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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科 啊一某某某九問李醫(yī)生,前幾年在你這看了,診斷是肝做膿腫,說半年后恢復不好就要手術,后來一直在外地,可以過來手術嗎? 如果是幾年了,他還沒好,那當然就需要手術了。 那么手術呢? 嗯。 要提前預約。 同時我們在預約手術前,我們要先做一個腸鏡。 和直腸腔內B超,一個是排除腸道有沒有問題啊,包括一些炎癥性腸病,因為有炎性腸病的話,它這個肛瘺就容易復發(fā)啊。 不太好找,我們要同時治療這個嚴重心臟病。 啊,或者是先治療腸炎性傷病。 再來做肛瘺。 第二個呢,就自然腔的B超,剛說了,就是看它的路管的走向啊,范圍的大小。 啊,內口的位置。 這樣來指導我們的手術操作,這樣讓我們的手術的成功率會更高一點。 謝謝,然后做了這兩個檢查之后,我們再來預約搜索,謝謝。2022年08月24日
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸???/a> 痔瘡、肛裂、肛瘺及肛周膿腫等疾病,是肛門疾病中比較常見的病癥。病人患病后,往往大便時經常出血,局部腫脹、疼痛,十分難受。治療這些疾病的方法除對癥、抗炎、通便、手術以外,用坐浴的方法常??墒够继幯軘U張,減輕充血,降低局部神經的敏感性,使疼痛緩解,同時具有消炎、促進傷口愈合、有利于分泌物引流等作用。因此,坐浴也是治療肛腸疾病一種必不可少的輔助治療方法。什么是坐浴療法?坐浴主要是指坐在盆里洗澡,是相對于淋浴而言的。坐浴療法一般是治療肛門疾病的方法,一般用中藥煎好后,藥汁與水按照比例對好先熏洗后泡,也就是坐在盆內對疾病處熏洗的過程。坐浴法是肛腸科、婦科、皮膚科等科室常用的外用治療方式,也叫“熏洗法”。目前,這種治療方法由于便捷、有效、價格合理等優(yōu)勢,常用于肛周及會陰部疾病的患者的早期保守治療,也可用于術后患者。日常坐浴如何進行??1、準備一個大一點的盆子,或購買專用的坐浴盆,將坐浴的藥液加入之后再加入約適量的溫水。2、水量以坐入后肛門可完全浸泡到藥液,同時水不會溢出為準。3、水溫控制在40℃左右,也就是手摸上去有微熱感的狀態(tài)。4、先以熱氣熏蒸肛門5-10分鐘,后坐入坐浴盆中,將肛門完全浸泡在坐浴藥液中,坐浴時間每次在10~15分鐘,坐浴完成后以清水清洗肛門。坐浴常見操作誤區(qū)?但在實際操作中,有很多患者還是存在一些誤區(qū),從而影響了治療效果。今天肛腸醫(yī)生就為大家把這些經常犯的錯誤給指出來。1、坐浴姿勢不對很多患者以為,坐浴就是把整個屁股和陰部都浸泡于水中,就沒有額外需要注意的方面了。但醫(yī)生卻指出,這是坐浴最大的誤區(qū)。坐浴最重要的其實是肛門和會陰處的局部循環(huán),而不需要把整個屁股和陰部都侵泡于水中。特別是對男性而言,陰囊不能浸泡在水中,因為水溫會影響精子的生存環(huán)境。2、對水溫的把握不到位坐浴并不是熱水坐浴,水溫不是越高越好,過高的水溫會造成局部組織的傷害,所以水溫最好控制在40度左右。3、坐浴不看時間坐浴的時間要把握在15分鐘左右,時間太長或者太短都達不到應有的效果。所以,醫(yī)生建議:最好用專業(yè)的坐浴盆,可以恒定控制水溫,大小和水位可以滿足病患坐浴需求,保證坐浴姿勢正確?!啬c專科韓醫(yī)生溫馨提示:?坐浴熏洗能有效緩解疼痛,促進肛門部位的血液循環(huán),加速傷口的愈合,而且坐浴熏洗操作簡單,患者在家中即可進行,是一種操作簡單、療效理想的治療方式。因此,適當采用坐浴療法,對緩解痔瘡等肛腸疾病是非常有幫助的。END(圖文來源網絡,如有侵權,請聯系刪除)2022年08月09日
