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欒海飛主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 肛腸外科 肛周膿腫是一種常見的肛腸急癥，指的是肛門周圍的組織由于感染形成了膿液積聚的病變。它不僅會(huì)帶來劇烈的疼痛，還可能發(fā)展成更復(fù)雜的肛瘺，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本文將詳細(xì)介紹肛周膿腫的病因、癥狀、治療方式和預(yù)防措施。肛周膿腫是指肛門附近的腺體或軟組織受到細(xì)菌感染后，局部發(fā)生化膿并形成一個(gè)膿腔。膿腫的部位和大小不同，癥狀表現(xiàn)可能也會(huì)有所差異。常見的膿腫位置包括：皮下膿腫：最常見，位于肛門周圍皮膚表面，容易被觸摸到。坐骨直腸膿腫：膿腫位于更深處，疼痛劇烈，但外表不易察覺。直腸后膿腫：膿腫位于直腸后方，較少見，但癥狀往往更加隱匿。骨盆直腸膿腫：非常罕見，位于直腸與骨盆之間，難以通過簡單的觸診發(fā)現(xiàn)。肛周膿腫通常是由于肛門腺體的感染引起的。肛門腺體位于肛門內(nèi)部，當(dāng)這些腺體的導(dǎo)管被堵塞時(shí)，細(xì)菌容易在其中繁殖，導(dǎo)致感染，進(jìn)而形成膿腫。常見的誘因包括：肛門腺體阻塞：肛門腺體的導(dǎo)管堵塞是引發(fā)感染的主要原因，細(xì)菌在阻塞處繁殖，最終導(dǎo)致膿腫。腸道疾?。喝缈肆_恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病患者，腸道及肛門區(qū)域的免疫防線較弱，更易發(fā)生膿腫。外傷或手術(shù)：肛門附近的外傷或手術(shù)會(huì)導(dǎo)致局部感染，尤其是傷口處理不當(dāng)時(shí)。免疫功能低下：如糖尿病患者或免疫抑制藥物使用者，其抵抗感染的能力較低，容易形成膿腫。不良的衛(wèi)生習(xí)慣：肛門區(qū)域的衛(wèi)生狀況不好，會(huì)增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。肛周膿腫的癥狀因膿腫的深淺和位置而有所不同，但通常會(huì)出現(xiàn)以下幾種典型癥狀：劇烈疼痛：疼痛是肛周膿腫的主要癥狀，尤其在坐下或排便時(shí)疼痛加劇。表淺膿腫的疼痛可能更劇烈，而深部膿腫則有時(shí)僅表現(xiàn)為鈍痛。局部紅腫：肛門周圍皮膚可能出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、觸摸時(shí)感覺硬結(jié)或隆起。發(fā)熱和寒戰(zhàn)：較大的膿腫可能伴有全身癥狀，如發(fā)燒、寒戰(zhàn)，提示感染擴(kuò)散到血液或周圍組織。排便困難：由于肛門周圍的疼痛和腫脹，患者可能會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)的劇烈疼痛和排便困難。肛門流膿：膿腫自行破潰或穿刺后，膿液可能從肛門處流出，伴隨惡臭和不適感。診斷肛周膿腫通常依靠病史、體格檢查以及必要的影像學(xué)檢查：病史詢問：醫(yī)生會(huì)詢問是否有肛門疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀，并了解是否有腸道疾病、外傷史等相關(guān)因素。體格檢查：通過肛門周圍的視診和觸診，醫(yī)生可以觸摸到膿腫的部位和大小。對于較深的膿腫，肛門指檢可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腫脹或壓痛的區(qū)域。影像學(xué)檢查：對于難以確定位置的深部膿腫，可能需要通過超聲檢查或核磁共振成像（MRI）來明確膿腫的位置和范圍。肛周膿腫必須進(jìn)行及時(shí)治療，否則膿液積聚過久可能會(huì)破潰形成肛瘺，增加治療難度。治療的首要目標(biāo)是引流膿液，解除感染源。常見的治療方式有：1.手術(shù)引流：?對于表淺的肛周膿腫，通常通過切開引流術(shù)處理。手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)在膿腫最表淺的部位做一個(gè)小切口，釋放膿液。引流后，患者通常很快能感覺到疼痛的緩解。?深部膿腫需要更為復(fù)雜的手術(shù)，可能需要通過肛門內(nèi)或更深部位的切口進(jìn)行引流。2.抗生素治療：?雖然抗生素對大多數(shù)肛周膿腫的治療作用有限，但對于免疫功能低下的患者或伴有全身感染的患者，抗生素可以輔助治療，防止感染擴(kuò)散。3.肛瘺預(yù)防和處理：?