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李雪蓮主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 懷孕早期呼吸功能發(fā)生變化，孕婦往往過度換氣，吸入更多塵埃，加上孕婦鼻、咽、氣管等呼吸道粘膜充血、水腫，容易感冒。 孕婦應(yīng)注意休息，加強(qiáng)鍛煉，家中居室通風(fēng)換氣，保持溫、濕度適宜，保持良好的心境，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。在疾病流行期間，注意個(gè)人衛(wèi)生，不到人口密集的場(chǎng)所，不接觸感冒的病人。 感冒后應(yīng)注意休息，多飲開水，發(fā)熱期間宜進(jìn)食流質(zhì)或易消化食物，高熱可給予物理降溫，如頭部冷敷、酒精擦浴或溫水擦浴。 一般的感冒，癥狀較輕，如流清涕，打噴嚏,對(duì)胎兒影響不大。妊娠早期(5～14周)是胚胎、胎兒發(fā)育器官形成的時(shí)間，若患流行性感冒，且癥狀較重，則對(duì)胎兒影響較大，此間服藥對(duì)胎兒也有較大風(fēng)險(xiǎn)。 如果感冒發(fā)燒，高燒達(dá)39度以上，且持續(xù)3天以上，可能出現(xiàn)兩種情況：如果處在排卵后2周內(nèi)，用藥一般對(duì)胎兒沒有影響；如果處在排卵后2周到孕3月這段時(shí)間，是經(jīng)典的致畸期，高燒可能會(huì)影響胎兒，如持續(xù)3 天以上則影響更大。 因此，孕婦輕度感冒一般不主張用藥，但感冒加重，疾病本身對(duì)胎兒和母親的影響可能超過藥物的影響，建議咨詢專業(yè)醫(yī)師，權(quán)衡利弊后合理用藥。2017年12月27日
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劉超副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 上呼吸道感染，是個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，基本就是人們平時(shí)所說的“感冒”，但嚴(yán)謹(jǐn)起見，下文仍以上呼吸道感染敘之。以下是我個(gè)人的看法。1、 上呼吸道感染發(fā)生過程：不是由0直接變成1，是由0，逐漸累加，變成1，符合由量變到質(zhì)變的過程。2、 上呼吸道感染定義：呼吸道，就是呼吸氣流經(jīng)過的通道，什么是上呼吸道？上呼吸道是指外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣的呼吸道，包括鼻腔、咽和喉部。急性上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱上感），為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。主要病原體是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。所以，上感包含急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎，另外細(xì)菌感染可以引起咽扁桃體炎。上感時(shí)，一般是以其中一種為主。急性鼻炎，主要是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等；咽炎，主要是咽癢和灼熱感，可有咽部疼痛；喉炎，主要是聲音嘶啞，說話“變音”。上述炎癥，大多會(huì)伴隨著一定程度的發(fā)熱。3、 干貨來了，我們?nèi)绾卧?和1之間切斷上感？由上面的介紹，我們知道上感的發(fā)生機(jī)制是病原體（主要是病毒），突破上呼吸道黏膜，進(jìn)入人體，造成感染，而呼吸道黏膜最表層結(jié)構(gòu)的我們稱之為上皮層，由一個(gè)個(gè)上皮細(xì)胞構(gòu)成。上皮細(xì)胞就是呼吸道防御系統(tǒng)的最前線的衛(wèi)士。什么因素會(huì)傷害這些衛(wèi)士？最直接的，是溫度和濕度，這些衛(wèi)士時(shí)時(shí)刻刻面對(duì)的，是我們呼吸的氣流，不斷地在他們表面呼嘯而過，這些氣流的溫度和濕度，直接作用于這些上皮細(xì)胞。所以，冬季，遇有干燥寒冷的空氣，是對(duì)我們上呼吸道黏膜的巨大考驗(yàn)，尤其是人們出門的一瞬間，如果再迎面吹寒風(fēng)，那么由此產(chǎn)生的溫度差對(duì)上呼吸道上皮細(xì)胞的損傷是顯而易見的，這正如冬天里，向玻璃杯突然倒入熱水，杯身可能炸裂一樣，這就是溫差的力量。這種“受涼”，是由較大溫差導(dǎo)致的，另一種形式的受涼，是持續(xù)地長(zhǎng)時(shí)間地處于較低溫度的地方，持續(xù)地吸入低溫的氣流以及機(jī)體熱量丟失過多，上皮細(xì)胞也會(huì)受損。受涼導(dǎo)致上皮細(xì)胞防御功能減退，病毒就會(huì)乘虛而入，繼而加重該處上皮細(xì)胞的損傷，如果持續(xù)的病毒入侵，那么會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、頭疼等。上呼吸道感染多伴有發(fā)熱，可能是低熱，也可能是中高熱。