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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 肛周膿腫最好是盡早手術(shù)治療，如果由于自身?xiàng)l件不適合手術(shù)的患者可以暫時(shí)先選擇藥物治療患者可以選擇中藥坐浴在配合外涂金黃膏，但藥物治療都是暫時(shí)性的手術(shù)治療才是本病的關(guān)鍵手術(shù)方式有兩種，一種是切開引流，常為局部麻醉手術(shù)時(shí)間短，這種手術(shù)方式可以短時(shí)間內(nèi)緩解患者的疼痛，但缺點(diǎn)是將來可能會(huì)形成肛瘺之后就需要進(jìn)行二次手術(shù)了，第二種手術(shù)方式呢，是一次性的根治術(shù)，首先是切開引流，第二步是找到內(nèi)口并正確的處理，術(shù)后對(duì)癥治療，每天換藥。2021年01月27日
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李建鋒副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 痔瘺患者術(shù)后出院，往往有很多疑問，現(xiàn)將一些常見問題及注意事項(xiàng)簡單說說，可供參考。 1、出院后，以每日清晨排便一次最佳，便后中藥坐浴，將患處浸泡在藥水中5-10min即可，平時(shí)也要避免久蹲久坐，坐浴的溫度控制在40左右，不可過熱或過涼，以免燙傷或著涼。坐浴結(jié)束后，可用吹風(fēng)機(jī)吹干，涂抹相應(yīng)藥膏。 2、排便每日1-2次均可，一次排空最好，早期以正常成形軟便為好，后期適當(dāng)干些更好。千萬不要誤認(rèn)為保持大便不成形就是最好的，還有部分患者因懼怕創(chuàng)面“撐開”，不敢用力排便，導(dǎo)致大便總有排便不盡感，造成大便堆積，產(chǎn)生肛門墜脹不適感，反復(fù)蹲廁所，反而影響創(chuàng)面生長，造成局部創(chuàng)面水腫，疼痛。如果大便確實(shí)干燥，排出困難，可采取灌腸或應(yīng)用開塞露助便，完全愈合前排便時(shí)伴少許鮮血是正常的，不必?fù)?dān)心，若出血量較大，及時(shí)回院就診。 3、肛腸術(shù)后患者飲食易清淡，忌食辛辣刺激性食物，比如辣椒、生蔥姜蒜，要注意飲食結(jié)構(gòu)，適量進(jìn)食高纖維食物，可以適量的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。也可以適當(dāng)食用肉食，但羊肉、狗肉等熱性肉食不建議食用。 4、痔瘺裂及膿腫手術(shù)為開放性有菌手術(shù)，組織生長較慢，出院后一般3-7天復(fù)診換藥，主要是方便醫(yī)生把握創(chuàng)面生長趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，以免影響愈合時(shí)間或出現(xiàn)假愈合等不良情況，所以建議患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，和你的醫(yī)生共同戰(zhàn)勝自身病痛！2021年01月20日1087
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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 小兒肛周膿腫是發(fā)生于兒童肛門直腸周圍的急性化膿性感染[1]。發(fā)病年齡以新生兒和3個(gè)月以內(nèi)嬰兒最常見，是小兒外科的一種急癥，具有起病急、發(fā)展快及疼痛程度劇烈等特點(diǎn)[2]。小兒肛周膿腫具有其特殊性，多受到生理因素的影響，使其感染風(fēng)險(xiǎn)增加[3]，甚至導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重感染。