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鐘盛蘭主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 疫情封控期間看病比較困難，很多時候要自己解決一些疾病問題。我們遇到的肛門疾病大多是良性病、慢性病，有些不舒服，比如便血、腫脹、疼痛，可以自己慢慢緩解。但有些毛病也是比較急的，比如肛周膿腫就比較麻煩了。它的主要癥狀就是肛門周圍出現(xiàn)硬結，按壓有疼痛，這個硬結范圍會逐漸擴大，疼痛也會慢慢加重，有的人還會有發(fā)熱。因為這個疾病屬于感染性疾病，所以需要抗感染治療。如果家里備有頭孢類抗生素，你又沒有這類藥物的過敏史，可以根據(jù)說明書服用?，F(xiàn)在很多人都會備些黃芪、當歸煲湯、金銀花、野菊花，或者杭白菊什么的泡茶，這時候，可以把這些東西按2：1：1：1的量放在一起煎煮后，把藥汁喝下去，具有清熱解毒的作用。當然這只是在無法就醫(yī)情況下的權宜之計，根據(jù)病情不同，效果不一。如果膿腫逐漸增大，表皮也越來越薄，越來越軟，那就是膿液已經(jīng)熟了，最終會自然潰破，膿液出來后，疼痛也能緩解，等到解除封控后，再到醫(yī)院就診。2022年04月07日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 針對發(fā)生肛周膿腫的患兒國內(nèi)外主流觀點均是盡早切開引流，將致病細菌排出體外減輕感染才能盡快消除感染促進愈合。對于精神狀態(tài)良好，體溫正常并且吃喝正常的寶寶全身使用抗生素是不需要的。對于大多數(shù)接受肛門直腸周圍膿腫引流的患者，沒有必要進行常規(guī)傷口培養(yǎng)（病原菌以金黃色葡萄球菌為主，少數(shù)大腸埃希菌）。肛周膿腫經(jīng)皮膚切口引流。該操作可在門診進行，如在診室/診所、急診科或操作室。采用局部麻醉劑（如利多卡因加碳酸氫鹽）浸潤膿腫上覆的皮膚后，盡可能靠近肛門邊緣作一個十字切口，排出膿腫腔內(nèi)的膿液。在術后傷口的處理上，可能會有不同的方法。一種是采用無菌生理鹽水沖洗膿腫腔，包扎傷口，傷口填充不是必須的，引流操作完成后，可通過頻繁的坐浴或手持式淋浴來保持手術區(qū)域清潔，也可以每日用0.02%的高錳酸鉀溶液濕敷或者坐浴直至愈合。另一種是用油質紗條進行傷口填塞，不做包扎，之后頻繁使用0.02%的高錳酸鉀溶液坐浴，等待紗條自行脫落。如果切口較小，可能會出現(xiàn)膿腔還未愈合切口就先愈合了的情況，壞死物就被封閉在了膿腔內(nèi)，再次形成膿腫。因此切開引流后的前三天，可以在家中每日2~3次碘伏棉簽對擠傷口，雖然很痛，但是利于排膿，減少過傷口早閉合的問題。肛周膿腫比較容易復發(fā)，因為寶寶大便不規(guī)律，容易發(fā)生腹瀉，另外同一部位兩次以上發(fā)生肛周膿腫就要警惕肛瘺的形成。嬰兒期肛瘺多為低位瘺及簡單瘺，手術年齡以1歲以上為宜，可以采用掛線術或者瘺管切開術或者瘺管切除術。在實際的臨床工作中對于比較小的膿腫波動感未形成的急性期肛周膿腫，因為此時切開引流出血較多，這個也是手術的主要風險，有時候家長積極治療意愿不強烈，有些醫(yī)生會采取保守治療，主要是0.02%的高錳酸鉀溶液濕敷或者坐浴，外抹抗生素軟膏控制感染，保持肛周清潔護理，有一些肛周膿腫的寶寶也可以慢慢痊愈。具體什么程度的肛周膿腫可以保守治療，需要專業(yè)的醫(yī)生判斷孩子的狀況和病程來做出判斷。2022年02月16日382
