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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 這個(gè)問題。 WNW問，肝中囊腫引流后可以徹底好嗎？多久可以好？ 呃，當(dāng)中盟主。 如果只是切開引流。 那么。 大部分是要形成甘露的。 因?yàn)楦刂苣撃[呢？ 是指肛門直腸周圍的間隙感染。 往。 那么它的根源是哪里呢？是鋼管自然交界的鋼影窩。 肝性導(dǎo)管連著干性導(dǎo)管，再到肛門支場(chǎng)周圍進(jìn)行。 哎，我們這個(gè)肝硬窩。 肝性導(dǎo)管。 只是你外側(cè)切割寬隆的話，它是沒有處理的，所以它這個(gè)根源沒好，所以大部分要形成。 一般，扳指。 七八十以上，要寫明白嗎？ 那么多久好了，你七個(gè)樊籠啊可能。 兩三個(gè)禮拜。 他就愈合了。 但愈合了之后，由于它里面的內(nèi)孔的治療。 所以他過段時(shí)間它可能又會(huì)腫起來，又破，流膿，流膿你又舒服了啊，這就是干露的癥狀。 反復(fù)的腫痛，破潰，流膿。 具有一個(gè)周期性。 謝謝。2022年09月22日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，這個(gè)肛周膿腫呢，剛才講到發(fā)病的感染內(nèi)口呢，是在直腸的下段。 所以我們?cè)谑中g(shù)當(dāng)中是必須要把感染內(nèi)口清除的。 嗯，如果清除的不干凈，沒有徹底的清除，反而還會(huì)引起這個(gè)疾病的反復(fù)，所以，呃這個(gè)感染內(nèi)口的這個(gè)手術(shù)的清除在我們當(dāng)中能有手術(shù)原則當(dāng)中呢，是非常重要的啊。 呃，這個(gè)手術(shù)呢，雖然說切到了齒線的鋼線的位置啊。 但是一般來講手術(shù)以后呢，一般沒什么后遺癥的啊，呃，這個(gè)肛周膿腫呢，它也分為低位的高位的低位的，我們采用直接切開的方式高位的我們可能采用掛線的方式主要的目的呢，也是為了盡可能的更多的保留會(huì)籍。 減少對(duì)括約肌的這種損傷啊，保護(hù)肛周的這種排便的這種迫于功能。 所以這種手術(shù)應(yīng)該是很安全的啊，大家不用太擔(dān)心啊，找有經(jīng)驗(yàn)的大夫做應(yīng)該是沒問題的。 好的主任，我們看下一位患者是呃，李主任。2022年09月16日224
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，肛周膿腫，不知道是做的什么手術(shù)，如果做了一次性根治術(shù)的話呢，就得看看他傷口是不是完全愈合了，是完全爬皮了，如果已經(jīng)愈合了啊，皮膚呢，已經(jīng)完全爬上了那有少許的這種呃，這種潮濕的感覺呢，其實(shí)也是正常的啊，有些病人呢，可能體內(nèi)濕氣比較重啊，或者比較胖啊，他有時(shí)候就會(huì)有這種少許的這種長(zhǎng)液的滲出。 啊，通過平時(shí)晚上呢，可以用溫鹽水坐浴，這些情況應(yīng)該會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)的，但如果是做的這種引流術(shù)的話呢，那可能他會(huì)經(jīng)常有這種分泌物流出來。 那就需要再做一次根治術(shù)啊。 所以呢，看看這個(gè)朋友到底什么情況。 嗯，可以一個(gè)呢，就是可以溫鹽水注意保守治療，第二個(gè)呢，是需要做根治術(shù)。 對(duì)。 我們來看下一個(gè)問題，呃這塊兒LS。2022年09月16日193
