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童玲主治醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 感冒很常見，處理一般也很簡單。但是對于腎臟疾病患者，感冒卻往往是個大問題。一方面因為感冒可能會造成腎病病情加重；另一方面腎病患者抵抗力差，感冒容易發(fā)展為肺炎。因此腎病患者平時就應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防感冒。如果一旦出現(xiàn)感冒，腎友應(yīng)當(dāng)注意一下幾個問題： 情況一：對于未服用免疫抑制劑的患者 這部分患者感冒的處理方式與普通人差不多。如果嚴(yán)重的腎病綜合征，請參考情況二處理。 普通感冒的典型癥狀是鼻咽部不舒服，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕（或漸漸變稠），咳嗽、咽干痛、頭痛。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、輕度畏寒等。典型的普通感冒很容易診斷，治療也很簡單。輕度的普通感冒一般僅需要多喝水（不浮腫的情況下），無需處理，觀察就可以了。 較重者，比如發(fā)熱超過38.5℃，頭痛、乏力嚴(yán)重，可復(fù)用“感冒藥”。目前上市的感冒藥都是對癥治療藥物，以緩解身體的不舒服。感冒藥通常由抗組胺/過敏藥減輕打噴嚏和鼻涕（氯苯那敏、苯海拉明等）、解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、牛磺酸等）、緩解鼻塞藥（偽麻黃堿等）、止咳藥（右美沙芬、噴托維林、復(fù)方甘草等）等組合而來，一般是上述兩種或兩種以上藥物的混合物。 普通感冒應(yīng)該按照自己的癥狀來選擇藥物。鼻塞、流涕、打噴嚏等可選用含有抗組胺/過敏藥和緩解鼻塞藥的感冒藥。如發(fā)熱、頭痛明顯，則需要選擇解熱鎮(zhèn)痛藥的感冒藥。長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥對腎臟可能有害，請僅發(fā)熱、頭痛明顯的時候服用。 如不浮腫，請多喝水。如果超過一周感冒還沒有好轉(zhuǎn)，請及時看醫(yī)生。 情況二：正在服用強(qiáng)的松或免疫抑制劑的患者 腎病病友往往需要服用免疫抑制劑治療腎臟疾病。免疫抑制劑包括環(huán)孢素、他克莫司、霉酚酸酯、咪唑立賓、硫唑嘌呤、來氟米特、環(huán)磷酰胺等。免疫抑制劑能夠通過抑制體內(nèi)異常免疫力來治療腎臟疾病疾病，但也會引起正常免疫力降低，容易感染，而且一旦感染一般也比普通人嚴(yán)重。 對于服用免疫抑制劑的患者和未服用免疫抑制劑的患者，醫(yī)生對其感冒重視程度和處理方式都是不一樣的。對于服用免疫抑制劑的患者，一旦出現(xiàn)較重的“感冒"或者癥狀不典型的“感冒”，建議直接看醫(yī)生?？瘁t(yī)生的目的主要在于排除是否是普通感冒，會不會進(jìn)一步引起肺炎等其他嚴(yán)重的感染。 其大致的處理流程如下圖所示，僅供參考。? 總之，腎病患者感冒很常見，關(guān)鍵在于感冒是否引起了肺部炎癥（如咳膿談、咽部膿苔），一旦出現(xiàn)則需要抗生素治療。 預(yù)防感染是腎病治療過程中的重點，以后我將講述腎病患者如何預(yù)防感染2021年08月01日
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2021年01月30日1428
