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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 感冒是洗鼻子對鼻塞是有幫助的，感冒后受到炎癥刺激的影響，鼻腔里會有大量的膿涕產(chǎn)生，如不及時清理，會出現(xiàn)鼻塞甚至鼻涕倒流，鹽水鼻子，可以清除鼻腔內(nèi)的分泌物，改善鼻通氣的情況。鹽水洗鼻的作用：清潔鼻腔內(nèi)污垢：鹽水洗鼻，可以保持鼻腔的濕潤，還可以把鼻腔的有害物質(zhì)，如灰塵、過敏物質(zhì)、鼻涕，沖洗帶走，對于感冒，有很好的輔助治療的作用。消炎的作用：鹽水具有很好的消炎作用，可以去除鼻腔中的細菌和有害物質(zhì)，減少過敏反應的發(fā)生，減少呼吸道等疾病。消除頭昏腦脹：鹽水洗鼻，可以消除因鼻腔阻塞，而引起的頭昏腦脹，情緒緊張等不良影響，有利于改善睡眠，使人放松，舒緩情緒，保持大腦活力。鹽水洗鼻的注意事項：洗鼻不要用力：洗鼻時不可太用力，嚴重的會引發(fā)中耳炎，因為洗鼻水壓力過大，一些水可能會沖到中耳腔，從而引發(fā)炎癥。洗鼻次數(shù)：鹽水洗鼻時，要注意洗鼻的次數(shù)，鼻腔內(nèi)有生存調(diào)節(jié)系統(tǒng)，如果經(jīng)常洗鼻，則會造成一定的破壞，建議使用生理鹽水洗鼻，每日1-2次為宜。鹽水的溫度：鹽水宜加溫后使用最好，溫鹽水的濃度和溫度與人體體液相似，可以幫助鼻腔恢復到正常生理環(huán)境，冷水對人體有刺激作用，效果不理想。不要抬頭：洗鼻時不可抬頭，抬頭洗鼻是錯誤的方式，容易導致嗆咳，可能會吞下一些有害物質(zhì)，正確的方法是低頭彎腰，用手捏住洗鼻器，將鹽水沖入鼻子，用嘴呼吸收。感冒期間用鹽水洗鼻，不止感冒期間可以洗鼻，像患有鼻炎、鼻竇炎等患者，也是可以用鹽水洗鼻的，鹽水洗鼻還是有很多好處的，生理鹽水相對較安全，而且沒有副作用，兒童與孕婦都可以使用。2021年09月16日
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童玲主治醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 感冒很常見，處理一般也很簡單。但是對于腎臟疾病患者，感冒卻往往是個大問題。一方面因為感冒可能會造成腎病病情加重；另一方面腎病患者抵抗力差，感冒容易發(fā)展為肺炎。因此腎病患者平時就應當注意預防感冒。如果一旦出現(xiàn)感冒，腎友應當注意一下幾個問題： 情況一：對于未服用免疫抑制劑的患者 這部分患者感冒的處理方式與普通人差不多。如果嚴重的腎病綜合征，請參考情況二處理。 普通感冒的典型癥狀是鼻咽部不舒服，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕（或漸漸變稠），咳嗽、咽干痛、頭痛。嚴重者可有發(fā)熱、輕度畏寒等。典型的普通感冒很容易診斷，治療也很簡單。輕度的普通感冒一般僅需要多喝水（不浮腫的情況下），無需處理，觀察就可以了。 較重者，比如發(fā)熱超過38.5℃，頭痛、乏力嚴重，可復用“感冒藥”。目前上市的感冒藥都是對癥治療藥物，以緩解身體的不舒服。感冒藥通常由抗組胺/過敏藥減輕打噴嚏和鼻涕（氯苯那敏、苯海拉明等）、解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、牛磺酸等）、緩解鼻塞藥（偽麻黃堿等）、止咳藥（右美沙芬、噴托維林、復方甘草等）等組合而來，一般是上述兩種或兩種以上藥物的混合物。 普通感冒應該按照自己的癥狀來選擇藥物。