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李新剛副主任醫(yī)師 威海衛(wèi)人民醫(yī)院 肛腸科 大家好，我是威海衛(wèi)人民醫(yī)院肛腸科的李新剛啊，今天啊，我來給大家分享一個疾病啊，這個疾病啊，叫肛中膿腫，但是啊，它又不是普通的一個肛中膿腫，因為什么？因為這個肛中膿腫是長在我們這個嬰幼兒身上，也是臨床上比較常見的，也是家長們咨詢比較多的一個嬰幼兒的肛中囊腫。那么嬰幼兒的肛中囊腫啊，跟什么有關系呢？這是我們經(jīng)常被患者家屬問到的一個問題啊，很多時候家長認為是不是我因為擦屁股不干凈啊，還是其他原因啊，導致孩子出現(xiàn)膿腫了，其實啊，跟大家這種啊，擦屁股不干凈了沒有什么太大的關系啊，目前呢，通過我們的臨床醫(yī)學證據(jù)啊，表明啊，97%的基本上都是男性患兒，那么為什么會出現(xiàn)在男性患兒身上呢？主要是因為這個雄性激素的原因，那么雄性激素刺激我們肛門周圍的這個腺體的分泌啊，嬰幼兒因為本身。 真的他的胃腸道發(fā)育不完全，他的抵抗力比較差，所以會導致這種肛門周圍這個腺體的感染，感染以后啊，就會形成一個我們常見的這個肛中膿腫，那么遇到肛中膿腫我們該怎么辦呢？啊，很多患者家屬啊，都非常著急，因為咱們畢竟現(xiàn)在只有一個孩子，那么應該怎么治療呢？是應該保守治療呢？還是應該手術治療呢？這是大家經(jīng)常問到的，那么我覺得今天啊，把2022年02月12日352
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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院 肛腸科 1.什么是肛周膿腫？ 直腸周圍膿腫是指在肛門周圍的深層組織中聚集的膿腫。相比之下，肛周膿腫是在肛門周圍的皮膚下聚集的較淺的膿腫；兩者有時都被統(tǒng)稱為肛周膿腫。這兩種類型的膿腫都需要立即就醫(yī)；拖延治療可能導致病情嚴重惡化和不必要的并發(fā)癥。手術是治療肛周膿腫最有效的方法。未徹底治療肛周膿腫，后續(xù)會出現(xiàn)肛瘺問題。幾乎所有的肛瘺只能通過手術來治愈。 2.引起肛周膿腫的原因有哪些？ 絕大部分的肛周膿腫是由肛管腺體感染發(fā)展而來，偶爾由肛周皮源感染引起。肛腺堵塞，導致細菌感染，當腺體充滿膿液時，可能向內(nèi)破裂，將受感染的內(nèi)容物釋放到直腸和肛門周圍的空間，引起膿腫。肛周膿腫的范圍可能會蔓延，并出現(xiàn)疼痛加劇。 肛周膿腫的風險因素 ·肛裂 ·直腸炎 ·炎癥性腸?。ㄈ缈肆_恩病或潰瘍性結腸炎） ·糖尿病 ·憩室炎 ·盆腔炎癥 ·使用免疫抑制藥物 ·正處于放化療階段 ·肛交 對于嬰幼兒的照護過程，換尿布時適當?shù)那鍧嵏亻T局部有助于預防嬰幼兒肛瘺和肛周膿腫的發(fā)生。 3.肛周膿腫常見哪些癥狀？ 淺表肛周膿腫常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，呈跳痛，坐姿壓迫患處時疼痛加劇。肛周皮膚潮紅、腫脹、觸痛明顯，可出現(xiàn)膿腫破潰外溢膿液的情況。 深部肛腸膿腫則易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)燒、肛門部墜脹不適，有時發(fā)燒是深部肛腸膿腫的唯一癥狀。 4.肛周膿腫如何診斷？ 通常情況下，根據(jù)病史采集和肛門檢查就可診斷出肛周膿腫。但有些病人可能需要額外的檢查來篩查，如肛管彩掃、CT掃描或MRI。 5.肛周膿腫如何治療？ 及時的手術很重要，手術根據(jù)患者的個體情況，選擇切開引流或根治手術。 術后常規(guī)進行消炎止血鎮(zhèn)痛治療。術后通便后常規(guī)進行坐浴和換藥。整個治療周期大概持續(xù)4-6周。 了解更多肛腸疾病科普知識，請點擊下方文章鏈接 3分鐘讀懂系列之“痔瘡” 3分鐘讀懂系列之“肛瘺” 3分鐘讀懂系列之“肛裂” 3分鐘讀懂系列之“骶尾部藏毛竇” 3分鐘讀懂系列之“直腸前突” 本文部分圖片資料來源于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系好大夫網(wǎng)站2022年02月03日2862