為什么會(huì)發(fā)熱？關(guān)于發(fā)熱的機(jī)制在此不贅述，我想說的是，發(fā)熱，是機(jī)體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵的一種防御反應(yīng)，在體溫升高的狀態(tài)下，機(jī)體白細(xì)胞的功能是增強(qiáng)的，什么是白細(xì)胞？白細(xì)胞是血液里面的一種細(xì)胞，是不斷在全身循環(huán)系統(tǒng)中巡邏的衛(wèi)士，能消滅入侵機(jī)體的病原體，所以臨床上，體溫不超過38.5度，是可以不去降溫的，當(dāng)然，發(fā)熱也是一把雙刃劍，既有利于白細(xì)胞消滅病原體，也會(huì)使人體產(chǎn)生頭疼、全身酸痛等不適。因每個(gè)人對(duì)發(fā)熱的耐受程度不同，發(fā)熱的具體處理，也會(huì)本著個(gè)體化原則處理。那么其余癥狀，打噴嚏、流鼻涕等，其實(shí)也是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，機(jī)體感知到病毒或細(xì)菌入侵了，打噴嚏，會(huì)產(chǎn)生更為強(qiáng)大的氣流，我想，這是想借此把入侵上皮細(xì)胞的病原體，“吹”出去吧；流鼻涕，是鼻黏膜上皮分泌物增加，對(duì)鼻黏膜有“沖刷”作用，也是對(duì)入侵病原體的一種防御的反應(yīng)。這就是自然造化的功用，人體的每一項(xiàng)反應(yīng)，都是有道理可循的。說這些的目的，是想提示，當(dāng)大家開始流鼻涕、打噴嚏、咽部發(fā)癢或疼痛（“嗓子”痛）、聲音變粗或嘶啞時(shí)，在發(fā)生這些癥狀之初時(shí)，要想到病毒或細(xì)菌已經(jīng)入侵了，機(jī)體已經(jīng)作出反應(yīng)了，那么我們，更要注意養(yǎng)好“免疫力”了，這些在上篇文章中已有所述。此外，還能做什么？有的醫(yī)生說，“感冒”了，最好的辦法就是多喝水和睡覺，這是有道理的，多喝水，增快身體代謝，也有利于保持上呼吸道足夠的濕度；睡覺，能降低機(jī)體消耗，使身體處于“修復(fù)”狀態(tài)，一定不要低估“睡覺”的力量。睡覺，首先要臥床，人體在平臥狀態(tài)下，各個(gè)臟器的血流動(dòng)力學(xué)與站立位時(shí)，是明顯不同的，能增進(jìn)各個(gè)臟器的“修復(fù)”。生病了，人體本能的反應(yīng)，就是“臥床”，這也是我們把“看病”的醫(yī)學(xué)稱之為“臨床醫(yī)學(xué)”的原因。所以，發(fā)覺自己可能“感冒”了，避免繼續(xù)受涼、注意多飲水之外，立刻盡可能地處于“休息”的狀態(tài)，放下手中的工作，讓大腦放松，讓身體松弛，能平臥，盡量平臥，能睡覺，盡量去睡覺。除此，既然知道了體溫升高有利于機(jī)體驅(qū)除病原體，還有一個(gè)“主動(dòng)發(fā)熱”的法子，病理狀態(tài)發(fā)熱，是機(jī)體在致熱源的作用下，被動(dòng)發(fā)熱，那么主動(dòng)發(fā)熱，一般有幾種，喝一碗姜湯，全身熱乎乎，用熱水燙腳，也會(huì)全身熱乎乎，再蒙著被子睡一覺，發(fā)發(fā)汗，醒來后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，渾身輕快不少，甚至?xí)械健案忻啊焙昧?。?dāng)然，這些是在起病之初，第一時(shí)間采取措施才有效，當(dāng)大量病毒或細(xì)菌入侵了，造成了全身較嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，效果就不那么好了，但是，也會(huì)有一定程度的效果。如果個(gè)人不注意，仍然繼續(xù)暴露于寒冷的環(huán)境，或者不注意休息，仍然勞累地工作，那么炎癥進(jìn)一步進(jìn)展，病變范圍可能擴(kuò)大，會(huì)累及下呼吸道，就會(huì)產(chǎn)生急性支氣管炎，乃至肺炎。這個(gè)時(shí)候，就是該去看醫(yī)生求醫(yī)問藥的時(shí)候了。OK，小結(jié)一下，就是一旦出現(xiàn)畏寒（這是發(fā)熱前兆）、打噴嚏、流鼻涕、咽癢、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，第一時(shí)間，想想自己是不是受涼了，要知道自己快要“感冒”了，盡快脫離寒冷的環(huán)境，無法改變環(huán)境的就多穿衣，戴口罩，放下手中的工作，多飲水，立即休息（能平臥就平臥，能睡覺就睡覺），另外，有條件的，去喝碗姜湯，或者熱水燙燙腳。做到這些，就能把“感冒”消滅在萌芽狀態(tài)！這些個(gè)人驗(yàn)證有效。當(dāng)然，言論可能偏頗，本人學(xué)識(shí)有限，供各位參考。PS.有人會(huì)問，你啰嗦那么多，“感冒”之初，早吃“感冒藥”不就得了嗎？不就會(huì)早好嗎？諸君，我上篇文章說過，感冒病毒變異很快，有很多種，所以抗病毒藥效果很有限；另外，藥店里所賣“感冒藥”，不過是些僅僅針對(duì)癥狀的藥物，就是所謂“治標(biāo)不治本”的藥物，從上述看到，早期過早地抑制體溫，對(duì)病原體的清除不一定有利。而清除病原體的，還是要靠“免疫力”。上述我說的那些，才是“治本”的法子。本文系劉超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月11日10909