因此，臨床對(duì)小兒肛周膿腫患兒治療的同時(shí)，需積極采取合理的護(hù)理對(duì)策，以促進(jìn)疾病康復(fù)，改善預(yù)后。上海市第一婦嬰保健院發(fā)育行為兒科劉明霞飲食護(hù)理：小兒肛周膿腫多伴有腹瀉或便秘史，因此需及時(shí)調(diào)整飲食。單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便次數(shù)會(huì)增多，切口易被污染影響愈合，必要時(shí)混合配方奶喂養(yǎng)，可減少大便次數(shù)；嬰幼兒奶粉不要頻繁更換，以免引起胃腸道不適應(yīng)，發(fā)生腹瀉；添加輔食階段的嬰兒必須循序漸進(jìn)，暫緩添加新的輔食對(duì)于混合喂養(yǎng)的患兒宜清淡易消化的食物，如 肉或魚粥、菜泥、水果泥等食物，確保患兒的營養(yǎng)支持。便秘的患兒增加含纖維較多的蔬菜和水果及五谷雜糧，促進(jìn)患兒排便暢通，以提升其康復(fù)效果。皮膚護(hù)理：A.保持臀部皮膚清潔干燥，每次小便后應(yīng)及時(shí)更換尿布，少用尿布濕，多用棉質(zhì)尿布，嬰幼兒特別是新生兒宜用暴曬或熨過的相對(duì)無菌的柔軟尿布；B.每次排大便后使用濃度為0.05%碘伏溶液清洗創(chuàng)面及周圍皮膚，防止切口被污染而加重感染；C.每天使用濃度為0.02%的高錳酸鉀溶液或0.02%的呋喃西林溶液為患兒進(jìn)行2～3次坐浴，每次15 min，減輕局部炎癥。D.（須在醫(yī)生指導(dǎo)下）治療肛竇炎：肛竇的炎癥因肛門括約肌收縮，影響炎性分泌物（包括膿液）排泄，使炎癥可以擴(kuò)散至直腸、肛門周圍，是新生兒 形成肛周膿腫的主要原因。護(hù)理方法：用0.05%碘伏溶液進(jìn)行肛門沖洗，每天2次，注意沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷肛門黏膜，然后涂抹百多邦于肛竇周圍，局部治療肛竇炎，防止炎癥擴(kuò)散至肛周皮膚。提高免疫水平：遵醫(yī)囑提供被動(dòng)免疫制劑。膿腫反復(fù)形成不愈者，可考慮采用丙種免疫球蛋白 提高免疫功能。（在醫(yī)生指導(dǎo)下，院內(nèi)使用）健康宣教：及時(shí)全面的健康宣教，提升家長的配合度，做好家庭護(hù)理。小兒肛周膿腫發(fā)病年齡段均較小，家屬在面對(duì)患兒痛苦及哭鬧時(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、緊張不安 及抗拒心理，護(hù)理人員可通過發(fā)放疾病宣傳圖冊(cè)、宣傳報(bào)、口頭宣教的方式，讓家屬配合做好家庭護(hù)理，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)及預(yù)防復(fù)發(fā)。指導(dǎo)家屬養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持肛門清潔干燥，勤換尿布，盡量不用尿不濕， 堅(jiān)持便后清洗肛門，用柔軟的布或紙巾吸干或晾干，避免局部潮濕；合理調(diào)節(jié)飲食，防止腹瀉及便秘，不要頻繁更換奶粉；一旦再次發(fā)生肛周膿腫，應(yīng)盡早就醫(yī)，防止炎癥擴(kuò)散，加重病情。參考文獻(xiàn)：《小兒肛周膿腫護(hù)理觀察 》劉麗瑩2020年11月21日1793
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 別讓術(shù)后恢復(fù)拖了后腿 龔鴻（云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科主任、每周一、二、四早上） 做完肛腸科手術(shù)，很多患者不知道該如何應(yīng)對(duì)。術(shù)后排便困難，排便疼痛怎么辦？大便出血要緊嗎？術(shù)后小便排出困難是怎么回事？本篇就會(huì)告訴你，哪些是術(shù)后正常反應(yīng)無須擔(dān)心，哪些癥狀需要引起重視并要及時(shí)通知醫(yī)生處理。 