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唐維兵主任醫(yī)師 南京市兒童醫(yī)院 新生兒外科 一、什么是肛周膿腫 肛周膿腫是指肛管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，是嬰幼兒常見的肛腸疾病。新生兒、嬰兒高發(fā)，一旦發(fā)生，治療周期長，家長和孩子都很苦惱，要警惕。 二、怎么及時發(fā)現(xiàn)肛周膿腫 發(fā)病初期，肛門周圍會出現(xiàn)一個小硬塊或腫塊，隨著病情進展，腫塊變大，甚至逐漸軟化、化膿，此時已經(jīng)形成肛周膿腫。 所以每天幫寶寶洗屁股的時候，要仔細看一下寶寶肛門旁邊是否有發(fā)紅或有包塊。 三、發(fā)現(xiàn)肛周膿腫后如何早期治療 包塊出現(xiàn)早期，可以涂抹魚石脂軟膏，有消炎的作用，部分包塊可以自動消失，部分包塊炎癥局限化，形成膿腫，然后切開排膿。 如果不及時治療，膿腫就會向內(nèi)侵犯，穿破直腸壁，形成肛瘺。 四、為什么會發(fā)生肛周膿腫呢？ 1. 肛周及直腸皮膚粘膜損傷，細菌入侵。 2. 新生兒肛門直腸發(fā)育不成熟、解剖學特點，以及新生兒大便稀，容易誘發(fā)。 3. 炎癥性腸病、免疫力低下的寶寶也可能發(fā)生肛周膿腫。 五、如何預防肛周膿腫？ 1.大孩子：督促寶寶積極鍛煉身體，均衡營養(yǎng)飲食，增強體質?？梢远鄮殞毜绞彝馀軇樱@樣能增進血液循環(huán)，加強局部的抗病能力，預防感染。 2.小寶貝：保持寶寶肛門清潔，勤換內(nèi)褲及尿不濕，便后清潔肛門，平時盡量選擇質地柔軟、吸濕性能好的棉布作尿布，及時更換尿不濕。大便之后用柔軟的衛(wèi)生紙擦拭，然后用溫水洗凈擦干，不要用力反復給小寶寶擦拭屁股。 3.積極防治小兒便秘和腹瀉，對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。它能避免和減少肛門直腸區(qū)的粘膜和上皮組織的損傷或炎癥，可降低膿腫與肛瘺的發(fā)病率。 4.新生兒，一定要避免大便過于頻繁，不能太稀。 六、出現(xiàn)肛門旁包塊后怎么辦？ 1.要及時就醫(yī)，多數(shù)能很快就好，這個病就是癤腫，只是發(fā)生的位置不好，在肛門旁邊。 2.要找專科醫(yī)生處理，小兒肛周膿腫和大人肛周膿腫的發(fā)生原因、處理方法都不一樣，處理不當就會形成肛瘺或反復發(fā)作或經(jīng)久不愈。 3.不要隨意用藥，隨意用藥后簡單問題會復雜化。 4.該切開排膿就切開排膿，不要因為有創(chuàng)傷就諱疾忌醫(yī)，反而給給后期治療帶來困擾。 5.即使發(fā)生肛瘺也不要緊，進行簡單的掛線手術就可以根治。 6.注意飲食調整，避免大便太稀或次數(shù)過多。2021年12月12日852
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崔春輝主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 那個。 很多在講治療的時候，講到的就是要早期切開引流，所謂要早期切開引流呢，就是我們知道把它分為早期，中期和后期，早期切開引流，那么就是說。 切的要早，那么膿腫呢，切手術做的越早，那么他對他控制病情發(fā)展，是病情能夠局限在一個局部，而不至于蔓延到更廣泛的范圍，具有非常重要的意義。 嗯，當然這個，呃，所以說你看我們在在綱中切開引流的時候，經(jīng)常會打開以后并沒有什么用，但是你打開是很重要的。 你只有打開清除了那個。 原發(fā)的內(nèi)孔才有可能使他得到根治，只有打開才能有使他的感染得到控制。 