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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 啊一某某某九問(wèn)李醫(yī)生，前幾年在你這看了，診斷是肝做膿腫，說(shuō)半年后恢復(fù)不好就要手術(shù)，后來(lái)一直在外地，可以過(guò)來(lái)手術(shù)嗎？ 如果是幾年了，他還沒(méi)好，那當(dāng)然就需要手術(shù)了。 那么手術(shù)呢？ 嗯。 要提前預(yù)約。 同時(shí)我們?cè)陬A(yù)約手術(shù)前，我們要先做一個(gè)腸鏡。 和直腸腔內(nèi)B超，一個(gè)是排除腸道有沒(méi)有問(wèn)題啊，包括一些炎癥性腸病，因?yàn)橛醒仔阅c病的話，它這個(gè)肛瘺就容易復(fù)發(fā)啊。 不太好找，我們要同時(shí)治療這個(gè)嚴(yán)重心臟病。 啊，或者是先治療腸炎性傷病。 再來(lái)做肛瘺。 第二個(gè)呢，就自然腔的B超，剛說(shuō)了，就是看它的路管的走向啊，范圍的大小。 啊，內(nèi)口的位置。 這樣來(lái)指導(dǎo)我們的手術(shù)操作，這樣讓我們的手術(shù)的成功率會(huì)更高一點(diǎn)。 謝謝，然后做了這兩個(gè)檢查之后，我們?cè)賮?lái)預(yù)約搜索，謝謝。2022年08月24日
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> 痔瘡、肛裂、肛瘺及肛周膿腫等疾病，是肛門(mén)疾病中比較常見(jiàn)的病癥。病人患病后，往往大便時(shí)經(jīng)常出血，局部腫脹、疼痛，十分難受。治療這些疾病的方法除對(duì)癥、抗炎、通便、手術(shù)以外，用坐浴的方法常?？墒够继幯軘U(kuò)張，減輕充血，降低局部神經(jīng)的敏感性，使疼痛緩解，同時(shí)具有消炎、促進(jìn)傷口愈合、有利于分泌物引流等作用。因此，坐浴也是治療肛腸疾病一種必不可少的輔助治療方法。什么是坐浴療法?坐浴主要是指坐在盆里洗澡，是相對(duì)于淋浴而言的。坐浴療法一般是治療肛門(mén)疾病的方法，一般用中藥煎好后，藥汁與水按照比例對(duì)好先熏洗后泡，也就是坐在盆內(nèi)對(duì)疾病處熏洗的過(guò)程。坐浴法是肛腸科、婦科、皮膚科等科室常用的外用治療方式，也叫“熏洗法”。目前，這種治療方法由于便捷、有效、價(jià)格合理等優(yōu)勢(shì)，常用于肛周及會(huì)陰部疾病的患者的早期保守治療，也可用于術(shù)后患者。日常坐浴如何進(jìn)行??1、準(zhǔn)備一個(gè)大一點(diǎn)的盆子，或購(gòu)買(mǎi)專用的坐浴盆，將坐浴的藥液加入之后再加入約適量的溫水。2、水量以坐入后肛門(mén)可完全浸泡到藥液，同時(shí)水不會(huì)溢出為準(zhǔn)。3、水溫控制在40℃左右，也就是手摸上去有微熱感的狀態(tài)。4、先以熱氣熏蒸肛門(mén)5-10分鐘，后坐入坐浴盆中，將肛門(mén)完全浸泡在坐浴藥液中，坐浴時(shí)間每次在10~15分鐘，坐浴完成后以清水清洗肛門(mén)。坐浴常見(jiàn)操作誤區(qū)?但在實(shí)際操作中，有很多患者還是存在一些誤區(qū)，從而影響了治療效果。今天肛腸醫(yī)生就為大家把這些經(jīng)常犯的錯(cuò)誤給指出來(lái)。1、坐浴姿勢(shì)不對(duì)很多患者以為，坐浴就是把整個(gè)屁股和陰部都浸泡于水中，就沒(méi)有額外需要注意的方面了。但醫(yī)生卻指出，這是坐浴最大的誤區(qū)。