術(shù)后惡心嘔吐 惡心嘔吐是術(shù)后常見的反應(yīng)，通常在麻醉作用消失后方可自然停止。接受腰麻手術(shù)的患者需要在手術(shù)后平臥6小時(shí)，禁食禁水，6小時(shí)后方可下床活動(dòng)。 術(shù)后尿潴留 由于術(shù)后排尿反射被抑制、切口疼痛引起的膀胱及尿道括約肌反射性痙攣，以及病人不習(xí)慣床上排尿等都是尿潴留的常見原因。處理術(shù)后尿潴留的常見方法有：①消除思想顧慮，選擇適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和體位，爭取自行排尿；②熱敷會(huì)陰部或下腹部，以緩解尿道、膀胱括約肌的痙攣；③如敷料過緊，可在術(shù)后兩小時(shí)后適當(dāng)放松；④膀胱平滑肌收縮無力者可選用適當(dāng)藥物肌注；⑤因疼痛所致者可選用適當(dāng)止痛藥物或針刺療法；⑥導(dǎo)尿：如果其他方法無效，膀胱膨脹時(shí)應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿。 術(shù)后傷口疼痛 術(shù)后輕度的疼痛可不予處理，隨著創(chuàng)面的愈合疼痛會(huì)逐漸減輕。對(duì)于疼痛劇烈的患者，可于排便前、換藥前或睡前口服鎮(zhèn)痛藥，肛門內(nèi)使用栓劑予以鎮(zhèn)痛。大便干燥者應(yīng)在排便前使用開塞露輔助排便并且調(diào)整飲食，或使用軟化大便的藥物。 創(chuàng)緣水腫 術(shù)后排便次數(shù)過多、大便質(zhì)地稀薄或蹲廁時(shí)間過久都可導(dǎo)致水腫而引發(fā)創(chuàng)口劇烈的疼痛，輕度水腫通過口服藥物或藥物外洗、坐浴可逐漸消退，若皮瓣水腫嚴(yán)重，吸收有困難，則應(yīng)在局麻下將其切除。 糞便嵌塞 糞便嵌塞是指患者術(shù)后數(shù)日不排大便，糞便塊積存于直腸內(nèi)，不能自行排出有些患者因?yàn)閼峙卤銜r(shí)疼痛而有意控制不敢排便，使糞便在直腸內(nèi)留存時(shí)間過長，水分被吸收，形成干硬糞塊。年老體弱患者因?yàn)榕疟銦o力，腸蠕動(dòng)減慢而發(fā)生糞便嵌塞?；颊咴谧鐾晔中g(shù)后要注意適當(dāng)活動(dòng)、多飲水、多吃高纖維素食物，術(shù)后初次排便可用開塞露輔助。 術(shù)后出血 術(shù)后由于肛門口創(chuàng)面的存在，在排便時(shí)會(huì)有鮮血附著在糞便上，創(chuàng)面較大的患者有時(shí)敷料上會(huì)有淡紅色血水滲出，這是術(shù)后的正?，F(xiàn)象，不必過于緊張。但如果是短時(shí)間內(nèi)即有鮮血浸透外層敷料，或見有鮮血從傷口或肛門口流出，此時(shí)家屬需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行止血。術(shù)后大出血是肛腸科手術(shù)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在病情復(fù)雜、創(chuàng)面深大的病例中，大部分術(shù)后大出血的誘發(fā)因素是用力排便，因此病人應(yīng)控制好排便時(shí)間，在明顯感覺排便困難時(shí)要及時(shí)應(yīng)用通便藥物，避免用力過度。 綜上來看，貫穿術(shù)后傷口恢復(fù)過程中的3個(gè)因素最是主導(dǎo)——疼痛，排便，心理。三因素相互影響干擾，共同聯(lián)手對(duì)付傷口恢復(fù)。解決這三個(gè)因素也環(huán)環(huán)相扣。 肛管直腸部神經(jīng)豐富，疼痛感受敏銳。傷口被排便和換藥刺激痛，肛門內(nèi)括約肌痙攣疼痛，創(chuàng)緣水腫、血腫、炎癥痛，后期疤痕緊繃痛、刺痛、異物感等，這些較長時(shí)間的不適，使患者對(duì)傷口產(chǎn)生疑慮，緊張煩躁情緒，影響排便，妨礙恢復(fù)。此時(shí)患者可以與醫(yī)生及時(shí)溝通，應(yīng)用合理的鎮(zhèn)痛方式減輕疼痛。 