那這就是肝功能腫的它的特點，那個很多人不了解這一點，我們經(jīng)?？吹揭恍┎∪嗽谕饷孓D。 他得了這個肛周膿腫以后呢，首先到一般到一些小醫(yī)院或到西醫(yī)院。 小院和西醫(yī)院呢，就會給他選擇什么水。 用抗生素用來用去呢，最終還是要做手術，那么抗生素實際上。 對膿腫在早期是沒有什么幫助的。 因為手術是他的首選的辦法。 那么抗生素呢？ 會掩蓋病情，讓患者對這個病情的發(fā)展更加的麻痹啊，更加的不以為然，以為用藥物和非生素治療的方法可以治好。 實際上是絕大多數(shù)情況下，不能說100%，也2021年10月13日918
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莊卓男主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細菌感染，是肛瘺的前身。肛周膿腫發(fā)生后應認真對待，發(fā)生在肛門兩側的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩及男性前側的會陰筋膜下的膿腫最為兇險，如果不及時處理，可能會導致感染性休克，甚至危及生命。一病因本病屬于腸道內(nèi)細菌感染，“腸道菌”是源頭?！尽俊案馗]”是感染的入口，也是膿腫和成瘺后的內(nèi)口?！尽?“肛腺”是感染的途徑，它先發(fā)生感染，然后蔓延。【→】“肛周間隙”是最終的發(fā)病部位?！尽磕c道菌進入肛竇致其發(fā)炎，堵塞肛腺開口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最后形成肛管直腸周圍膿腫。二臨床表現(xiàn)肛周膿腫的主要癥狀是【疼痛】，非常劇烈，逐漸加重，吃不下，睡不著。膿腫自行潰破，疼痛暫時緩解。低位膿腫肛門疼痛，高位膿腫不一定會疼痛。因為直腸周圍屬于盆腔，分布的植物神經(jīng)對普通刺激不敏感，主要表現(xiàn)是局部墜脹和便意感。肛周膿腫的另一癥狀是【發(fā)熱】，最高可超過40℃。一般來說，膿腔越大越深，發(fā)熱的概率就大。部分患者還會出現(xiàn)大小便不暢、納差、失眠。三治療本病的治療沒有太多選擇，治愈的方法只有手術，且越早越好。在無條件或身體條件不允許手術的情況下可以選擇藥物治療。1.藥物治療（1）抗炎表淺的膿腫可選擇口服抗生素，一般用廣譜抗生素。對范圍相對大的膿腫需聯(lián)合用藥，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、鏈霉素等。（2）外用藥涂金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等。（3）中藥內(nèi)服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成膿期予以托毒的治療理念?？梢杂孟煞交蠲?、黃連解毒湯加減。2.手術治療（1）抽膿減壓局部消毒，用20ml注射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔，抽取膿液，邊抽邊上下移動針頭，直至無膿可抽。本方法可以暫時減輕膿腔張力，緩解疼痛，適用于臨時應急處理，但不能代替手術。如果病情發(fā)展快，如壞死性筋膜炎等，就不能用，以免耽誤病情。（2）切開排膿在局部麻醉下，從膿腔中間部位，切開小口排膿，術后用甲硝唑沖洗膿腔，并放置油紗條引流。屬于暫時性應急處理，或是二次手術療法的第一次手術?？膳懦瞿撘?，迅速減輕癥狀，但不能代替根治術，一般約需3個月左右，待瘺管形成，內(nèi)口明確，再行根治術。（3）根治術①低位膿腫－直接切開。②馬蹄膿腫－切開加曠置。③高位膿腫－掛線術。④高位膿腫-等壓引流術。四預后早期通過積極的手術治療，絕大部分肛管直腸周圍膿腫可獲得治愈。高位膿腫病情復雜，存在反復發(fā)作可能。極少數(shù)患者因感染過重，可造成死亡。2021年10月09日1965
