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王雅麗副主任醫(yī)師 平頂山市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 身上有大量過敏性鼻炎的患者，由于感冒的癥狀和過敏性鼻炎的癥狀十分的相似，很多患者來問為什么我的感冒反反復(fù)復(fù)的總是不好？那我們今天來講一下感冒和過敏性鼻炎的區(qū)別。一是時(shí)間上，感冒屬于一次性性疾病，多為不定時(shí)間的急性發(fā)病，一般病程為七到十天，不會出現(xiàn)短期內(nèi)的反復(fù)感冒。而過敏性鼻炎單次發(fā)作的時(shí)間較長，且總會反復(fù)出現(xiàn)。 狀感冒打噴嚏，流鼻涕，鼻塞，聞不到味，早期是清水涕，后期是黃色的粘濃涕，然后過敏性鼻炎呢，它的呃，陣發(fā)性噴嚏一般是一天數(shù)次的，常見于晨起或者夜間，或者接觸過敏源后，一般每次噴嚏大于三個，鼻涕為清水樣體，有時(shí)可不自覺的從鼻孔流下，嗯。 他的鼻塞呢，有時(shí)時(shí)輕時(shí)重，然后有時(shí)為單側(cè)，有時(shí)為雙側(cè)啊，輕重程度是不一的，患者會鼻內(nèi)發(fā)癢，揉鼻子，部分患者會出現(xiàn)眼睛癢，咽癢，耳朵癢等情況。 第三呢，是要看體征的，呃，感冒期間，鼻腔粘膜和鼻甲的顏色多為充血水腫，而過敏期間，鼻腔粘膜和鼻甲的顏色多為蒼白水腫，就是看是否伴有全身癥狀。 發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛等服用感冒藥后多數(shù)可緩解，那部分過敏性鼻炎服用感冒藥后癥狀也可暫時(shí)緩解，是因?yàn)楦忻八幎鄶?shù)為復(fù)方制劑，里面含有抗組胺的成分，即為抗2020年09月17日
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倪志立副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 感冒后會出現(xiàn)鼻塞和卡他癥狀，鼻腔的分泌物多，鼻腔分泌物有可能會因?yàn)椴徽_的擤鼻方法通過咽鼓管進(jìn)入中耳腔，引起急性中耳炎，造成傳導(dǎo)障礙，聽力下降；也可以因?yàn)楸羌姿[堵塞咽鼓管咽口，形成鼓室負(fù)壓，滲出，形成中耳積液，也會出現(xiàn)聽力下降、耳堵塞感、耳悶脹感。處理上要先治療感冒，改善鼻腔通氣，清除鼻腔分泌物，可以用海鹽水清洗鼻腔，促進(jìn)鼻分泌物的排出，用羥甲唑啉噴鼻劑收縮鼻甲，或鼻噴激素減輕鼻甲黏膜水腫，解除咽鼓管堵塞，感冒合并細(xì)菌感染才加用抗生素，同時(shí)要加上切諾或者歐龍馬促排劑，小劑量激素口服，減輕水腫和減少滲出，促進(jìn)滲出液的吸收，在清理干凈鼻腔的前提下，每天捏鼻閉嘴鼓氣8-10次，飲食要清淡，少吃辛辣食物，多喝水，多休息。治療一到兩周效果不明顯的，要考慮咽鼓管吹張，鼓膜穿刺抽液或鼓膜切開置管術(shù)。2020年06月13日2891
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柯佳副主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 呼吸科 如何分辨風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒？湖北省中醫(yī)院(光谷院區(qū))呼吸?？瓶录押笔≈嗅t(yī)院肺病科 柯佳感冒是以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主證的病證，是最常見的外感病之一。四季皆可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見。本病又有傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒、小傷寒、重傷風(fēng)之別名。病情較輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱為冒風(fēng)、傷風(fēng)、冒寒；病情較重者多為感受非時(shí)之邪，稱為重傷風(fēng)。在一個時(shí)期內(nèi)廣泛流行、病情類似者稱為時(shí)行感冒。西醫(yī)學(xué)的普通感冒、急性上呼吸道感染屬于本病范疇。為什么會感冒，感冒是因六淫、時(shí)行之邪，侵襲肺衛(wèi)，以致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而為病。感冒是由于六淫，時(shí)行病毒侵襲人體而致病。以風(fēng)邪為主因，因風(fēng)為六淫之首，流動于四時(shí)之中，故外感為病，常以風(fēng)為先導(dǎo)。但在不同季節(jié)，每與當(dāng)令之氣相傷人，而表現(xiàn)為不同證候，如秋冬寒冷之季，風(fēng)與寒合，多為風(fēng)寒證；春夏溫暖之時(shí)，風(fēng)與熱合，多見風(fēng)熱證；夏秋之交，暑多夾濕，每又表現(xiàn)為風(fēng)暑夾濕證候。但一般以風(fēng)寒、風(fēng)熱多見。風(fēng)寒感冒是因風(fēng)吹受涼而引起的感冒，秋冬發(fā)生較多。風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致，其起因通常因勞累，再加上吹風(fēng)或受涼。風(fēng)寒感冒通常秋冬發(fā)生比較多。癥狀可見：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。治法應(yīng)以辛溫解表為主。風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。風(fēng)熱感冒多見于夏秋季，外感風(fēng)熱所致。主要區(qū)別對照： 上面的這些內(nèi)容就是為大家介紹的關(guān)于風(fēng)寒風(fēng)熱感冒癥狀的區(qū)別，只要根據(jù)這些癥狀，我們就可以進(jìn)行區(qū)分，當(dāng)出現(xiàn)感冒的時(shí)候，我們必須要針對性的去治療。