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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 一、什么是肛周膿腫？直腸肛管周圍有軟組織和多個間隙，例如坐骨直腸間隙、肛管直腸后間隙、骨盆直腸間隙等，當(dāng)這些間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，就形成了肛周膿腫。二、肛周膿腫有哪些臨床表現(xiàn)？①大部分患者首先感覺到肛門周圍出現(xiàn)了小硬塊或者腫塊，突然劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，墜脹不舒服，坐臥不安。②如果膿腫范圍很大，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，肛周持續(xù)性跳痛及波動感。③如果膿腫位置很深，可有會陰及骶尾部脹痛，排尿困難、里急后重等。三、肛周膿腫的發(fā)病原因？①大部分肛周膿腫都是肛腺感染引起，當(dāng)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等細(xì)菌從肛腺侵入，引起肛腺炎，感染再蔓延擴散至肛門直腸周圍間隙。②也有部分不來自于肛腺感染，例如肛裂、血栓痔、敗血癥、直腸炎、炎癥性腸病、結(jié)核等也會導(dǎo)致肛周膿腫，則稱為非瘺管性膿腫。2022年04月25日
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唐維兵主任醫(yī)師 南京市兒童醫(yī)院 新生兒外科 一、什么是肛周膿腫 肛周膿腫是指肛管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，是嬰幼兒常見的肛腸疾病。新生兒、嬰兒高發(fā)，一旦發(fā)生，治療周期長，家長和孩子都很苦惱，要警惕。 二、怎么及時發(fā)現(xiàn)肛周膿腫 發(fā)病初期，肛門周圍會出現(xiàn)一個小硬塊或腫塊，隨著病情進(jìn)展，腫塊變大，甚至逐漸軟化、化膿，此時已經(jīng)形成肛周膿腫。 所以每天幫寶寶洗屁股的時候，要仔細(xì)看一下寶寶肛門旁邊是否有發(fā)紅或有包塊。 三、發(fā)現(xiàn)肛周膿腫后如何早期治療 包塊出現(xiàn)早期，可以涂抹魚石脂軟膏，有消炎的作用，部分包塊可以自動消失，部分包塊炎癥局限化，形成膿腫，然后切開排膿。 如果不及時治療，膿腫就會向內(nèi)侵犯，穿破直腸壁，形成肛瘺。 四、為什么會發(fā)生肛周膿腫呢？ 1. 肛周及直腸皮膚粘膜損傷，細(xì)菌入侵。 2. 新生兒肛門直腸發(fā)育不成熟、解剖學(xué)特點，以及新生兒大便稀，容易誘發(fā)。 3. 炎癥性腸病、免疫力低下的寶寶也可能發(fā)生肛周膿腫。 五、如何預(yù)防肛周膿腫？ 1.大孩子：督促寶寶積極鍛煉身體，均衡營養(yǎng)飲食，增強體質(zhì)?？梢远鄮殞毜绞彝馀軇樱@樣能增進(jìn)血液循環(huán)，加強局部的抗病能力，預(yù)防感染。 2.小寶貝：保持寶寶肛門清潔，勤換內(nèi)褲及尿不濕，便后清潔肛門，平時盡量選擇質(zhì)地柔軟、吸濕性能好的棉布作尿布，及時更換尿不濕。大便之后用柔軟的衛(wèi)生紙擦拭，然后用溫水洗凈擦干，不要用力反復(fù)給小寶寶擦拭屁股。 3.積極防治小兒便秘和腹瀉，對預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。它能避免和減少肛門直腸區(qū)的粘膜和上皮組織的損傷或炎癥，可降低膿腫與肛瘺的發(fā)病率。 4.新生兒，一定要避免大便過于頻繁，不能太稀。 六、出現(xiàn)肛門旁包塊后怎么辦？ 1.要及時就醫(yī)，多數(shù)能很快就好，這個病就是癤腫，只是發(fā)生的位置不好，在肛門旁邊。 2.要找?？漆t(yī)生處理，小兒肛周膿腫和大人肛周膿腫的發(fā)生原因、處理方法都不一樣，處理不當(dāng)就會形成肛瘺或反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈。 3.不要隨意用藥，隨意用藥后簡單問題會復(fù)雜化。 4.該切開排膿就切開排膿，不要因為有創(chuàng)傷就諱疾忌醫(yī)，反而給給后期治療帶來困擾。 5.即使發(fā)生肛瘺也不要緊，進(jìn)行簡單的掛線手術(shù)就可以根治。 6.注意飲食調(diào)整，避免大便太稀或次數(shù)過多。2021年12月12日852