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劉燕榮主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 編者語:懷孕是幸福的，有時(shí)也是糾結(jié)的。孕期不適或疾病可能不期而至，孕媽媽不可避免地要面臨用藥的問題。因此，孕期如何用藥才能確保母嬰的安全成了大多數(shù)孕媽媽首要考慮的問題。@劉燕榮醫(yī)生 給孕媽媽的用藥小貼士！轉(zhuǎn)給孕媽媽！原文如下：感冒高發(fā)季來臨，孕婦感冒怎么辦？（下）孕婦感冒后的安全用藥原則！孕婦一旦出現(xiàn)鼻塞、咽痛、流涕和發(fā)熱等癥狀，一般會(huì)很糾結(jié)，一是擔(dān)心感冒對(duì)胎兒有影響，二是擔(dān)心用藥影響胎兒發(fā)育。其實(shí)一般的普通感冒，影響是比較小的，尤其是12周以后。那么用藥方面有哪些注意事項(xiàng)呢？美國(guó)藥品和食品管理局（FDA）對(duì)妊娠使用的藥物等級(jí)分類如下：A級(jí)：在有足夠的對(duì)照組的研究中，妊娠3個(gè)月內(nèi)的婦女，使用該類藥物后，未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒的危害。B級(jí)：在對(duì)動(dòng)物的繁殖性研究中，未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒的影響。但沒有充分的證據(jù)證明對(duì)人類無影響。C級(jí)：動(dòng)物研究證明，該類藥物對(duì)胎兒有害，但沒有對(duì)人類用藥進(jìn)行充分研究。只有明確對(duì)孕婦的益處大于對(duì)胎兒的危害的前提下，方可使用。D級(jí)：在人類生殖研究中，有對(duì)胎兒危害的明確證據(jù)。只能在孕婦用藥后有絕對(duì)的好處時(shí)（例如孕婦患有嚴(yán)重的疾病，受到死亡的威脅，用其他藥物無效時(shí)），方可使用。X級(jí)：對(duì)動(dòng)物或人的生殖研究表明，該類藥物可使胎兒異常?；蚋鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為對(duì)于孕婦和胎兒是有危害性的藥物。孕婦應(yīng)用這類藥物弊大于利，這類藥物禁止用于妊娠或即將妊娠的患者。一般藥物很少是A級(jí)的，除了葉酸等孕婦必須補(bǔ)充的維生素。一般是B級(jí)的，在臨床上我們認(rèn)為對(duì)孕婦使用是安全的，尤其是在12周以后（孕婦在12周之內(nèi)盡量避免使用所有的藥物）。C、D都要避免，除非認(rèn)為潛在的益處大于潛在的風(fēng)險(xiǎn)，在孕婦知情同意下才能使用。X級(jí)藥物禁用。孕婦應(yīng)盡量不使用多種成分組合的復(fù)方制劑。中草藥不在西醫(yī)研究范圍，我不發(fā)表意見。普通感冒沒有特效藥物，市面上常見的感冒藥多是緩解感冒癥狀的藥物：1. 發(fā)熱：解熱鎮(zhèn)痛藥物，體溫超過38.5度，一般物理降溫?zé)o效時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚，對(duì)孕婦而言這是最安全的退熱藥物（FDA 推薦B類用藥）。2. 鼻塞：縮血管藥物偽麻黃堿，作用是減輕鼻粘膜充血。孕婦忌用！尤其對(duì)有妊娠高血壓的患者，偽麻黃堿可能導(dǎo)致血壓突然升高，出現(xiàn)先兆子癇或者子癇的嚴(yán)重并發(fā)癥。3. 咳嗽：右美沙芬，緩解干咳癥狀，孕婦忌用。4. 流涕、打噴嚏： 抗過敏藥物，撲爾敏，孕婦忌用。5. 明確合并細(xì)菌感染，如血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞總數(shù)、C反應(yīng)蛋白明顯增高，伴有膿涕、黃膿痰、聽力下降、扁桃體化膿、耳部疼痛等肺炎、鼻竇炎、中耳炎和化膿性扁桃體炎時(shí)，應(yīng)加用抗菌藥物，可考慮使用青霉素和頭孢菌素類抗菌藥物（FDA 推薦B類用藥）。如果青霉素和頭孢菌素類抗菌藥物過敏，還考慮使用紅霉素類抗菌藥物紅霉素（除外酯化紅霉素）、阿奇霉素（FDA 推薦B類用藥）；不能使用喹諾酮類抗菌藥物如氧氟沙星、諾氟沙星（FDA 推薦C類用藥，孕婦慎用、尤其妊娠早期）。孕婦出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診：1. 嚴(yán)重頭痛和頭昏，伴有極度的乏力；2.呼吸困難，活動(dòng)后加重或者夜間不能平臥；3.胸痛或胸部壓迫感；4.陰道出血；5.嚴(yán)重嘔吐；6. 高熱，使用對(duì)乙酰氨基酚后體溫仍持續(xù)升高；7.胎動(dòng)明顯減少或者胎動(dòng)消失。孕婦怎樣做才能將感冒的風(fēng)險(xiǎn)降至最低？為了將感冒的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：1. 