鼻塞、流涕、打噴嚏等可選用含有抗組胺/過敏藥和緩解鼻塞藥的感冒藥。如發(fā)熱、頭痛明顯，則需要選擇解熱鎮(zhèn)痛藥的感冒藥。長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥對腎臟可能有害，請僅發(fā)熱、頭痛明顯的時候服用。 如不浮腫，請多喝水。如果超過一周感冒還沒有好轉，請及時看醫(yī)生。 情況二：正在服用強的松或免疫抑制劑的患者 腎病病友往往需要服用免疫抑制劑治療腎臟疾病。免疫抑制劑包括環(huán)孢素、他克莫司、霉酚酸酯、咪唑立賓、硫唑嘌呤、來氟米特、環(huán)磷酰胺等。免疫抑制劑能夠通過抑制體內(nèi)異常免疫力來治療腎臟疾病疾病，但也會引起正常免疫力降低，容易感染，而且一旦感染一般也比普通人嚴重。 對于服用免疫抑制劑的患者和未服用免疫抑制劑的患者，醫(yī)生對其感冒重視程度和處理方式都是不一樣的。對于服用免疫抑制劑的患者，一旦出現(xiàn)較重的“感冒"或者癥狀不典型的“感冒”，建議直接看醫(yī)生?？瘁t(yī)生的目的主要在于排除是否是普通感冒，會不會進一步引起肺炎等其他嚴重的感染。 其大致的處理流程如下圖所示，僅供參考。? 總之，腎病患者感冒很常見，關鍵在于感冒是否引起了肺部炎癥（如咳膿談、咽部膿苔），一旦出現(xiàn)則需要抗生素治療。 預防感染是腎病治療過程中的重點，以后我將講述腎病患者如何預防感染2021年08月01日3258
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位來自江蘇蘇州肺癌術后的患者家屬咨詢我恢復以及下一步治療的問題，這位患者是五十五歲的女士，前段時間剛在當?shù)蒯t(yī)院做了肺癌手術。我看過她遞交過來的臨床資料，把我的治療體會分享給了她。 家屬問萬一她感冒了，家里要備什么藥？肺癌手術以后，在將來的人生道路中仍然有感冒的可能性，這是必然的。這我在之前也講過，不可能您得了肺癌，做完手術之后，人生后邊這幾十年就不可能再得感冒或者得其他病了，這肺癌手術沒有那么大的功效。 肺癌術后要感冒了，和術前感冒也差不多，沒什么特殊的，之前您家里備什么藥就備什么藥。如果感冒癥狀很輕的，任何藥都不需要吃，因為感冒本身是一個自限性的疾病，過幾天身體自己就痊愈了。如果感冒癥狀嚴重，可以吃一點藥店里面不需要醫(yī)生處方購買的感冒藥，這在各大藥店里都可以買到，非常的方便。 肺癌患者術后感冒和正常人比，我覺得差別也并不很大，只不過是因為做過肺部手術，又是肺癌，自己感冒就總往肺癌進展方面想，所以平時大家盡量不感冒，最近一年半，我覺得附近的感冒好像比之前少了很多，也可能是因為疫情的原因，大家都戴口罩的結果吧。2021年07月08日2221
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高玉強主治醫(yī)師 膠州中心醫(yī)院 中醫(yī)科 風寒感冒風熱感冒區(qū)別: 風寒感冒主要是感受風寒之邪，一年四季均可發(fā)生，多見于秋冬或冬春季，多為體質(zhì)虛弱的時候風寒侵襲了體表，表現(xiàn)就是怕冷（從輕微覺得冷清到寒戰(zhàn)程度不等） ，發(fā)熱（可有可無），鼻塞，流鼻涕，頭痛，全身關節(jié)酸痛，兼證有身上覺得沉重，沒精神，食欲差， 惡心，嘔吐，甚至有的會腹瀉，或出汗，或不出汗，一般沒有咽痛，口干的表現(xiàn)。 風熱感冒是感受風熱之邪，多從口鼻而入，多發(fā)生于春夏季，表現(xiàn)為發(fā)熱，輕微的怕冷，可有頭痛，多合并咽痛，咽干，小便黃或灼熱等熱邪傷津的表現(xiàn)，可有咳嗽，咳喘等癥狀。 藥物 1.