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 感冒之后需要吃藥嗎？其實對于普通感冒來說，用藥的目的是緩解癥狀，而對于感冒整個病程影響不是太大。對于流感來說，除了用藥來緩解癥狀之外，必須使用抗流感病毒的藥物，也就是達(dá)菲，這個是能夠影響整個病程的?，F(xiàn)在的感冒藥一般都是復(fù)方制劑，很多是有四種成分的，比如說有退燒藥、抗過敏藥、止咳藥、血管收縮劑，它們各自的作用綜合在一起，就可以減輕鼻塞、流鼻涕的癥狀，頭痛會有所緩解，發(fā)燒也能夠退熱下來。小貼士感冒后可千萬別做這4件事1感冒捂汗能幫助恢復(fù)？錯！捂汗并不適合于所有感冒，只是對初期的風(fēng)寒感冒有一定的效果，風(fēng)寒感冒的表現(xiàn)就是怕冷、不出汗、發(fā)熱輕、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳痰清稀色白等。不過，要是捂過了也會適得其反。因為我們感冒的時候，很多人會沒有胃口，進(jìn)食減少，體質(zhì)也較弱，大量出汗很容易引起脫水和虛脫，反而使得抵抗力降低，加重病情。最好就是注意空氣流通，適當(dāng)多喝白開水。2感冒輸液好得快？錯！感冒輸液不一定好得快。輸液主要作用是緩解或減輕感冒的疼痛感，讓患者身體保持足夠的水分，有體力對抗感冒病毒。過分依賴輸液，不僅不能縮短病程，反而存在過敏反應(yīng)以及靜脈炎等風(fēng)險。3感冒疊加吃藥好得快？錯！有人在感冒后，會買退熱、止咳等好幾種藥一起吃，比如布洛芬、撲熱息痛或止咳糖漿，來緩解感冒的癥狀。超量服用或協(xié)同混用，藥物的疊加效應(yīng)就會造成肝損傷。很多藥物中往往都含有同一種成分，幾種一起吃就容易超標(biāo)。4運(yùn)動出汗治感冒？錯！人患感冒時，往往會有發(fā)熱、咳嗽、渾身酸痛等癥狀出現(xiàn)，此時應(yīng)以臥床為主，保持良好的睡眠。而睡眠時，人體的免疫細(xì)胞能制造一種叫做胞壁酸的特殊物質(zhì)，這種物質(zhì)不僅可促進(jìn)睡眠，而且還能增強(qiáng)人體的免疫功能。感冒時，進(jìn)行劇烈運(yùn)動，會造成人體內(nèi)的胞壁酸生成減少。這樣機(jī)體的抵抗力就會下降，病毒也會伺機(jī)繁殖，致使感冒延長，會引發(fā)其他疾病，如支氣管炎等，因此感冒時不宜進(jìn)行大量的運(yùn)動。預(yù)防感冒才是最佳良方1. 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，勤洗手。2. 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。3. 搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)和周圍環(huán)境清潔。4. 保持良好的生活習(xí)慣，多喝水、不吸煙、不酗酒。5. 經(jīng)常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞逸結(jié)合，提高自身抗病能力。6. 要根據(jù)天氣變化適時增減衣服，避免著涼。7. 兒童、老年人、體弱者和慢性病患者應(yīng)盡量避免到人多擁擠的公共場所。8. 若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)戴上口罩，盡快就診9. 不要自行購買和服用某些藥品，不要濫用抗生素。10. 兒童應(yīng)按時完成預(yù)防接種，一般人群可在醫(yī)生的指導(dǎo)下有針對性的進(jìn)行預(yù)防接種。小貼士在冬季推薦給大家使用生理鹽水或者海鹽水，進(jìn)行局部的鼻腔沖洗，可以保護(hù)鼻黏膜，減少鼻腔內(nèi)的病菌，會對預(yù)防感冒流感有一定的效果。也可用溫鹽水漱口，淡鹽開水對健康有許多好處，也可預(yù)防感冒。文章來源于 健康時報、微信公眾號 健康新觀點2020年11月27日1951