坐浴最重要的其實(shí)是肛門(mén)和會(huì)陰處的局部循環(huán)，而不需要把整個(gè)屁股和陰部都侵泡于水中。特別是對(duì)男性而言，陰囊不能浸泡在水中，因?yàn)樗疁貢?huì)影響精子的生存環(huán)境。2、對(duì)水溫的把握不到位坐浴并不是熱水坐浴，水溫不是越高越好，過(guò)高的水溫會(huì)造成局部組織的傷害，所以水溫最好控制在40度左右。3、坐浴不看時(shí)間坐浴的時(shí)間要把握在15分鐘左右，時(shí)間太長(zhǎng)或者太短都達(dá)不到應(yīng)有的效果。所以，醫(yī)生建議：最好用專業(yè)的坐浴盆，可以恒定控制水溫，大小和水位可以滿足病患坐浴需求，保證坐浴姿勢(shì)正確?！啬c?？祈n醫(yī)生溫馨提示：?坐浴熏洗能有效緩解疼痛，促進(jìn)肛門(mén)部位的血液循環(huán)，加速傷口的愈合，而且坐浴熏洗操作簡(jiǎn)單，患者在家中即可進(jìn)行，是一種操作簡(jiǎn)單、療效理想的治療方式。因此，適當(dāng)采用坐浴療法，對(duì)緩解痔瘡等肛腸疾病是非常有幫助的。END（圖文來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）2022年08月09日763
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸專科 肛周膿腫可以自愈嗎？不能！不能！不能！重要的事情說(shuō)三遍！肛周膿腫一般不能自愈！肛周膿腫是什么鬼？肛門(mén)有個(gè)叫肛門(mén)腺的東東，它感染了，發(fā)炎了，形成膿腫，學(xué)名直腸肛管周圍膿腫。如果不能夠很好的控制的話，它會(huì)逐漸的加大，最后從外面破潰，形成了一個(gè)瘺，膿腫發(fā)生一般部位比較深。肛周膿腫有什么癥狀？一般來(lái)說(shuō)，肛周膿腫發(fā)病急，病程短，一般在一周之內(nèi)即可形成膿腫。而且，患者疼痛劇烈，活動(dòng)受限，還時(shí)常伴有低熱等癥狀。01?硬結(jié)腫塊?初期肛門(mén)周圍突起硬結(jié)腫塊，并逐漸增大，時(shí)間長(zhǎng)了有的可自行破潰。02?疼痛?這是主要的癥狀。低位膿腫都會(huì)出現(xiàn)劇烈的肛門(mén)疼痛，且這種疼痛持續(xù)不減，只有在膿腫潰破或引流后，疼痛才會(huì)緩解。而高位膿腫就不一定會(huì)疼痛，主要的表現(xiàn)是局部墜脹和便意感。行走或排便時(shí)，癥狀加重。03?發(fā)熱?一般來(lái)說(shuō)，膿腔越大越深，發(fā)熱的概率就越大，最高能超過(guò)40℃。如坐骨直腸窩、直腸后間隙等部位膿腫，基本會(huì)發(fā)燒。而比較表淺的局限的膿腫一般就不會(huì)發(fā)燒。04?瘙癢?當(dāng)肛門(mén)四周皮膚受到膿液和分泌物刺激時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)到皮膚瘙癢。05?排便不暢?有的患者會(huì)出現(xiàn)大便困難，有便意不盡的感覺(jué)。肛周膿腫有哪些危害？肛門(mén)流膿：肛周膿腫拖久破潰后會(huì)形成肛瘺，破潰后會(huì)有膿液流出，破裂的膿腫膿液粘稠，顏色發(fā)黃。氣味重，當(dāng)膿液流完后，傷口會(huì)發(fā)癢膿液變得稀薄，有水流出。肛門(mén)長(zhǎng)包：肛門(mén)膿腫形成導(dǎo)致肛門(mén)周邊出現(xiàn)類似突起比較硬腫塊，腫塊變大，會(huì)自行破潰。病情加重就會(huì)導(dǎo)致膿包增加，形成復(fù)雜性肛瘺。