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徐利主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 再講到小兒肛周膿腫。如同前文提到，肛周膿腫在嬰幼兒中有較高的發(fā)病率，多發(fā)生于12個(gè)月以下的嬰兒中，且尤男童居多?，F(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，這可能是由于雄激素水平較高導(dǎo)致肛門腺分泌較多；抑或是寶寶的抵抗力較成人而言相差甚遠(yuǎn)，不正確的護(hù)理方式或先天免疫力低下都會導(dǎo)致寶寶更容易感染而引發(fā)肛周膿腫。 小朋友的膿腫通常表現(xiàn)為肛周區(qū)域的波動性腫塊，并伴有壓痛，多見于3點(diǎn)鐘、9點(diǎn)鐘位置。據(jù)報(bào)道，多達(dá)20%-85%的肛周膿腫會進(jìn)展為肛瘺。 其治療方案多是使用抗生素治療、手術(shù)切排和保守治療（坐浴等），但我們目前并未取得確切的證據(jù)可以表明某一治療方案的優(yōu)越性，對于嬰幼兒肛周膿腫及肛瘺的管理我們還處于探索階段，所以我們只能盡量減輕小朋友的痛苦、降低其復(fù)發(fā)率。不過幸運(yùn)的是，這個(gè)疾病與寶寶的免疫系統(tǒng)似乎也有一定的關(guān)聯(lián)性，隨著寶寶免疫系統(tǒng)的強(qiáng)大，部分寶寶的肛周膿腫、肛瘺會隨著年紀(jì)的增長慢慢自愈，故家長們不必過度焦慮，注意觀察寶寶病情變化、及時(shí)去醫(yī)院確認(rèn)寶寶情況即可，若需要，可以使用一些中醫(yī)藥無創(chuàng)手段進(jìn)行輔助治療。2021年06月27日
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徐利主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 –病情梗概：前陣子的某一天，寶寶在哭鬧，我就以為是寶寶尿了或者拉臭臭了，但打開尿布都是干凈的，抬起他的小屁股發(fā)現(xiàn)他肛門旁邊紅了一塊，摸起來像有個(gè)小疙瘩，我碰了一下以后寶寶哭的更厲害了。我心里一急，趕緊叫車去兒保，醫(yī)生診斷為肛周膿腫，叫我準(zhǔn)備切開排膿。那我嚇?biāo)懒搜剑⒆硬胚^幾天才剛四個(gè)月，就要動刀，我肯定不愿意，我就尋思著現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)這么發(fā)達(dá)試試看網(wǎng)上診室好了。于是，我就用好大夫網(wǎng)站找到了一個(gè)這方面的專家配了一些中藥洗劑坐浴和碘伏消毒。 –初診療效：當(dāng)時(shí)洗了幾天以后紅腫就消下去了，但沒想到下個(gè)月又發(fā)了，我就又找了上次的醫(yī)生，醫(yī)生說是會復(fù)發(fā)的，發(fā)了再洗好了。但自那以后又發(fā)了幾個(gè)月，我想想不對勁，那時(shí)又碰巧刷好大夫發(fā)現(xiàn)省中醫(yī)院也有位醫(yī)生專門看小兒肛周膿腫的，恰巧我準(zhǔn)備帶著寶寶出去走走，就抱著孩子去找徐利醫(yī)生了。 –省中治療體驗(yàn)：來到診室后，和徐醫(yī)生敘述了寶寶情況，醫(yī)生一聽就了解寶寶的情況，給我仔細(xì)講解了嬰幼兒肛周膿腫的發(fā)病特點(diǎn)，安慰我不要太緊張，時(shí)間長了慢慢就會好的。聽完醫(yī)生的細(xì)心講解，我心里安心好多，我想索性在徐醫(yī)生這邊把藥也開好，于是我就讓徐醫(yī)生幫忙開了藥，沒想到我之前竟然花了這么多“冤枉錢”。倒也不是冤枉，給寶寶看病我一定“不惜一切代價(jià)”，但確實(shí)徐醫(yī)生這邊太便宜了原先我掛號費(fèi)和藥費(fèi)一次就要一千多，現(xiàn)在只要一百上下，頓時(shí)好感度上升，但也半信半疑這藥有沒有用。我回家按照徐醫(yī)生的建議給寶寶濕敷、坐浴，也很快就好了，我趕緊在好大夫上跟徐醫(yī)生報(bào)告。 –后記：根據(jù)徐醫(yī)生的講解，寶寶肛周膿腫是很常見的疾病，各位寶爸寶媽不用過度焦慮，等寶寶免疫系統(tǒng)成熟后就會自愈，寶寶疾病發(fā)作的時(shí)候可以去適當(dāng)配點(diǎn)中藥洗洗、敷敷，緩解寶寶痛苦。還有就是，看病線上不如線下！！姐妹們一定要去線下給專業(yè)的醫(yī)生仔細(xì)檢查一下再做處理哇！不要像我一樣盲從線上問診！2021年05月31日1384
