自己火毒過(guò)盛，臀部上長(zhǎng)了癤子，不以為然而任其發(fā)展。這些都是在臨床工作中經(jīng)常遇到的情況。因此，?當(dāng)你自覺(jué)肛旁突起腫塊，質(zhì)硬，有觸痛，?以后腫痛范圍擴(kuò)大、變軟，局部有熱感，周圍顏色較紅時(shí)，要考慮自己是否得了肛周膿腫。而當(dāng)腫塊破潰流膿時(shí)，可污染內(nèi)褲?；颊呓?jīng)常自覺(jué)肛門潮濕，有明顯的分泌物，這就表明膿腫已破潰流膿了。這時(shí)你首先要考慮自己是否患了肛周膿腫。護(hù)理方式在我們的臨床工作中，有不少的肛門直腸周圍膿腫患者講述自己在家時(shí)的情況，由于不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，未能及時(shí)就診，或者用藥錯(cuò)誤，未能收到效果，其家屬也迫切需要了解有關(guān)護(hù)理方面的知識(shí)，以幫助患者減輕痛苦，渡過(guò)難關(guān)。?根據(jù)我們多年的醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為要注意如下幾個(gè)方面：1)及早治療。肛門直腸周圍膿腫初起時(shí)，可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;外用拔毒膏、魚石脂軟膏、玉露膏或?qū)⑿迈r的蒲公英、紫花地丁、馬齒莧等搗爛敷在局部;局部熱敷等。如果炎癥不消退，全身癥狀明顯加重的，應(yīng)去醫(yī)院治療。2)肛門直腸周圍膿腫形成時(shí)，千萬(wàn)不要用手用力去擠壓,?以免引起感染擴(kuò)散。3)預(yù)防為主:養(yǎng)成每日按時(shí)大便的習(xí)慣，保持大便通暢。大便干燥時(shí)，可服緩瀉劑(石蠟油)或外用開塞露。同時(shí)也要預(yù)防腹瀉，講究飲食衛(wèi)生。4)少吃辛辣刺激性食物，勿過(guò)度飲酒，多吃新鮮蔬菜、水果和含粗纖維的食品。5)及時(shí)治療能使腹壓增高的慢性疾病，如習(xí)慣性便秘、?慢性咳嗽等。6)對(duì)久坐久站的工作者，要做工間操及其他體育鍛煉，如提肛運(yùn)動(dòng)。其方法是用力使臂部肌肉向內(nèi)收縮使肛門向上提。7)肛門處有慢性疾患，要及時(shí)治療。每天用熱鹽水或普通熱水坐浴，或用中藥五倍子湯(五倍子、芒硝、桑寄生、荊芥、蓮房各30克加水煮沸)先熏后洗，以消腫止痛。治療時(shí)機(jī)當(dāng)您患了肛門直腸周圍膿腫時(shí)，一定會(huì)要考慮去醫(yī)院就診的問(wèn)題。那么，什么時(shí)候去就診最好呢？?一般說(shuō)來(lái)，當(dāng)患者已有自覺(jué)癥狀時(shí)，肛旁已出現(xiàn)了紅腫、疼痛，甚至破潰流膿。所以，如果您在家自行處理未見明顯效果后，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，當(dāng)膿腫尚未形成的發(fā)炎初期，也就是剛剛出現(xiàn)局部疼痛或輕度腫脹，還沒(méi)有發(fā)紅、化膿時(shí)，可采用局部熱敷、熱水坐浴，外敷-些中藥，有消炎、消腫的效果。局部治療的目的是使發(fā)炎消退或局限化，不要進(jìn)一步擴(kuò)大蔓延。此時(shí)由于膿尚未形成，膿腫不明顯，不宜盲目切開排膿，以免病邪擴(kuò)散，造成膿腫范圍的擴(kuò)大而加重病情；而當(dāng)膿腫一旦形成，應(yīng)及時(shí)切開排膿，千萬(wàn)不要因怕開刀、怕疼痛而“包膿養(yǎng)瘡”，致使膿腫向深部和周圍組織蔓延擴(kuò)散。同時(shí)，為了控制感染擴(kuò)散，減輕病人痛苦，在發(fā)現(xiàn)肛門直腸周圍膿腫后，還需要進(jìn)行積極的全身和局部治療。所以，您應(yīng)根據(jù)自己的病情，選擇最佳時(shí)機(jī)，及時(shí)去醫(yī)院就診，以免造成更大的危害。形成肛瘺怎么辦根據(jù)疾病的發(fā)展趨勢(shì)，肛門直腸周圍膿腫經(jīng)自潰流膿，或經(jīng)手術(shù)切開引流后，膿腔逐漸縮小，最后形成肛瘺。當(dāng)然，根據(jù)膿腫所發(fā)及侵害的部位不同，所形成的肛瘺亦不同。目前對(duì)于肛瘺的治療方法，以手術(shù)開刀療效最為確切，復(fù)發(fā)率亦很低，是行之有效的一種治療方法。如果膿腫自潰或經(jīng)手術(shù)切開引流后形成肛瘺，而未及時(shí)手術(shù)治療，破潰口可能愈合，但致病的根源，感染的肛竇未能得到及時(shí)有效的處理，隨時(shí)存在復(fù)發(fā)的可能，從而加劇病情的發(fā)展。隨著病情的反復(fù)發(fā)作，細(xì)菌侵襲的部位不斷變化，從而使治療更加困難，給患者增加更大的痛苦。所以，一旦形成肛瘺，您應(yīng)消除自已的畏懼心理，積極求醫(yī)，配合醫(yī)生治療?！伴L(zhǎng)痛不如短痛”，爭(zhēng)取早日手術(shù)，徹底治療，從而避免更多的麻煩和痛苦。（文章來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除）贊是一種鼓勵(lì)|?分享傳遞友誼?2023年03月23日162