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徐瑞聯(lián)副主任醫(yī)師 南京市江寧醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 大家好，我是徐醫(yī)生。如果感冒了，出現(xiàn)咳嗽、流涕、鼻塞、頭痛等癥狀，比起吃藥、掛水這些讓人痛苦的做法，我們還可以通過按摩腋門穴來緩解感冒癥狀。那么它在哪呢？伸出我們的手背，在我們的第五手指和第四手指之間，指縫的中點處，就是葉門穴。葉門穴屬于手少陽三焦經(jīng)，是三焦經(jīng)的行穴，具有清熱解毒、疏風(fēng)解表的作用，被稱為人體的牛黃解毒片。我們平常呢，可以用手指的指腹按揉這個穴位，每次三到五分鐘，不僅可以緩解感冒的癥狀，還可以治療我們的牙齦炎、中耳炎、咽喉炎等。關(guān)注我，獲得更多醫(yī)學(xué)小知識。2020年10月01日1821
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徐瑞聯(lián)副主任醫(yī)師 南京市江寧醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 大家好，我是徐醫(yī)生，很多人感冒了以后都會出現(xiàn)咽喉腫痛、聲音嘶啞，甚至于不能發(fā)生的情況。今天就給大家介紹一個被稱作人體的輕咽潤喉糖的穴位，它叫魚際穴。它在哪兒呢？攤開我們的手掌，與我們的大拇指相對應(yīng)的是第一掌骨，取第一掌骨的中點外側(cè)齒白肉際處就是我們的魚際穴。平時可以用手指點按與際穴，或者說采用兩手魚際穴對搓的方法，每天兩到三次，每次五到十分鐘。作用按壓于雞血，有清肺火、治咽痛的作用，長按于雞血，還能緩解因壓力過大導(dǎo)致的心慌、胸悶、失眠等癥狀。關(guān)注我，獲得更多醫(yī)學(xué)小知識。2020年10月01日1091
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解沛濤主管藥師 鄂爾多斯市中心醫(yī)院 藥劑科 。。 常用感冒藥很多，屬于非處方藥，主要是為了對癥處理感冒所帶來的頭疼、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。其中大部分感冒藥都含有退熱藥成分——對乙酰氨基酚，具體見下表： 對乙酰氨基酚的固有毒性包括肝毒性，與劑量呈正相關(guān)。當(dāng)服用感冒藥后飲酒，酒精易引起對乙酰氨基酚蓄積增加肝毒性的風(fēng)險。因此，藥師提醒大家，如服用感冒藥，盡量避免飲酒；也避免多種感冒藥合并使用（尤其是中西藥并用），會增加肝毒性的風(fēng)險，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝衰竭。用藥前一定咨詢閱讀說明書中藥品成分是否含有對乙酰氨基酚，避免重復(fù)用藥。（注:本文意圖單純的為了提示大眾服感冒藥的服藥注意事項）2020年08月20日1465
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商艷主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1．充分休息，清淡飲食。感冒后要注意充分休息，不要做劇烈運(yùn)動，不要熬夜，保持良好的生活作息習(xí)慣。同時要注意保持室內(nèi)空氣流通，飲食宜清淡易消化，忌煙酒，忌進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物。2．多飲水，補(bǔ)充維生素C。人體感冒發(fā)熱時，體溫上升，會大量出汗，應(yīng)及時補(bǔ)充水分，每天至少1000毫升，可以口服溫開水或淡鹽水。感冒期間可以多吃彌猴桃、橙子等富含維生素C的水果，也可口服維生素C片或維C泡騰片，幫助緩解感冒癥狀。3．解熱鎮(zhèn)痛，對癥處理。根據(jù)患者出現(xiàn)的不同臨床癥狀進(jìn)行對癥處理。如出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、肌肉酸痛等不適癥狀，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。