肛周膿腫有時(shí)會(huì)演變成肛瘺，這意味著膿腫和腸道之間形成了異常通道。一旦發(fā)展成肛瘺，通常需要進(jìn)一步手術(shù)處理，因此在膿腫治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)評估肛瘺的風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施。雖然肛周膿腫并非完全可控，但通過良好的生活習(xí)慣和適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，可以減少其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：保持良好的肛門衛(wèi)生：定期清潔肛門周圍皮膚，特別是在排便后使用溫水清洗，避免細(xì)菌積聚。預(yù)防便秘和腹瀉：通過均衡飲食、充足的水分?jǐn)z入和規(guī)律的作息，保持良好的腸道健康，防止因排便異常而引發(fā)肛周感染。及時(shí)治療腸道炎癥：如果患有炎癥性腸?。ㄈ缈肆_恩?。瑧?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制病情，減少并發(fā)肛周膿腫的風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)免疫力：保持良好的健康狀態(tài)，避免感染的發(fā)生，特別是對于免疫力較弱的患者，應(yīng)特別注意預(yù)防。肛周膿腫是一種常見且嚴(yán)重的肛腸疾病，一旦發(fā)生應(yīng)及早治療，以避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。通過手術(shù)引流、藥物治療和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，大多數(shù)肛周膿腫可以得到有效控制。對于有腸道疾病或免疫功能低下的患者，定期檢查肛門健康是非常必要的。如果你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)肛周紅腫、疼痛或流膿等癥狀，請及時(shí)就醫(yī)，以避免病情進(jìn)一步惡化。2024年10月16日
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杜寧超副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 50歲男性患者，半年前在某三甲醫(yī)院做的骶尾部藏毛竇囊腫手術(shù)，術(shù)后傷口未完全愈合，骶尾部傷口中間一直有一個(gè)直徑約0.5cm的破口，反復(fù)破潰流膿，一直無法愈合。在我這里住院檢查后，2月28日術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)破潰口處的瘺管一直深達(dá)低估前方，另有分支通往左側(cè)肛周，9點(diǎn)處兩條分支深達(dá)左側(cè)坐骨直腸窩，從折刀位12點(diǎn)-6點(diǎn)，反復(fù)探查瘺管，未能發(fā)現(xiàn)明確內(nèi)口，可吸收線縫合9點(diǎn)疑似內(nèi)口處粘膜，各個(gè)分支瘺管充分留置引流管，徹底清楚瘺管壞死組織，診斷考慮肛周膿腫和肛瘺。術(shù)后患者控便功能好，繼續(xù)觀察和傷口換藥，間斷拆除引流管，希望傷口能徹底愈合。2023年03月05日103
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 ?肛周膿腫的患者常因肛周出現(xiàn)腫塊并疼痛難忍而前來就醫(yī)，這種疼痛往往非常劇烈，且隨著病情發(fā)展逐漸加重，影響患者的正常工作生活。此時(shí)切忌諱疾忌醫(yī)，盲目服用“消炎藥”拖延病情。肛周膿腫一旦成，一般不能自行痊愈，如任其發(fā)展，最終將向肛周皮膚或肛管直腸腔內(nèi)破潰形成肛瘺，如果膿液得到引流，癥狀可暫時(shí)緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴(kuò)散，再次出現(xiàn)癥狀，可能出現(xiàn)新的膿腫，并形成多個(gè)破潰口，如此反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。???所以一旦出現(xiàn)肛周膿腫應(yīng)及時(shí)治療，少數(shù)肛周表淺的膿腫可采用抗生素、坐浴、局部理療等方法保守治療，但多數(shù)患者需要手術(shù)切開排膿，充分引流膿液，防止其不斷擴(kuò)散。肛周膿腫的治療?1.