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2020年04月06日
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孔凡榮副主任醫(yī)師 揚(yáng)中市人民醫(yī)院 感染科 生活中，“感冒”無處不在，經(jīng)常會(huì)聽到周圍的人說“我昨晚受涼了，現(xiàn)在打噴嚏、流鼻涕，好像感冒了?！蹦堑降资裁词歉忻澳?？而流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）和普通感冒又有什么區(qū)別呢？且聽慢慢道來。 兩種疾病的病原體不同。流感由流感病毒引起，流感病毒包括甲型、乙型和丙型三種；普通感冒可由多種病原體引起，如鼻病毒、腺病毒、細(xì)菌及支原體等，一般人在受涼、雨淋、過度疲勞后，因抵抗力下降時(shí)容易發(fā)病。發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心兩種疾病的臨床表現(xiàn)不同。與流感相比，普通感冒主要表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕等上呼吸道癥狀，全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有低熱，一般3至5天痊愈。流感的表現(xiàn)全身癥狀較重，突然畏寒、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人則表現(xiàn)為高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時(shí)可以導(dǎo)致人死亡。 流感與普通感冒的傳染性不同。流感病毒存在于病人的呼吸道，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人，流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異，即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。普通感冒較流感傳染性要弱得多，往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少像流感流行那樣病人成批大量出現(xiàn)。 流感與普通感冒的流行特點(diǎn)不同。流感有明顯的季節(jié)性和周期性，常易發(fā)生暴發(fā)、流行甚至大流行。在溫帶和寒溫帶地區(qū)，流感的流行通常發(fā)生在冬春季，而在熱帶和亞熱帶地區(qū)，則更多是在夏季流行。大流行時(shí)季節(jié)性不明顯。流行季節(jié)常在某些局限的范圍，如社區(qū)或單位發(fā)生暴發(fā)；當(dāng)新的亞型產(chǎn)生時(shí)則可出現(xiàn)大流行甚至世界性大流行，如目前流行的甲型H1N1流感。由于甲型流感病毒抗原的易變性、人類對(duì)流感免疫的不持久性及流感疫苗的有限性，致使流感流行呈現(xiàn)周期特點(diǎn)，一般3至4年一次小流行，10至15年一次大流行。乙型、丙型流感周期性不明顯。而普通感冒只是個(gè)別散發(fā)出現(xiàn)。 目前并沒有特效抗病毒藥物治愈感冒，通常以對(duì)癥治療為主。普通感冒無需使用抗生素，當(dāng)并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可聯(lián)合抗生素治療。對(duì)于無發(fā)熱、免疫功能正常、發(fā)病不超過2天的患者不需要應(yīng)用抗病毒藥物。流行性感冒則需要對(duì)疑診和確認(rèn)患者隔離，對(duì)癥治療，在48小時(shí)內(nèi)服用抗病毒藥物，如奧司他韋、扎那米韋、阿比多爾等，服藥需遵醫(yī)囑。 如何選擇感冒藥呢？市面上的比較有實(shí)用價(jià)值的感冒藥，均是對(duì)癥治療，減輕感冒癥狀的藥。感冒藥在每個(gè)家庭藥箱中都有，但是感冒藥的成分也不盡相同，可分為好幾類，而且多數(shù)為復(fù)方感冒藥，正確選擇感冒藥是非常重要的。 1、白加黑 ：（白片）對(duì)乙酰氨基酚，偽麻黃堿；（夜用片）右美沙芬，苯海拉明，對(duì)乙酰氨基酚，偽麻黃堿2、新康泰克：對(duì)乙酰氨基酚，偽麻黃堿，馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）。3．三九感冒靈：撲熱息痛，三叉苦、崗梅、金盞銀盤、薄荷油、野菊花、撲爾敏、咖啡因。4、日夜百服寧：對(duì)乙酰氨基酚，右美沙芬，偽麻黃堿，美撲偽麻片(夜片)：對(duì)乙酰氨基酚，右美沙芬，偽麻黃堿，撲爾敏。5、泰諾：對(duì)乙酰氨基酚，偽麻黃堿，右姜沙芬，撲爾敏。6、快克：對(duì)乙酰氨基酚，金剛烷胺，撲爾敏，人工牛黃，咖啡因。7、感嘆號(hào)：對(duì)乙酰氨基酚，金剛烷胺，人工牛黃，咖啡因，撲爾敏。8、感康：對(duì)乙酰氨基酚，金剛烷胺，人工牛黃，咖啡因,撲爾敏。9、海王銀得菲：對(duì)乙酰氨基酚，偽麻黃堿，撲爾敏。10、康必得：對(duì)乙酰氨基酚，葡萄糖酸鋅，鹽酸二氧丙嗪，板藍(lán)根浸膏粉。 另外，人們常用的一些中成藥或中藥、西藥合劑，如板藍(lán)根、清開靈、明通治傷風(fēng)顆粒、也有清熱解毒功效，有助于緩解感冒時(shí)的癥狀。 當(dāng)下冬春季流感、普通感冒及新型冠狀病毒高發(fā)，老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者屬感冒易感人群。治傷風(fēng)顆粒含風(fēng)寒外感經(jīng)方葛根湯及人參等，功效主治：辛溫解表、解熱發(fā)汗、散寒止痛，人參益氣助陽、固本生津，聯(lián)合以對(duì)乙酰氨基酚及馬來酸氯苯那敏解熱鎮(zhèn)痛、減輕鼻塞、流涕、打噴嚏。對(duì)于緩解感冒癥狀，縮短感冒病程效果更好，同時(shí)其相對(duì)于其他感冒藥來說，安全性更高。所以可以作為感冒患者的一個(gè)首選藥物。2020年03月28日1869