4．如使用上述對癥處理藥物，感冒癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)咽痛、咳嗽、咳痰、乏力等情況，建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查如血常規(guī)、胸片等，根據(jù)檢查結(jié)果針對性用藥治療。5. 如果反復(fù)感冒，說明機(jī)體的免疫功能有問題，待感冒痊愈后，可以用一些增加免疫力的藥物，如玉屏風(fēng)顆粒、胸腺法新或胸腺五肽等，也可以采用艾灸、冬病夏治等方法，當(dāng)然最省錢的辦法就是鍛煉身體，如跑步或游泳等，但無論是鍛煉還是用藥，都需要持之以恒，才能看到效果。2020年05月16日1456
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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 感冒了，還能繼續(xù)運(yùn)動嗎？ 這個問題一直困擾著很多運(yùn)動愛好者。近日，據(jù)美國“有線電視新聞網(wǎng)”報道，美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家建議，感冒時只要遵循“脖子法則”，可以能有效緩解病癥。 美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會指出，運(yùn)動有益于緩解感冒癥狀。研究表明，適度運(yùn)動可以將感冒癥狀天數(shù)縮減一半。然而，這也不是對每個人都奏效，但可以用一個簡單的方法來判斷——脖子法則。如果感冒癥狀出現(xiàn)在脖子以上，如鼻塞、喉嚨癢、頭痛，可以進(jìn)行適量的慢跑、快走，或者力量訓(xùn)練，一旦出現(xiàn)發(fā)燒、胸悶、四肢無力，就應(yīng)該停止運(yùn)動，好好休息。需要提醒的是，如果頭疼伴隨全身發(fā)冷酸疼，可能是發(fā)燒的前期癥狀，這時就不要再運(yùn)動了。 美國維克森林大學(xué)醫(yī)學(xué)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家達(dá)里爾·羅森鮑姆建議，感冒的人開始鍛煉時，強(qiáng)度應(yīng)該減半，如果5—10分鐘后，感冒癥狀有所緩解，那么可以逐步增加強(qiáng)度，但不要超過平時運(yùn)動量的80%—90%。另外，美國伊利諾伊大學(xué)運(yùn)動機(jī)能學(xué)教授杰弗里·伍茲表示，通過“脖子法則”可以測試是否能繼續(xù)運(yùn)動。但運(yùn)動時，如脖子以上癥狀比較嚴(yán)重，還是應(yīng)該停止鍛煉，否則就會適得其反，使感冒期限更長。 需要指出的是，運(yùn)動時一定要及時、大量補(bǔ)充水分，以防脫水。另外，對于健康人而言，劇烈運(yùn)動后幾小時，最容易發(fā)生上呼吸道感染。因此，如果你在跑了10分鐘，最好休息一會兒，還要注意保暖。在健身房鍛煉時，用完跑步機(jī)、杠鈴等器材后，應(yīng)及時洗手。 感冒了還能鍛煉嗎? 中醫(yī)指出，感冒后能否鍛煉應(yīng)遵循“脖子規(guī)則”。如果感冒癥狀在脖子以下，比如，惡心、反胃、胸悶、猛烈干咳、身體和肌肉疼痛或疲勞等，就必須暫停鍛煉;只是流鼻涕或嗓子疼的話，可以做一些以下運(yùn)動： 1）室外跑步。室外跑步有助于讓身體出汗，而且不會因為運(yùn)動器材等原因?qū)е赂忻安【徊鎮(zhèn)魅尽? 2）在家跟著DVD健身。如果室外太寒冷，不妨在家中跟著DVD做一些健身運(yùn)動，盡管健身動作不是特別規(guī)范，也無傷大雅。關(guān)鍵是要達(dá)到發(fā)汗的目的。 3）爬樓梯。爬樓梯是鍛煉腿部肌肉和改善心率的好方法。爬30分鐘樓梯，可耗熱300卡路里以上。 