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趙宏偉副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 1、注意觀察傷口有無出血術(shù)后傷口會有少量滲血，不用特殊處理。密切觀察即可。如出現(xiàn)大量出血，如肛門噴血、涌血等大量出血，及時(shí)急診外科就診手術(shù)止血。2、飲食：5-7天內(nèi)以流食為主，以減少排便時(shí)肛門疼痛感。而后可進(jìn)半流食及蔬菜水果。保持大便通暢。3、活動：術(shù)后以臥床休息為主，日常活動可，但禁止劇烈活動，以防出血。4、傷口處理術(shù)后傷口紗布12小時(shí)后可自行取出，內(nèi)層紗布溫水坐浴后取出。肛門傷口保持清潔為原則，每天定時(shí)清洗肛門切口及高錳酸鉀坐浴。（半片+多半盆水，顏色微微紅即可，以防止皮膚灼傷）。每次排便后及時(shí)清洗傷口。平時(shí)可紗布覆蓋傷口。5、口服藥物：術(shù)后口服抗生素及消腫藥物治療1周；術(shù)后1周內(nèi)疼痛比較敏感，止痛藥物根據(jù)需要自行服用，如疼痛較重，可按醫(yī)囑規(guī)則口服；如大便干燥，可口服乳果糖治療，以防止撐破傷口引起出血。 6、排便：術(shù)后因肛門腫脹，刺激肛門，會出現(xiàn)便意，屬正?，F(xiàn)象。故禁止反復(fù)長時(shí)間排便，如無大便排出，及時(shí)停止排便行為。7、術(shù)后復(fù)查： 術(shù)后每周門診復(fù)查一次，直至傷口愈合，一般需3-5周左右。門診號已經(jīng)預(yù)約完畢，出院時(shí)會交給您。2021年05月28日2004
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成智東醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 肛腸科 肛門術(shù)后的正確護(hù)理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見的肛腸手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項(xiàng)。 一、飲食注意事項(xiàng)： 術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食米湯、湯之類流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。 術(shù)后第1天：可吃流質(zhì)飲食，如：宜進(jìn)食清淡易于消化類食物，如米湯，糖鹽水（糖尿病人除外）、清淡肉湯、魚湯，如冬瓜瘦肉湯、鯉魚湯、淮生湯，但不宜進(jìn)食油膩類如排骨湯、筒子骨頭湯、雞湯等，控制術(shù)后36-48小時(shí)不排便。 術(shù)后第2-3天：可半流飲食，如稀飯、瘦肉粥，皮蛋瘦肉粥、水蒸雞蛋，瘦肉沫湯，淮生粥、小米粥等，不宜過飽，逐漸過渡到正常飲食，以促進(jìn)第3天排便。 術(shù)后第3天（術(shù)后36小時(shí)）：多進(jìn)食應(yīng)季蔬菜，紅薯、玉米、燕麥，適當(dāng)進(jìn)食蘋果、梨子、香蕉、火龍果等，不宜進(jìn)食荔枝、龍眼、榴蓮、菠蘿蜜等熱帶水果，以促進(jìn)排便，保持大便成形通暢，防治腹瀉及便秘。 術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉，忌食生姜、大蒜、香菜、辣椒、八角、芥末、筍子、蝦、螃蟹、牛羊肉、狗肉、咸菜、海鮮辛辣刺激食物等。 術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物及飲酒。 痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月及上述辛辣刺激食物。 肛瘺和膿腫須禁酒半年及上述辛辣刺激食物。 二、術(shù)后注意事項(xiàng)： 如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。 若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動。 術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。 術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動。 術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活 三、術(shù)后活動注意事項(xiàng)： 如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。 若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動。 術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。 術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動。 術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活 四、術(shù)后大小便注意事項(xiàng)： 術(shù)后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便3天，于術(shù)后第3天后排便為宜。 