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匡怡主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦孺國(guó)醫(yī)堂 大家好，今天給大家分享一個(gè)我比較喜歡用的一位中藥這味中藥名字叫淡豆豉。 那淡豆豉有什么作用呢，其實(shí)淡豆豉的作用非常的好，非常的多，首先第一點(diǎn)，它可以治療風(fēng)寒感冒。 A，比如說流清鼻涕呀，發(fā)熱呀，哎或者有輕微的干咳啊，這個(gè)風(fēng)寒早期配合大蔥的蔥頭煮成豆豉蔥頭湯，使一個(gè)一位非常好的治療風(fēng)寒感冒的中醫(yī)感冒藥。 我就經(jīng)常給我自己的孩子做豆豉蔥頭湯來治療風(fēng)寒感冒，嗯，只要它有流清鼻涕啊，打噴嚏啊，或者是輕微的干咳啊，這種初期的癥狀就要給他做斗志，蔥頭湯，而且味道沒有怪味兒不苦。 然后顏色也是淡淡的，所以孩子喝起來是沒有困難的。 另外一個(gè)作用就是淡豆豉可以消積食，清心除煩，孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)積食，這是每個(gè)孩子家長(zhǎng)都會(huì)遇到的情況，呃，特別是容易晚上吃的特別飽啊，特別撐啊，或者見到自己喜歡吃的東西就不停的吃不停的吃的孩子特別適合服用淡豆豉來調(diào)節(jié)脾胃去積食，那首先掌握了就是如果孩子舌苔是淡白。 白膩，白厚，這個(gè)時(shí)候就比較適合服用淡豆豉，嗯，如果孩子是其他的癥狀，比如說是脾胃虛寒吶，或者是光把蛇呀，那這個(gè)時(shí)候就適合服用山藥兒不適合吃淡豆豉淡豆豉只適于用于實(shí)證積食的孩子，對(duì)于脾虛的孩子，我2020年03月24日993
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楊強(qiáng)副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 大家好，我是河南省人民醫(yī)院中醫(yī)院的楊強(qiáng)博士很多朋友都遇到感冒發(fā)燒了，甚至38度多39度多，這時(shí)除了吃些退燒藥以外，我們中醫(yī)有什么辦法嗎，很簡(jiǎn)單，用生石膏30克。 可以再加三片生姜，五個(gè)棗，大火煮開之后用小火再煮個(gè)30分鐘一次頓服往往能夠取得良好的退燒效果，而且不用擔(dān)心有任何副作用，第二天喝點(diǎn)小米粥，大米粥養(yǎng)養(yǎng)胃就好了，這個(gè)方法，我們用了幾十年效果不錯(cuò)，值得推薦，謝謝大家。2020年03月23日1282
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顧霞主治醫(yī)師 泰州市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 感冒分為普通感冒、流行性感冒，普通感冒是由多種呼吸道病毒感染引起，主要是鼻病毒、冠型病毒等，一般不引起大的流行，以鼻咽部噴嚏、鼻塞、鼻涕等呼吸道癥狀為主，一般無發(fā)熱或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛，并發(fā)癥較少。而流行性感冒是由流感病毒感染引起，突然暴發(fā)、迅速蔓延、波及面廣，高熱、畏寒、頭痛、頭暈、全身酸痛等全身癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯，發(fā)生率高。 普通感冒治療原則，目前尚缺乏高效、安全的殺病毒藥物，因此強(qiáng)調(diào)，感冒的治療一定要及早休息、保暖、多喝溫水是行之有效的方法，但抗感冒藥物的早期應(yīng)用對(duì)患者的康復(fù)和合并癥的預(yù)防有幫助，治傷風(fēng)顆粒，主要成分為葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、人參和對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、無水咖啡因、鹽酸那可汀，對(duì)感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、發(fā)熱等效果比較好，中西合效、治療感冒快，發(fā)熱不反彈，肝腎毒性小，安全性高，減輕嗜睡，不影響工作學(xué)習(xí)。 流感治療原則：早診斷、早治療是提高流感治愈率、降低病死率的關(guān)鍵， 1.起始抗病毒治療的決策無需等待實(shí)驗(yàn)室的確診。 