4）力量訓(xùn)練與有氧運(yùn)動組合鍛煉。將一些力量訓(xùn)練與有氧運(yùn)動動作進(jìn)行自我組合，鍛煉各種肌肉群。比如，20次跳躍(保健操)、15次上臂啞鈴彎舉、15次下蹲、10個俯臥撐、400米快跑。然后重復(fù)一次。如果在家鍛煉，那么不妨繞著小區(qū)跑一圈。 知道了感冒了還能鍛煉，其實只要室外不是特別寒冷，跑步對治愈感冒大有好處。跑步還特別能改善情緒。 感冒期間能運(yùn)動嗎? 冬季，患感冒的人數(shù)會多很多，因為感冒是一種容易治愈的常見病，而且對于輕微的感冒，有醫(yī)生建議，不需動用藥物治療，依靠自己身體的抵抗力，適當(dāng)增加飲水量，吃清淡的食物進(jìn)行調(diào)理，注意休息和睡眠，可以自愈。于是，一些人認(rèn)為，感冒不過是小疾，不必在意，只要不發(fā)燒，在感冒期間是可以參加運(yùn)動的，更有一些人甚至想利用運(yùn)動的大量出汗降低體溫，緩解感冒的癥狀，那么，運(yùn)動是否可以治療感冒呢？ 首先，感冒時運(yùn)動是不利于身體恢復(fù)的，表面上，通過運(yùn)動使排汗增加，似乎會加速體內(nèi)病毒的排除，而且的確有人在一身大汗后感覺感冒癥狀輕了許多，但這不過是一種暫時出現(xiàn)的假象。感冒是由于病毒或細(xì)菌入侵體內(nèi)，這時體內(nèi)的防御系統(tǒng)會加強(qiáng)工作，如體溫升高、白細(xì)胞增多等，而運(yùn)動會使體內(nèi)產(chǎn)熱量增加，造成免疫調(diào)節(jié)的紊亂，感冒患者處于身體機(jī)能低下，即使強(qiáng)度較小的運(yùn)動也會使患者承受較大的生理負(fù)荷，在運(yùn)動后，常會出現(xiàn)免疫抑制現(xiàn)象，進(jìn)而身體抵抗力下降，使感冒迅速加重，或是久久不愈。再有，運(yùn)動使氧耗量加大，心肺系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重，特別是正在發(fā)燒的感冒患者進(jìn)行運(yùn)動，病毒侵犯心肌，會引發(fā)急性心肌炎、心肺功能不全，導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果。 總之，在感冒期間最好不要運(yùn)動。應(yīng)以休息調(diào)養(yǎng)為主，避免勞累。充足的休息和合理的營養(yǎng)是治療感冒的最好方法，而運(yùn)動出汗的方式對于感冒有害無益。即使感冒痊愈，運(yùn)動也要循序漸進(jìn)，使體力逐漸地恢復(fù)，不然，身體間斷鍛煉后，對運(yùn)動可能不適，有時會在體力不足時免疫力下降，導(dǎo)致感冒反復(fù)發(fā)作。 良好的免疫機(jī)能作為機(jī)體抵抗力的標(biāo)志，可以幫助人們抵抗病菌的侵入，適度運(yùn)動可提高免疫機(jī)能，降低感染疾病的風(fēng)險，因而，運(yùn)動有助于預(yù)防感冒，有一項研究結(jié)果顯示，愛好運(yùn)動者與從不參加體育運(yùn)動者相比，患感冒的次數(shù)明顯要少。這說明合理的運(yùn)動可使免疫系統(tǒng)發(fā)生有益的變化，從而有利于人們抵抗疾病的侵襲。 在冬季，在身體情況允許時，還是應(yīng)該堅持進(jìn)行戶外運(yùn)動，可以選擇舒適的保暖衣服、鞋襪，在陽光比較充足的時間段和向陽背風(fēng)的地點進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增加自己的身體適應(yīng)能力。年老體弱或不適于外出鍛煉者，應(yīng)在室內(nèi)堅持身體鍛煉，并且注意居住環(huán)境的空氣流通和保持一定的濕度。在運(yùn)動前后，要注意補(bǔ)充足夠的水分。2020年03月16日2239
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