增強(qiáng)體質(zhì)、平衡飲食、保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和良好的心態(tài)；保持環(huán)境衛(wèi)生，保持手衛(wèi)生；盡量少去人多的地方；盡量避免和感冒病人接觸，如果家里有感冒病人，最好能適當(dāng)隔離。2. 加強(qiáng)孕前檢查，比如風(fēng)疹抗體陰性，可先注射風(fēng)疹病毒疫苗，而后再考慮備孕；如果受孕時(shí)間是流感高發(fā)季節(jié)，建議接種流感疫苗。3. 一旦感冒，首先要保證充分的休息。多飲水、控制室內(nèi)空氣濕度、喝溫檸檬水等有助于緩解癥狀。如有咽痛，可以晨起用鹽開水漱口。4. 如果癥狀比較嚴(yán)重，不要諱疾忌醫(yī)，也不能自己亂吃藥，一定要咨詢醫(yī)生，就醫(yī)時(shí)一定要告訴醫(yī)生：你是孕婦！而且要密切監(jiān)測(cè)體溫，持續(xù)高熱對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)影響很大。可以口服安全的退燒藥（單一制劑的對(duì)乙酰氨基酚），把體溫降低到安全范圍。4. 如果合并細(xì)菌感染，一般需要使用抗菌藥物，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)使用對(duì)孕婦安全的藥物，延誤治療有時(shí)后果也會(huì)比較嚴(yán)重。5. 一些特殊的病毒感染比如風(fēng)疹病毒、流感病毒感染等對(duì)胎兒有一定的危害，可以到醫(yī)院檢查病毒抗體或者咽拭子明確，然后咨詢產(chǎn)前診斷的醫(yī)生?！狙由扉喿x】感冒高發(fā)季來臨，孕婦感冒怎么辦？（40期）聲明：本文為@劉燕榮醫(yī)生 原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者及出處。2016年11月07日6310
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溫雪萍主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 急性上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱上感）一年四季均可發(fā)病，且秋冬季是其好發(fā)季節(jié)，也是某些類似急性上呼吸道感染疾病如流行性感冒、過敏性鼻炎、急性氣管、支氣管炎、急性傳染性疾病等病的易發(fā)季節(jié)，這些疾病的初期表現(xiàn)都與急性上呼吸道感染癥狀相似，如何識(shí)別？ 一.急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)類型1.普通感冒； 2.急性病毒性咽炎和喉炎； 3.急性皰疹性咽峽炎； 4.急性咽結(jié)膜炎； 5.急性咽扁桃體炎。 二. 急性上呼吸道感染感染臨床表現(xiàn)及治療急性上呼吸道感染: 簡(jiǎn)稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。發(fā)病不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，免疫功能低下者易感，且具有一定的傳染性。主要病原體是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀如打噴嚏、流涕、鼻塞，也可以出現(xiàn)咽痛、咽癢、咽干、聲嘶、頭痛、流淚。2-3天后鼻涕變稠，也可以出現(xiàn)咳嗽和（或）咳痰。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、畏寒、全身酸痛等。體檢可見鼻腔粘膜充血水腫，有分泌物，咽部可為輕度充血、個(gè)別患者可有扁桃體腫大。病程一般5-7天痊愈，伴有并發(fā)癥者病程遷延。若患病后5-7天不愈，出現(xiàn)流膿涕、頭痛、頭脹，要警惕合并有急性鼻竇炎；如出現(xiàn)耳痛、耳鳴、內(nèi)耳道有分泌物以防急性中耳炎的發(fā)生；如鼻部癥狀減輕，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，或者咳嗽、咳痰加重，咳痰為黃色膿痰需考慮合并有急性氣管、支氣管炎。部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎，少數(shù)患者可并發(fā)病毒性心肌炎，應(yīng)予以警惕。治療:根據(jù)病情口服泰諾感冒片、新帕爾克等含有抗過敏、解熱鎮(zhèn)痛等藥物的復(fù)合劑型；口服含有抗病毒和清熱解毒作用的中藥；合并細(xì)菌感染者可選用抗生素；必要時(shí)給以抗病毒藥物治療；止咳祛痰等對(duì)癥治療。妊娠期和哺乳期婦女患有上感者要注意藥物對(duì)胎兒和嬰兒可能的影響，老年人和有基礎(chǔ)疾病的患者用藥要謹(jǐn)慎，注意藥物的相互作用和不良反應(yīng)。 三.急性上呼吸道感染要與哪些疾病相識(shí)別？1. 流行性感冒: 起病急，鼻咽部癥狀較輕，全身癥狀較重，可有高熱、全身酸痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰等。為流感病毒引起，可為散發(fā)，時(shí)有小規(guī)模流行，病毒發(fā)生變異時(shí)可大規(guī)模爆發(fā)。