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2020年06月07日
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楊勝利副主任醫(yī)師 荊州市中醫(yī)醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 感冒分為流行性感冒和普通感冒，普通老百姓往往不能正確區(qū)分，一般來說流行性感冒癥狀重，發(fā)熱明顯，且伴有肌肉酸痛，乏力等癥狀，而普通感冒一般以鼻塞，流涕癥狀明顯，發(fā)熱一般在39℃以下，且發(fā)熱多1-2天可緩解。無論是流行性感冒還是普通感冒，在普通老百姓看來都是上火所致，因此在早期治療時往往會選擇清熱解毒中成藥。從臨床來看，感冒并最常見為風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒，我們在平時選擇治療感冒中成藥時也需要辨證選擇。荊州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科楊勝利一、風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒鑒別：二、如何正確選擇中成藥1、風(fēng)熱感冒：風(fēng)熱感冒多以清熱解毒，宣肺散邪為主，臨床常見有VC銀翹散、雙黃連口服液、連花清瘟膠囊、風(fēng)熱感冒顆粒、金蓮花膠囊、藍(lán)芩口服液、蒲地藍(lán)口服液等等藥物。2、風(fēng)寒感冒：目前風(fēng)寒感冒藥物中成藥選擇相對較少，而老百姓對于風(fēng)寒感冒認(rèn)識不深刻。目前風(fēng)寒感冒中成藥選擇相對較少。我們常見的感冒清顆粒、明通治傷風(fēng)顆粒。其中明通治傷風(fēng)顆粒以葛根湯為主，同時佐以人參補氣固表，可以改善風(fēng)寒感冒所致的頭痛、肌肉酸痛，鼻塞流涕等癥狀?？傊?，在選擇治療感冒中成藥時，一定要結(jié)合癥狀，辨證選擇，切忌盲目選擇清熱解毒等感冒藥，避免藥不對癥，使癥狀加重。2020年05月26日1460
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劉輝主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 吃藥海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院(東方肝膽外科醫(yī)院)肝膽外科劉輝我們是專業(yè)的1不同藥劑的專業(yè)吃法泡騰片：放入水中之后，片劑迅速崩解和融化，產(chǎn)生大量二氧化碳“泡泡”，有汽水般的美感。注意事項：千萬不要嘗試生吞它，因為泡騰片遇上水就會產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)馀?，容易打嗝反胃，?yán)重的可能會引起窒息。緩釋片：是指口服后在較長時間內(nèi)緩慢地非恒速釋放藥物。注意事項：需要把藥一整顆吞下去，讓它慢慢起效。如果掰成兩半來吃，會讓藥物吸收速度急劇上升，非常危險。分散片：是指在水中可迅速崩解并均勻分散的片劑，可加入水中分散后飲用，也可咀嚼或含服。注意事項：為了使藥性充分發(fā)揮，請勿直接吞服。腸溶片：藥物外面有一層糖衣，這層外衣叫腸溶包衣，腸溶包衣保證藥劑不會被胃液溶解，一直到腸道才會開始崩解，起效。注意事項：請勿掰開或沖泡服用。糖漿類：對于糖漿這種特殊的制劑來說，特別是止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護(hù)性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳嗽。注意事項：喝完糖漿5分鐘內(nèi)不要喝水，也不要用水送服。2服藥時間有講究醫(yī)生：“一日三次，飯前服用”你：每天三餐前把藥拿出來吃掉。對嗎？錯！藥品需要一日內(nèi)多次服用是為了使其中的有效成分在血液中保持一定有效濃度。那么一日三次到底該怎么吃呢？一日三次：每8小時吃一次，同理一日兩次則為每12小時吃一次。（建議可以設(shè)個鬧鐘，一覺睡到10點的寶寶再也不用為吃藥糾結(jié)了。）飯前服用：指此藥需要空腹（餐前1小時或餐后2小時）服用以利吸收。飯后服用：指飽腹（餐后半小時）時服藥，利用食物減少藥物對腸胃的刺激或促進(jìn)胃腸對藥物的吸收。3服藥姿勢要正確你沒看錯，服藥還要講究姿勢。當(dāng)然，絕對不是講究花式優(yōu)美，也不是小編胡說八道……降壓藥：半臥位。降壓藥能利尿或擴(kuò)張血管，某些速效血壓藥帶來的血壓迅速下降會引起頭暈。如果病人采用站立姿勢服用，容易造成體位性低血壓，暈倒或產(chǎn)生意外。大多數(shù)藥片、膠囊：站立或端坐。感冒發(fā)燒等臥床病人喜歡躺著服藥，這是錯誤的。