很多人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝囊腫，第一時(shí)間想知道的就是肝臟囊腫是什么、要不要緊、嚴(yán)不嚴(yán)重、會(huì)不會(huì)癌變、需不需要處理、怎樣處理、有什么后果？什么是肝囊腫？長(zhǎng)在肝臟上的所有囊泡狀病變統(tǒng)稱為肝囊腫。由于形成的原因不同，可以分成①先天性肝囊腫，②創(chuàng)傷性肝囊腫，③炎癥性肝囊腫，④腫瘤性肝囊腫，⑤寄生蟲性肝囊腫。臨床上常見的肝囊腫為先天性肝囊腫（約占90%以上），即為單純性肝囊腫。先天性肝臟囊腫分為單發(fā)、多發(fā)及多囊肝。囊腫的數(shù)量可多可少，少則一個(gè)，幾個(gè)、十幾個(gè)，多則成千上萬個(gè)（多囊肝）。囊腫的大小可大可小，有些很小，只有幾個(gè)毫米；有的黃豆大小，葡萄大小，雞蛋大小；有的可大到20多厘米。囊內(nèi)液體少則1毫升，多則可達(dá)上萬毫升。多囊肝常常合并有多囊腎。肝囊腫是如何形成？肝臟先天性囊腫是一種胚胎發(fā)育障礙性疾病，所以說它是一種良性的、先天性的疾病。說它良性，是說它一不是腫瘤、二不是癌癥、也很少癌變，它是肝臟里面的一個(gè)“小水泡”，囊壁是上皮細(xì)胞，囊內(nèi)是水，上皮細(xì)胞產(chǎn)生水，使水球不斷膨脹變大。說它是先天性，是說它的正常細(xì)胞在胚胎期沒有發(fā)育好，不是說它在胚胎或出生后就開始長(zhǎng)囊腫，大多數(shù)都在身體不長(zhǎng)或衰退性即成年或老年時(shí)開始長(zhǎng)大。如何確診是肝囊腫？肝臟囊腫檢查首選B超檢查，既便宜簡(jiǎn)單又準(zhǔn)確可靠。CT對(duì)肝囊腫的診斷意義很大：可以把整個(gè)肝臟顯示在CT片上，然后肝臟上所有大大小小的囊腫都可以呈現(xiàn)在CT片上。這種圖像的顯示比我們平時(shí)看到的B超圖像要全面、清楚，我們自己和臨床醫(yī)生可以更好地了解肝臟囊腫的情況。肝囊腫需要與其它哪些囊性病變區(qū)別？肝臟囊腫除了要區(qū)分先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性、腫瘤性和寄生蟲性外，還要與肝臟血管瘤、肝膿腫、肝癌等鑒別。鑒別的方法需要臨床醫(yī)生根據(jù)病史、癥狀、體征、化驗(yàn)和檢查去綜合判斷。例如肝血管瘤增強(qiáng)CT時(shí)表現(xiàn)瘤內(nèi)有“快進(jìn)慢出”、“樹上掛果”典型表現(xiàn)，而囊腫是沒有血流的。肝癌病人常有乙肝病毒攜帶、慢乙肝、肝硬化，甲胎蛋白升高，CT增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)“快進(jìn)快出”等典型表現(xiàn)。肝囊腫會(huì)導(dǎo)致哪些不適？先天性肝囊腫大多數(shù)因?yàn)楹苄?duì)人體沒有什么影響，對(duì)肝臟也沒有影響，因此也沒有什么癥狀，絕大部分都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)囊腫越長(zhǎng)越大、越長(zhǎng)越多時(shí)就會(huì)出現(xiàn)癥狀。當(dāng)囊腫直徑達(dá)10多厘米時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，比如壓迫胃、壓迫腸出現(xiàn)上腹部飽脹感；壓迫膈肌影響呼吸；肝門部的囊腫壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸；多囊肝壓迫使正常肝組織越來越少，肝功能受到影響。如果囊腫內(nèi)細(xì)菌入侵感染，可以出現(xiàn)腹痛與發(fā)熱。肝囊腫需要治療嗎？該如何治療？先天性肝囊腫絕大部分都不需要處理，只需要定期觀察。先天性肝臟囊腫目前還沒有預(yù)防辦法。也不能通過藥物治療和預(yù)防。重要的是定期體檢與復(fù)查。一部分生長(zhǎng)較快、囊腫較大、繼發(fā)感染、出現(xiàn)癥狀者需要處理。先天性肝囊腫處理的原理很簡(jiǎn)單，就是把“水泡”內(nèi)的水引出來，并讓其不再產(chǎn)生水。隨介入微創(chuàng)技術(shù)普及，肝囊腫治療已變得簡(jiǎn)便、高效！肝囊腫穿刺硬化治療如何進(jìn)行的？肝囊腫穿刺硬化治療是在B超或CT引導(dǎo)下的將纖細(xì)穿刺針直接插入肝囊腫囊腔內(nèi)，置入引流管充分引流囊液，隨后通過多次注入硬化劑硬化破壞囊壁上皮細(xì)胞，使其壞死從而喪失分泌功能，從而達(dá)到治療目的。