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張玉茹主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 肛瘺術后又查出肛周膿膿腫怎么辦？肛瘺之后如果再查出有肛周膿腫，我首先要鑒別這個肛周膿腫是發(fā)生在原來手術過的地方，還是發(fā)生在原來沒手術新發(fā)的地方，如果發(fā)生在原來手術的地方，那有可能是我們的肛瘺復發(fā)了啊，這時候呢，呃，我們可能需要再做手術，如果要是發(fā)生在一個沒有做過手術的地方，我們一般超聲會鑒別這個地方的發(fā)生是跟肛門相關的，還是跟肛門不相關的，有的時候它不相關，只是一個皮膚的癤腫，這時候呢，用一些抗感染的藥物，或者是說局部切開，它基本上就治愈了，如果鑒別完了之后呢，它跟肛門是相通的，那基本上膿腫破潰或者切開之后呢，我們還是要再做一次肛瘺手術的，這個肛瘺手術呢，不是復發(fā)，是心發(fā)，是心長的肛瘺。2021年10月09日993
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鄭麗華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 什么是肛周膿腫呢？嗯，肛周膿腫呢，其實呢，也就是個癤子，很多患者來了跟我說的是，我開始就肛門這長了個癤子，我以為它破了或者消了就沒事了呢，其實肛周膿腫的確實是個癤子，但它不是普通的癤子啊，在其他的位置，還是在臀部的肌肉啊，在胳膊腿兒那還長個癤子呀，它可能破了或者吸收了就沒事兒了，但是肛周的這個癤子是務必要大家重視的，因為它有一個特點是因為它跟肛門是相通的，呃，跟肛門相通的話呢，它就會源源不斷的產(chǎn)生這個膿，也就是說，即使它破潰了，即使它暫時的吸收了，那它也并沒有好，而且隨時有可能再次形成這個癤子，只有把肛門直腸里邊的那口給它處理掉了，它才算徹底治療好了，所以大家千萬不要輕視這個肛周的這個癤子，這個。 憋著一旦形成的話，一般必須要手術，這個時候大家不要猶豫，否則的話，它會形成肛瘺，會而且會形成很復雜的反復發(fā)作的肛瘺，這樣的話呢，就比較危險了。2021年09月24日1350
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸功能紊亂的，我已經(jīng)回答了哈，然后這位患者問，克羅恩病肛周膿腫，肛瘺受手術后很難愈合會不會好，呃，最終還是會好的，就是可能如果你很難愈合的話，有非常多的原因哈，比如說我們有一些，就是重慶有一些私立的醫(yī)院呢，他做肛瘺和肛周膿腫的，他沒有去關注他是克羅恩病，然后他做的肛瘺的手術和肛周膿腫的手術呢，就是我們非克羅恩病的患者的手術方式，這種手術方式會造成你長久的無法愈合啊，嗯，或者是容易復發(fā)，那我們?nèi)绻悄闶强肆_溫病呢，它的手術方式是有所不同的，舉個最簡單的例子就是，呃，可能一個普通的肛瘺，他可能做卦線，它是會做緊卦線的哈，而我們克羅密是一定不能做緊卦線，要做松卦線的，所以對于克羅密的肛瘺和肛周膿腫呢，一定要到我們這種醫(yī)院有ID的外科醫(yī)生來做的，才可以做啊，這第一個問題，第二。 看問題就是，嗯，肛瘺和肛周膿腫的治療呢，是需要。 非常高濃度的英弗利西單抗就內(nèi)克，呃，來來促進它愈合的，在這個過程當中，你可能需要多次的手術調整換線啊，然后然后呃，調整我們的藥物的濃度啊，才會好的哦，是可以好的，然后最后一個問題就是緩解期可以吃。2021年09月19日821
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