2.流感患者一旦發(fā)病，應(yīng)盡快開始抗病毒治療，理想情況是癥狀出現(xiàn)48h內(nèi)開始。 3.越早啟動(dòng)抗病毒治療臨床獲益越大，對(duì)于發(fā)病超過48h患者，仍支持啟動(dòng)抗病毒治療。4.推薦的抗病毒治療療程為5d，治療5d后病情仍嚴(yán)重的患者，應(yīng)考慮延長(zhǎng)療程， 流感抗病毒治療方案： 一、抗RNA病毒藥物：1 M2離子通道阻滯劑：這一類藥物包括金剛烷胺：和金剛乙胺；2神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋3 阿比多爾4帕利珠單； 二、抗DNA病毒藥物1．阿昔洛韋2．更昔洛韋3．西多福韋； 三、廣譜抗病毒藥物：1．利巴韋林2．膦甲酸鈉； 四、輔助抗病毒藥物：1．干擾素IFN 2.他汀類藥物3．正在研究的輔助抗病毒藥物； 五、抗病毒中成藥：中醫(yī)治療1、風(fēng)熱犯衛(wèi)：主癥，發(fā)病初期，發(fā)熱和未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，微汗，常用中成藥：疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、雙黃連口服制劑等，2、風(fēng)寒束表：主癥，發(fā)病初期，惡寒，發(fā)熱或未發(fā)熱，身痛頭痛，鼻流清涕，無汗，常用中成藥：治傷風(fēng)顆粒，3、熱毒襲肺：主癥，高熱咳嗽痰黏及咳痰不爽，口渴喜飲，咽痛目赤，常用中成藥：連花清瘟膠囊、小兒豉翹清熱顆粒等。2020年03月18日2350
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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。 狹義的上感又稱普通感冒，俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等引起。成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。起病較急，潛伏期1～3天不等。主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。并發(fā)咽鼓管炎時(shí)可有聽力減退等癥狀。膿性痰或嚴(yán)重的下呼吸道癥狀提示合并鼻病毒以外的病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌性感染。如無并發(fā)癥，5～7天可痊愈。 檢查方面，一般可以查血常規(guī)，病毒性感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多，有中性粒細(xì)胞增多。病原學(xué)方面，因病毒類型繁多，且明確類型對(duì)治療無明顯幫助，一般無需明確病原學(xué)檢查。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床用藥。根據(jù)病史、流行病學(xué)、鼻咽部的癥狀體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部影像學(xué)檢查可作出臨床診斷，一般無需病因診斷。 治療方面： 1.對(duì)癥治療 （1）休息 病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙、多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。 （2）解熱鎮(zhèn)痛 如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，六神丸等口服。 （3）減充血?jiǎng)?鼻塞，鼻黏膜充血水腫時(shí)，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。 （4）抗組胺藥 感冒時(shí)常有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。 （5）鎮(zhèn)咳劑 對(duì)于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。 2.病因治療 （1）抗菌藥物治療 單純病毒感染無需使用抗菌藥物，有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。 （2）抗病毒藥物治療 目前尚無特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對(duì)流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。 3.中醫(yī)中藥治療有助于改善癥狀，縮短病程。 普通感冒病情較輕、病程短、為自限性疾病，多數(shù)患者預(yù)后良好。 過敏性鼻炎，即變應(yīng)性鼻炎，是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發(fā)生的必要條件有3個(gè)：特異性抗原即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)；特應(yīng)性個(gè)體即所謂個(gè)體差異、過敏體質(zhì)；特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體二者相遇。