影響生活：膿腫化膿時(shí)會(huì)出現(xiàn)跳痛，出現(xiàn)肛門(mén)不適，排便時(shí)疼痛感加重，影響正常排便和行走。肛門(mén)失禁：肛周膿腫不及時(shí)治療，會(huì)形成肛瘺，嚴(yán)重者損傷括約肌，不僅影響正常生活，還可能造成肛門(mén)失禁。全身癥狀：肛周膿腫導(dǎo)致身體局部發(fā)熱，引起食欲不振，精神不佳，睡眠不足，全身無(wú)力等癥狀發(fā)生。一旦患病，怎么辦才好？當(dāng)膿腫初期，也就是剛剛出現(xiàn)局部輕微的疼痛或輕度的腫脹，還沒(méi)有發(fā)紅、化膿時(shí)，可采用?？扑幬锓没蛘咄磕?，目的是使炎癥消退或局限化，不繼續(xù)擴(kuò)大蔓延。而當(dāng)疼痛紅腫沒(méi)有緩解，甚至進(jìn)一步加重，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診，交由醫(yī)生處理，以免貽誤病情。一旦膿腫已經(jīng)形成，則應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿。因?yàn)閱渭兿字委?，雖然癥狀減輕，但容易引發(fā)膿腫向其他間隙發(fā)展，原本位置低的膿腫變?yōu)槲恢蒙畹?，原本范圍小的變?yōu)榉秶蟮模黾恿耸中g(shù)難度，增加了患者痛苦，延長(zhǎng)了愈合時(shí)間等。排膿之后，也并非萬(wàn)事大吉！不要擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。2預(yù)防為主：“千里之堤潰于蟻穴”，養(yǎng)成每日按時(shí)大便的習(xí)慣，保持大便通暢，減少對(duì)病灶的擠壓刺激。同時(shí)也要飲食衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉。3禁辣禁酒，清淡飲食：多吃新鮮疏菜、水果和含粗纖維的食品，多飲水，保持排便通腸，減少糞便對(duì)病灶的擠壓刺激。END（圖文來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）2022年08月09日1725
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，這位患者說(shuō)一般情況下肛周膿腫和痔瘡術(shù)后多久排便的？排便的時(shí)候肛門(mén)不會(huì)有疼痛的感覺(jué)？ 嗯。 如果這兩個(gè)手術(shù)是一起做的話呢，肛腸膿腫本身它有一個(gè)，呃，這個(gè)根治術(shù)的一個(gè)窗口，痔瘡呢，如果再有，呃，做了手術(shù)呢，它本身也會(huì)，呃，增加創(chuàng)口，所以呢，他創(chuàng)口比較多呢，確實(shí)呢，術(shù)后排便呢，會(huì)有一些，呃，這種疼痛的感覺(jué)啊，呃，但是每個(gè)人的情況啊，耐受性啊，窗戶的大小啊，跟他這個(gè)疼痛的長(zhǎng)短呢，有一定的關(guān)系啊，耐受性比較好的，可能他術(shù)后的這個(gè)感覺(jué)呢，就比較輕一些啊，但是如果說(shuō)，呃，這個(gè)病人確實(shí)比較難受啊，呃，把止疼藥吃上，平時(shí)呢，可以呢，每天坐浴兩次，嗯，這種坐浴對(duì)緩解大便的疼痛呢，有很大的幫助啊，還有些人呢，如果排便說(shuō)疼的比較厲害，可以呢，用這個(gè)溫水，就是坐浴盆里放溫水，在溫水坐浴的時(shí)候呢，呃，排便啊，直接把大便排在了盆里，坐浴時(shí)排便。 那對(duì)于緩解這個(gè)疼痛，有很大的一個(gè)幫助啊，但是這些情況隨著創(chuàng)口愈合呢，呃，生長(zhǎng)呢，它的疼痛程度級(jí)別呢，會(huì)越來(lái)越低，一般來(lái)講呢，呃。 這種窗口呢，差不多四周左右愈合，應(yīng)該就沒(méi)什么感覺(jué)了啊。 好的，謝謝主任，嗯，下一位患者問(wèn)。2022年08月05日239