絕多數(shù)經(jīng)治療后癥狀即可緩解、消失。典型病例老年男性，腹部悶脹痛1年余。CT檢查顯示肝臟多發(fā)、巨大囊腫，最大者直徑達(dá)20cm?；颊咝蠧T引導(dǎo)下肝穿刺置管引流及硬化治療后，腹脹痛癥狀即刻緩解。CT顯示肝臟多發(fā)、巨大囊腫CT引導(dǎo)下肝囊腫穿刺置管引流治療肝囊腫引流及硬化治療后復(fù)查，囊腫明顯縮小再次行另一較大肝囊腫穿刺置管引流及硬化治療介入微創(chuàng)治療肝囊腫有何優(yōu)點(diǎn)？創(chuàng)傷?。盒⌒〉拇┐炭谥灰?，然后用一個(gè)創(chuàng)口貼貼上就行了，不用換藥不用消炎藥；對(duì)肝功能影響極?。含F(xiàn)在隨著微導(dǎo)管等介入材料的發(fā)展，肝功能有時(shí)基本上不會(huì)受到損害，或只有一點(diǎn)點(diǎn)損傷，幾天就恢復(fù)了；住院天數(shù)短：想來誰也不愿意在醫(yī)院多住幾天吧，而該方法都可以達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，術(shù)后通過留置導(dǎo)管行硬化治療，很快就能出院。風(fēng)險(xiǎn)低：該技術(shù)為介入科經(jīng)典治療手段，技術(shù)成熟，常規(guī)開展，風(fēng)險(xiǎn)非常低。那些情況下可以行肝囊腫穿刺硬化治療？直徑>5cm者，特別是直徑>10cm的巨大肝囊腫者有腹痛、腹脹等相關(guān)癥狀位于肝臟包膜邊緣，容易外傷破裂者需要大量運(yùn)動(dòng)的特殊職業(yè)者，容易可能招致肝外傷

一年一度的體檢季來了，打開體檢報(bào)告時(shí)的緊張程度，堪比查高考成績(jī)。“甲狀腺結(jié)節(jié)”“肝囊腫”……這些疾病會(huì)癌變嗎？一張小小的體檢報(bào)告單，常常給大家?guī)砗芏唷拔C(jī)感”。 其實(shí)很多疾病根本不需要治療，只是名字聽起來嚇人。非要治？那就是瞎花錢！ 1 甲狀腺結(jié)節(jié)是體檢報(bào)告上的?？汀：芏嗳梭w檢一查出有“甲狀腺結(jié)節(jié)”就非常緊張，認(rèn)為要馬上治療，非常擔(dān)心變成“甲狀腺癌”！ 事實(shí)上，1厘米以下的“甲狀腺結(jié)節(jié)”完全不必?fù)?dān)心，也不需做進(jìn)一步檢查。95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，更不會(huì)變成“甲狀腺癌”。 2、宮頸糜爛 只是名字嚇人 要怪就怪這個(gè)醫(yī)學(xué)詞語太嚇人，“糜爛”一詞給人很不好的聯(lián)想，還容易和宮頸癌聯(lián)系在一起。 其實(shí)，這只是醫(yī)學(xué)史上一個(gè)命名的大失誤。 如今“宮頸糜爛”這個(gè)名稱已經(jīng)被正式取消，改為“宮頸柱狀上皮異位”。 在女性的一生中，隨著雌激素水平的變化，兩種上皮覆蓋區(qū)域會(huì)發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院健康管理中心李喬介紹，“宮頸糜爛”大部分屬于正常的生理現(xiàn)象，需要結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果來進(jìn)一步判斷，如果細(xì)胞學(xué)和HPV檢查結(jié)果沒有異常，就無需特殊處理了。 3、子宮肌瘤 5cm以下一般相安無事 據(jù)統(tǒng)計(jì)，30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤，即每五個(gè)女性中就有一個(gè)中招。 “子宮肌瘤”這個(gè)詞實(shí)在太容易讓人聯(lián)想到癌癥了！其實(shí)，此“瘤”非彼“瘤”，子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。 4、肝臟鈣化灶 一般無需治療 肝內(nèi)鈣化灶在肝病患者中檢出率較高，可能與先天發(fā)育、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān)，也可能是肝臟創(chuàng)傷愈合過程中組織纖維化，形成瘢痕，鈣鹽沉積形成。