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莊卓男主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染，是肛瘺的前身。肛周膿腫發(fā)生后應(yīng)認(rèn)真對待，發(fā)生在肛門兩側(cè)的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩及男性前側(cè)的會陰筋膜下的膿腫最為兇險，如果不及時處理，可能會導(dǎo)致感染性休克，甚至危及生命。一病因本病屬于腸道內(nèi)細(xì)菌感染，“腸道菌”是源頭?！尽俊案馗]”是感染的入口，也是膿腫和成瘺后的內(nèi)口?！尽?“肛腺”是感染的途徑，它先發(fā)生感染，然后蔓延?！尽俊案刂荛g隙”是最終的發(fā)病部位?！尽磕c道菌進(jìn)入肛竇致其發(fā)炎，堵塞肛腺開口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最后形成肛管直腸周圍膿腫。二臨床表現(xiàn)肛周膿腫的主要癥狀是【疼痛】，非常劇烈，逐漸加重，吃不下，睡不著。膿腫自行潰破，疼痛暫時緩解。低位膿腫肛門疼痛，高位膿腫不一定會疼痛。因為直腸周圍屬于盆腔，分布的植物神經(jīng)對普通刺激不敏感，主要表現(xiàn)是局部墜脹和便意感。肛周膿腫的另一癥狀是【發(fā)熱】，最高可超過40℃。一般來說，膿腔越大越深，發(fā)熱的概率就大。部分患者還會出現(xiàn)大小便不暢、納差、失眠。三治療本病的治療沒有太多選擇，治愈的方法只有手術(shù)，且越早越好。在無條件或身體條件不允許手術(shù)的情況下可以選擇藥物治療。1.藥物治療（1）抗炎表淺的膿腫可選擇口服抗生素，一般用廣譜抗生素。對范圍相對大的膿腫需聯(lián)合用藥，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、鏈霉素等。（2）外用藥涂金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等。（3）中藥內(nèi)服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成膿期予以托毒的治療理念?？梢杂孟煞交蠲?、黃連解毒湯加減。2.手術(shù)治療（1）抽膿減壓局部消毒，用20ml注射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔，抽取膿液，邊抽邊上下移動針頭，直至無膿可抽。本方法可以暫時減輕膿腔張力，緩解疼痛，適用于臨時應(yīng)急處理，但不能代替手術(shù)。如果病情發(fā)展快，如壞死性筋膜炎等，就不能用，以免耽誤病情。（2）切開排膿在局部麻醉下，從膿腔中間部位，切開小口排膿，術(shù)后用甲硝唑沖洗膿腔，并放置油紗條引流。屬于暫時性應(yīng)急處理，或是二次手術(shù)療法的第一次手術(shù)?？膳懦瞿撘?，迅速減輕癥狀，但不能代替根治術(shù)，一般約需3個月左右，待瘺管形成，內(nèi)口明確，再行根治術(shù)。（3）根治術(shù)①低位膿腫－直接切開。②馬蹄膿腫－切開加曠置。③高位膿腫－掛線術(shù)。④高位膿腫-等壓引流術(shù)。四預(yù)后早期通過積極的手術(shù)治療，絕大部分肛管直腸周圍膿腫可獲得治愈。高位膿腫病情復(fù)雜，存在反復(fù)發(fā)作可能。極少數(shù)患者因感染過重，可造成死亡。2021年10月09日1965