主要為1.遺傳因素2.變應(yīng)原暴露，主要有螨、花粉、動(dòng)物皮屑、真菌變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原、食物變應(yīng)原。 過敏性鼻炎典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。檢查見鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。還可以做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，血清特異性IgE檢測(cè)，鼻激發(fā)試驗(yàn)。鼻激發(fā)試驗(yàn)是變應(yīng)性鼻炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但具有風(fēng)險(xiǎn)，臨床不作為常規(guī)方法。 治療方面有如下： 1.避免接觸變應(yīng)原 2.藥物治療： （1）抗組胺藥（2）糖皮質(zhì)激素，主要示局部鼻用糖皮質(zhì)激素（3）抗白三烯藥（4）色酮類藥（5）鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物（7）中藥 3.免疫治療，具有長(zhǎng)期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。主要用于常規(guī)藥物治療無效的變應(yīng)性鼻炎患者。免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應(yīng)。 4.外科治療，不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。 過敏性鼻炎，臨床上很像“傷風(fēng)”，不同之處包括：（1）起病急驟、鼻腔發(fā)癢、噴嚏頻繁、鼻涕呈清水樣，無發(fā)熱，咳嗽較少；（2）多由過敏因素如螨蟲、灰塵、動(dòng)物皮毛、低溫等刺激引起；（3）如脫離過敏源，數(shù)分鐘及1～2小時(shí)內(nèi)癥狀即消失；（4）體檢可見鼻黏膜蒼白、水腫；（5）鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。 如何預(yù)防 1.避免誘因 避免受涼、淋雨、過度疲勞；避免與感冒患者接觸，避免臟手接觸口、眼、鼻。年老體弱易感者更應(yīng)注意防護(hù)，上呼吸道感染流行時(shí)應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場(chǎng)合出入。 2.增強(qiáng)體質(zhì) 堅(jiān)持適度有規(guī)律的戶外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力與耐寒能力是預(yù)防本病的主要方法。 3.免疫調(diào)節(jié)藥物和疫苗 對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑。目前除流感病毒外，尚沒有針對(duì)其他病毒的疫苗。2020年03月16日1395
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魏曉主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 中醫(yī)科 感冒是生活中十分常見的疾病，多與天氣變化、季節(jié)更替、患者體質(zhì)等因素有關(guān)。天氣驟涼，則患風(fēng)寒感冒者為多；秋季干燥，風(fēng)燥感冒者多見；夏季暑濕為患，多見暑濕感冒；若素體陽虛，則易患風(fēng)寒感冒；還有氣虛感冒、陰虛感冒、流行性感冒（流感）。《中成藥臨床用藥指南—普通感冒、流感》推薦了多種中成藥可供選用，許多人感冒后，往往自行服用感冒清熱顆粒、桑菊感冒片等了事。有的服藥后效果明顯，有的則無效或加重，甚至發(fā)展成重感冒、肺炎等，最終要去醫(yī)院就診。但是一些特殊患者，如肺癌術(shù)后的病情可能很復(fù)雜，需要有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師辯證用藥。肺癌是一種慢性消耗性疾病，以長(zhǎng)期體重減輕、乏力少氣、低熱、咳嗽咳血等為常見癥狀，屬于中醫(yī)“虛勞”的范疇。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)治療延長(zhǎng)了肺癌患者的生存期，但也在一定程度上損傷人體陰陽氣血，使患者正氣更衰、氣血津液不足更甚，患者長(zhǎng)期處于相對(duì)虛弱的狀態(tài)。肺癌術(shù)后這一特殊階段，普通感冒以氣虛證、風(fēng)寒證為主；流行性感冒期間，這一特定人群較易從單純型流感輕癥（風(fēng)寒束表證）發(fā)展為重癥。對(duì)于這些證型，《中成藥臨床用藥指南—普通感冒、流感》推薦的代表藥物有玉屏風(fēng)顆粒、葛根湯顆粒，掌握每種藥物的特點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證論治、對(duì)癥用藥理論，合理使用才能取得好的臨床效果。