維C銀翹片（方源:銀翹散） 成分:金銀花、連翹、荊芥、淡豆鼓、淡竹葉、牛蒡子、蘆根、桔梗、甘草、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚、維生素 C 功效:辛涼解表，清熱解毒。 適應癥:用于風熱感冒（流行性感冒）引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 說明:可有輕微的怕冷，流鼻涕，但一般都伴有口干，咽痛的表現(xiàn)，這是風熱感冒的特征，所以采用辛涼解表的藥物，需要注意的是，本藥含有退燒的西藥對乙酰氨基酚和抗過敏的氯苯那敏，并非單純的中成藥。 2.銀翹解毒顆粒（方源:銀翹散） 成分:金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹葉、甘草。 功效:辛涼解表，清熱解毒。 適應癥:用于風熱感冒，發(fā)熱頭痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。 說明:本藥也是來源于銀翹散，不含西藥，是治療風熱感冒的常用藥。 3.苦甘顆粒（三拗湯基礎上加入辛涼解表藥） 組成:麻黃、薄荷、蟬蛻、金銀花、黃芩、苦杏仁、桔梗、浙貝母、甘草。 功效:疏風清熱，宣肺化痰，止咳平喘。 適應癥:用于風熱感冒及風溫肺熱引起的惡風、發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽、咳痰、氣喘；上呼吸道感染、流行性感冒、急性氣管一支氣管炎見上述證候者。 說明:苦甘顆粒里面有三拗湯成分，所以除了治療風熱感冒以外對于肺熱的咳嗽，咳喘癥狀效果較好，同時加了黃芩，可以清熱解毒泄火，對于風熱感冒引起的咽痛也有療效。 4.感冒清膠囊 組成:南板藍根、大青葉、金盞銀盤、崗梅、山芝麻、對乙酰氨基酚、穿心蓮葉、鹽酸嗎啉胍、馬來酸氯苯那敏。 功效:疏風解表，清熱解毒。 適應癥:用于風熱感冒，發(fā)燒，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咽喉腫痛，全身酸痛等癥。 說明:本藥也是中西醫(yī)結合的藥物，中藥主要是以清熱解毒藥物為主，藥性多偏寒涼，因此對于風熱感冒熱較重的比較適合，比如咽痛，口干等癥狀明顯可以服用此藥物，并沒有辛涼解表的藥物，所以透邪的作用差一些。 5.桑菊感冒合劑（方源:桑菊飲） 組成:桑葉、菊花、苦杏仁、連翹、薄荷、桔梗、蘆根、甘草。 功效:疏風清熱，宣肺止咳。 適應癥:用于風熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。 說明:標準的風熱感冒初期藥物，藥性平和，對于輕證的風熱感冒效果不錯，還能治療風熱咳嗽。 6.金青感冒顆粒 組成:金銀花、大青葉、板藍根、魚腥草、薄荷、淡豆豉、淡竹葉、陳皮、甘草。 功效:辛涼解表，清熱解毒。 適應癥:用于感冒發(fā)熱，頭痛咳嗽，咽喉疼痛。 說明:既有辛涼解表藥物（金銀花，薄荷，淡豆豉）也有清熱解毒藥物（板藍根，大青葉，魚腥草），因此對于風熱感冒兼有咽痛，口干癥狀等表現(xiàn)比較適合。 聲明:本文僅為醫(yī)學科普，具體藥物請在醫(yī)師指導下服用。2021年05月17日2394