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彭慧主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸外科 肛周膿腫到底是個什么樣的病癥呢？ 肛周膿腫，屬于中醫(yī)肛癰的范疇，是發(fā)生于肛門直腸周圍及間隙內(nèi)的急慢性化膿性疾病，其發(fā)病迅速，易潰，不易斂，一般潰后多成瘺，中醫(yī)認(rèn)為，本病形成主要是外感濕熱燥火濕邪，濕熱瘀毒下注，或肛門破損染毒，致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，或食辛辣，醇酒，肥甘等導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，下注大腸，蘊結(jié)肛門，熱毒結(jié)聚所致。 哪些因素導(dǎo)致肛周膿腫發(fā)生的呢? 1.過多食用火鍋、烤肉等食物，過量飲酒，經(jīng)常熬夜或久站、久坐等，都會引起肛周膿腫。 2.腸胃功能較弱的人群，夏季和秋季在生冷食物的刺激下，常會引起排便增多，引發(fā)腹瀉，導(dǎo)致加重肛門部淤血，若反復(fù)腹瀉，就易引起肛周間隙感染，出現(xiàn)膿腫，大部分的肛周膿腫易并發(fā)形成肛瘺，而肛瘺卻不能自愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，患者一旦出現(xiàn)肛周膿腫要進(jìn)行系統(tǒng)治療。 肛周膿腫如何治療呢？ 肛周膿腫是肛萎的早期癥狀，如不及時治療，或治療效果不佳，膿腫潰破之后容易演變成肛萎，肛萎治療起來比肛周膿腫難度更大，對于膿液較多的膿腫，應(yīng)及時通過手術(shù)切開引流，控制病情，避免膿腫進(jìn)一步擴大。 肛周膿腫患者的用藥主要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來判斷，肛周膿腫初期可以運用中藥治療，采用清熱解毒利濕，分清虛實，根據(jù)情況選用內(nèi)治法和外治法，不管實證與虛證都可采用內(nèi)治法和外敷藥物治療。 如果周圍的膿液非常多，需要及時切開膿腫引流，并且要大劑量、長時間使用消炎藥進(jìn)行治療，建議患者在膿腫形成的早期就進(jìn)行抗感染治療，可以使用抗生素或中藥進(jìn)行清熱解毒，疏瀉通宣。 肛周膿腫患者手術(shù)后需要注意哪些呢？ 1.肛周出現(xiàn)膿腫想要痊愈，重點在于手術(shù)后如何正確換藥，可在膿腫缺口位置進(jìn)行常規(guī)的換藥，使用紫草紗條來覆蓋住創(chuàng)面，避免傷口感染，也可以使用甲硝唑來進(jìn)行抗感染治療。 2.對于肛周膿腫手術(shù)后的患者，如能采用中藥坐浴等護(hù)理，對于排除膿血、消炎止痛同樣可取得較好效果，可以選擇使用院內(nèi)制劑肛腸熏洗進(jìn)行中藥治療，中藥坐浴時，能使藥物直接作用于肛周炎癥部位，藥物借助熱力，促使血液循環(huán)加快，增強消炎止痛、清熱解毒、祛腐生肌、通暢大便等作用，有利于患處盡早愈合。 3.每天可以進(jìn)行紅光照射來緩解疼痛和不適，紅光能夠提高細(xì)胞活性，減少感染發(fā)生，特別是滲液滲血多的患者，更應(yīng)該進(jìn)行紅光照射，同時，紅光照射可以降低皮膚對疼痛刺激的敏感性，患者可以準(zhǔn)備一個肛部促愈燈，自己在家中照射紅光，緩解疼痛，促進(jìn)愈合。 4.對于膿腫較為嚴(yán)重的患者，要注意肛門清潔，便后用水沖洗肛門，用紙擦只會把大便擦到肛門的褶皺和傷口里，越用力想擦干凈，大便嵌入越深，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，加劇炎癥和水腫，可以準(zhǔn)備一個肛門促愈包，里面有肛腸清洗器，大便后裝清水沖洗肛門，需要注意，肛周皮膚十分嬌嫩，對溫度比較敏感，過冷過熱都可能刺激肛周皮膚，肛腸清洗器上的測溫標(biāo)識可以幫助控制水溫，避免引起刺激。 5.術(shù)后的患者肛部會析出滲液和分泌物，這些潮濕的液體會使肛部暴露在潮濕的環(huán)境下，極易滋生細(xì)菌，不僅不利于愈合還會加重患處病情，很多患者為了避免弄臟褲子，直接使用護(hù)理墊或衛(wèi)生巾墊在內(nèi)褲上，非但不透氣，還會使患處環(huán)境更加悶熱潮濕，不利于傷口愈合，正確的做法是使用肛腸中心專用的透氣促愈巾貼在內(nèi)褲上，因為透氣巾的材質(zhì)區(qū)別于普通護(hù)理墊，背面無膠透氣性較好，在保證吸收便血滲液的同時，保持患處干燥。2021年09月16日2085