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科劉暢醫(yī)生介紹，肝臟鈣化灶既不會(huì)自行消退，也很少繼續(xù)發(fā)展，一般沒有癥狀，不會(huì)對(duì)身體造成明顯的不利影響，所以無需治療。 但有的鈣化灶靠近肝內(nèi)膽管，超聲檢查時(shí)容易和肝內(nèi)膽管結(jié)石混淆，就需要進(jìn)一步進(jìn)行CT或MRCP鑒別。 5、骨刺 是人體的自我保護(hù) 大多數(shù)人常常會(huì)把它和“骨裂”聯(lián)系到一起，擔(dān)心是不是“骨裂”導(dǎo)致的細(xì)小“骨刺”？其實(shí)大家完全被“骨刺”的名字欺騙了。 骨刺就是骨質(zhì)增生，是人體的一種自我保護(hù)反應(yīng)。 骨刺會(huì)長(zhǎng)在各種地方，比如頸椎/腰椎/膝關(guān)節(jié)等處。 如果只是體檢發(fā)現(xiàn)的骨刺，生活中并無不適癥狀，不痛不難受，就不用緊張。但如果因?yàn)楣谴蹋鹆斯切躁P(guān)節(jié)炎，那就需要進(jìn)一步治療。 6、乳腺增生 正常的生理現(xiàn)象 一個(gè)體檢下來，10個(gè)女性8個(gè)有“乳腺增生”問題。“乳腺增生會(huì)不會(huì)癌變成乳腺癌？”、“吃點(diǎn)什么藥才能治好增生”？這些問題的答案很多時(shí)候都是：不用治療。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺外科陳潔醫(yī)生介紹，乳腺增生并不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病率，也不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌。 乳腺增生常見于20多歲并且沒有生育過的女性以及處于更年期前后的女性。這兩個(gè)時(shí)期，女性由于體內(nèi)激素的變化，乳房會(huì)有疼痛，有時(shí)會(huì)摸到一些包塊，有時(shí)乳房會(huì)變大等，這些其實(shí)都是正常的生理過程。 只要每天保持良好心態(tài)，少吃含激素較高的食品，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)就能有效緩解乳腺增生。 7、盆腔積液 3厘米以下不用治 “盆腔積液”聽起來非?？膳拢鋵?shí)人體的盆腔、腹腔并不全是實(shí)心的組織，腹膜、大網(wǎng)膜、腸管等都會(huì)分泌一些液體，這些液體通常起到潤(rùn)滑和保護(hù)盆腹腔器官和組織的作用。 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任張頤介紹，幾乎每個(gè)女性都會(huì)有不同程度的盆腔積液，一般女性都在3厘米以下。 3厘米以下可以視為正常范圍，如果沒有其他不舒服的癥狀，是不需要治療的。 如果是排卵期、月經(jīng)期或者月經(jīng)剛結(jié)束的時(shí)候，積液可能會(huì)略有增多，但如果沒有其他任何異常，即使稍微多于 3cm 也不必大驚小怪。 8、單純性肝囊腫 小于5厘米不用治 很多人體檢查出了“肝囊腫”，就以為得了肝癌一樣絕望，其實(shí)大可不必。 肝囊腫大多是先天性的，即“娘胎里帶的”，并且生長(zhǎng)非常非常緩慢，多數(shù)人更是無明顯癥狀。如果不是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，有些人甚至一輩子都不會(huì)發(fā)現(xiàn)。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽外科彭偉醫(yī)生介紹，體檢查出肝囊腫，大多不用擔(dān)心。絕大部分肝囊腫是不需要藥物或手術(shù)治療的，只需要定期隨診觀察。 僅有一小部分人需要手術(shù)，其中包括：囊腫直徑>8.0cm并有臨床癥狀；囊腫合并出血、感染；囊腫無法與肝膽管腺瘤鑒別；多囊肝病導(dǎo)致門脈高壓及功能損害者。 9、心臟早博 沒癥狀不用治療 心臟在正常跳動(dòng)時(shí)，如果提前出現(xiàn)一些跳動(dòng)，就像是演奏舞曲節(jié)奏亂了點(diǎn)，這種情況被稱為“心臟早搏”。 很多人認(rèn)為查出“心臟早搏”往往會(huì)和心臟病聯(lián)系起來，其實(shí)，心臟早搏本身不是病，多是心臟其他問題的伴隨癥狀。 據(jù)成都市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉劍雄介紹，早搏一般是良性的，大多數(shù)的早搏不會(huì)引發(fā)心臟病, 偶爾出現(xiàn)心慌或者心臟“咯噔一下”，不用太過緊張。 但如果經(jīng)常有類似不適，還是盡快去醫(yī)院的心內(nèi)科咨詢下醫(yī)生比較好。 （來源：成都商報(bào)四川名醫(yī)、健康時(shí)報(bào)、中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志、三甲傳真等）