藥物治療（1）抗炎治療：淺表的肛周感染可選擇口服抗生素，一般用廣譜抗生素，對范圍較大的膿腫需要聯(lián)合用藥；（2）外用藥物：金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等；（3）坐浴，局部理療；?2.手術(shù)治療（1）抽膿減壓局部消毒：本方法可以暫時(shí)減輕膿腔張力，緩解疼痛，適用于臨時(shí)應(yīng)急處理；??（2）切開排膿：在局醉下，從膿腔中間部位，切開小口排膿，術(shù)后沖洗膿腔，并放置油紗條引流。屬于暫時(shí)性應(yīng)急處理，可排出膿液，迅速減輕癥狀，但不能代替根治術(shù)，一般約需3個(gè)月左右，待瘺管形成，內(nèi)口明確，再行根治術(shù)。??（3）根治術(shù)：一次手術(shù)，切除瘺管或掛線；2023年02月27日757
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 QQN大夫如何區(qū)別肛中毛囊炎與？ 肛周膿腫呢，我之前得過膿腫，發(fā)展很快，這個(gè)快五天了，沒有什么。 變化一個(gè)小包。 毛囊炎它是在毛囊根部發(fā)，所以它很表淺的。 而肛周膿腫呢，是肛門直腸周圍間隙。 發(fā)言。 所以它會(huì)比較深的。 而且呢，它相對來說范圍是比較大。 這個(gè)如果是您五天了，沒什么變化，一個(gè)懸也不怎么痛，那么很可能就是喉囊炎。 啊，一般肝臟膿腫它還是進(jìn)展會(huì)比較快。 而且五天往往都化膿了，化膿前它是會(huì)很痛的。 謝謝。2023年02月15日187
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葛志明主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 嗯，這個(gè)居民朋友問到如何判斷是不是肛周膿腫？ 那么肛周膿腫呢，也是我們肛腸科的一個(gè)常見病和多發(fā)病，那么相對來說，青壯年發(fā)病率相對較高一些啊，男性呢，比女性要高，發(fā)病率要高，那么他的主要的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為肛周局部的一個(gè)紅腫熱痛，那么根據(jù)這個(gè)膿腫發(fā)生的部位不同，那么在臨床上的表現(xiàn)也不盡相，也也不盡相同，那么我們一般按照這個(gè)。 從這個(gè)，嗯，是肛體肌以上的膿腫，還是肛體肌以下的膿腫，進(jìn)行兩個(gè)大的分類啊，分為高位和低位，那么相對來說，低位的肛周膿腫，就是我剛才所說的，主要表現(xiàn)為剛剛局部的一個(gè)滾腫熱痛，有時(shí)候可能自己都能摸到啊，明顯的起了一個(gè)包塊，質(zhì)地有時(shí)候可能比較硬，明顯的觸痛，咳嗽呀，啊，腹壓增加的情況下呢，呃，肛門局部這種疼痛會(huì)比較明顯。 呃，有一些呢，比較嚴(yán)重的，范圍比較廣泛的，還會(huì)合并一些這個(gè)感染，呃，這個(gè)發(fā)熱呀等全身癥狀，那么剛才所說的還有一些這個(gè)高位膿腫，那么高位膿腫在臨床上有時(shí)候可能會(huì)造成一些誤診，因?yàn)樗滓谋憩F(xiàn)并不一定是肛門局部的這個(gè)疼痛呀，啊，它可能表現(xiàn)只是表現(xiàn)為肛門局部有點(diǎn)墜脹啊，有點(diǎn)那種，呃，老想排便，但是又排不出來，或者排便不凈的感覺，那么甚至還有一些的2022年10月26日268
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這個(gè)肛周膿腫呢，它的起病呢，都有共同的特點(diǎn)。 就是在初期呢，病人都感覺肛周突然起了硬塊兒。 呃，跟周圍的這種正常組織不一樣的周圍正常組織摸呢，是很有彈性的，也沒有明顯不舒服啊，觸痛的感覺，而如果局部有硬塊的話呢，就會(huì)感覺它的質(zhì)地比周圍的正常皮膚要硬。 而且使勁按壓的話會(huì)出現(xiàn)這種疼痛的感覺。 而且肛周膿腫發(fā)病呢，他也非?？彀?，發(fā)展很快起病很急，所以他的腫塊呢，它會(huì)逐漸的增大。 病人的疼痛的情況呢，會(huì)逐漸的也是。 呃提升。 啊，這種情況呢，一般來講我們都是醫(yī)生做過指診觸摸一下腫塊的一個(gè)范圍，還有呢，就觸摸一下這種快是不是跟肛門口兒跟直腸下段兒是不是連接的是不是延伸到里面去的，如果是延伸到肛門里面去的，那就是典型的肝囊腫。 嗯，但是剛裝呢，還有其他一些腫塊，比如說一些惡性疾病也有這種腫塊，但是它的硬度呢，可能是更高，而且活動(dòng)度不太好啊，世智的啊，像石頭一樣的非常硬的。 這種疾病呢，可能就是預(yù)后是很不好的。 所以如果肛周有這種腫塊兒建議朋友呢卷到肛腸科來檢查。 呃，檢查起來非常簡單確診呢，如果說呃是肛周膿腫還是建議盡快手術(shù)啊，這個(gè)病做完了以后應(yīng)該效果2022年09月16日598