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸???/a> 肛周膿腫可以自愈嗎?不能!不能!不能!重要的事情說三遍!肛周膿腫一般不能自愈!肛周膿腫是什么鬼?肛門有個叫肛門腺的東東,它感染了,發(fā)炎了,形成膿腫,學名直腸肛管周圍膿腫。如果不能夠很好的控制的話,它會逐漸的加大,最后從外面破潰,形成了一個瘺,膿腫發(fā)生一般部位比較深。肛周膿腫有什么癥狀?一般來說,肛周膿腫發(fā)病急,病程短,一般在一周之內即可形成膿腫。而且,患者疼痛劇烈,活動受限,還時常伴有低熱等癥狀。01?硬結腫塊?初期肛門周圍突起硬結腫塊,并逐漸增大,時間長了有的可自行破潰。02?疼痛?這是主要的癥狀。低位膿腫都會出現劇烈的肛門疼痛,且這種疼痛持續(xù)不減,只有在膿腫潰破或引流后,疼痛才會緩解。而高位膿腫就不一定會疼痛,主要的表現是局部墜脹和便意感。行走或排便時,癥狀加重。03?發(fā)熱?一般來說,膿腔越大越深,發(fā)熱的概率就越大,最高能超過40℃。如坐骨直腸窩、直腸后間隙等部位膿腫,基本會發(fā)燒。而比較表淺的局限的膿腫一般就不會發(fā)燒。04?瘙癢?當肛門四周皮膚受到膿液和分泌物刺激時,患者會感覺到皮膚瘙癢。05?排便不暢?有的患者會出現大便困難,有便意不盡的感覺。肛周膿腫有哪些危害?肛門流膿:肛周膿腫拖久破潰后會形成肛瘺,破潰后會有膿液流出,破裂的膿腫膿液粘稠,顏色發(fā)黃。氣味重,當膿液流完后,傷口會發(fā)癢膿液變得稀薄,有水流出。肛門長包:肛門膿腫形成導致肛門周邊出現類似突起比較硬腫塊,腫塊變大,會自行破潰。病情加重就會導致膿包增加,形成復雜性肛瘺。影響生活:膿腫化膿時會出現跳痛,出現肛門不適,排便時疼痛感加重,影響正常排便和行走。肛門失禁:肛周膿腫不及時治療,會形成肛瘺,嚴重者損傷括約肌,不僅影響正常生活,還可能造成肛門失禁。全身癥狀:肛周膿腫導致身體局部發(fā)熱,引起食欲不振,精神不佳,睡眠不足,全身無力等癥狀發(fā)生。一旦患病,怎么辦才好?當膿腫初期,也就是剛剛出現局部輕微的疼痛或輕度的腫脹,還沒有發(fā)紅、化膿時,可采用??扑幬锓没蛘咄磕ǎ康氖鞘寡装Y消退或局限化,不繼續(xù)擴大蔓延。而當疼痛紅腫沒有緩解,甚至進一步加重,就應立即去醫(yī)院就診,交由醫(yī)生處理,以免貽誤病情。一旦膿腫已經形成,則應及時切開排膿。因為單純消炎治療,雖然癥狀減輕,但容易引發(fā)膿腫向其他間隙發(fā)展,原本位置低的膿腫變?yōu)槲恢蒙畹?,原本范圍小的變?yōu)榉秶蟮?,增加了手術難度,增加了患者痛苦,延長了愈合時間等。排膿之后,也并非萬事大吉!不要擠壓,以免引起感染擴散。2預防為主:“千里之堤潰于蟻穴”,養(yǎng)成每日按時大便的習慣,保持大便通暢,減少對病灶的擠壓刺激。同時也要飲食衛(wèi)生,預防腹瀉。3禁辣禁酒,清淡飲食:多吃新鮮疏菜、水果和含粗纖維的食品,多飲水,保持排便通腸,減少糞便對病灶的擠壓刺激。END(圖文來源網絡,如有侵權,請聯系刪除)2022年08月09日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯,這位患者說一般情況下肛周膿腫和痔瘡術后多久排便的?排便的時候肛門不會有疼痛的感覺? 嗯。 如果這兩個手術是一起做的話呢,肛腸膿腫本身它有一個,呃,這個根治術的一個窗口,痔瘡呢,如果再有,呃,做了手術呢,它本身也會,呃,增加創(chuàng)口,所以呢,他創(chuàng)口比較多呢,確實呢,術后排便呢,會有一些,呃,這種疼痛的感覺啊,呃,但是每個人的情況啊,耐受性啊,窗戶的大小啊,跟他這個疼痛的長短呢,有一定的關系啊,耐受性比較好的,可能他術后的這個感覺呢,就比較輕一些啊,但是如果說,呃,這個病人確實比較難受啊,呃,把止疼藥吃上,平時呢,可以呢,每天坐浴兩次,嗯,這種坐浴對緩解大便的疼痛呢,有很大的幫助啊,還有些人呢,如果排便說疼的比較厲害,可以呢,用這個溫水,就是坐浴盆里放溫水,在溫水坐浴的時候呢,呃,排便啊,直接把大便排在了盆里,坐浴時排便。 那對于緩解這個疼痛,有很大的一個幫助啊,但是這些情況隨著創(chuàng)口愈合呢,呃,生長呢,它的疼痛程度級別呢,會越來越低,一般來講呢,呃。 這種窗口呢,差不多四周左右愈合,應該就沒什么感覺了啊。 好的,謝謝主任,嗯,下一位患者問。2022年08月05日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 說肛周膿腫。 有黃豆大小,吃七天頭孢蒂尼,現用康復新液泡浴。 圖。 抹呼吸地高,但是十天了不見好,下一步怎么治? 