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 發(fā)生在我身邊朋友的真實案例，前兩天和朋友閑聊時，朋友向我吐槽了他的倒霉事；說頭天晚上和朋友去燒烤擼串，結(jié)果第二天就隱約察覺肛門周圍疼痛不適并且隱約能觸摸到一小腫塊，到醫(yī)院一檢查，結(jié)果被告知得了肛周膿腫，需要趕快住院做手術(shù)。我朋友以為醫(yī)生在嚇唬他，就向我咨詢；我的回答是：如不及時做膿腫切開引流術(shù)，病情發(fā)展到后期會引起肛瘺，更嚴(yán)重者會大便從瘺管里流出來，引起“瘺”屎?。?！那么為什么一頓燒烤就可以引起肛周膿腫呢？接下來本文會詳細(xì)闡述前因后果。一、什么是肛周膿腫呢？感染,每個人肯定都經(jīng)歷過。臉上長個小膿點，身上長個癤子，某個部位受了外傷感染化膿等等。感染發(fā)炎了，我們都知道用消炎藥，用幾天一般就好了。但是身體有一個地方的感染，與眾不同，一旦來了，就扎根不走，除非你動刀子，否則你用多少消炎藥，或者你扛多久，都沒用。弄不好,它還會給你制造大麻煩。它，就是發(fā)生在肛門直腸周圍的感染一一肛周膿腫。肛周膿腫又稱肛管直腸周圍膿腫。肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染腸道內(nèi)細(xì)菌感染是本病的致病因素，細(xì)菌進(jìn)入肛竇致其發(fā)炎，堵塞肛腺開口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最終形成肛管直腸周圍膿腫。肛周膿腫的發(fā)病率男性多于女性，且在任何年齡段均可發(fā)病，發(fā)病的高峰年齡通常在20~40歲。原則上，肛周膿腫的處理是及時切開和引流。30%~70%的肛周膿腫患者會伴發(fā)肛瘺，即使沒有伴發(fā)肛瘺，仍有1/3會在膿腫引流數(shù)月到數(shù)年內(nèi)診斷為肛瘺。二、哪些原因可以引起肛周膿腫呢？1、肛門腺感染：肛門腺開口于肛管直腸交界處的肛竇內(nèi)，肛竇呈漏斗狀向上開口，易受損傷及細(xì)菌的侵入而引發(fā)感染。肛竇一旦感染后，會引起肛門腺感染化膿，炎癥向肛周的間隙內(nèi)擴散。因為肛周間隙抵御感染的能力差，感染易于在這些間隙中擴散。2、全身抵抗力下降：如糖尿病、年老體弱、過度疲勞以及結(jié)核患者的抵抗力下降，容易發(fā)生肛周膿腫。3、肛門局部刺激和損傷：如經(jīng)常吃辣椒、喝酒、擼串等刺激性食物會導(dǎo)致肛管直腸局部充血，局部抵抗力降低而易發(fā)感染。另外，干硬的糞便擦傷肛管皮膚粘膜，腹瀉患者的稀糞落在肛竇內(nèi)導(dǎo)致肛門腺管阻塞，以及肛門直腸外傷或被隨食物吞咽下的雞、鴨、魚骨刺傷肛管直腸等，均可導(dǎo)致肛門直腸周圍發(fā)生感染而形成肛周膿腫。三、肛周膿腫有哪些常見癥狀？一般來說，肛周膿腫發(fā)病急，病程短，一般在一周之內(nèi)即可形成膿腫。（也有像我朋友那樣的一天就可以形成膿腫）而且，患者疼痛劇烈，活動受限，還時常伴有低熱等癥狀。1.硬結(jié)腫塊：初期肛門周圍突起硬結(jié)腫塊，并逐漸增大，時間長了有的可自行破潰。2.疼痛：這是最主要的癥狀。低位膿腫都會出現(xiàn)劇烈的肛門疼痛，且這種疼痛持續(xù)不減，只有在膿腫潰破或引流后，疼痛才會緩解。而高位膿腫就不一定會疼痛，最主要的表現(xiàn)是局部墜脹和便意感。行走或排便時，癥狀加重。3、發(fā)熱：一般來說，膿腔越大越深，發(fā)熱的概率就越大，最高能超過40℃。如坐骨直腸窩、直腸后間隙等部位膿腫，基本會發(fā)燒。而比較表淺的局限的膿腫一般就不會發(fā)燒。