大便時(shí)切莫久蹲，2分鐘為好，便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，久蹲久坐會導(dǎo)致傷口水腫。 若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開塞露或找醫(yī)生鹽水灌腸，不可過度用力。 五、術(shù)后疼痛和出血： 手術(shù)的精細(xì)和長效麻醉的使用，可以做到基本不痛。 對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥或肌注止痛藥即可緩解，大便時(shí)有輕微疼痛屬于正常現(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。 大便時(shí)有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。 六、術(shù)后治療措施： 肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天，要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。 便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物。 患有慢性結(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。 術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時(shí)應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。 少量出血，為恢復(fù)過程，如有大量出血，需立即來院處理。 多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。 保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。 七、分泌物的出現(xiàn)： 肛門術(shù)后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15-20天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)25-40天左右，請用護(hù)墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。 八、預(yù)防措施和復(fù)發(fā)： 第一條：請勿久蹲久坐。尤其入廁時(shí)間要短。每次大便時(shí)間控制在2分鐘以內(nèi)為好，不超過5分鐘，在廁所內(nèi)不要看手機(jī)，看書、看報(bào)紙，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。 第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生生理鹽水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。 第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。 第四條：飲食注意事項(xiàng)。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。 第五條：堅(jiān)持做提肛運(yùn)動。對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運(yùn)動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。 這里，再此提醒各位肛腸疾病患者，不要認(rèn)為手術(shù)做完后就高枕無憂了，一定要注意生活習(xí)慣和飲食規(guī)律的各方面調(diào)節(jié)，才能使自己盡快康復(fù)，面對美食，為了健康，你需要學(xué)會節(jié)制，忌食辛辣刺激食物： 多吃蔬菜、水果及富含粗纖維的食品，多飲水，制定合理的飲食方案，建立良好的飲食習(xí)慣，保持飲食的營養(yǎng)，選擇清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、魚、蛋等，少吃辛辣刺激性的食品，術(shù)后飲食宜清淡，多吃蔬菜蔬果，避免暴飲暴食，保持大便通暢，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)：2021年05月05日2366