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葉海波主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 耳鼻喉科 感冒還是鼻竇炎，傻傻分不清？王曉嬡，葉海波上海六院耳鼻咽喉頭頸外科上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科葉海波 門診常遇到病人有這樣的煩惱:“醫(yī)生啊，我反反復復感冒已經(jīng)好幾個月了，好頑固呀，一直會有鼻塞和黃鼻涕，有時候還頭脹”。究竟是感冒還是鼻竇炎，患者自己往往很難區(qū)分，以至于耽擱了疾病的治療，拖出大問題。是鼻竇炎還是感冒？傻傻分不清楚？我們可以根據(jù)以下幾點進行初步辨別：癥狀持續(xù)時間不同感冒通常一周左右可痊愈；而鼻竇炎往往遷延不愈，鼻塞、流膿涕等癥狀可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至更長時間。癥狀表現(xiàn)不同感冒初多為清涕，后期轉為黏膿性，常伴咽干咽痛、咳嗽發(fā)熱、全身肌肉酸痛、疲乏無力；而鼻竇炎則為黃膿涕、鼻塞，嚴重者伴嗅覺減退、頭面部脹痛（額部、枕部痛，晨輕暮重或暮重晨輕特點），多為鼻局部癥狀。誘因不同感冒常因天氣變化、受涼引起，有一定的傳染性，多數(shù)為群發(fā)；而鼻竇炎可在常年任一時段反復發(fā)作，不具有傳染性。相信大家已經(jīng)能夠大概區(qū)分兩者，當“感冒”遷延不愈時，要及時去看醫(yī)生，明確診斷正確治療。我們?yōu)槭裁慈菀椎帽歉]炎？這要從鼻竇的解剖說起：人體頭部有四對鼻竇，分布于鼻兩側、額部和縱深處，是含氣的空腔，分別是額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇。每個鼻竇相當于一個房間，房間的出口就是竇口，開口于鼻腔。竇口很小，當有炎癥感染、黏膜水腫時，竇口非常容易堵塞，此時竇內(nèi)分泌物難以排出，久之引起鼻竇炎癥。一些患者還常合并鼻腔息肉，鼻鏡下可見鼻腔荔枝樣息肉腫物。息肉堵塞鼻竇引流口，致鼻竇引流障礙，進一步加重鼻竇炎癥。長期鼻腔堵塞、鼻涕倒流，也易導致咽部炎癥，支氣管肺部炎癥，進一步影響身體健康。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)（鼻塞、膿涕、頭痛、嗅覺減退）及鼻竇CT、電子鼻鏡檢查結果可明確診斷。得了鼻竇炎，該怎么治療呢 ？藥物治療1.鼻用糖皮質(zhì)激素：有抗炎、減輕黏膜水腫的作用。2.黏液促排劑：增強鼻竇纖毛擺動，稀釋分泌物，促進黏液排出。3.抗過敏藥物：主要針對鼻竇炎合并過敏性鼻炎或哮喘的患者。4.鼻腔生理鹽水沖洗，保證干凈衛(wèi)生的鼻腔環(huán)境。5.根據(jù)患者得鼻竇炎發(fā)作時間、嚴重程度給予適當?shù)目股乜寡字委煛Ｊ中g治療1.經(jīng)藥物保守治療三個月后，臨床癥狀不能緩解，嚴重影響日常生活的患者。2.對于臨床上慢性頑固復發(fā)性鼻竇炎病例，手術是提高生活質(zhì)量最有效的治療方式。具體治療方案還需咨詢醫(yī)生，依據(jù)個體情況選擇最佳的治療方式。讓我們共同攜手疾病的治療，守護鼻腔健康，順暢呼吸每一天！2021年04月11日1072
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 一個偏遠地區(qū)的網(wǎng)友在網(wǎng)上咨詢：父親有慢性支氣管炎十多年了，一受涼就咳嗽，以前在當?shù)厮幍曩I了復方甘草口服液，一吃就有效果，平時經(jīng)常喝，這藥現(xiàn)在不太容易買到，父親天天吵著讓我想辦法去買，據(jù)說這藥喝多了會上癮，不知道是不是真的？復方甘草口服溶液，以前的名稱包括復方甘草合劑、棕色合劑，適用于上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時所產(chǎn)生的咳嗽及咳痰。