臨床上所指的肝囊腫是單純性肝囊腫，借以區(qū)別遺傳病多囊肝。肝囊腫是常見的肝臟良性疾病，一般認(rèn)為起源于胚胎時(shí)肝內(nèi)迷走膽管或肝內(nèi)膽管和淋巴管的發(fā)育障礙，導(dǎo)致管腔內(nèi)容物停滯潴留而成，囊腫壁上有異位的膽管組織及長(zhǎng)方形上皮細(xì)胞內(nèi)襯；后天因素可能有創(chuàng)傷和炎癥。B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查均容易診斷。臨床絕大多肝囊腫是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。肝囊腫有單發(fā)性和多發(fā)性之分，生長(zhǎng)緩慢，囊液為半透明液體，如無壓迫癥狀和并發(fā)癥發(fā)生，囊腫一直存在于肝內(nèi)也不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。因此，當(dāng)您檢查出自己患有肝囊腫時(shí)，不必驚慌，因?yàn)榻^大多數(shù)肝囊腫是不用治療的。一般而言，直徑小于10.0cm無癥狀和并發(fā)癥的肝囊腫無需治療，每年隨訪超聲或CT檢查一次即可。一、哪些情況下的肝囊腫需要手術(shù)治療？一條必須遵循的醫(yī)學(xué)原理是：肝囊腫是否手術(shù)治療應(yīng)視其大小、性質(zhì)及有無并發(fā)癥而定。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，無癥狀的肝囊腫或小于10cm的肝囊腫不影響人體正常工作、學(xué)習(xí)和生活，不需治療。以下情況需要考慮手術(shù)治療：1、直徑大于10cm肝囊腫；2、有壓迫癥狀的肝囊腫：壓迫肝臟局部引起肝包膜緊張出現(xiàn)肝區(qū)不適，壓迫胃腸道出現(xiàn)上腹飽脹不適、惡心嘔吐等，壓迫膽道出現(xiàn)黃疸等。3、并發(fā)囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血、囊內(nèi)感染等并發(fā)癥；4、膽管與囊腫交通；5、不能除外肝囊腺瘤或囊腺癌者。二、對(duì)肝囊腫有哪些手術(shù)方式，其適應(yīng)證如何？1、肝囊腫開窗引流術(shù)（至少切除囊壁1/3），適應(yīng)于未與膽管相通的絕大部分肝囊腫。2、肝囊腫切除，適應(yīng)于肝邊緣部位、帶蒂突向腹腔容易切除的肝囊腫和不能除外囊腺瘤或癌者。3、肝部分切除，特別適應(yīng)于左肝外葉的肝囊腫、囊腫與膽管交通、不能除外囊腺癌者；4、如膽汁進(jìn)入囊腔又不適宜切除者，可采取囊腫－空腸吻合術(shù)。三、肝囊腫的最佳手術(shù)原則是什么？微創(chuàng)手術(shù)是當(dāng)今世界手術(shù)潮流。目前手術(shù)肝囊腫手術(shù)方式均可采取腹腔鏡手術(shù)完成，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少，是我科最簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù)之一。四、什么情況下可行肝囊腫穿刺抽液？一般沒有癥狀和并發(fā)癥的囊腫不需處理，也不需要超聲引導(dǎo)下肝囊腫穿刺抽液。只有在有壓迫癥狀而有不能耐受手術(shù)時(shí)才主張超聲引導(dǎo)下穿刺抽液以緩解癥狀。五、肝囊腫診治過程中需注意哪些問題？1、診斷肝囊腫需注意排除肝包蟲病，肝包蟲病治療與肝囊腫完全不同。2、診斷多發(fā)性肝囊腫時(shí)還需注意與多囊肝鑒別。多囊肝是不能手術(shù)的，晚期只能行肝移植。