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 肛周膿腫手術(shù)治療臨床所說的肛周膿腫指的是“腺源性膿腫”人體肛腺開口在距離肛門口1.5cm-2cm處的齒線處，細(xì)菌容易通過肛腺開口感染肛腺，早期表現(xiàn)為肛管內(nèi)灼熱、刺痛，甚至流膿。如果病情得不到有效控制，就會發(fā)生肛管直腸周圍膿腫，簡稱為“肛周膿腫”。肛周膿腫早期是炎癥引起侵襲正常組織，形成硬塊，沒有膿液形成，此時(shí)可以予以金黃膏、魚石脂軟膏等藥膏外敷，清熱解毒，消腫散結(jié)。膿腫繼續(xù)發(fā)展，多數(shù)在發(fā)病后3-5天形成膿液，腫塊中心部分變軟，手指按上去，皮膚溫度升高，皮膚顏色變紅，此時(shí)是手術(shù)時(shí)機(jī)，需要切開引流。如果膿液形成，未及時(shí)行手術(shù)治療，膿液有可能在肛周間隙蔓延，從而引起更加嚴(yán)重的感染，甚至?xí)l(fā)生全身性感染。肛周膿腫主要麻醉方式有局部麻醉，骶管麻醉，腰麻，或者靜脈麻醉。術(shù)前會有腸道準(zhǔn)備，口服瀉藥或者開塞露幫助解大便，讓腸道下端干凈，沒有大便。肛周膿腫手術(shù)方式1 肛周膿腫一次根治術(shù)手術(shù)中能夠明確找到感染的肛腺，即內(nèi)口，術(shù)后護(hù)理及保養(yǎng)很重要，需要專業(yè)肛腸醫(yī)師指導(dǎo)下管理傷口，傷口愈合后，不會形成肛瘺，達(dá)到一次根治。2 肛周膿腫分期手術(shù)手術(shù)中未能明確找到內(nèi)口，只能暫時(shí)做膿腫切開引流，引流出膿液，緩解疼痛、發(fā)熱等癥狀，平均3個(gè)月后，形成肛瘺，這時(shí)內(nèi)口比較明確，容易確定內(nèi)口位置，此時(shí)再行肛瘺手術(shù)治療，切除內(nèi)口，可以達(dá)到根治。肛周膿腫切開引流后，早期可以配合應(yīng)用清熱解毒的中藥口服，重在清熱解毒，活血化瘀止痛，后期膿液消失，肉芽新鮮，可以配合益氣生肌的中藥口服，能夠顯著提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)病情恢復(fù)。肛周膿腫手術(shù)費(fèi)用受以下因素影響1 不同地區(qū)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同2 不同級別的醫(yī)院收費(fèi)不同3 門診手術(shù)和住院手術(shù)收費(fèi)不同4 膿腫的手術(shù)方式影響收費(fèi)：一次性根治和分期治療收費(fèi)不同。肛周膿腫術(shù)后護(hù)理1 手術(shù)只是疾病治療的一個(gè)環(huán)節(jié)，很多人認(rèn)為手術(shù)做了就行了，這種認(rèn)識是錯(cuò)誤的。2 其實(shí)肛腸疾病術(shù)后恢復(fù)，也是很關(guān)鍵的，術(shù)后恢復(fù)好，才是疾病的真正治愈。3 尤其是切口的的護(hù)理，切口在不同時(shí)期，表現(xiàn)是不一樣的，切口愈合過程分為3個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期，治療不同，對癥用藥，才能達(dá)到疾病治愈。2021年03月30日1757
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鞠大闖副主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 肛腸外科 專家簡介：鞠大闖，南方科技大學(xué)鹽田醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師。知名肛腸外科專家，專注于肛門良性疾病的研究，擅長復(fù)雜痔瘡肛瘺的微創(chuàng)治療，精于肛門良性疾病的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。對重度痔瘡、復(fù)雜肛瘺、陳舊肛裂、肛周膿腫、肛門狹窄、肛周壞死性筋膜炎等肛腸良性疾病的診斷治療均有建樹。肛門術(shù)后注意事項(xiàng)肛門術(shù)后的正確護(hù)理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項(xiàng)。一、飲食注意事項(xiàng)術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。術(shù)后第一天，可吃半流質(zhì)飲食。術(shù)后第二天，可正常飲食。術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉等。術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。二、術(shù)后活動注意事項(xiàng)如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動。術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活三、術(shù)后大小便注意事項(xiàng)術(shù)后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時(shí)切莫久蹲，2分鐘為好，便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，高錳酸鉀或中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制，坐浴5-8分鐘，久蹲久坐會導(dǎo)致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。