呃,黃豆大小,這是肛周膿腫的一個初期啊,呃,這個一般來講呢。 嗯,其實它消的是比較慢啊,首先你要,呃,確診呢,明確它是肛周膿腫,還是局部皮膚的一個小接腫啊,呃,像肛周膿腫的話,一般來講它是逐漸的加重的,呃,它逐漸的發(fā)展大啊,越來越大啊,但是肛周的接腫呢,這皮膚的這種感染呢,它的變化就很慢啊,所以像你這么大的這個黃豆大小呢,首先要明確是肛周膿腫還是接種,我覺得可以再找大夫再檢查一下啊,但是呢,你消的比較慢的話,就是這個病的一個特點啊,就是肛周這部分的一個感染呢,它都不容易消啊,很多的時候呢,嗯。 可能吃消炎藥呢,它也會很長時間,慢慢慢慢的,呃,逐漸的縮小啊,嗯,如果說消不掉的話呢,我建議呢,嗯。 不行呢,考慮是不是需要做個消手術了啊,因為有些時候呢,這種的,嗯,硬結啊,呃,他消了以后也容易反復的啊,所以可以明確診斷再評估一下好吧。 好的,謝謝主任。 嗯,這位患者說肛裂有好幾個月沒有拉血了,在備孕。2022年08月05日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這位患者問肛周膿腫保守治療用什么藥好?嗯,肛周膿腫啊,是肛腸科的一個急性的一個疾病啊,在初期如果膿腫范圍很小的話,我們可以建議呢,口服消炎藥啊,或者呢輸點消炎藥啊,局部呢用一些中藥的一些消腫的藥膏啊,比如說像,呃,傳統中藥的像如意金黃膏啊,黃連膏啊,魚石止軟膏啊,都可以的啊,呃,但是呢,剛中膿腫一旦。 范圍比較大。 那就不能保守治療了啊,保守治療只能夠貽誤病情,使他這個疾病越來越重啊,一旦他化膿了啊,一定要盡快手術啊。 呃,這個病呢,發(fā)展是很快的啊,盡快手術什么意思呢?就是能今天做就不要拖到明天啊,這個千萬不要有僥幸的心理啊,很多病人,呃,一說手術呢,就很害怕,然后呢,自己做主就。 呃,拖延這個疾病,但實話實說,拖延的結果呢,他都會后悔啊,再次來找醫(yī)生呢,都會跟我們訴說,哎呀,早知道這個情況,一定聽大夫早做就好了,早做一早好,第二損傷小,晚做貽誤病情,同時損傷會更大。 好的,那建議患者還是如果有膿腫盡量早點治療。 嗯,下一位患者咨詢。2022年08月05日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯,一個最后一個問題,老師好,我是5月4號做了肛周膿腫引流手術,到現在傷口愈合幾天后就有分泌物流出來,要怎么治療?。咳绻阕龅氖乔虚_引流手術呢,那就會出現另外一種情況,就是它會后一剛瘺啊。 就是你的切開引流口呢,它不會愈合,還會經常的反復的流膿,嗯,反復的破潰,呃,因為這個肛中膿腫,如果做缺焊引流的話呢,一般來講在三個月之后呢,它都會形成肛瘺,還需要在做一次肛瘺的根治術啊,所以呢,這種情況呢,我覺得如果反復發(fā)作,到醫(yī)院呢,找醫(yī)生再檢查看一看,如果有形成肛瘺這種情況的話呢,那我覺得啊,擇區(qū)呢,要進行肛瘺的這種手術來治療就好了。 好的,謝謝主任,嗯。2022年07月22日
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科 這個75FW5X,問想問一下主任肛周膿腫是不是等到肛瘺做手術最好? 肝中膿腫和肛瘺,它其實是一個病的兩個階段。 什么時候? 該做手術。 如果是肝周膿腫,腫痛。 很厲害。 那么。 在化膿的時候。 或者已經化膿了。 這時候又發(fā)燒又疼,疼痛厲害,這時候就是手術去。 按照我們的肝中膿腫的治療原則,一旦有膿。 就應該及時切開樊籠。 而不是說啊,一定要等到肛瘺的,但如果你這個肛中囊腫,它硬快,又不怎么痛。 那就很范圍,很局限。 那你肯定是保守線。 那么保守呢,它慢慢的可能就形成肛瘺了啊,就明確的。 外口瘺管,內口這時候才做手術,那么你的把握就更大一點。 因為你對口要手術,三大原則,對口一定要找準并處理好。 那么你什么時候才好找準呢?那就說你明顯的樂觀。 內口,外口的時候。 這時候成功的幾率就會增加。 謝謝。2022年07月14日
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2022年07月08日
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