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 說(shuō)肛周膿腫。 有黃豆大小，吃七天頭孢蒂尼，現(xiàn)用康復(fù)新液泡浴。 圖。 抹呼吸地高，但是十天了不見(jiàn)好，下一步怎么治？ 呃，黃豆大小，這是肛周膿腫的一個(gè)初期啊，呃，這個(gè)一般來(lái)講呢。 嗯，其實(shí)它消的是比較慢啊，首先你要，呃，確診呢，明確它是肛周膿腫，還是局部皮膚的一個(gè)小接腫啊，呃，像肛周膿腫的話，一般來(lái)講它是逐漸的加重的，呃，它逐漸的發(fā)展大啊，越來(lái)越大啊，但是肛周的接腫呢，這皮膚的這種感染呢，它的變化就很慢啊，所以像你這么大的這個(gè)黃豆大小呢，首先要明確是肛周膿腫還是接種，我覺(jué)得可以再找大夫再檢查一下啊，但是呢，你消的比較慢的話，就是這個(gè)病的一個(gè)特點(diǎn)啊，就是肛周這部分的一個(gè)感染呢，它都不容易消啊，很多的時(shí)候呢，嗯。 可能吃消炎藥呢，它也會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間，慢慢慢慢的，呃，逐漸的縮小啊，嗯，如果說(shuō)消不掉的話呢，我建議呢，嗯。 不行呢，考慮是不是需要做個(gè)消手術(shù)了啊，因?yàn)橛行r(shí)候呢，這種的，嗯，硬結(jié)啊，呃，他消了以后也容易反復(fù)的啊，所以可以明確診斷再評(píng)估一下好吧。 好的，謝謝主任。 嗯，這位患者說(shuō)肛裂有好幾個(gè)月沒(méi)有拉血了，在備孕。2022年08月05日182
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這位患者問(wèn)肛周膿腫保守治療用什么藥好？嗯，肛周膿腫啊，是肛腸科的一個(gè)急性的一個(gè)疾病啊，在初期如果膿腫范圍很小的話，我們可以建議呢，口服消炎藥啊，或者呢輸點(diǎn)消炎藥啊，局部呢用一些中藥的一些消腫的藥膏啊，比如說(shuō)像，呃，傳統(tǒng)中藥的像如意金黃膏啊，黃連膏啊，魚(yú)石止軟膏啊，都可以的啊，呃，但是呢，剛中膿腫一旦。 范圍比較大。 那就不能保守治療了啊，保守治療只能夠貽誤病情，使他這個(gè)疾病越來(lái)越重啊，一旦他化膿了啊，一定要盡快手術(shù)啊。 呃，這個(gè)病呢，發(fā)展是很快的啊，盡快手術(shù)什么意思呢？就是能今天做就不要拖到明天啊，這個(gè)千萬(wàn)不要有僥幸的心理啊，很多病人，呃，一說(shuō)手術(shù)呢，就很害怕，然后呢，自己做主就。 呃，拖延這個(gè)疾病，但實(shí)話實(shí)說(shuō)，拖延的結(jié)果呢，他都會(huì)后悔啊，再次來(lái)找醫(yī)生呢，都會(huì)跟我們?cè)V說(shuō)，哎呀，早知道這個(gè)情況，一定聽(tīng)大夫早做就好了，早做一早好，第二損傷小，晚做貽誤病情，同時(shí)損傷會(huì)更大。 好的，那建議患者還是如果有膿腫盡量早點(diǎn)治療。 嗯，下一位患者咨詢。2022年08月05日170
