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2020年04月19日
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成永明主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 治未病中心 鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。鼻炎的表現(xiàn)多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學改變來說，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等；從發(fā)病的急緩及病程的長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發(fā)病緩慢，病程持續(xù)較長，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱，如變態(tài)反應性鼻炎(亦即過敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等。每一種鼻炎都有自己的特點。 (1)急性鼻炎：由急性感染所致，俗稱“傷風”或“感冒”，其引起的鼻塞為時甚短，伴有鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕甚至發(fā)熱等全身癥狀。以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經過7～14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。值得注意的是，許多急性傳染病的前驅癥狀多件有急性鼻炎的局部表現(xiàn)而缺乏傳染病本身的特點，臨床上應注意鑒別。 (2)慢性單純性鼻炎：是常見的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來。與合并細菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復發(fā)作有關。其引起的鼻塞為間歇性和交替性，白天、天熱或運動后減輕，夜間、寒冷或久坐后加重，側臥時下側鼻塞較重，多伴有分泌物增多。臨床上要與慢性肥厚性鼻炎與慢性鼻塞炎相鑒別。 (3)慢性肥厚性鼻炎:由慢性單純性鼻炎而來，是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。其癥狀是鼻塞較重，且呈持續(xù)性，不受體位的影響?；颊哒f話時呈閉塞性鼻音。 (4)干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關系。系鼻粘膜長期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。 (5)萎縮性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內干痂形成，患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時，其毒素及排泄物等產生惡臭氣味，一經嗅到，終生不忘。 (6)干酪性鼻炎:是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質，發(fā)生鼻內、外畸形。在干酪樣物質中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及霉菌樣微生物。至于病因目前尚無定論。 (7)變態(tài)反應性鼻炎:又稱過敏性鼻炎，是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內可多次發(fā)作;不發(fā)作時，則完全正常。過敏性鼻炎的發(fā)作有時與季節(jié)密切相關。 (8)藥物性鼻炎:藥物性鼻炎是不恰當?shù)谋乔挥盟帲ㄈ绫茄蹆簟⒛I上腺素或麻黃素等滴鼻藥）長期持續(xù)作用的結果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當?shù)谋乔挥盟?，包括使用作用強烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期用藥等。這些均會損害鼻粘膜纖毛的結構，從而影響鼻粘膜的生理功能，產生臨床病癥，患者表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞。 兒童群體常見的鼻炎有過敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎等。中醫(yī)稱本病為“傷風鼻塞”、“鼻淵”、“鼻槁”、“鼻窒”等。病因病機多為素體虛弱，外感邪毒，滯留于鼻，氣血運行不暢，壅滯鼻竅而發(fā)病，或因臟腑功能失調，鼻竅肌膜失于濡養(yǎng)而發(fā)病。廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心成永明教授的無痛蜂療法治療鼻炎的有效率在70％以上。不用吃藥。但要堅持療程。同時注意平時調養(yǎng)。2010年09月27日49933
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