對(duì)疑似和確診患者進(jìn)行隔離，給以對(duì)癥、抗病毒、支持等治療，積極預(yù)防并發(fā)癥。 2. 急性氣管、支氣管炎: 咳嗽、咳痰癥狀明顯，咳痰可為黃色膿痰，鼻部癥狀較輕，血常規(guī)提示血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和或中性粒細(xì)胞比例升高，胸片檢查常可見兩肺紋理增多增粗。抗炎、止咳、祛痰治療有效。 3. 過敏性鼻炎: 起病急驟，多由接觸過敏源如螨蟲、灰塵、霉菌、動(dòng)物皮毛、低溫、冷空氣、刺激性物等因素引起，由于鼻粘膜充血和分泌物增多，臨床上可伴有突發(fā)的連續(xù)打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流清鼻涕，偶有咳嗽，無發(fā)熱、咽痛、全身酸痛等。如脫離過敏源，癥狀數(shù)分鐘至1-2小時(shí)內(nèi)消失，個(gè)別患者可持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)?？梢钥诜萧斔咎剽c咀嚼片、抗過敏藥物如開瑞坦治療，必要時(shí)鼻部可局部使用激素類藥物如糠酸莫米松鼻噴劑等治療。 4. 急性傳染病前驅(qū)癥狀: 臨床上許多急性傳染性疾病如腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、肝炎、麻疹和心肌炎等疾病前期可有鼻塞、頭痛、全身酸痛、發(fā)熱等類似癥狀，應(yīng)予以重視。必要時(shí)需進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室等有關(guān)檢查，以免誤診漏診，及早明確診斷給以及時(shí)治療。 您或您的家人若臨床上出現(xiàn)急性上呼吸道感染征象，注意休息，多喝水，尤其在冬季要防寒保暖，必要時(shí)服用一般感冒類藥物如日夜百服寧、泰諾感冒片等藥物和或清熱解毒類中藥治療，一旦效果不佳及時(shí)到醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。2016年10月21日9286
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陳澤濤主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科/內(nèi)科雜癥 感冒是一常見病、多發(fā)病。感冒的預(yù)防重于治療。而預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)放在日常生活保健上。一、注意冷暖。當(dāng)人體受涼時(shí),呼吸道血管收縮,血液供應(yīng)減少,局部的抗體隨之減少,致病微生物就會(huì)乘虛而入。二、不要?jiǎng)诶邸Ｔ蚴谴藭r(shí)免疫功能較弱,抵抗力較差。三、避免精神緊張與憂愁。醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn),精神緊張或多愁善感者,局部免疫力降低。四、勤曬被褥。被褥上人體蒸發(fā)的汗水和油脂浸漬受潮后,細(xì)菌病毒易繁殖生長(zhǎng)。常曬被褥,一可借太陽光中的紫外線殺死這些細(xì)菌病毒,二可使被褥干燥、松軟,對(duì)預(yù)防感冒有好處。五、勤洗手。許多人認(rèn)為,感冒是由于吸入病人噴出的氣體而傳染的。實(shí)際上,接觸傳播也是感冒的主要傳播途徑。當(dāng)感冒病人摸擦他的鼻子時(shí),他手上便沾染了感冒病毒,這些病毒就會(huì)被帶到病人所接觸的地方,如門把手、電話機(jī)、桌椅及汽車扶手等,健康人的手一旦接觸這些污染物體,手上就會(huì)沾染病毒,如果不常洗手就易染上感冒。六、常換牙刷。我們使用的牙刷,幾乎經(jīng)常處于潮濕狀態(tài),這是細(xì)菌病毒生長(zhǎng)的最好溫床。為了預(yù)防感冒,建議經(jīng)常更換牙刷,并定期用開水燙一燙。七、早晚按摩。經(jīng)常用手指輕輕摩擦至鼻根處,每次上下按19次或感到微熱為止,可使感冒的發(fā)病率下降,鼻子不通氣時(shí)用此方法當(dāng)即就可見效。八、熱水搓耳。每晚洗臉時(shí),用熱水毛巾搓耳朵,上下輕輕摩擦雙耳廓40次,預(yù)防感冒有良效。九、冷水洗臉熱水洗腳。一年四季堅(jiān)持冷水洗臉的人很少患感冒,晚睡前用熱水洗腳,能幫助提高身體抗病能力,有利于預(yù)防感冒。十、加強(qiáng)鍛煉?？稍鰪?qiáng)血液循環(huán),改善體質(zhì),提高免疫功能。2013年01月06日30215