四、術(shù)后疼痛和大便出血手術(shù)的精細(xì)和長效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時(shí)有輕微疼痛屬于正常現(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時(shí)有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術(shù)后治療措施肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物?；加新越Y(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時(shí)應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。少量出血，為恢復(fù)過程，如有大量出血，需立即來院處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。六、分泌物的出現(xiàn)肛門術(shù)后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)25-40天左右，請用護(hù)墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。七、預(yù)防復(fù)發(fā)措施第一條：請勿久蹲久坐。尤其入廁時(shí)間要短。每次大便時(shí)間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機(jī)，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。第四條：飲食注意事項(xiàng)。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。第五條：堅(jiān)持做提肛運(yùn)動。對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運(yùn)動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。2021年03月08日1458
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鞠大闖副主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 肛腸外科 專家簡介：鞠大闖，南方科技大學(xué)鹽田醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師。知名肛腸外科專家，專注于肛門良性疾病的研究，擅長復(fù)雜痔瘡肛瘺的微創(chuàng)治療，精于肛門良性疾病的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。對重度痔瘡、復(fù)雜肛瘺、陳舊肛裂、肛周膿腫、肛門狹窄、肛周壞死性筋膜炎等肛腸良性疾病的診斷治療均有建樹。一、 術(shù)前須知手術(shù)（腰麻）前禁食禁飲6小時(shí)（勿吃東西，勿喝水，不禁藥，有高血壓，冠心病等患者藥物照常服用）。二、 術(shù)后須知腰麻術(shù)后患者1），術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平躺，術(shù)后4小時(shí)，可以喝少量水，術(shù)后6小時(shí)可以喝稀飯，忌喝牛奶，豆?jié){，果汁。2），術(shù)后6小時(shí)可下床適當(dāng)活動。3），術(shù)后第二天每日早晨8：00~10：00在換藥室排隊(duì)換藥三、術(shù)后健康1，肛腸疾病術(shù)后飲食注意事項(xiàng)：術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。術(shù)后第二天，可正常飲食。術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、蒸蛋等。術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。2，肛腸疾病術(shù)后活動注意事項(xiàng)：術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不能久坐久蹲。術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活3，肛腸疾病術(shù)后排便注意事項(xiàng)：術(shù)后第二天排便為宜。大便時(shí)切莫久蹲，2分鐘為好，高血壓、心臟病患者便時(shí)要有家屬陪伴，便后用智能馬桶清洗干凈，高錳酸鉀或中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制，坐浴5-7分鐘，久蹲久坐會導(dǎo)致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。2021年03月06日1304