手術(shù)前后，對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，對(duì)術(shù)后未知恢復(fù)的焦慮，恐懼疼痛，使交感神經(jīng)興奮，神經(jīng)遞質(zhì)釋放異常，發(fā)生小便障礙、胃腸蠕動(dòng)紊亂、排便異常，反過來再加重疼痛，加重焦慮。針對(duì)這種情況，術(shù)前術(shù)后應(yīng)及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通，積極應(yīng)對(duì)，排解心理憂慮，配合治療，在恢復(fù)期內(nèi)充實(shí)生活，轉(zhuǎn)移對(duì)傷口的關(guān)注。 排便或許是術(shù)后傷口最大的考驗(yàn)。腸道是人體的第二大腦，排便異常引起精神癥狀，緊張，焦慮反過來再控制腸道，使排便紊亂，排便多或者干結(jié)，刺激撐破傷口，加重傷口疼痛，出現(xiàn)水腫和血腫，再次干擾情緒。所以應(yīng)該及時(shí)跟醫(yī)生溝通術(shù)后排便情況，積極尋求術(shù)后生活起居，相關(guān)活動(dòng)，飲食調(diào)配，排便方式的指導(dǎo)。 專家介紹 知名專家門診時(shí)間：周一、二、四上午 門診地點(diǎn)： 門診樓5樓肛腸科專家診室 龔鴻主任醫(yī)師 教授，碩士生導(dǎo)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院）肛腸科主任 云南省優(yōu)秀青年名中醫(yī) 云南省醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸分會(huì)副主任委員2020年11月18日2987
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 屁股差點(diǎn)被掏空近日，安靜的病房里，時(shí)不時(shí)傳來輕輕抽泣聲，原來是30床小張?jiān)趽Q藥，他嘴里咬著毛巾，手緊緊攥著床沿。換藥時(shí)的疼痛讓他面部扭曲，汗水浸濕了床單。小張的老婆含淚，細(xì)聲叮嚀著醫(yī)生說：“醫(yī)生麻煩您給他換藥時(shí)稍微輕點(diǎn)，都怪我不好！”小張老婆打開了話匣子：“我們是安徽來的，今年家鄉(xiāng)遭遇特大洪澇災(zāi)害，多處防洪決堤，村里的莊稼都被淹了，村里防汛人手緊缺，他又是村里的民兵，可是前不久他剛剛做了肛周膿腫切開術(shù)，卻不顧身體沒有完全恢復(fù)，義無反顧的沖向防汛前線，每天泡在洪水中好幾個(gè)小時(shí)，我為了給他驅(qū)寒，連續(xù)熬了幾天胡辣湯。”沒過幾日，小張發(fā)現(xiàn)屁股靠近左邊附近有一個(gè)突起腫物，摸著還有點(diǎn)痛，也就沒當(dāng)回事，以為吃胡辣湯上火，會(huì)自己消腫，再說是在防汛期的特殊時(shí)期，哪有時(shí)間看醫(yī)生，只能自行口服消炎藥治療后，再一次奔赴在防汛前線。就這樣反反復(fù)復(fù)堅(jiān)持到汛期結(jié)束。才發(fā)現(xiàn)腫塊越來越大，臀部脹痛難忍，伴有膿液流出，坐臥難安，無法入睡，且時(shí)有高熱癥狀。臀部病灶幾經(jīng)波折，小張求助于傅傳剛教授特需門診，特地日夜兼程來到上海。經(jīng)傅教授查體后發(fā)現(xiàn)小張左側(cè)臀中部可見直徑約1.5cm大小的瘺口，擠壓可見膿液溢出；直腸指診齒線上左側(cè)可觸及6*6*4cm大小的質(zhì)硬腫物，粘膜完整，表面結(jié)節(jié)樣改變伴水腫。傅傳剛教授說：“肛管直腸周圍膿腫一般不能自行治愈，若任其發(fā)展，最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內(nèi)破潰形成肛瘺，如果膿液得到引流，癥狀可暫時(shí)緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴(kuò)散，再次出現(xiàn)類似癥狀，并可能發(fā)生新的膿腫，并形成多個(gè)破潰口，如此反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。