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王景輝主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 腦病科 與治療相比，感冒的預(yù)防為重要。主要應(yīng)該注意以下四點(diǎn)：一、勤洗手，常通風(fēng)，潔口腔，溫暖腳。勤洗手：手是感冒的主要傳播途徑，呼吸出的飛沫傳播是感冒傳播的次要途徑。感冒病毒可在手帕上存活1個(gè)小時(shí)，在手上能存活70個(gè)小時(shí)。感冒患者擤鼻涕、挖鼻孔時(shí)病毒粘在手上，通過握手、毛巾、桌椅、車輛把手等傳播。病毒可以在患者手摸過的地方存活3個(gè)小時(shí)。所以外出回家要立刻用流動(dòng)水洗手至少3遍，要用鹽水漱口，注意不用臟手摸臉、鼻、口、眼等五官。常通風(fēng)：在空氣流通的條件下，感冒病毒可以在10秒鐘內(nèi)滅活。因此為預(yù)防感冒應(yīng)注意在冬季保證室內(nèi)每天至少通風(fēng)2次，每次20分鐘。通風(fēng)時(shí)要輪流開窗，注意保暖。潔口腔：口腔粘膜是感冒病毒感染的途徑之一。在感冒流行季節(jié)，應(yīng)該經(jīng)常用清水或淡鹽水漱口。還要注意牙刷的清潔。感冒久治不愈有時(shí)與牙刷有關(guān)。許多公寓的洗漱間沒有直接對(duì)外通風(fēng)的窗口，而有些人將牙刷經(jīng)常處于潮濕狀態(tài)，病原體就更容易滋生繁殖。感冒久治不愈的人除了個(gè)人體質(zhì)較弱、抵抗力較差外，還應(yīng)考慮病毒借刷牙造成的牙齦損傷而反復(fù)感染。預(yù)防感冒要注意保持牙刷清潔并處于干燥狀態(tài)。溫暖腳：腳部受凍最易感冒。我們的腳離心臟最遠(yuǎn)，供應(yīng)的血液量相對(duì)較少，因而對(duì)冷比較敏感。當(dāng)氣溫降至7℃以下時(shí)，腳就會(huì)發(fā)涼，從而反射性地引起鼻粘膜血管收縮，粘膜抵抗力下降，從而容易外感風(fēng)寒。有人稱腳是人的“第二心臟”，預(yù)防感冒就要做好腳部的保暖工作。在感冒流行季節(jié)，每晚睡前用熱水泡腳20至30分鐘，當(dāng)感覺全身發(fā)熱時(shí)效果最好。二、吃素食，喝雞湯，喝足水，少吃咸，不過飽。研究表明，高熱量、高脂肪、高蛋白的“三高”飲食易感冒。食物過于豐盛，如雞鴨魚肉、山珍海味等高脂肪、高蛋白、高糖飲食會(huì)降低人體的免疫力。預(yù)防感冒的新法是飲食要葷素搭配，早上吃個(gè)蘋果或喝一杯果汁對(duì)保持免疫力非常有益。維生素Ｅ在人的免疫系統(tǒng)中占有重要的地位，多存在于動(dòng)物脂肪和植物油中，比如每晚喝點(diǎn)雞湯，有利于維持免疫力處于良好狀態(tài)。常喝白開水：不但能保證機(jī)體的需要，利于保持鼻粘膜濕潤(rùn)，抵抗外來病菌，還可起到利尿排毒、消除廢物之功效。每天至少應(yīng)喝八杯水（1600毫升）。飲食不要過咸：因?yàn)橄矏圻^咸者易感冒。食鹽能使唾液分泌減少，口腔內(nèi)溶菌酶也就減少。由于鈉鹽的滲透作用，上皮細(xì)胞功能被抑制，降低了干擾素等抗病因子的分泌，病毒便乘虛而入，進(jìn)入上呼吸道粘膜而誘發(fā)感冒。不過飽：飽餐過度使血液粘度增高，免疫系統(tǒng)功能下降。應(yīng)提倡每餐八分飽。三、常走路，冷浴面，護(hù)口鼻，早睡覺。常堅(jiān)持冷水洗臉和晚上飯后大步走至少30分鐘：可增強(qiáng)人體耐寒、抗病能力。在感冒流行季節(jié)，要注意常與人保持1米以外距離，見人打噴嚏，應(yīng)該立即轉(zhuǎn)身保護(hù)眼睛鼻子，必要時(shí)處在密閉環(huán)境中應(yīng)該戴口罩。要早睡：充足的睡眠可以大大提高人的抗感冒能力。據(jù)報(bào)道，美國(guó)圣地亞哥市進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)中，42名志愿參加者被要求只睡后半夜，第二天他們的免疫力就下降了30％。接著，又讓他們足睡了8個(gè)小時(shí)，結(jié)果他們的免疫力恢復(fù)了。研究表明人發(fā)熱或睡眠時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種叫“胞壁酸”的物質(zhì)，有提高免疫功能的作用。所以從另一個(gè)角度來說，睡足覺不但是預(yù)防感冒、也是治療感冒的最好的方法之一。四、防憂郁，不緊張，不過勞，不熬夜，要快樂。憂愁、緊張最易患感冒。俗話說：“愁一愁，白了頭。”多愁善感的人免疫功能容易降低，殺傷病原體的能力減弱，干擾素水平降低，呼吸道防御能力減退，使感冒病毒有機(jī)可乘。在日常生活中一個(gè)常見的現(xiàn)象是剛剛換工作崗位的年輕人在上班頭兩個(gè)月內(nèi)特別容易感冒，就是這個(gè)道理。某醫(yī)學(xué)專家通過對(duì)400名失業(yè)、失戀、離婚等精神緊張的人觀察發(fā)現(xiàn)，他們比精神不緊張的人易感冒，原因是鼻粘膜干擾素、核酸酶等抗病毒物質(zhì)明顯減少，局部免疫力降低。經(jīng)常熬夜，過度勞累，是感冒多發(fā)不愈的重要因素。人體的免疫系統(tǒng)一般是在夜間11點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)最活躍，如果長(zhǎng)期熬夜不休息，就會(huì)抑制人體免疫系統(tǒng)定期清除體內(nèi)病毒細(xì)菌和壞變物質(zhì)，使上呼吸道感染頻繁發(fā)生。如果人能夠注意保持樂觀情緒，又能保證充足的睡眠，就能激發(fā)人體產(chǎn)生“好激素”，如內(nèi)啡肽，調(diào)動(dòng)人體免疫系統(tǒng)正常工作，保護(hù)機(jī)體免受病菌侵害。2012年11月03日11824