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這個(gè)肛周膿腫啊，我們做的是一個(gè)切開根治術(shù)啊，這個(gè)根治呢，它就是呃。 要有一個(gè)開放型的這個(gè)窗口啊，一般來講呢，肛周能否根據(jù)他窗口的整個(gè)病灶的大小決定窗口的大小，我們窗口一定要做的就是一定要引流通暢。 嗯。 這個(gè)創(chuàng)口是開放性創(chuàng)口會(huì)經(jīng)常有些滲出物，而且肛周膿腫呢，他肛周里邊的這種壞死組織呢，他還會(huì)要液化壞死，要流出來的啊，這讓她這個(gè)腐肉去除了膿液流干凈了財(cái)新肉的慢慢去生長(zhǎng)所以呢，有分泌物是正常的。 啊分泌多也不用太緊張，呃，這個(gè)很多有些比較重的肛周膿腫，可能分泌確實(shí)比較多。 啊，你看我。 呃，半個(gè)月之前我做了兩例肛周膿腫都是范圍非常大的啊。 每個(gè)病人都都做了，呃，差不多六個(gè)窗口左右啊。 這個(gè)范圍非常大我用一些微創(chuàng)的打孔的這些窗口呢，嗯，雖然窗口多但是其實(shí)呢?fù)p傷更小。 但是呢它因?yàn)椴≡钐秶罅耍置谖锏某钟泻荛L(zhǎng)時(shí)間啊流出來是好事兒啊，沒問題的啊，不用太擔(dān)心，慢慢的這個(gè)情況呢，會(huì)逐漸只要他病情向好的方面發(fā)展的話呢，最終他的分泌物都會(huì)越來越少，越來越少的，這是正常的。 我們來看。 這個(gè)患者是。 惡是釋懷。2022年09月16日156
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，好的主任，我們看第一個(gè)問題是。 肛周膿腫一次手術(shù)可以根治嗎，還是說必須做兩次。 呃，剛才講到了剛剛某種過去呢，事事都需要做兩次的，但是現(xiàn)在的醫(yī)療水平提高了我們對(duì)這個(gè)疾病的把控可能更多的精準(zhǔn)了，我們就可以在。 呃，切開引流引流的同時(shí)呢，我們把它感染內(nèi)口一并呢，給它切開給他徹底的清除。 把他整個(gè)的病灶呢，完全的清除徹底了，這樣也能達(dá)到一次性根治的效果。 所以呢，呃，我本人呢，是非常推崇做一次性的根治術(shù)的，我的廣大的這種膏狀膿腫的患者呢，基本上都是做的一次性的根治術(shù)啊，效果應(yīng)該是非常好啊，是沒問題的。 啊，如果朋友有這方面的疾病的話呢，想做一次性的根治呃，避免的受兩兩次手術(shù)的痛苦的話，可以到門診來找李輝醫(yī)生沒問題。 我們來看下這個(gè)問題是。2022年09月16日208
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這個(gè)朋友這個(gè)情況呢，呃，應(yīng)該是正常的一個(gè)反應(yīng)，術(shù)后正常反應(yīng)啊，就是肛周膿腫呢，本身我們的手術(shù)也是開放性的手術(shù)，尤其肛腸膿腫，如果它的發(fā)作的范圍比較大的話呢，整個(gè)的這個(gè)開放性窗口是完全用瘢痕組織來代替的，來填充的，所以他手術(shù)之后，如果說傷口長(zhǎng)好了，他這個(gè)瘢痕組織呢，也是比較重，相對(duì)來講呢，也會(huì)摸到明顯的，好像很多人說一個(gè)硬的一個(gè)冷子這么一個(gè)東西啊，呃，這個(gè)呢，就是瘢痕的這種硬性瘢痕的這種疤痕組織啊，這種疤痕組織一般來講呢，它沒有出不會(huì)疼痛的啊。 但是呢，呃，這種疤痕組織，有時(shí)候呢，它偶爾會(huì)有點(diǎn)這種針扎一樣的那種疼痛，就是瘢痕組織啊，刺激了末梢神經(jīng)，呃，如果這位朋友他沒有排便是疼痛啊，也沒有出血情況，就單純就摸到一個(gè)這種硬的一個(gè)瘢痕，那我覺得他可能創(chuàng)口已經(jīng)愈合了啊，呃，但是這個(gè)瘢痕呢，它需要一個(gè)時(shí)間的慢慢軟化，剛開始可能確實(shí)比較硬，呃，有點(diǎn)不舒服，感覺也都正常的，呃，我覺得呢，呃，也可以涂點(diǎn)一些，呃，這種消除疤痕，消除疤痕的一些藥膏啊，適當(dāng)涂一涂，或者像，呃，用這個(gè)，呃，一些，呃，理療儀啊，烤墊里儀器烤一烤。 對(duì)這個(gè)瘢痕軟化會(huì)有一些幫助，呃，我覺得這種瘢痕軟化呢，其實(shí)正常人呢，2022年09月02日189