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鞠大闖副主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 肛腸外科 專家簡介：鞠大闖，南方科技大學(xué)鹽田醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師。知名肛腸外科專家，專注于肛門良性疾病的研究，擅長復(fù)雜痔瘡肛瘺的微創(chuàng)治療，精于肛門良性疾病的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。對重度痔瘡、復(fù)雜肛瘺、陳舊肛裂、肛周膿腫、肛門狹窄、肛周壞死性筋膜炎等肛腸良性疾病的診斷治療均有建樹。肛周腰麻術(shù)后4-6小時(shí)肛周手術(shù)后最重要的是盡快排尿，防止尿滁留，手術(shù)4-6小時(shí)后，可以進(jìn)食湯水，供給足夠的水分，促進(jìn)尿液生成，刺激膀胱，引起排尿反射，減少術(shù)后排尿困難和癃閉的發(fā)生。術(shù)后6小時(shí)肛周手術(shù)后6小時(shí)，可進(jìn)食粥、面等半流質(zhì)食物，避免食用奶、糖、豆等產(chǎn)氣、不易消化的食物。避免食辛辣刺激性食物，海鮮、香椿等發(fā)物。術(shù)后第一天肛周手術(shù)后第一天可以正常飲食，適當(dāng)吃些蔬菜水果，如一根香蕉（注意：熟透的黃色香蕉可通便，帶青色的香蕉反而加重便秘）、一兩綠色蔬菜，可以適量多飲水，使腸道內(nèi)糞便軟化，易于排出。術(shù)后第二天肛周手術(shù)后第二天，多吃新鮮蔬菜和水果，如菠菜、油菜、梨、香蕉、火龍果、雪蓮果等潤腸通便的食物?？梢猿择R齒筧、番茄、冬瓜、苦瓜、綠豆等消炎解毒、利水除濕的食物、預(yù)防肛周術(shù)后水腫?？梢猿渣S花菜、木耳、蓮藕食物，可以治療傷口出血。術(shù)后第3天~15天很多患者肛周手術(shù)后不敢進(jìn)食，認(rèn)為不吃食物可以減少排便機(jī)會，減少痛苦、促進(jìn)傷口愈合，卻不知道便秘會讓大便在腸道內(nèi)變得干硬，當(dāng)不得不排便時(shí)，干硬的大便對傷口恢復(fù)是非常不利的。很多患者肛周手術(shù)后不敢飲水，害怕排尿會污染傷口，導(dǎo)致傷口感染。卻不知道肛周術(shù)后多飲水是非常重要的，水可以使大便在腸道中軟化、膨脹，刺激腸道蠕動，順利排便，減少便秘的發(fā)生。肛周手術(shù)后第5-15天，為傷口結(jié)扎線脫落期，這個(gè)時(shí)期要盡量避免進(jìn)食堅(jiān)硬、含大量粗纖維的飲食，因?yàn)榕疟氵^頻或大便粗硬、摩擦容易導(dǎo)致傷口出血。肛周手術(shù)患者在手術(shù)前、手術(shù)后的飲食非常重要，合理的飲食能夠最大限度的減少便秘、腹脹、腹瀉等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進(jìn)傷口愈合。保持良好的心態(tài)肛周手術(shù)后緊張的情緒會讓傷口愈合速度慢24%。肛周手術(shù)往往因創(chuàng)面難愈合而需要痛苦十幾天，這十幾天中患者自身的心理調(diào)試對傷口恢復(fù)有很大作用。最新研究發(fā)現(xiàn)：緊張的情緒會導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)中的重要化學(xué)物質(zhì)含量降低，從而使傷口愈合速度要比正常情況緩慢24%。娛樂可以有效緩解緊張情緒和提高免疫反應(yīng)。專家對42名婦女手臂上小傷口的愈合過程進(jìn)行了對比研究，并對她們免疫系統(tǒng)的細(xì)胞因子進(jìn)行了檢測。結(jié)果是：精神高度緊張的人傷口愈合時(shí)間比精神中度緊張的長9天。肛周術(shù)后傷口愈合時(shí)間較長，一般需要18~24天才能愈合，有的甚至更長?；颊咭欢ㄒ苊庖韵虑榫w，干擾到傷口恢復(fù)：（1）急躁。此類患者恨不得術(shù)后傷口兩三天就愈合了，脾氣暴躁，大發(fā)脾氣，暴跳如雷。（2）憂郁。此類患者意志消沉，不愛說話，也不愿把心里話說給家屬和醫(yī)護(hù)人員聽（3）過度恐懼。此類患者坐臥不安，心慌恐懼，術(shù)后便紙上帶點(diǎn)鮮血，傷口輕微疼痛等，就以為是“天大的事”，會危及生命等。所以，肛周手術(shù)后的患者一定要保持愉快的心情，必要時(shí)可以聽聽輕松愉快的音樂，看看電視，放松心情，減輕痛苦，加快傷口愈合時(shí)間。術(shù)后運(yùn)動肛周手術(shù)后的鍛煉必須遵循“循序漸進(jìn)、量力而為”的主導(dǎo)思想，切記急于求成，過度疲勞，反而損傷傷口。肛周手術(shù)后當(dāng)天避免過度活動，注意多臥床休息。