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翟芳芝主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 秋季氣溫變化幅度較大，積極有效地預(yù)防和控制感冒是非常必要的，而中醫(yī)藥在預(yù)防感冒方面有一定的特色。在中醫(yī)整體調(diào)攝，因人、因地、因時(shí)三因施防，注重非特異性預(yù)防的原則指導(dǎo)下，積極應(yīng)用中醫(yī)藥手段可以取得良好的預(yù)防效果。 二、如何預(yù)防感冒 辨證論治和整體觀念是中醫(yī)學(xué)的理論實(shí)踐核心，不僅要考慮人體正氣強(qiáng)弱、體質(zhì)及精神狀況、對(duì)病邪的易感性，還應(yīng)包括人體與外界大環(huán)境（自然、社會(huì)）的融合狀態(tài)。立足于這種綜合的考慮，兼顧整體與個(gè)體，實(shí)施中醫(yī)藥預(yù)防。包括生活行為預(yù)防、心理預(yù)防、藥物預(yù)防三方面。 （一）生活行為預(yù)防 1、關(guān)注氣候變化 根據(jù)本地區(qū)氣候變化的規(guī)律，注意收聽和收看天氣預(yù)報(bào)節(jié)目，當(dāng)天氣發(fā)生異常變化時(shí)，要及時(shí)更換衣被，注意寒溫適宜，尤其在冬季要注意保暖。 2、體育鍛煉 依據(jù)自身情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如太極拳、慢跑、散步等。在天氣異常時(shí)，也可以在室內(nèi)進(jìn)行相宜的運(yùn)動(dòng)。體育鍛煉可以舒活筋骨，流暢氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力。 3、飲食調(diào)攝 飲食以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)為原則。宜食牛奶、雞蛋、精肉、魚、豆制品等高蛋白的食品，新鮮蔬菜和水果等富含維生素的食品。忌食過分油膩、粘滯、酸腥及刺激性食物。 藥食同源，藥膳是藥與食物的有機(jī)結(jié)合，對(duì)預(yù)防感冒是有益的。 豆豉二白湯：淡豆豉12g，蔥白15g，白蘿卜30g，香菜3g。加水適量燒沸，乘熱服用。適用于深秋、冬季寒冷季節(jié)服用。 姜棗蘇葉飲：蘇葉3g ，生姜3g，大棗3個(gè)，紅砂糖15g。生姜切絲，大棗去核切片，與紫蘇葉同裝入茶杯內(nèi)，以沸水200～300ml，加蓋浸泡5～10分鐘,加入紅糖攪勻，趁熱飲用。適用于深秋、冬季寒冷季節(jié)服 薄荷梨粥：薄荷3g，帶皮鴨梨30g、大棗6枚，加水適量，煎湯備用；小米或大米煮粥，粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可。適宜于春季時(shí)節(jié)服用。 菊花蘆根茶：菊花5g，蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服。適宜于春季時(shí)節(jié)服用。 4、加強(qiáng)個(gè)人、公共衛(wèi)生 搞好室內(nèi)及環(huán)境衛(wèi)生。冬季室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新；注意清洗鼻腔，鼻孔干燥者，可用棉簽沾香油涂潤(rùn)鼻孔；不隨地吐痰，不共用毛巾、手帕及食具；衣被要勤洗、勤曬。 在感冒易于流行時(shí)期，盡量減少外出，避免去公共場(chǎng)所，如商場(chǎng)、醫(yī)院等人群密度較大的場(chǎng)所，在乘坐公交車、乘坐電梯時(shí)要帶口罩。定期對(duì)居所和公共場(chǎng)所如車間、教室、宿舍等進(jìn)行消毒。如用食醋、醋酸、乳酸（12ml/100m3）、過氧乙酸（1～3g/m3）熏蒸等。 （二）心理預(yù)防 現(xiàn)在健康狀態(tài)是包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)性完好狀態(tài)的一種整體概念，心理狀態(tài)異常是必會(huì)影響到整體的防御機(jī)制，所以預(yù)防感冒必須采取一定的心理預(yù)防措施。心理預(yù)防感冒的原則是既不可疏忽大意，也不必過于緊張、恐懼。 1、正確認(rèn)識(shí)感冒的特征、防止不必要的緊張。學(xué)習(xí)、了解預(yù)防感冒的方法。經(jīng)常與親人、朋友交流信息，溝通感情，保持良好、積極的心態(tài)。 2、自己的親人或朋友患病后，應(yīng)該沉著應(yīng)對(duì)，不要過度恐懼，也不要驚慌失措，切實(shí)做好自己生活環(huán)境的消毒防護(hù)。應(yīng)當(dāng)避免過度緊張，保持樂觀情緒，有助于預(yù)防感冒。（三）藥物預(yù)防 根據(jù)前述中醫(yī)藥預(yù)防感冒的特色與原則，繼承古今醫(yī)家防治感冒學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，依照中醫(yī)基本理論進(jìn)行歸納、綜合，并密切聯(lián)系適應(yīng)人群的體質(zhì)狀態(tài)，結(jié)合時(shí)令季節(jié)等因素，形成如下三類方藥，供在預(yù)防感冒中參考選用。處方一：黨參9g、柴胡6g、黃芩10g、蘇葉6g、炙甘草6g。 