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，一個(gè)最后一個(gè)問(wèn)題，老師好，我是5月4號(hào)做了肛周膿腫引流手術(shù)，到現(xiàn)在傷口愈合幾天后就有分泌物流出來(lái)，要怎么治療??？如果你做的是切開(kāi)引流手術(shù)呢，那就會(huì)出現(xiàn)另外一種情況，就是它會(huì)后一剛瘺啊。 就是你的切開(kāi)引流口呢，它不會(huì)愈合，還會(huì)經(jīng)常的反復(fù)的流膿，嗯，反復(fù)的破潰，呃，因?yàn)檫@個(gè)肛中膿腫，如果做缺焊引流的話呢，一般來(lái)講在三個(gè)月之后呢，它都會(huì)形成肛瘺，還需要在做一次肛瘺的根治術(shù)啊，所以呢，這種情況呢，我覺(jué)得如果反復(fù)發(fā)作，到醫(yī)院呢，找醫(yī)生再檢查看一看，如果有形成肛瘺這種情況的話呢，那我覺(jué)得啊，擇區(qū)呢，要進(jìn)行肛瘺的這種手術(shù)來(lái)治療就好了。 好的，謝謝主任，嗯。2022年07月22日261
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 這個(gè)75FW5X，問(wèn)想問(wèn)一下主任肛周膿腫是不是等到肛瘺做手術(shù)最好？ 肝中膿腫和肛瘺，它其實(shí)是一個(gè)病的兩個(gè)階段。 什么時(shí)候？ 該做手術(shù)。 如果是肝周膿腫，腫痛。 很厲害。 那么。 在化膿的時(shí)候。 或者已經(jīng)化膿了。 這時(shí)候又發(fā)燒又疼，疼痛厲害，這時(shí)候就是手術(shù)去。 按照我們的肝中膿腫的治療原則，一旦有膿。 就應(yīng)該及時(shí)切開(kāi)樊籠。 而不是說(shuō)啊，一定要等到肛瘺的，但如果你這個(gè)肛中囊腫，它硬快，又不怎么痛。 那就很范圍，很局限。 那你肯定是保守線。 那么保守呢，它慢慢的可能就形成肛瘺了啊，就明確的。 外口瘺管，內(nèi)口這時(shí)候才做手術(shù)，那么你的把握就更大一點(diǎn)。 因?yàn)槟銓?duì)口要手術(shù)，三大原則，對(duì)口一定要找準(zhǔn)并處理好。 那么你什么時(shí)候才好找準(zhǔn)呢？那就說(shuō)你明顯的樂(lè)觀。 內(nèi)口，外口的時(shí)候。 這時(shí)候成功的幾率就會(huì)增加。 謝謝。2022年07月14日209
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 患者說(shuō)肛周膿腫手術(shù)后一般多久漏管會(huì)長(zhǎng)好，不會(huì)流膿，謝謝，呃，肛剛弄腫的手術(shù)呢，不知道是做的是哪種手術(shù)啊，因?yàn)樗謨煞N，一個(gè)是切開(kāi)引流術(shù)，一個(gè)是根治術(shù)啊，呃，如果做的切開(kāi)引流術(shù)的話呢，它會(huì)后移，肛瘺一般三個(gè)月以三個(gè)月以后形成瘺管，需要再做一次根治術(shù)啊，如果肛腸囊腫做的是一次性根治術(shù)的話，一般這種窗口愈合呢，大概其差不多是一個(gè)月左右，嗯，呃，通過(guò)，呃這種，呃換藥啊，通抹些藥物的治療啊，一般一個(gè)月左右應(yīng)該能達(dá)到這種完全治好的這種這個(gè)。 有時(shí)間。 嗯，這位患者問(wèn)，剛漏出后多久傷口可以變好？2022年07月08日215
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肛周膿腫相關(guān)科普號(hào)
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