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 就比如說肛瘺膿腫啊，呃，一般來講呢，呃，有的地方手術(shù)都是采用兩次，一個(gè)切開排膿，把膿液放出來以后呢，一般三個(gè)月以后形成肛瘺，再做一次肛瘺的根治術(shù)啊，這是我們教科書上，教科書上講到的一個(gè)手術(shù)的一個(gè)過程啊，但是現(xiàn)在呢，也可以采用一次性的根治術(shù)，但是這個(gè)朋友如果做了切開排膿手術(shù)，呃，就一定要再做肛瘺的根治術(shù)啊，后期的這個(gè)手術(shù)呢，呃，你說相對(duì)簡(jiǎn)單，應(yīng)該不是這個(gè)樣子啊，第二次手術(shù)肯定比第一次手術(shù)要復(fù)雜啊。 因?yàn)榈谝淮嗡麤]有處理他感染的那口，相對(duì)他只是在局部呢，做了一個(gè)小的一個(gè)氣口，但是第二次干了手術(shù)，他的，呃，因?yàn)檫_(dá)到根治性的目的的話，它的窗口肯定要比第一次數(shù)要大。 而且呢，他要把整個(gè)的鋼漏的漏管呢，要清除干凈，呃，窗口設(shè)計(jì)的運(yùn)用非常通暢，內(nèi)口要清除徹底，所以呢，簡(jiǎn)單是說不上啊，第二次手術(shù)相對(duì)比第一次是要復(fù)雜啊，但是找個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的大夫做，應(yīng)該是沒問題的。 好的，謝謝主任。 這位是一位感謝的。2022年09月02日207
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 肛腸膿腫術(shù)后一周半呢，這是恢復(fù)的一個(gè)前期階段，因?yàn)檫@肛腸膿腫的愈合呢，需要一個(gè)長(zhǎng)期的時(shí)間，大概可以三到四周的一個(gè)時(shí)間吧，但一周半呢，可能病人情況呢，應(yīng)該，呃，明顯的好轉(zhuǎn)了啊，呃，但是呢，肛腸膿腫呢。 它相對(duì)分泌物比較多啊，所以呢，而且它開放窗口呢，相對(duì)是比較大一點(diǎn)，這種術(shù)后的坐浴呢，還是很有幫助的啊，對(duì)于局部的消炎呢，消除的分泌物啊，呃，促進(jìn)菌體循環(huán)呢，效果還是很好，所以我們建議呢，還是要繼續(xù)做魚啊，呃，迪奧思明片呢，還有葡萄桿菌，如果發(fā)的這個(gè)藥還有的話，還繼續(xù)吃，吃完以后就不用吃了。 好，謝謝主任。 呃，下面。2022年09月02日164
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 肛周膿腫需要手術(shù)，有的肛周膿腫需要先切開排膿緩解癥狀，防止膿腫進(jìn)一步擴(kuò)散、蔓延；三個(gè)月后，待瘺管形成，已經(jīng)纖維化，內(nèi)口明確，再行二次手術(shù)，根治病變。醫(yī)生為何要分次手術(shù)？原因如下：一、找不到內(nèi)口；二、肛周膿腫膿腔大，周圍組織水腫、分界不清，一次手術(shù)創(chuàng)傷太大，術(shù)后恢復(fù)慢；三、高位的肛周膿腫、馬蹄形肛周膿腫等比較復(fù)雜的病變；?????醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者病情，如簡(jiǎn)單的低位肛周膿腫，還是會(huì)爭(zhēng)取一次手術(shù)的。2022年08月26日354
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