肛周手術(shù)后七天內(nèi)都不宜太過運(yùn)動，因?yàn)楦刂芡鈩儍?nèi)扎術(shù)的結(jié)扎線尚未脫落，過多的運(yùn)動量會導(dǎo)致結(jié)扎線過早脫落，造成創(chuàng)面出血。肛周手術(shù)后適合做以下運(yùn)動：1、散步：散步是最簡單的、最經(jīng)濟(jì)的、最有效的，最適合人類防治疾病、健身養(yǎng)生的好方法，也是最為人們熟知的運(yùn)動方式，肛周手術(shù)后適量散步可以活血化瘀，促進(jìn)傷口愈合。2、提肛：提肛運(yùn)動又叫“撮谷道”，是指有意識的向上收提肛門，每日兩次，每次30秒，有鍛煉肛門括約肌、提升中氣的作用，堅(jiān)持每天提肛，可預(yù)防肛周復(fù)發(fā)。3、交叉起坐運(yùn)動：兩腿交叉，坐下，全身放松，再保持交叉姿勢站起，同時(shí)收臀夾腿，提肛，還原時(shí)全身放松，每日做20次。4、提重心運(yùn)動：兩腿并攏，兩臂側(cè)舉到頭上方，同時(shí)腳跟提起，做深長吸氣，兩臂在體前自然落下，腳跟隨之落下，做深長呼氣，連續(xù)6-8次。以上就是肛周手術(shù)后適合做的幾個(gè)運(yùn)動，肛周手術(shù)后創(chuàng)面嬌嫩，運(yùn)動一定要適度，不可做劇烈運(yùn)動，導(dǎo)致傷口反復(fù)出血。2021年03月05日3015
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王華曦副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肛腸外科 肛周膿腫主要通過手術(shù)切開引流治療，大部分情況住院時(shí)間較短或不住院。出院后首先要遵醫(yī)囑返院復(fù)診，跟蹤傷口愈合情況，其次要做好居家護(hù)理。術(shù)后如何在家做好護(hù)理工作，有哪些事項(xiàng)需要注意呢？ 1. 肛門都是傷口，便后屁屁怎么擦？大便后糞便可能會沾染到傷口周圍，清理起來比較困難，如果清潔不干凈會不會造成傷口污染，影響傷口愈合呢？ 膿腫是開放性傷口，只要保持傷口開放一般不會造成傷口感染。 大便后可以直接淋浴或坐浴清潔傷口，溫水能夠緩解便后傷口疼痛不適。外出時(shí)也可以用濕的棉柔巾或棉塊清潔傷口。 盡量避免用紙擦拭肛門，紙屑容易沾染傷口；也應(yīng)該避免使用濕紙巾或濕廁紙，其內(nèi)的香精及消毒防腐成分可能會刺激傷口影響愈合。 2. 傷口如何清潔消毒？保持切口周圍區(qū)域清潔， 每天至少用溫水清洗兩次（坐浴也是清潔傷口的辦法之一）。 傷口內(nèi)可以根據(jù)醫(yī)生要求，涂抹藥膏或填充無菌紗布或傷口敷料，保持引流通暢。注意填塞傷口的敷料要稍微長于傷口深度，下次清潔時(shí)避免遺漏在傷口內(nèi)。填塞傷口不易過緊，避免影響傷口引流。 傷口敷料外再墊一片衛(wèi)生巾、棉塊或紗布，可以吸收傷口的分泌物。如果襯墊污染，需要定時(shí)更換，每天至少兩次，以保持該區(qū)域清潔無污染。 如果無傷口感染或者無醫(yī)囑，不需要用碘伏、聚維酮碘、酒精等直接消毒傷口，消毒防腐藥物會影響傷口的愈合。 3.坐浴怎么做？溫水坐浴可以清潔傷口，緩解傷口疼痛不適，是肛周手術(shù)常用的治療方法。 甚至有病友把坐浴推薦為 肛腸術(shù)后 最幸福的時(shí)刻。 一般需要把傷口完全浸泡入水中，可以買一個(gè)能夠安裝到馬桶上的坐浴盆，方便坐浴使用。坐浴水中可以加入高錳酸鉀片，中藥或消毒液如聚維酮碘，坐浴時(shí)間一般不超過15分鐘，水溫控制在40-50度左右（溫?zé)岬植荒芴珷C），每天2-3次。 坐浴時(shí)水溫不要過燙、時(shí)間不要過久，否則容易造成傷口的水腫。 4.術(shù)后如何用藥？①鎮(zhèn)痛藥物 傷口疼痛是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，如果疼痛難以忍受，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛藥。 一定要按照醫(yī)囑和說明書服用，不要擅自增加用量。如果疼痛特別嚴(yán)重，需要及時(shí)復(fù)診，進(jìn)一步查明疼痛的原因。 鎮(zhèn)痛藥物可能會引起腸道蠕動減慢，導(dǎo)致大便干燥或便秘。 ②通便藥物 手術(shù)后由于活動減少，飲食結(jié)構(gòu)變化，口服鎮(zhèn)痛藥物，恐懼傷口出血疼痛等原因?qū)е麓蟊悴灰?guī)律?？梢允褂镁彏a藥物如：聚乙二醇類、乳果糖、中成藥物等保持大便通暢。 ③消腫藥物 手術(shù)后如果傷口疼痛、水腫嚴(yán)重，可以口服靜脈活性藥物，如：邁之靈、消脫止等。 可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部冷敷，用毛巾包著冰袋進(jìn)行外敷傷口10-20分鐘，可以緩解疼痛減輕水腫。還可以使用高滲的50%硫酸鎂溶液進(jìn)行冷濕敷消腫鎮(zhèn)痛。 ④其他藥物 術(shù)后是否需要口服消炎藥（抗生素），要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑。 