如果一直拖著不手術(shù)，感染的范圍會(huì)越來越大，甚至?xí)拥秸麄€(gè)肛周組織，此時(shí)手術(shù)的難度就會(huì)非常大了，你現(xiàn)在必須入院再次手術(shù)?！蹦c鏡所見直腸腸外病變MRI破潰形成肛瘺直腸穿透至臀部經(jīng)過傅教授及全科醫(yī)護(hù)專業(yè)而細(xì)致的術(shù)前討論，為小張制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)前傅傳剛教授親自和家屬談話，告知相關(guān)的手術(shù)方案及相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。術(shù)前討論傅傳剛教授和鄧業(yè)巍教授于2020.08.25共同實(shí)施左側(cè)坐骨直腸窩壞死炎性組織經(jīng)會(huì)陰切除術(shù)+肛瘺掛線術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，瘺口距肛門超過15cm,臨近周圍組織紅腫，皮下組織呈炎性硬結(jié)，范圍約10*5cm，直腸及肛管摸不到內(nèi)口。如果強(qiáng)行探查至內(nèi)口切除，會(huì)使肛門括約肌損傷，會(huì)引起肛門失禁。傅傳剛教授決定做半弧形切口徹底切除周圍多發(fā)炎性瘢痕及壞死組織，刮匙反復(fù)搔刮臀部竇道內(nèi)炎性壞死組織，切開瘺口邊緣感染失活組織，予以掛線引流。分二期手術(shù)再治療。左側(cè)坐骨直腸窩壞死炎性組織經(jīng)會(huì)陰切除術(shù)+肛瘺掛線術(shù)（術(shù)者：傅傳剛教授及團(tuán)隊(duì)） 掛線引流術(shù)后傅傳剛教授檢查患者引流情況術(shù)后傅傳剛教介紹，肛周膿腫是常見的肛門直腸周圍急性感染性化膿性疾病，肛周膿腫的臨床表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，皮溫升高，觸之可及波動(dòng)感，伴畏寒、發(fā)熱等感染癥狀。肛周膿腫通常需要行手術(shù)切開引流，部分病人可能復(fù)發(fā)?；颊咝埦蛯儆诟刂苣撃[手術(shù)后，由于延誤治療，以至病情反復(fù)，病灶范圍逐漸擴(kuò)大，發(fā)展成了復(fù)雜性肛瘺（穿臀瘺），大大增加了治療的難度。早發(fā)現(xiàn)，早手術(shù)治療，不延誤病情！術(shù)后病理結(jié)果：“肛周”送診組織部分襯覆復(fù)層鱗狀上皮，上皮下見多量慢性炎細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤伴多核巨細(xì)胞。截稿前，患者已經(jīng)出院，3至6個(gè)月后，待感染控制后再行二期肛瘺切除術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性就不大。肛周膿腫術(shù)后生活護(hù)理指南在進(jìn)行肛周膿腫手術(shù)之后，如果身體沒有不適的情況，大家最好不要坐浴，做好衛(wèi)生清潔，保持肛門周圍的清潔干爽，避免感染，加重病情，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。平時(shí)生活中可以躺著，盡量不要長時(shí)間的坐著，當(dāng)然可以偶爾坐著，因?yàn)榫米焕诟亻T內(nèi)部的血液循環(huán)，對(duì)于肛周膿腫的恢復(fù)有很大的影響。在進(jìn)行肛周膿腫手術(shù)之后要密切注意內(nèi)出血的發(fā)生，有些患者接受了傳統(tǒng)肛周膿腫手術(shù)，由于術(shù)后創(chuàng)面容易滲血或因?yàn)榻Y(jié)扎線脫落造成出血。