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 ?肛周膿腫的患者常因肛周出現(xiàn)腫塊并疼痛難忍而前來(lái)就醫(yī)，這種疼痛往往非常劇烈，且隨著病情發(fā)展逐漸加重，影響患者的正常工作生活。此時(shí)切忌諱疾忌醫(yī)，盲目服用“消炎藥”拖延病情。肛周膿腫一旦成，一般不能自行痊愈，如任其發(fā)展，最終將向肛周皮膚或肛管直腸腔內(nèi)破潰形成肛瘺，如果膿液得到引流，癥狀可暫時(shí)緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴(kuò)散，再次出現(xiàn)癥狀，可能出現(xiàn)新的膿腫，并形成多個(gè)破潰口，如此反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。???所以一旦出現(xiàn)肛周膿腫應(yīng)及時(shí)治療，少數(shù)肛周表淺的膿腫可采用抗生素、坐浴、局部理療等方法保守治療，但多數(shù)患者需要手術(shù)切開排膿，充分引流膿液，防止其不斷擴(kuò)散。肛周膿腫的治療?1.藥物治療（1）抗炎治療：淺表的肛周感染可選擇口服抗生素，一般用廣譜抗生素，對(duì)范圍較大的膿腫需要聯(lián)合用藥；（2）外用藥物：金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等；（3）坐浴，局部理療；?2.手術(shù)治療（1）抽膿減壓局部消毒：本方法可以暫時(shí)減輕膿腔張力，緩解疼痛，適用于臨時(shí)應(yīng)急處理；??（2）切開排膿：在局醉下，從膿腔中間部位，切開小口排膿，術(shù)后沖洗膿腔，并放置油紗條引流。屬于暫時(shí)性應(yīng)急處理，可排出膿液，迅速減輕癥狀，但不能代替根治術(shù)，一般約需3個(gè)月左右，待瘺管形成，內(nèi)口明確，再行根治術(shù)。??（3）根治術(shù)：一次手術(shù)，切除瘺管或掛線；2023年02月27日773
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2022年09月10日204
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2022年09月01日318
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王遠(yuǎn)利主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 線上診療科 肛瘺（肛周膿腫）在臨床上比較常見。以年輕人患病率為高。主要表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)突發(fā)性腫塊兒伴有明顯的疼痛感，個(gè)別患者會(huì)有下墜或者發(fā)熱的情況。典型患者會(huì)在咳嗽以及大笑，打噴嚏時(shí)候出現(xiàn)明顯的疼痛感。好多來(lái)診患者會(huì)問(wèn)到為什么會(huì)得肛瘺（肛周膿腫）。通俗一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，得肛瘺（肛周膿腫）的患者，大多數(shù)在發(fā)病前有腹瀉的情況?。。。。。。∷?，平時(shí)注意盡量減少腹瀉的發(fā)生是最關(guān)鍵的。另外，熬夜也是一個(gè)因素。2022年08月16日244
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，這位患者問(wèn)李主任您好，請(qǐng)問(wèn)不注意衛(wèi)生是引發(fā)肛周膿腫，進(jìn)而引發(fā)肛瘺的誘因之一嗎？呃，這肛瘺膿腫和肛瘺啊，都是肛周的感染性疾病啊，這種感染感染呢，它不是體表的感染啊，跟不注重衛(wèi)生這方面關(guān)系實(shí)話不大啊，如果說(shuō)這個(gè)體表的接種，可能跟這個(gè)衛(wèi)生這方面的這個(gè)把握不當(dāng)有一定關(guān)系，但肛中膿腫和肛瘺呢，這種感染呢，它是從直腸里邊感染啊，不是從體表的感染的，這個(gè)發(fā)病的原因呢，主要呢，還是跟很多的病人呢，比如說(shuō)呃，飲食方面呢，過(guò)食辛辣呀，呃飲酒啊，還有很多病人呢，比如說(shuō)呃，腹瀉啊，急性的腹瀉啊，這種免腹瀉以后呢，會(huì)出現(xiàn)這種，呃，張狀膿腫的這種發(fā)作啊，還有一些病人呢，比如說(shuō)一些人熬夜呀，免疫力低下呀。 啊啊，也會(huì)出現(xiàn)這些情況，所以這種的疾病呢，它跟那個(gè)人衛(wèi)生呢，關(guān)系不大啊。 好的，謝謝主任，嗯，這位患者問(wèn)便秘可以？2022年07月22日181
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2022年05月25日264
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肛周膿腫相關(guān)科普號(hào)
凌紅衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
凌紅衛(wèi) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
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欒海飛醫(yī)生的科普號(hào)
欒海飛 主治醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院
肛腸外科
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王遠(yuǎn)利醫(yī)生的科普號(hào)
王遠(yuǎn)利 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-河南
線上診療科
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