再次提醒：如果傷口生長良好，不要過度使用酒精、雙氧水、碘伏、高錳酸鉀、濃鹽水等消毒防腐藥物坐浴，他們會減慢傷口愈合速度。 如果傷口愈合緩慢，可以在醫(yī)生或傷口治療師的指導(dǎo)下使用各類醫(yī)用傷口敷料，如：藻酸鈣，銀離子等。 5.多久可以上班、運(yùn)動？手術(shù)后早期可以輕體力活動，但盡量避免勞累，尤其不要搬舉重物，也不要做任何體育運(yùn)動。但要盡量多走動，促進(jìn)傷口引流，保持血液循環(huán)。 根據(jù)你的工作性質(zhì)，出院后可以逐漸恢復(fù)工作。如果工作涉及重體力勞動，需要咨詢醫(yī)生是否可以上班。 在傷口完全愈合前，避免游泳，開放的傷口容易增加感染機(jī)會，也容易傳播疾病。 手術(shù)后6-8周內(nèi)避免騎自行車，避免撕裂傷口。 如果不引起傷口疼痛加重，一般不限制性生活。2021年02月27日4243
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歐陽龍東主治醫(yī)師 長樂區(qū)醫(yī)院 肛腸科 肛腸手術(shù)后的切口與傳統(tǒng)手術(shù)切口有如下幾點(diǎn)不同:1、大部分為敞開切口，因肛門部切口為糞便通道，縫合后易積蓄細(xì)菌及糞便，造成切口感染，故需敞開切口通暢引流；2、除痔瘡手術(shù)外的大部分肛腸科疾病（如肛周膿腫、肛瘺等）為感染性疾病，需長時(shí)間進(jìn)行換藥及切口局部護(hù)理。因此術(shù)后的生活方式因素對切口的愈合有著至關(guān)重要的作用。今天我們談?wù)動形宸N生活方式因素對切口愈合的影響。 1.營養(yǎng)營養(yǎng)是傷口管理的關(guān)鍵組成部分，營養(yǎng)不良會使患者面臨更多傷口的風(fēng)險(xiǎn)。在愈合過程中，營養(yǎng)攝入充足的均衡飲食是肛腸手術(shù)后所提倡的，不僅要提高蛋白質(zhì)的攝入量，還要增加鋅，銅和維生素A，B和C等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，換而言之就是不僅需要魚肉等高蛋白營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，增加水果、蔬菜等飲食更有助于加速切口的愈合。忌食辛辣刺激食物（如辣椒、酒類等），忌食過于溫補(bǔ)燥熱食物（如狗肉、羊肉等）。此外，保持充足水分對促進(jìn)細(xì)胞生長至關(guān)重要。 2.衛(wèi)生肛門部切口本身就處于一個(gè)相對污染的環(huán)境之中，因此保持好局部衛(wèi)生情況，對切口愈合有著重要作用。肛門口容易潮濕，應(yīng)保持切口局部干燥，尤其在排便后更應(yīng)做好局部清潔，養(yǎng)成排便后坐浴的習(xí)慣，用軟毛巾或紗布霑干（勿用力摩擦），必要時(shí)可用吹風(fēng)機(jī)使局部保持干燥的環(huán)境。 3.基礎(chǔ)疾病由于有基礎(chǔ)疾病，包括糖尿病或貧血等，都會影響到傷口愈合及局部血液循環(huán)。特別是血糖過高容易繼發(fā)感染，對于糖尿病的病人，手術(shù)后嚴(yán)格服用降糖藥物，應(yīng)增加監(jiān)測血糖的變化，注意飲食調(diào)理。伴有貧血的患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白和富含維生素類的食物，能夠加快愈合。 4.藥物某些藥物和治療也會影響傷口愈合。類固醇干擾表皮再生并抑制炎癥。它們還會損害炎癥反應(yīng),導(dǎo)致膠原蛋白產(chǎn)生減少和愈合速度減慢。非甾體抗炎止痛藥（NSAID）如阿司匹林、雙氯芬酸鈉也可能抑制創(chuàng)傷愈合過程中局部血管的生成。諸如化療之類的治療也阻礙了愈合過程，因?yàn)樗馕吨茐募?xì)胞。細(xì)胞的破壞產(chǎn)生更長的愈合時(shí)間。因此在切口愈合過程中應(yīng)避免激素類及免疫抑制類藥物的使用，在疼痛可耐受的情況下減少止痛類藥物的使用。 5.年齡、肥胖、心理因素等隨著年齡增長，真皮層變薄，皮膚彈性下降，愈合時(shí)間增加。不幸的是，年齡是一個(gè)客觀因素，無法通過努力來改變的一個(gè)事實(shí)。 超重的患者脂肪組織的血管化程度很低，并且已知對局部缺血（血液供應(yīng)不足）和缺氧（缺氧）的耐受性較差。這使患者有皮膚破裂的高風(fēng)險(xiǎn)。此外,肥胖患者的心臟負(fù)擔(dān)過重，胸部擴(kuò)張受損，組織氧合受損。結(jié)果，膠原蛋白合成受阻，減慢了傷口愈合過程。 心理壓力影響神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的功能，使傷口愈合減慢。因此術(shù)后應(yīng)保持一個(gè)良好的心態(tài)，對疾病不要有太大的心理負(fù)擔(dān)，相信醫(yī)生是你最強(qiáng)大的后盾，只能積極配合治療，沒有什么疾病是克服不了的。2021年02月05日3638
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