所以患者要特別注意，在咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候不要太用力，以免發(fā)生出血現(xiàn)象，從而加重病情。肛周膿腫在進(jìn)行手術(shù)治療后，術(shù)后患者一定要堅(jiān)持到醫(yī)院換藥，醫(yī)生在換藥的適合會(huì)查看您傷口愈合情況，以避免肉芽增生過多或假性愈合的情況發(fā)生。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)就餐，早睡早起，注意休息。肛周膿腫術(shù)后飲食調(diào)理指南在術(shù)后2-3天內(nèi)可以吃一些流質(zhì)食物如牛奶、果汁、湯，之后可以進(jìn)食無渣或少渣的食物如米粥、軟面條。在術(shù)后一周，最好是吃點(diǎn)水果，考慮手術(shù)后一般吃水果需要有選擇性，建議選擇可以幫助進(jìn)行潤腸通便的水果比較好，特別是西瓜、蘋果、梨，香蕉，特別是香蕉，可以幫助進(jìn)行改善。大家還可以多吃一些含有豐富維生素纖維素的食物，比如芋頭，就是很好的食物，能夠幫助患者清熱解毒，恢復(fù)健康的身體條件。盡量避免食用那些辛辣刺激、煙熏、油炸之類的食物。屁股差點(diǎn)被掏空，千萬別小看這種??！2020年09月21日6068
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張磊昌主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 俗話說：“十男九痔，十女十痔”，肛腸類疾病在臨床發(fā)病率相當(dāng)高，尤其對(duì)女性而言，妊娠生產(chǎn)作為廣大女性重要的人生階段和幸福時(shí)刻，肛腸類疾病如便秘、痔瘡及肛裂等發(fā)生率的增加嚴(yán)重影響了孕期生活質(zhì)量。今天，我們來聊聊孕期常見病的處理方式，快來漲姿勢(shì)吧 一、孕期便秘的處理1. 調(diào)整飲食，改變飲食結(jié)構(gòu)，多吃富含粗纖維素的蔬果雜糧，一些食物如黑木耳、紅薯、玉米、新鮮水果等都是能夠幫助排便的，忌食辛辣刺激、過于油膩的食物。 2. 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，懷孕三個(gè)月后，適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，如散步、做操、打太極等。 3. 養(yǎng)成晨起定時(shí)排便習(xí)慣，起床后空腹飲一杯涼開水或蜂蜜水，加強(qiáng)起床后的直立反射和胃結(jié)腸反射，促進(jìn)排便。 4. 保健穴位，適當(dāng)按揉足三里，古人云“肚腹三里留”，足三里穴可對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)起到雙向調(diào)節(jié)作用。 5. 藥物助便，可適當(dāng)使用滲透性泄劑或水溶性纖維素。 二、孕期痔瘡的處理1. 多攝入高纖維食物，纖維的補(bǔ)充可緩解痔瘡出血、炎癥和擴(kuò)大等情況。 2. 提肛運(yùn)動(dòng)，每次做提肛運(yùn)動(dòng)50次左右，持續(xù)5-10分鐘即可，提肛運(yùn)動(dòng)通過使肛門周圍的肌肉及軟組織一張一馳的運(yùn)動(dòng)，使肛門局部的靜脈血液循環(huán)得到改善、增強(qiáng)盆底肌的力量、減輕靜脈淤積曲張，能夠有效治療痔瘡。 3. 肛門按摩，排便后先用溫水清洗局部，再用熱毛巾按壓肛門，按順時(shí)針和逆時(shí)針各按摩15次，促進(jìn)肛門部位的血液循環(huán)，消散痔核淤血，減輕癥狀。 4. 溫水坐浴，養(yǎng)成每天溫水坐浴2-3次，每次10-15分鐘的坐浴習(xí)慣。 5. 冰袋冷敷，收縮血管，緩解肛門處腫脹瘙癢，減少排便疼痛。 三、孕期肛裂的處理1. 保持大便通暢，攝取足夠水分，大口飲水可使水盡快到達(dá)結(jié)腸，令糞便松軟易排出。 2. 藥物熏洗治療，將藥物煎成水劑或用開水沖化，趁熱先熏后洗，然后坐浴，每次便后肛周坐浴15分鐘左右，每日一次，常用芩柏顆粒劑、熏洗合劑等。 