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，肛門脹疼啊，也是，呃，剛才和局部的這么一個(gè)典型的一個(gè)癥狀，這種脹疼呢，有多種原因啊，呃，比如說像一些急性的一些疾病，比如說像肛腸膿腫啊，或者肛瘺的急性發(fā)炎期，它因?yàn)榻M織發(fā)炎了化膿，就會(huì)出現(xiàn)明顯脹疼，呃，很多的病人呢，會(huì)摸到局部有這種腫塊啊么硬的東西，或者像那個(gè)，呃，血栓的這種外痔啊，急性的血栓外痔，它會(huì)有這種硬性的顆粒啊，起了這種血栓以后呢，也是局部刺激出現(xiàn)這種明顯的不適的感覺啊，還有一些病人呢，比如說有些慢性炎癥啊，像肛竇炎呀，直腸炎呀，也會(huì)有這種。 腫脹啊，不舒服的感覺啊，所以呢，他呢是多種的疾病，呃，這個(gè)情況呢，我們建議還是要到醫(yī)院呢，找?？漆t(yī)生呢，做個(gè)指診檢查，但是更加重要的是我們要進(jìn)，要進(jìn)行呢，這種嚴(yán)重的像惡性腫瘤的排除，我們要進(jìn)行這種直診檢查呢，看看有沒有局部有沒有這種，呃，像這種占位的這種腫塊啊，如果有這種情況的話呢，呃，它也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況，也也會(huì)出現(xiàn)這種腫脹疼痛的癥狀，但是他這個(gè)疾病呢，會(huì)更嚴(yán)重了，所以建議這位朋友呢，盡快呢，到肛腸科呢檢查看一看，好吧。 呃，這個(gè)問題是陳舊性肛裂能愈合嗎？2022年09月02日319
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> ??肛門直腸周圍膿腫簡稱肛周膿腫，在醫(yī)學(xué)上是指以肛門直腸周圍間隙發(fā)生急性或慢性化膿性感染所形成的膿腫。它的形成主要是由肛竇炎引起的化膿性炎癥，細(xì)菌由感染的肛竇、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺進(jìn)一步侵人到肛門直腸的周圍，一旦在那里“安家落戶”，就會(huì)引起膿性的炎癥。肛周膿腫久拖不治的危害肛門失禁????肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染，是肛瘺的前身。本病與肛瘺是肛腸三大疾病之一，發(fā)病率約為2%，占肛腸疾病的8%～25%。多見于20～40歲的男性，男性發(fā)病率是女性的3～4倍，小兒發(fā)病率也相對較高。肛周膿腫發(fā)生后應(yīng)認(rèn)真對待，發(fā)生在肛門兩側(cè)的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩及男性前側(cè)的會(huì)陰筋膜下的膿腫最為兇險(xiǎn)，如果不及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致感染性休克。瘺口、瘺管增加????肛周膿腫的多次反復(fù)發(fā)作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺，不但給治療帶來困難，而且也影響到肛門的生理功能。感染流膿????肛瘺一旦形成，自愈的機(jī)會(huì)極少，并帶來一系列的危害。首先肛瘺感染發(fā)炎后，肛門疼痛劇烈，潰破后膿水污染內(nèi)褲，膿汁刺激局部皮膚，肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，發(fā)作亦越頻繁，形成互為因果。如何預(yù)防肛周膿腫1???積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。2???保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，堅(jiān)持每日便后清洗肛門，對預(yù)防感染有積極作用。3???積極防治其它肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。4???不要久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。5???及時(shí)治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。6???防止便秘和腹瀉，對預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。7???一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)及早醫(yī)治，以防蔓延、擴(kuò)散?！啬c?？祈n醫(yī)生溫馨提示：???肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)肛門出現(xiàn)局部有腫塊、紅腫、疼痛、腫塊迅速擴(kuò)大、甚至破潰、流膿的癥狀，應(yīng)及時(shí)到肛腸?？凭驮\，不要因?yàn)橥涎佣⒄`治療時(shí)機(jī)。END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）2022年08月09日568