那么風(fēng)寒風(fēng)熱感冒應(yīng)該如何對癥用藥呢？市面上的感冒藥多為風(fēng)熱感冒治療藥物，類似蓮花清溫膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹片等。治療風(fēng)寒感冒的藥物較少，其中治傷風(fēng)顆粒是中醫(yī)辨證屬辛溫解表藥，尤其適合風(fēng)寒感冒，獨(dú)含的人參成分尤其適合體虛（氣陰兩虛）病人。治傷風(fēng)顆粒（明通）主要成分為葛根、麻黃、桂枝、白芍、大棗、甘草、生姜、人參、對乙酰氨基酚、無水咖啡因、鹽酸那可汀、馬來酸氯苯那敏，從組方中可以看出，治傷風(fēng)顆粒（明通）是在東漢醫(yī)圣張仲景《傷寒論》葛根湯的基礎(chǔ)上加入了人參以及西藥成分，臨床上可以快速緩解感冒引起的鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽、咽喉痛、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等癥狀。做好感冒分型，對癥治療，選擇正確的藥物進(jìn)行治療，快速解除感冒癥狀。2020年06月02日3521
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薛凱副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，各位朋友，大家好，今天第一次錄小視頻給大家?guī)硪粋€小的知識點(diǎn)的普及，呃，就是怎么去區(qū)分感冒和過敏鼻炎，那么過敏鼻炎，我們知道是現(xiàn)在常見的一種疾病，尤其是到現(xiàn)在這種季節(jié)，但是目前呢，因?yàn)橐咔榈脑蚝芏嗖∪丝赡苡邪Y狀也沒有辦法去醫(yī)院去及時(shí)就診。 那么。 這里呢就給大家介紹一下怎么去區(qū)里啊，到底是你是得了過敏性鼻炎還是普通的感冒。 那么過敏鼻炎呢，會有幾個癥狀。 鼻塞。 阿鼻癢。 鼻癢，有的病人還伴有眼部的癢，還有這個咽癢啊，打噴嚏，那么這個噴嚏呢，通常是陣發(fā)性的，而且連續(xù)打好多個啊，這樣一個特點(diǎn)。 還有流清鼻涕啊，這個清水樣涕呢，也是過敏鼻炎，其中一個很重要的標(biāo)志性的一個癥狀啊，那么這些癥狀除了之外呢，還可能會伴有嗅覺的減退啊，就是你聞味兒啊，聞味道的這個感覺不到周圍的一些重要的氣味可能特別刺激的你還能聞到但是常規(guī)的生活中的氣溫可能就聞不到了。 啊，有的病人呢，除樂聞味兒不好之外呢，可能還會出現(xiàn)吃東西的這種味覺的感覺也下降了，哎，這是過敏鼻炎常見的幾個癥狀，鼻塞，鼻癢，打噴嚏嗅覺減退。 流清水樣鼻涕啊，這樣幾個癥狀。 那么感冒我們都知道，可能除了2020年05月16日1672
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，我是潘醫(yī)生啊，在我的門診和日常的工作中呢，經(jīng)常遇到這樣的患者，他說呃，我每次感冒之后呢，都會感覺到啊，后邊這個枕部疼痛的特別厲害啊，這是一種什么情況呢，一般人感冒的時(shí)候啊，可能會引起啊，枕部的淋巴結(jié)增生，這個淋巴結(jié)增生呢，就可能刺激到這個診斷神經(jīng)啊次診斷神經(jīng)受到炎癥刺激之后可能會引起這種診斷神經(jīng)區(qū)域的一個疼痛就是形成枕大神經(jīng)痛啊，這個基本上就是這個原理等到感冒結(jié)束之后啊炎癥刺激結(jié)束之后，他這個診斷神經(jīng)痛呢，逐漸就緩解了，在這個期間呢，可以做局部的呃，枕部的熱敷或輕度的按摩啊，這個還是對緩解疼痛是有幫助的。 抖音。2020年04月10日1088
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 新冠肺炎的潛伏期1~14天，多為3~7天，其癥狀主要以發(fā)熱，干咳，四肢乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情為重。老年患者及患有基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差，兒童病例癥狀相對較輕。胸片顯示早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。 流感的潛伏期一般為1~2天，典型癥狀有起病急驟、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、嘔吐、腹瀉、全身肌肉酸痛、乏力等全身中毒癥狀，而呼吸道癥狀較輕，流感發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)，傳染期5~7天。 普通性感冒的主要表現(xiàn)為咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼淚、打噴嚏、輕度發(fā)熱、頭痛和咽痛，很少出現(xiàn)發(fā)高熱和全身酸痛的癥狀，發(fā)病周期短。沒有呼吸困難或急促。 咳嗽癥狀出現(xiàn)時(shí)間較晚（晚于鼻部癥狀），呈陣發(fā)性零星咳嗽。發(fā)熱具有自限性，一般48~72小時(shí)后可正常，退熱藥效果好。2020年03月24日2945
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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 上呼吸道感染簡稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。 狹義的上感又稱普通感冒，俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等引起。成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。起病較急，潛伏期1～3天不等。主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。并發(fā)咽鼓管炎時(shí)可有聽力減退等癥狀。膿性痰或嚴(yán)重的下呼吸道癥狀提示合并鼻病毒以外的病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌性感染。