4、瘙癢：當(dāng)肛門四周皮膚受到膿液和分泌物刺激時，患者會感覺到皮膚瘙癢。5、排便不暢：有的患者會出現(xiàn)大便困難，有便意不盡的感覺。四、得了肛周膿腫對身體有什么危害呢？1、感染流膿：肛周膿腫一旦轉(zhuǎn)變成肛瘺，自愈的機會極少，并帶來一系列的危害。首先肛瘺感染發(fā)炎后，肛門疼痛劇烈，潰破后膿水污染內(nèi)褲，膿汁刺激局部皮膚，肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，發(fā)作亦越頻繁，形成互為因果。2、瘺口、瘺管增加：肛瘺的多次反復(fù)發(fā)作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺，較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，便會有糞便和氣體從此排出（那不就是漏屎了嘛）不但給治療帶來困難，而且也影響到肛門的生理功能。3、肛門失禁：任由膿腫發(fā)展，可對括約肌造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至可能造成肛門失禁等并發(fā)癥。4、癌變危險：肛周膿腫的多發(fā)性，可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，危及周圍臟器，并且多年未治或誤治的老肛瘺有癌變的可能。五、得了肛周膿腫怎么辦？不要拖！不要拖！不要拖！立即治療，越快越好！1、肛周膿腫的治療就是切開引流，不要想著是小病，吃幾天藥就行了，不行！一旦診斷為肛管直腸周圍膿腫應(yīng)及時切開引流，不管有沒有成膿（有無波動感），膿腫沒有及時引流會播散引起周圍間隙的感染和全身感染。原則上切口應(yīng)緊靠肛緣，以縮短潛在瘺管的長度并確保引流通暢。2、對內(nèi)口明確伴有瘺管形成的病人，如果是單純性肛瘺，或復(fù)發(fā)風(fēng)險較高的膿腫，可以考慮行肛瘺切開術(shù)（一期手術(shù)）；對高位復(fù)雜性膿腫、女性前側(cè)膿腫，即使有瘺管形成，還是以切開引流或掛線引流為主，不推薦作一期手術(shù)。3、對于肛周和會陰局部感染嚴(yán)重的肛管直腸周圍膿腫，可考慮使用抗生素，伴全身感染、心臟瓣膜疾病、糖尿病和免疫抑制的病人需要應(yīng)用抗生素。原則上，身體狀況良好的非復(fù)雜性肛周膿腫患者行膿腫切開引流術(shù)后不推薦常規(guī)使用抗生素，因其并不能改善治愈率和減少復(fù)發(fā)。4、大多數(shù)肛管直腸周圍膿腫切開引流的病人，創(chuàng)面的細(xì)菌培養(yǎng)是不必要的，當(dāng)對選擇抗生素治療有影響或高危耐藥的免疫抑制病人，可以作創(chuàng)面的細(xì)菌培養(yǎng)。1、肛門護(hù)理：術(shù)后傷口恢復(fù)的快慢取決于肛門護(hù)理做的好不好，更會影響到復(fù)發(fā)情況，所以必須要重視！具體有三點。①按醫(yī)囑熏蒸坐?。河泻艽蟮南仔Ч?，可抑制炎癥蔓延，是加速術(shù)后肛周的靜脈血液循環(huán)、消除水腫和促進(jìn)愈合的重要方法。②坐時保持肛門懸空透氣：肛門部位潮濕悶熱的環(huán)境極其不利于傷口愈合，術(shù)后恢復(fù)期，傷口需要多透氣。所以要避免久坐擠壓，會讓肛周傷口水腫加重，疼痛加劇。在工作不得不久坐時，必須幫助菊花懸空透氣，才能促進(jìn)靜脈回流和消腫，加速恢復(fù)。③保持局部清潔衛(wèi)生：便后及時清洗肛周皮膚，防止局部感染。用紙擦只會把大便擦到肛門的褶皺和傷口里，越用力想擦干凈，大便嵌入越深，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，加劇炎癥和水腫。2、合理飲食，避免恣意酗酒，少吃辛辣刺激性食品，日常生活不吃不衛(wèi)生的食品，特別是夏季細(xì)菌滋生，飲食一定要注意。3、保持大便通暢，避免腹瀉與大便干燥，刺激肛隱窩發(fā)炎誘發(fā)肛周膿腫。