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李秋鈺副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 各位患者，大家下午好，今天呢給大家科普一個小知識，就是病人問說哪種感冒是最嚴重的，其實呢，對于我們來講感冒嚴重不嚴重，主要取決于他是否引起其他的并發(fā)癥在我們大夫看來呢最嚴重的感冒是引起這種病毒感染引起來的，這種急性重癥的心肌炎，這些患者呢，一般來講偏年輕，而且的話呢，一般來講呃過去都沒有什么基礎的這個心臟病的病史，但是呢感染由于感染了這種呃病毒呢，比較呃，這個獨立比較強，同時呢，他最近的免疫力偏差，然后呢，導致了他這個心肌受到了嚴重的損傷病人可能會有胸悶，胸痛，甚至會有這種呃，這種頭暈等這些的表現(xiàn)。 呃，除了這些正常的這種呃，發(fā)燒啊，全身酸痛啊，咳嗽咽痛，這些感冒的癥狀之外呢，病人可能會有心臟相關的體征，在這個時候要高度警惕有沒有中毒性心肌炎的可能性。2019年09月23日
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武寧副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 清水鼻涕像自來水一樣，說流就流，甚至一低頭就自己滴下來，半天時間擦鼻涕可以用光一整包紙巾！忍不住地打噴嚏，這噴嚏打起來沒完，一口氣打出幾個甚至十幾個，直打得自己眼冒金星、涕淚橫流！鼻子總是塞住，忽左忽右，時好時壞，很是煩惱！鼻子奇癢難忍，摳都沒用，而且眼睛也癢、耳朵也癢…… 你有過上面這些煩惱嗎？如果答案是肯定的，那么，你可能是過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎，又叫變應性鼻炎，顧名思義，就是由于對外界某種事物過敏而引發(fā)與鼻子相關的癥狀，最常見的四大癥狀，就是大量清水鼻涕，陣發(fā)性連續(xù)噴嚏、鼻癢和鼻塞，有的病人還會感覺到嗅覺的減退。當過敏性鼻炎發(fā)作時，如果需要藥物治療，不應該盲目地去吃感冒藥甚至抗生素，而是應該使用抗過敏藥，可以起到立竿見影的效果。 由于是過敏導致的疾病，所以，過敏性鼻炎的癥狀會表現(xiàn)為在接觸過敏原時出現(xiàn)或加重，而日?？赡芡耆珱]有癥狀。那么，什么是過敏原？理論上，世界上的所有事物都可能成為過敏原，這是根據(jù)每個人的體質特點不同而不同的，無法一概而論。有的人本身就是過敏體質，甚至曾經(jīng)有過皮膚過敏性疾病，比如蕁麻疹、濕疹、哮喘等等，那么他患上過敏性鼻炎的幾率就會明顯升高，發(fā)病的頻率也會顯著增加。而多數(shù)人的過敏性鼻炎，都呈比較典型的季節(jié)性發(fā)作，又以春夏季節(jié)發(fā)病的人數(shù)是最多的。這是因為春夏季節(jié)，天氣轉暖，萬物復蘇，草木茂盛、鮮花盛開，空氣中的致敏原，尤其是植物纖維、花粉等的含量會明顯升高，這些物質會隨著呼吸直接刺激呼吸道，誘發(fā)過敏性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)作。除了植物相關的過敏原之外，粉塵、動物毛發(fā)、煙霧，以及一些易致敏的食物，如海鮮、牛奶、芒果等，都是常見的過敏原。所以，要預防和治療過敏性鼻炎，首要的一條就是避免接觸過敏原！當前，各大醫(yī)院都可以進行過敏原檢測，常用的手段包括皮膚點刺試驗和抽血查過敏原兩種，能夠覆蓋常見的數(shù)十種過敏原，對于本身易過敏體質的人，推薦可以進行檢測。 可是，很多人會疑惑：感冒的時候，不是也會流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、流淚嗎？而且，當出現(xiàn)文章開頭提到的那些癥狀時，吃片感冒藥，常常會有明顯的好轉啊!