如無并發(fā)癥，5～7天可痊愈。 檢查方面，一般可以查血常規(guī)，病毒性感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高；細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多，有中性粒細(xì)胞增多。病原學(xué)方面，因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需明確病原學(xué)檢查。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床用藥。根據(jù)病史、流行病學(xué)、鼻咽部的癥狀體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部影像學(xué)檢查可作出臨床診斷，一般無需病因診斷。 治療方面： 1.對癥治療 （1）休息 病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙、多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。 （2）解熱鎮(zhèn)痛 如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，六神丸等口服。 （3）減充血劑 鼻塞，鼻黏膜充血水腫時(shí)，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。 （4）抗組胺藥 感冒時(shí)常有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。 （5）鎮(zhèn)咳劑 對于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。 2.病因治療 （1）抗菌藥物治療 單純病毒感染無需使用抗菌藥物，有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。 （2）抗病毒藥物治療 目前尚無特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。 3.中醫(yī)中藥治療有助于改善癥狀，縮短病程。 普通感冒病情較輕、病程短、為自限性疾病，多數(shù)患者預(yù)后良好。 過敏性鼻炎，即變應(yīng)性鼻炎，是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。指特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發(fā)生的必要條件有3個：特異性抗原即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)；特應(yīng)性個體即所謂個體差異、過敏體質(zhì)；特異性抗原與特應(yīng)型個體二者相遇。主要為1.遺傳因素2.變應(yīng)原暴露，主要有螨、花粉、動物皮屑、真菌變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原、食物變應(yīng)原。 過敏性鼻炎典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。檢查見鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。還可以做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，血清特異性IgE檢測，鼻激發(fā)試驗(yàn)。鼻激發(fā)試驗(yàn)是變應(yīng)性鼻炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但具有風(fēng)險(xiǎn)，臨床不作為常規(guī)方法。 治療方面有如下： 1.避免接觸變應(yīng)原 2.藥物治療： （1）抗組胺藥（2）糖皮質(zhì)激素，主要示局部鼻用糖皮質(zhì)激素（3）抗白三烯藥（4）色酮類藥（5）鼻內(nèi)減充血劑（6）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物（7）中藥 3.免疫治療，具有長期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。主要用于常規(guī)藥物治療無效的變應(yīng)性鼻炎患者。免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應(yīng)。 4.外科治療，不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。 過敏性鼻炎，臨床上很像“傷風(fēng)”，不同之處包括：（1）起病急驟、鼻腔發(fā)癢、噴嚏頻繁、鼻涕呈清水樣，無發(fā)熱，咳嗽較少；（2）多由過敏因素如螨蟲、灰塵、動物皮毛、低溫等刺激引起；（3）如脫離過敏源，數(shù)分鐘及1～2小時(shí)內(nèi)癥狀即消失；（4）體檢可見鼻黏膜蒼白、水腫；（5）鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。 如何預(yù)防 1.避免誘因 避免受涼、淋雨、過度疲勞；避免與感冒患者接觸，避免臟手接觸口、眼、鼻。年老體弱易感者更應(yīng)注意防護(hù)，上呼吸道感染流行時(shí)應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場合出入。 2.增強(qiáng)體質(zhì) 堅(jiān)持適度有規(guī)律的戶外運(yùn)動，提高機(jī)體免疫力與耐寒能力是預(yù)防本病的主要方法。 3.免疫調(diào)節(jié)藥物和疫苗 對于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑。目前除流感病毒外，尚沒有針對其他病毒的疫苗。2020年03月16日1395
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