功能：益氣發(fā)表 適應(yīng)人群：容易氣短、疲乏，有時(shí)汗出，不耐寒熱，對(duì)外界環(huán)境敏感易感冒者。此類人群在寒冷多風(fēng)時(shí)，更易感覺不適。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付為宜，藥后服熱米粥一小碗，微微出汗為宜，此時(shí)須避風(fēng)，待汗收后方可外出。 備選中成藥：防感和劑、玉屏風(fēng)膠囊等。 處方二：北沙參10g、桑葉10g、菊花10g、金銀花12g、連翹12g。 功能：養(yǎng)陰生津，清熱解毒 適應(yīng)人群：面色偏紅，口咽、鼻時(shí)有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。此類人群在氣候干燥時(shí)，更易感覺不適。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付為宜。 備選中成藥：桑菊感冒片、銀翹解毒片等。 處方三：藿香10g、佩蘭10g、蒼術(shù)6g、紫草6g、生甘草6g。 功能：調(diào)理胃腸，解毒化濕 適應(yīng)人群：面色偏暗或欠光澤，口中粘膩或甜，肢體不爽或有沉重感，喜食肥甘厚膩，便溏或易腹瀉。該類人群在氣候潮濕時(shí)，更易感覺不適。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付為宜。 備選中成藥：藿香正氣軟膠囊等。 處方四：黃芪10g、紫苑10g、白前10g、陳皮10g、杏仁10g。 功能：益氣宣肺，止咳化痰 適應(yīng)人群：平素容易感冒、咳嗽、咯痰，既往有老年慢性支氣管炎病史的人群。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付為宜。 備選中成藥：玉屏風(fēng)散膠囊、補(bǔ)腎固本沖劑等。 在應(yīng)用中藥預(yù)防時(shí)，要區(qū)別不同情況，因時(shí)、因地、因人選擇中藥預(yù)防處方。老人、兒童應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下減量服用；慢性疾病患者及婦女經(jīng)期、產(chǎn)后慎用；孕婦禁用。中藥預(yù)防處方不宜長(zhǎng)期服用，一般服用3-5天。服用中藥預(yù)防處方后感覺不適者，應(yīng)立即停止服藥，并及時(shí)咨詢醫(yī)師；對(duì)中藥預(yù)防處方中的藥物有過敏史者禁用；過敏體質(zhì)者慎用。2011年10月11日18679
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韓明鋒主任醫(yī)師 阜陽第二人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 病毒性感冒即上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱上感），是由多種病毒引起的常見呼吸道傳染病。誘因有受寒、淋雨、過度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等?；颊叩谋翘椤⑼僖?、痰液含有病毒，通過打噴嚏、咳嗽、說話將病毒散播入空氣中，感染他人。健康人也可由于接觸患者的毛巾、臉盆或餐具等感染病毒而得病。感冒主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀。全身表現(xiàn)有頭痛、渾身酸痛、疲乏無力、食欲不振，或不發(fā)熱，或低熱，或高熱、畏寒等癥狀。病程一般為3～7天。 感冒發(fā)熱患者需臥床休息，注意保曖，減少活動(dòng)。住處要經(jīng)常通風(fēng)，保持一定溫度和濕度。多飲開水，吃清淡和稀軟的食物。 發(fā)熱較高時(shí)可用冷水擦身或溫水擦身（水溫以32～34℃為宜），或30%～50%酒精擦拭頸部、胸部、腋部、腋窩、腹股溝等處，或頭枕冰袋。 治療方法如下： 1．西藥：速效感冒膠囊1～2粒，每日3次；克感敏1片，每日3次。兩種藥任選一種。 2．中成藥：銀翹解毒丸（片）、桑菊感冒片、感冒清、感冒退熱沖劑、板蘭根沖劑、強(qiáng)力銀翹片等適宜于風(fēng)熱（即發(fā)熱、咽喉腫痛、流黃涕較突出）感冒。桑姜感冒片、參蘇丸、感冒通等適宜于風(fēng)寒（即惡寒、鼻塞、清涕較突出）感冒。2011年10月09日60637
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感冒相關(guān)科普號(hào)
楊東亮醫(yī)生的科普號(hào)
楊東亮 副主任藥師
新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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戴津醫(yī)生的科普號(hào)
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廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
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