3. 外用藥物可用九華膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏、芝麻油等涂抹肛裂口。 4. 推拿按摩，在劇烈疼痛時(shí)，可在長強(qiáng)穴附近進(jìn)行摩揉，加強(qiáng)其神經(jīng)的抑制過程，減少局部的病理性刺激，使局部疼痛感覺減輕。 四、孕期肛周膿腫的處理1. 輕度時(shí)可采用保守治療，外用膏藥如三黃膏、紅油膏、九華膏等，或用苦參湯，祛毒湯等先熏后洗。 2. 情況嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)采取手術(shù)治療，一般為切開排膿，需引流充分，保持創(chuàng)面干凈。 3. 保持良好心態(tài)，不良情緒易引起孕婦體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，導(dǎo)致病情加重。 孕期肛腸疾病若不及時(shí)控制病情，對(duì)胎兒的生長發(fā)育會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，如果存在便秘、痔瘡等癥狀的女性朋友正在備孕或已經(jīng)懷孕，請(qǐng)一定要到肛腸專科在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肛腸疾病篩查或治療，確保能夠擁有美好的孕期生活。2020年09月05日1480
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胡一杰主治醫(yī)師 安慶市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 好，大家好，之前不是說了口子老是長不好嗎？那這到底怎么樣讓口子長得更快一點(diǎn)嘛，其實(shí)也就那方面，嗯，想重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一個(gè)方面，就是說很多患者他總希望把紗布把口子悶的，特別他覺得，哎呀，這個(gè)地方肯定會(huì)感染吧，哎呀，紗布掉了，那怎么得了啊，那不得了，那發(fā)炎那口子肯定長不好，就是越是有這種心態(tài)的人，他口子長得越差。 其實(shí)你想想看啊，呃。 大家吃肉有時(shí)候塞在牙縫里面，你過一段時(shí)間你再聞那個(gè)味道，是不是特別酸臭，然后特別惡心，然后如果你新鮮的蔬菜放在后備箱的話，過一段時(shí)間是不是就爛掉了，就是肉芽也是的，就是一些比較嬌嫩的細(xì)胞啊，全纖維啊，上皮細(xì)胞，它如果呃，過分的覆蓋不透氣，它本身也有細(xì)菌，一些壞死的組織，它長期都窩在里面。 這個(gè)肯定是不好的，甚至?xí)绊懙揭恍┬迈r細(xì)胞的，所以說我個(gè)人觀點(diǎn)，其實(shí)我覺得也是比較成熟的觀點(diǎn)，就是跟大部分的患者我都就是強(qiáng)調(diào)就是說一定要把紗布給它摘除掉，然后清潔干燥，除了頭兩天害怕出血疼痛以外，那么后期的話，我建議就是說一定要把紗布拿掉，多透氣，多干燥，然后這樣口氣才會(huì)好一點(diǎn)，然后就是說飲食這一塊。 飲食的話。 現(xiàn)在碰到越來越多跟我說不怎么吃肉的人，我不知道怎2020年08月16日1340
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鄧業(yè)巍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 最近收了一例很嚴(yán)重的肛周膿腫了。 肛周疼痛，偶天因?yàn)楣ぷ鳎磥砭驮\。 所以說患者呢。 早上五點(diǎn)鐘通過微醫(yī)會(huì)發(fā)信息疼痛難忍，大小便拍不出來，伴有發(fā)燒，我們經(jīng)過我們做彩超急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)四個(gè)馬蹄性肛周膿腫怎么出現(xiàn)馬蹄形肛周膿腫。 手術(shù)的關(guān)鍵就是通暢引流找到內(nèi)口。 所以說患者出現(xiàn)肛周膿腫一定要第一時(shí)間到醫(yī)院就診。 盡早的種切開引流肛周膿腫。 保守治療是沒有效果的。2020年07月12日1404