玉屏風(fēng)顆粒是臨床常用中成藥，來源于玉屏風(fēng)散，出自元代危亦林所著《世醫(yī)得效方》，是扶正固表的經(jīng)典名方，具有益氣、固表、止汗功效。黃芪甘溫，充榮滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)之氣，補(bǔ)益肺脾之氣，故益氣固表止汗為君; 白術(shù)健脾益氣、生化氣血為臣，佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，合黃芪、白術(shù)功用走于肌表，固護(hù)營(yíng)衛(wèi)之氣，驅(qū)除在表之邪。且黃芪得防風(fēng)，固表而不致留邪; 防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正，二者相用，有補(bǔ)中寓疏、散中寓補(bǔ)之意。肺癌術(shù)后感冒氣虛證表現(xiàn)為：惡寒發(fā)熱，時(shí)時(shí)形寒，自汗，頭痛，鼻塞，語聲低怯，氣短，倦怠，苔白，脈浮無力等。選用玉屏風(fēng)顆粒益氣解表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，開水沖服，1次5g，1日3次。注意事項(xiàng)：熱病汗出者慎用、陰虛盜汗者慎用、服藥期間飲食宜選清淡食品。葛根湯出自《傷寒論》，為辛溫解表劑，具有發(fā)汗解表，升津舒筋之功效。葛根湯方中葛根辛溫解表, 升陽生津, 濡澤筋脈以解項(xiàng)背強(qiáng)急；桂枝加麻黃具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi), 解表祛邪之力；全方具有溫經(jīng)散寒 、舒通經(jīng)絡(luò)的作用, 使風(fēng)寒濕邪由表而解, 氣血調(diào)和 ,脈絡(luò)暢通。肺癌術(shù)后感冒風(fēng)寒證表現(xiàn)為：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，鼻塞聲重，流涕清稀，或有咽癢咳嗽，痰白稀，口不渴，肢節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。選用葛根湯顆粒，開水沖服，1次6g，1日3次。注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)員慎用。治傷風(fēng)顆粒是含人參、葛根湯、對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸那可汀、馬來酸氯苯那敏、無水咖啡因的中西藥復(fù)方制劑。人參味甘微苦而性溫，補(bǔ)五臟、益元?dú)猓K腑氣旺則邪易外解，在解表方中用之，有生津托邪外出、汗后不傷正之寓意；加入西藥增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛及抗炎效果，縮短感冒病程。肺癌術(shù)后氣虛證、風(fēng)寒證及單純型流感輕癥（風(fēng)寒束表證）均可選用，水沖服，1次2g，1日3次。注意事項(xiàng)：服藥期間不得飲酒；嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。服用抗感冒中成藥期間，應(yīng)注意忌口，清淡飲食，減少辛辣、油膩食物的攝入，以免影響藥效。同時(shí)也需要保持營(yíng)養(yǎng)充足，提高免疫力。需要特別注意的是，不宜在服藥期間服用滋補(bǔ)性中成藥（主要是指熟地黃、阿膠、何首烏等為君臣滋補(bǔ)肝腎的中成藥），而人參、黨參、甘草、黃芪等甘平補(bǔ)氣藥不在此列。2020年03月14日1809
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 耐藥性又稱為抗藥性，一般是指病原體與藥物屢次接觸后，對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失，致使藥物對(duì)該病原體的療效降低或無效。微生物和寄生蟲等病原體都可以產(chǎn)生耐藥性。 病原體產(chǎn)生耐藥性之后，抗生素在體內(nèi)無法識(shí)別病原體或?qū)ζ浒l(fā)起攻擊。假設(shè)耐藥病原體在世界范圍傳播，那么所有感染這類病原體的患者都無法使用傳統(tǒng)的治療方法控制病情。通俗地說，抗生素的耐藥性，其實(shí)是在體內(nèi)產(chǎn)生了耐抗生素的一種新型病原體，而這種新生物的出現(xiàn)可對(duì)全人類的健康形成威脅。 耐藥性的產(chǎn)生是病原體長(zhǎng)期接觸低劑量藥物后發(fā)生的適應(yīng)性變化，病原體產(chǎn)生使藥物失活的酶、改變膜的通透性而阻止藥物進(jìn)入、改變靶結(jié)構(gòu)或改變?cè)写x過程都是病原體產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制。2020年03月13日4816
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2020年03月12日3182
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