聽名字，很多人認為這是一個純中藥制劑，自認為比西藥安全，而且價格低廉，一般就幾塊錢，鎮(zhèn)咳效果也不錯，曾經(jīng)深受咳嗽病人的歡迎。然而，揭開神秘面紗，真像往往并不是如此。復方甘草口服液不僅是個純粹的西藥制劑，成分復雜，而且會有一定的成癮性?！吨袊幍?2015版)》中寫著復方甘草口服溶液的配方：復方樟腦酊、甘草流浸膏、愈創(chuàng)甘油醚、甘油、濃氨溶液、水。其中水、甘油和濃氨溶液為輔料；愈創(chuàng)甘油醚是一個怯痰的西藥；甘草流浸膏是甘草藥材的水浸出提取物，有保護呼吸道黏膜的作用。那么復方樟腦酊也是復方，又是什么成分？《藥典》中復方樟腦酊的配方是這樣的：樟腦、阿片酊、苯甲酸、八角茴香油、乙醇。上世紀60年代，因發(fā)現(xiàn)樟腦有神經(jīng)、肝、腎毒性，已經(jīng)禁用。苯甲酸、八角茴香油、乙醇是輔料，阿片酊是阿片的酒精溶液。在《藥典》中，阿片酊要求檢測中含有嗎啡、磷酸可待因、鹽酸罌粟堿、那可丁、蒂巴因以及其他兩個阿片類物質(zhì)?？梢娫诎⑵镏辽俸衅邆€阿片類物質(zhì)，其中五個成分明確，另外兩個成分不明確。阿片類物質(zhì)，臨床比較常用的嗎啡、芬太尼、杜冷丁就屬于此類，屬于中樞性麻醉藥，所以復方甘草口服液長期濫用的話，具有成癮性不足為奇。復方甘草口服液真正起到鎮(zhèn)咳作用的是嗎啡等阿片類物質(zhì)，起怯痰作用的是愈創(chuàng)甘油醚，可以說它是一個純粹的西藥。除了復方甘草口服液之外，像復方甘草片、復方磷酸可待因口服溶液、復方磷酸可待因糖漿都含有一定量的阿片類藥物，這些藥物長期濫用都會有成癮性。2017年國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布文件要求修訂復方甘草口服溶液的說明書，詳細寫明了復方樟腦酊的成分，增加了不良反應的條目，標明孕婦及哺乳期婦女禁用，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者、呼吸抑制者、胃炎及消化性潰瘍患者慎用，12歲以下兒童慎用。值得一提的是：1.復方甘草口服液輔料中含有乙醇（酒精），雖然含量較低（1ml/10ml），但與頭孢類、硝酸咪唑類藥物合用時也要注意可能的雙硫侖反應。2.復方甘草口服液中含甘草酸（20mg/10ml），水解后產(chǎn)生甘草次酸，其化學結構與皮質(zhì)酮相似，可影響水、電解質(zhì)代謝，引起體內(nèi)鉀離子流失，出現(xiàn)水腫和低血鉀，所以有不明原因低鉀血癥者要考慮到這個可能的原因。2021年04月10日4079
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蔣明彥主任醫(yī)師 湘潭市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 之前呢，我們提到感冒藥，只要吃一種就好了，但是就有人會問啊，他說那我去醫(yī)院的時候，醫(yī)生給我開了好幾種感冒藥啊，這是，為什么呢，我們知道呢，普通感冒跟流感，他都是病毒感染而病毒感染呢，在抵抗力好的人身上，它會表現(xiàn)為自限性，也就是說會慢慢好起來，但是呢，他在像小朋友啊，老年人啊，或者一些慢性病的一些患者里面呢，他就很容易轉變?yōu)橹匕Y出現(xiàn)很多不良的一個并發(fā)癥，而這些人呢，他就需要一些抗病毒的一些處理，所以我們平時去醫(yī)院的時候呢，醫(yī)生可能會根據(jù)你的情況，然后可能會開具一些像抗病毒的藥物呀，緩解癥狀的感冒藥呀，或者是一些中成類藥物。2021年03月30日1214
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