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> 肛周膿腫可以自愈嗎？不能！不能！不能！重要的事情說三遍！肛周膿腫一般不能自愈！肛周膿腫是什么鬼？肛門有個(gè)叫肛門腺的東東，它感染了，發(fā)炎了，形成膿腫，學(xué)名直腸肛管周圍膿腫。如果不能夠很好的控制的話，它會(huì)逐漸的加大，最后從外面破潰，形成了一個(gè)瘺，膿腫發(fā)生一般部位比較深。肛周膿腫有什么癥狀？一般來說，肛周膿腫發(fā)病急，病程短，一般在一周之內(nèi)即可形成膿腫。而且，患者疼痛劇烈，活動(dòng)受限，還時(shí)常伴有低熱等癥狀。01?硬結(jié)腫塊?初期肛門周圍突起硬結(jié)腫塊，并逐漸增大，時(shí)間長了有的可自行破潰。02?疼痛?這是主要的癥狀。低位膿腫都會(huì)出現(xiàn)劇烈的肛門疼痛，且這種疼痛持續(xù)不減，只有在膿腫潰破或引流后，疼痛才會(huì)緩解。而高位膿腫就不一定會(huì)疼痛，主要的表現(xiàn)是局部墜脹和便意感。行走或排便時(shí)，癥狀加重。03?發(fā)熱?一般來說，膿腔越大越深，發(fā)熱的概率就越大，最高能超過40℃。如坐骨直腸窩、直腸后間隙等部位膿腫，基本會(huì)發(fā)燒。而比較表淺的局限的膿腫一般就不會(huì)發(fā)燒。04?瘙癢?當(dāng)肛門四周皮膚受到膿液和分泌物刺激時(shí)，患者會(huì)感覺到皮膚瘙癢。05?排便不暢?有的患者會(huì)出現(xiàn)大便困難，有便意不盡的感覺。肛周膿腫有哪些危害？肛門流膿：肛周膿腫拖久破潰后會(huì)形成肛瘺，破潰后會(huì)有膿液流出，破裂的膿腫膿液粘稠，顏色發(fā)黃。氣味重，當(dāng)膿液流完后，傷口會(huì)發(fā)癢膿液變得稀薄，有水流出。肛門長包：肛門膿腫形成導(dǎo)致肛門周邊出現(xiàn)類似突起比較硬腫塊，腫塊變大，會(huì)自行破潰。病情加重就會(huì)導(dǎo)致膿包增加，形成復(fù)雜性肛瘺。影響生活：膿腫化膿時(shí)會(huì)出現(xiàn)跳痛，出現(xiàn)肛門不適，排便時(shí)疼痛感加重，影響正常排便和行走。肛門失禁：肛周膿腫不及時(shí)治療，會(huì)形成肛瘺，嚴(yán)重者損傷括約肌，不僅影響正常生活，還可能造成肛門失禁。全身癥狀：肛周膿腫導(dǎo)致身體局部發(fā)熱，引起食欲不振，精神不佳，睡眠不足，全身無力等癥狀發(fā)生。一旦患病，怎么辦才好？當(dāng)膿腫初期，也就是剛剛出現(xiàn)局部輕微的疼痛或輕度的腫脹，還沒有發(fā)紅、化膿時(shí)，可采用?？扑幬锓没蛘咄磕ǎ康氖鞘寡装Y消退或局限化，不繼續(xù)擴(kuò)大蔓延。而當(dāng)疼痛紅腫沒有緩解，甚至進(jìn)一步加重，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診，交由醫(yī)生處理，以免貽誤病情。一旦膿腫已經(jīng)形成，則應(yīng)及時(shí)切開排膿。因?yàn)閱渭兿字委?，雖然癥狀減輕，但容易引發(fā)膿腫向其他間隙發(fā)展，原本位置低的膿腫變?yōu)槲恢蒙畹?，原本范圍小的變?yōu)榉秶蟮模黾恿耸中g(shù)難度，增加了患者痛苦，延長了愈合時(shí)間等。排膿之后，也并非萬事大吉！不要擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。2預(yù)防為主：“千里之堤潰于蟻穴”，養(yǎng)成每日按時(shí)大便的習(xí)慣，保持大便通暢，減少對病灶的擠壓刺激。同時(shí)也要飲食衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉。3禁辣禁酒，清淡飲食：多吃新鮮疏菜、水果和含粗纖維的食品，多飲水，保持排便通腸，減少糞便對病灶的擠壓刺激。END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）2022年08月09日1723
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