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彭軍良主任醫(yī)師 金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預(yù)約，不限號(hào)。 在門診時(shí)，經(jīng)常建議混合痔、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、肛乳頭肥大等患者手術(shù)治療，但患者總是以各種理由拒絕手術(shù)。殊不知，有的肛腸科疾病不及時(shí)手術(shù)，會(huì)帶來更加嚴(yán)重的后果，增加自己痛苦和手術(shù)次數(shù)。如混合痔不及時(shí)手術(shù)，可因反復(fù)出血導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，需要輸血治療，臨床上甚至碰到痔瘡大出血需要搶救的患者；如果內(nèi)痔脫出不能及時(shí)回納，可因充血水腫、血栓形成等，形成嵌頓痔，患者會(huì)肛門疼痛劇烈，坐立難安，增加手術(shù)難度和花費(fèi)。再如肛周膿腫如果不及時(shí)手術(shù)，可由簡單單純的膿腫變成復(fù)雜高位的膿腫，本來一次手術(shù)就可以解除痛苦，可能需要二次、三次甚至更多次的手術(shù)才可以治愈；還有一種可能，肛周膿腫反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)形成“肛周壞死性筋膜炎”，這種疾病治療難度很大，不僅治療費(fèi)用高（起碼在10萬元以上），而且有一定的致死風(fēng)險(xiǎn)；肛周膿腫治療不及時(shí)，還有可能引起敗血癥、膿毒血癥等，也有可能危及生命。肛瘺治療不及時(shí)，本來單純的肛瘺也有可能變成復(fù)雜高位的肛瘺，增加手術(shù)次數(shù)和手術(shù)難度；而且肛瘺反復(fù)發(fā)作，還有一定的癌變可能。2020年06月25日1174
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 包包是越來越大，越來越痛惡，有股權(quán)比較差。 你我看你是三天前看你就說3000了，如果現(xiàn)在呢，就是6000多啊，是感情越來越大，越來越痛，嗯對(duì)有沒有發(fā)燒沒有，沒有發(fā)燒，我剛給你檢測一下。 你這個(gè)包包呢，大概比這個(gè)大拇指。 還稍寬一點(diǎn)，嗯啊，大概四乘三左右，與包括明顯的冷起來了，你還還比較局限在底下太深，不然Mo里面還可以治傷效果。 嗯，我剛管飯是弄的我覺得找一個(gè)比較強(qiáng)的一個(gè)品種，嗯，這個(gè)膿腫的話呢，我們的原則是，一旦成龍你就最好建議把他放出來切開把它放出來切換切換出來擁有兩種方式，一種是之前放第二個(gè)呢，把內(nèi)褲一起出你為什么把那個(gè)一出呢，因?yàn)槟闵臅r(shí)候，適當(dāng)?shù)膱F(tuán)隊(duì)，一個(gè)包包。 疼痛至少是肛門里面發(fā)炎，嗯里面發(fā)炎之后再往外或者說所以你要把你們跟男朋友一起吃的干凈一點(diǎn)來說，這個(gè)他不會(huì)不是會(huì)對(duì)比啊，一般的直銷他們的70%以上。 是不行的，然后嗯。 你自己做的流行的方法也是一樣的發(fā)生率更高一點(diǎn)，而且當(dāng)中如果我們相對(duì)比較通暢，一些呢，嗯相對(duì)少了。 嗯，你看你是。 是切換的話，還等到最后還是。 估計(jì)過來還要兩天左右。 就這樣，那個(gè)能排出來吧，這就切一刀把他放2020年06月05日2077
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