藥物容易在食管溶化或粘附于食道壁，不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥，嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，所以最好取坐位或站姿服藥。4服藥喝多少水也有講究水不能喝太多：服藥后喝很多水會稀釋胃酸，不利于對藥物的溶解吸收，一般來說，送服固體藥物一小杯溫水就足夠了。茶或者果汁服藥危害大：用果汁等酸性飲料送服復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，會加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血。送服氫氧化鋁等堿性胃藥，會酸堿中和使藥物完全失效。送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，會降低藥物的溶解度，引起尿路結(jié)石。用茶送服治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸會與鐵結(jié)合，減弱療效。在此也提醒各位爸爸媽媽：擔(dān)心孩子吃藥苦，放入果汁中給孩子喝是極其錯誤和危險的。5服藥期間飲食要注意服用降血壓藥、抗心絞痛藥期間：應(yīng)忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品。因為西柚汁中的柚皮素可以影響肝臟中某些酶的作用，造成血藥濃度上升，大大增加副作用。而大量食鹽的攝入則會導(dǎo)致血壓升高，降低降壓藥的療效。服用鈣補充劑期間：忌食草酸豐富的菠菜、茶、杏仁等，因為草酸在小腸中會與鈣結(jié)合，產(chǎn)生無法吸收的不可溶物質(zhì)，阻礙鈣吸收的同時還可能形成結(jié)石。2020年05月17日2128
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商艷主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1．充分休息，清淡飲食。感冒后要注意充分休息，不要做劇烈運動，不要熬夜，保持良好的生活作息習(xí)慣。同時要注意保持室內(nèi)空氣流通，飲食宜清淡易消化，忌煙酒，忌進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物。2．多飲水，補充維生素C。人體感冒發(fā)熱時，體溫上升，會大量出汗，應(yīng)及時補充水分，每天至少1000毫升，可以口服溫開水或淡鹽水。感冒期間可以多吃彌猴桃、橙子等富含維生素C的水果，也可口服維生素C片或維C泡騰片，幫助緩解感冒癥狀。3．解熱鎮(zhèn)痛，對癥處理。根據(jù)患者出現(xiàn)的不同臨床癥狀進(jìn)行對癥處理。如出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、肌肉酸痛等不適癥狀，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。4．如使用上述對癥處理藥物，感冒癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)咽痛、咳嗽、咳痰、乏力等情況，建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查如血常規(guī)、胸片等，根據(jù)檢查結(jié)果針對性用藥治療。5. 如果反復(fù)感冒，說明機(jī)體的免疫功能有問題，待感冒痊愈后，可以用一些增加免疫力的藥物，如玉屏風(fēng)顆粒、胸腺法新或胸腺五肽等，也可以采用艾灸、冬病夏治等方法，當(dāng)然最省錢的辦法就是鍛煉身體，如跑步或游泳等，但無論是鍛煉還是用藥，都需要持之以恒，才能看到效果。2020年05月16日1456
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 有些人呢，有一點問題呢，就自己在家吃抗生素啊，有些是感冒是病毒性感染，他也是抗生素就叫濫用抗生素，濫用抗生素呢，會帶來很大危害的呃，我見到一個人，他就是自己吃一點青霉素類的抗生素那么突然就倒在地上休克了，然后送到醫(yī)院，呃，好不容易給她搶救過來，這就是抗生素過敏，他不知道他自己濫用啊，還有一些呢就是呃，這個濫用抗生素會導(dǎo)致發(fā)燒，本來不發(fā)燒，吃完了以后呢，反而發(fā)燒了，因為有一些抗生素會引起這個致致熱性，它可以引起藥源性的發(fā)燒，另外呢抗生素呢，還有刺激胃腸道啊，吃了抗生素引起肝功能損害，引起腎功能損害，還有聽力障礙，像過去我們常用青大霉素慶大霉素用多了就會造成耳聾，而且這種耳聾呢，是一輩子的，永遠(yuǎn)不會再好了啊，還有呢，我們這個四環(huán)素類的，大家都知道吃完了以后呢，四環(huán)素牙。 黃一輩子也也過不來的，呃，很多藥呢抗生素呢，它有很大的副作用哈，她傷肝傷腎甚至呢，還造成一些不可逆的損害，所以我們千萬不要濫用抗生素。2020年04月24日901
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