4、保持鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，亦可做提肛運動來促進(jìn)肛門局部血液循環(huán)，這也是肛周膿腫的注意事項。5、生活一定要規(guī)律，保持心情舒暢也很重要，擁有一顆寬容的心，無論發(fā)生什么都要不急不躁。最后，再次提醒大家，肛周膿腫和肛瘺往往先后發(fā)生，是一對“手足情深”的親兄弟。所以當(dāng)有肛周膿腫發(fā)生時要盡快就診，積極治療，千萬不要抱有吃藥就能自愈的幻想，一旦出現(xiàn)，及時治療，把肛周膿腫扼殺在搖籃之中！不給膿腫發(fā)展成肛瘺的機會！如果對胃腸疾病有任何問題，可以隨時在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細(xì)的解答2021年09月12日1890
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2021年07月31日924
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崔燦主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 肛門膿腫和瘺管肛門膿腫是肛門或直腸附近充滿膿液的感染腔隙。 肛瘺是一個從肛管內(nèi)的開口通向肛門附近皮膚開口的隧道。肛瘺通常由既往或當(dāng)前的肛門膿腫引起。多達(dá)50%的膿腫患者會患上瘺管病。然而，瘺管也可以在沒有膿腫的情況下發(fā)生。原因 肛門內(nèi)的小腺體是正常解剖結(jié)構(gòu)的一部分。如果肛門腺體堵塞，可能會導(dǎo)致感染。當(dāng)感染嚴(yán)重時，這通常會導(dǎo)致膿腫。細(xì)菌、糞便或異物也會堵塞肛門腺并導(dǎo)致膿腫形成?？肆_恩病、癌癥、外傷和輻射會增加感染和瘺管的風(fēng)險。癥狀 膿腫患者的肛門或肛門周圍區(qū)域可能會出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅或腫脹。其他常見癥狀包括感覺不舒服或疲倦、發(fā)燒和發(fā)冷。瘺管患者也有類似的癥狀，以及肛門附近的開口流膿。如果這些癥狀每隔幾周就會在同一區(qū)域反復(fù)出現(xiàn)，則懷疑是瘺管。診斷 大多數(shù)肛門膿腫或瘺管是根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷和治療的。超聲、CT或 MRI 等影像學(xué)檢查有助于診斷和治療較深的膿腫，并可用于顯示瘺管。治療在大多數(shù)情況下，膿腫的治療是手術(shù)引流。對于大多數(shù)患者來說，膿腫可以通過簡單的手術(shù)引流。在肛門附近的皮膚上做一個切口以排出膿液。這可用局部麻醉劑或在全身麻醉下完成。一些病情較重的患者可能需要多次手術(shù)才能解決問題。肛瘺一般都需要進(jìn)行手術(shù)治療。大部分患者中，如果瘺管不是太深，則會進(jìn)行瘺管切開術(shù)。在手術(shù)過程中，瘺道將被打開，敞開后的創(chuàng)面以自下而上的生長方式愈合。手術(shù)可能需要切斷一小部分括約肌。大量的括約肌沒有損傷，所以一般不會導(dǎo)致排便控制問題（如大便失禁）。如果瘺道確實涉及括約肌的大部分，則需要進(jìn)行其他更復(fù)雜的手術(shù)來治療肛瘺，減少肛門括約肌的損傷。甚至可能需要多次手術(shù)。單獨使用抗生素對治療膿腫或瘺管效果一般。如果患者有免疫問題或廣泛的蜂窩織炎（皮膚和皮下組織的細(xì)菌感染），除了手術(shù)外，可能還需要抗生素的使用。為您的醫(yī)生提供準(zhǔn)確的病史并進(jìn)行相關(guān)檢查是決定是否需要抗生素的重要步驟。治療后預(yù)后您的外科醫(yī)生會建議您進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理。一般祛除了感染灶，瘺管或者膿腫很少再次復(fù)發(fā)。如果膿腫復(fù)發(fā)，則表明可能有瘺管需要治療。如果瘺管復(fù)發(fā)，可能需要額外的手術(shù)來治療肛瘺。2021年07月10日982