那到底如何區(qū)分到底是什么病呢？普通感冒，在醫(yī)學上的學術定義叫做“急性鼻炎”,是由于呼吸道病毒感染引起的，確實與過敏性鼻炎的癥狀很類似。而且，過敏性鼻炎的患者，由于鼻部的防御功能下降，比普通人更容易發(fā)生感冒。而常用的感冒藥，主要是不需要醫(yī)生處方就能在藥店買到的各類復方制劑，比如白加黑、康泰克、泰諾、克感敏等，里面都有抗過敏藥物的成分，能夠改善過敏導致的癥狀，就更加讓人產(chǎn)生“吃感冒藥有效，就是感冒”這樣的錯覺。 實際生活中，常常會遇到過敏性鼻炎合并感冒的情況，這就需要仔細加以鑒別。一般來說，過敏性鼻炎引發(fā)的清水鼻涕的量更多（會半天用掉一包紙巾的，還是過敏的可能性更大），連續(xù)數(shù)個的噴嚏也多數(shù)是過敏；而感冒者的鼻涕量少、質地偏粘稠，噴嚏不會連續(xù)多個，五官發(fā)癢的感覺不明顯甚至沒有，但常會有咽喉腫痛的感覺。如果出現(xiàn)黃色膿鼻涕，提示可能合并病菌感染了，就不會是單純的過敏了。如果同時出現(xiàn)全身酸痛、乏力、頭痛、發(fā)燒等其他部位的癥狀，需要考慮是感冒。此外，過敏性鼻炎的發(fā)生，常常是莫名其妙的，沒有任何自己能夠感知到的原因。而如果有明確的淋雨、著涼、被感冒者傳染等因素，則感冒的可能性就更大。2019年07月14日10023
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 感冒咳嗽后耳朵悶悶的，像塞了一團棉花，聽力也下降了，滴耳液治療沒有效果是怎么回事？分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，為耳鼻喉常見疾病之一。兒童、成人均可發(fā)病，兒童多見。病因：耳朵分為外、中、內耳，中耳腔通過前內側的咽鼓管通向鼻子的后方，也就是說咽鼓管是連接耳朵和鼻子中間的一個管道，它最重要功能就是保持中耳腔和外面的壓力平衡。當感冒咳嗽導致咽鼓管不通暢時，中耳腔內的空氣就會被人體逐漸吸收掉，耳朵就開始發(fā)悶、甚至積液。臨床表現(xiàn)： 在成人，最先感覺到的就是耳悶和聽力下降。耳朵內像塞了團棉花一樣，也像洗澡耳朵進了水一樣，悶悶的好難受。自己講話像被蒙在鼓里，聲音很大卻出不去，聽別人講話又聽不太清楚，需要別人大聲說話或重復講才能聽清。也有很多病人會伴隨耳痛、耳鳴等不適。臨床特點：1、耳內閉塞感：按捺耳屏后暫時減輕。2、聽力減退：聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向健側時，因積液離開蝸窗，聽力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變。3、耳鳴：多為低調間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內可出現(xiàn)氣過水聲。4、耳痛：起病可有耳痛，小兒夜間發(fā)作，次晨耳痛減輕，持續(xù)1-2天，慢性者耳痛不明顯。診斷：1.耳內鏡檢查：鼓膜內陷，鼓室積液。2.純音聽閾測試：傳導性聽力損失。聲導抗測試：平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線，鼓室有積液；高負壓型(C型)示咽鼓管功能不良。治療原則：引流中耳積液，控制感染，改善咽鼓管通氣、引流功能，平衡及消除鼓室內負壓狀況，同時積極治療原發(fā)病。藥物治療：1控制感染：抗生素：頭孢類抗生素，成人3-5天，兒童7天；2糖皮質激素：急性期，地塞米松或潑尼松，3天；3粘液稀化促排藥物；4鼻腔減充血劑。手術治療：藥物治療無效可行鼓膜穿刺術或鼓膜切開加置管術。中耳置管可引流中耳內積液，同時保持中耳內外壓力一致，促進咽鼓管功能的康復。2019年05月28日4394
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