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李志鵬副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 門診常有小兩口神情焦慮，抱著寶寶，來看病。患者甲：“李醫(yī)生，我家寶，屁屁周圍起了個包，棗那么大，孩子常哭鬧，快給看看！” 患者乙：“李醫(yī)生，我家孩子，前幾天屁股左邊起了個“紅包”，到當(dāng)?shù)貎和t(yī)院做個切開排膿，“紅包”變小了，但是老有膿，白色的?！?上面的情況，是典型的嬰幼兒肛周膿腫和膿腫切開排膿后的情況。 這個病是嬰幼兒的常見病。滿月前后的男孩容易得，女孩少見，也有。 為啥嬰幼兒容易發(fā)病呢？一是因為寶寶的皮膚嬌嫩，機體抵抗力差，性激素水平較高，肛腺發(fā)達(dá)，分泌旺盛，易發(fā)感染。 二是因為嬰兒在添加輔食前，“拉肚子”大便次數(shù)多，不成形，容易“紅屁股”。 如何做到早發(fā)現(xiàn)？嬰幼兒肛周膿腫出現(xiàn)時，孩子會出現(xiàn)不明原因的哭鬧，化膿時可能會發(fā)燒，精神差，飯量減少。 當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，家長要及時看寶寶的肛門旁有沒有紅腫硬結(jié)（紅包）。 如果有，可以用手輕輕按揉，就可以感覺到。這時應(yīng)盡快到肛腸科或兒童醫(yī)院檢查。 怎么預(yù)防？首先，如果有“紅屁股”，家長一定要積極地護(hù)理和治療。 其次，在大便后及時用溫水清洗肛門。 第三，盡量保持寶兒屁屁干爽，勤換尿布，減少尿不濕的使用次數(shù)。 怎么治療？如果醫(yī)生確診是肛周膿腫，只有手術(shù)才能根治。2歲的孩子，能說清楚，能配合檢查，建議手術(shù)。 小于2歲的寶寶，語言表達(dá)能力差，不能很好地配合檢查、治療，建議保守治療，包括及時的切開排膿，或外敷魚石脂拔膿，后期采用中藥藥液熱敷，減少發(fā)作次數(shù)。 如果不再腫痛復(fù)發(fā)，就不用管它了。如果反復(fù)發(fā)作，2歲后，再考慮手術(shù)。 醫(yī)院一景。2021年07月10日1325
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2021年03月29日748
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張強副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 客戶剛剛知識做健康衛(wèi)士，大家好，歡迎大家來到我的弟弟，我是張強醫(yī)生今天呢跟大家講一講比較少見的一種肛周膿腫的類型就是皮脂腺囊腫所導(dǎo)致的肛中，囊腫皮脂腺呢，是我們大家人人都有的，一個正常的結(jié)構(gòu)，它是由這個腺泡和導(dǎo)管組成導(dǎo)管的開口呢，就在我們的毛囊這個地方皮脂腺有什么作用呢，它主要是分泌皮脂皮脂主要是潤滑我們的皮膚啊，我們的毛發(fā)呀，什么皮膚有光澤的一個作用，如果分泌過多的時候，我們的皮膚就油性皮膚會發(fā)生粉刺啊，或者脂溢性的皮炎分泌過少的時候，我們的皮膚就會干燥甚至脫屑在我們肛門周圍啊，也是有一些皮脂腺存在的那么比如說我們久坐長期做啊，長期坐著他的衣物啊，比較厚的時候不透氣或者個人衛(wèi)生沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的時候，可能有一些細(xì)菌會阻塞我們的這個皮脂腺導(dǎo)管。 導(dǎo)致這個皮脂腺排泄不暢而積聚在這個皮脂腺里面造成了這種積聚它的主流，那么時間長了之后細(xì)菌感染就會化膿，所以呢，皮脂腺囊腫所造成的膿腫，我們肛周膿腫的一種類型，所以如果你肛周有硬塊，或者是有膿腫的時候一定要到肛腸科醫(yī)生那邊就診，我們明確診斷對癥用藥治。2021年02月10日1358
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