在前幾期的科普知識(shí)中編者為大家講解了一些肝臟的常見疾病的科普知識(shí)，今天大家一起來認(rèn)識(shí)一下肝臟的另一種常見疾病--單純肝囊腫。一、什么是單純性肝囊腫單純性肝囊腫為先天性、非遺傳性肝內(nèi)囊性病變。囊腔通常不與肝內(nèi)膽管系交通，囊腫是由上皮細(xì)胞排列組成的閉合腔隙，內(nèi)含液體，可為單發(fā)性或多發(fā)性。本病屬于肝囊腫的一種主要類型。一般認(rèn)為本病屬于先天性發(fā)育異常。肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)病人無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。巨大的肝囊腫可出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀。若合并感染，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛等類似肝膿腫的癥狀。二、什么原因?qū)е碌膯渭冃愿文夷[呢肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。1906年Moschcowitz在研究胎兒肝囊腫時(shí)，發(fā)現(xiàn)囊腫壁上有異位的膽管組織及長(zhǎng)方形上皮細(xì)胞內(nèi)襯。這類囊腫起源于肝內(nèi)迷走膽管或肝內(nèi)膽管和淋巴管的發(fā)育障礙，導(dǎo)致管腔內(nèi)容物停滯潴留而成。近年來有人提出后天肝組織退行性改變的說法。三、得了肝囊腫會(huì)有什么樣的表現(xiàn)呢肝囊腫因生長(zhǎng)緩慢可長(zhǎng)期或終身無癥狀，常在B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目、有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。單純性肝囊腫相對(duì)少見，發(fā)病女多于男，男女之比為1∶4。約20%患者有癥狀，最常見的首發(fā)癥狀為腹圍增大，其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，但多發(fā)生在20～50歲。臨床上較常見的其他癥狀和體征如下：1.胃腸道癥狀當(dāng)囊腫增大并壓迫胃、十二指腸和結(jié)腸時(shí)，可引起餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀。2.腹痛大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發(fā)劇痛或出現(xiàn)腹膜炎的癥狀體征時(shí)，提示有囊腫出血或破裂等并發(fā)癥發(fā)生，并可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。3.腹部包塊發(fā)現(xiàn)腹部包塊是許多患者的主要初發(fā)表現(xiàn)。4.黃疸肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸，其發(fā)生率較低，僅在約5%的病例中出現(xiàn)。5.體檢腹部觸及隨呼吸移動(dòng)的包塊是主要體征，包塊表面光滑，通常質(zhì)硬，僅部分呈囊性，有波動(dòng)感。其位置隨囊腫發(fā)生的部位而定，但多數(shù)位于右上腹。四、什么檢查可以發(fā)現(xiàn)肝囊腫呢1.B型超聲B型超聲檢查診斷肝囊腫具有敏感性高、無創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，<1cm的囊腫也易檢出，準(zhǔn)確率達(dá)98%，而且能確定囊腫的性質(zhì)、部位、大小、數(shù)目及累及肝臟的范圍，為本病的首選檢查方法。肝囊腫的聲像圖表現(xiàn)為肝內(nèi)有圓形或橢圓形液性暗區(qū)，囊壁菲薄，邊緣整齊光滑，與周圍組織境界清楚，囊腫后壁及深部組織回聲增強(qiáng)，壁常伴折射聲影。2.CT掃描CT檢查能準(zhǔn)確顯示肝囊腫的部位、大小、范圍及性質(zhì)，確診率達(dá)98%。CT片上肝囊腫為境界清楚、密度均勻、圓形或橢圓的低密度區(qū)，靜脈造影后無增強(qiáng)表現(xiàn)。3.核素掃描核素掃描有助于肝囊腫的定位診斷，顯示肝內(nèi)有邊緣整齊光滑的占位性的病變，但與肝膿腫、肝癌掃描結(jié)果相似，難以鑒別，臨床上已很少使用。4.選擇性血管造影肝動(dòng)脈造影見肝囊腫呈圓形、邊緣清晰的無血管區(qū)，其周圍血管被推移呈弓形。5.腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查對(duì)表淺的單純性囊腫的診斷有價(jià)值，并可指導(dǎo)穿刺抽液。6.X線檢查X線表現(xiàn)可因囊腫的大小、位置而異，可有肝臟增大、膈肌抬高和胃腸受壓移位等現(xiàn)象。單發(fā)囊腫有時(shí)囊壁出現(xiàn)鈣化影。五、肝囊腫需要與其他那些相似的疾病進(jìn)行鑒別呢肝囊腫需與以下幾類疾病進(jìn)行鑒別。1.肝內(nèi)占位性病變肝腫瘤、肝膿腫等易與本病混淆。但通過詳細(xì)詢問病史及體格檢查，結(jié)合B超等特殊檢查，一般不難鑒別。肝腫瘤多為實(shí)質(zhì)占位性病變；肝膿腫有明顯的中毒癥狀，部分未完全液化的肝膿腫則表現(xiàn)為浸潤(rùn)性占位病變。對(duì)完全液化之膿腫行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺既可達(dá)到治療目的，又可明確診斷。2.腹內(nèi)肝外性囊腫胰腺囊腫、腸系膜囊腫、膽囊積水、膽總管囊腫、巨大卵巢囊腫等均為囊性病變，但根據(jù)各自的特征通過B超并輔以相應(yīng)的特殊檢查多可做出鑒別診斷。3.肝棘球囊腫患者多來自牧區(qū)，有羊、牛等動(dòng)物接觸史，囊腫張力較大，觸之硬韌，叩之有震顫，多數(shù)患者血嗜酸粒細(xì)胞增高，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性，以及間接免疫熒光檢查和被動(dòng)血凝集試驗(yàn)均有助于鑒別。B超檢查寄生蟲性肝囊腫有厚的纖維性囊壁，有時(shí)囊壁伴有鈣化，囊腔內(nèi)可見蟲體物質(zhì)。4.多囊肝一般多與多囊腎并存，可通過詢問家族史，檢查其他臟器有無囊腫進(jìn)行鑒別。六、得了肝囊腫該怎么治療呢肝囊腫的治療應(yīng)視其大小、性質(zhì)及有無并發(fā)癥而定。直徑5cm并出現(xiàn)壓迫癥狀者可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，以緩解壓迫癥狀。但抽液后不久囊腫又會(huì)增大，需反復(fù)抽液。此法操作簡(jiǎn)便，不需剖腹，對(duì)不能耐受手術(shù)的巨大肝囊腫患者仍不失為一種可行的治療方法。囊腫有感染時(shí)宜行外引流術(shù)。當(dāng)有并發(fā)癥出現(xiàn)如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食者需外科手術(shù)治療，手術(shù)治療應(yīng)盡可能完全切除囊腫，如不能則做次全切除或至少切除1/3囊壁，使囊液引流入腹腔。如膽汁進(jìn)入囊腔，后一種手術(shù)則不適用，可采取囊腫－空腸吻合術(shù)。術(shù)中應(yīng)造影確定有無交通，如囊腫為多房性，引流前應(yīng)盡量去除其分隔。囊壁病理檢查要仔細(xì)除外惡變。希望此篇科普內(nèi)容可以讓更多的讀者了解此病，也建議患有肝囊腫的患者可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行隨診和治療。

上一期編者介紹一般性的肝囊腫這一期編者為大家介紹另一種肝臟囊性疾病，多囊肝。那么什么是多囊肝呢多囊肝又稱多發(fā)性肝囊腫，是一種常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為肝臟的多發(fā)性彌漫損害，囊腫間的肝細(xì)胞正常，多合并多囊腎，同時(shí)在胰腺、脾臟、雙肺及女性卵巢可發(fā)現(xiàn)囊性病變。多囊肝合并多囊腎致病基因位于人第16對(duì)常染色體上，DNA分析可作為疾病無癥狀時(shí)和產(chǎn)前的早期診斷。是什么原因?qū)е碌亩嗄腋文囟嗄腋问且环N常染色體顯性遺傳病，其囊腫來源于膽道的異常改變。在胚胎期間，小葉內(nèi)膽管未能退化或未能與小葉外膽管相連接而導(dǎo)致囊腫形成和囊液積聚。多囊肝有什么樣的臨床表現(xiàn)呢1.此病發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，早期一般無癥狀，故表現(xiàn)為肝大而無任何臨床癥狀，也是此病的特征。 2.當(dāng)囊腫增大到一定程度時(shí)影響肝臟功能，可出現(xiàn)腹脹、間歇性或持續(xù)性右上腹不適和隱痛、呼吸困難等。當(dāng)囊腫占據(jù)整個(gè)肝臟時(shí)可出現(xiàn)肝功能不全甚至肝衰竭。壓迫胃腸等毗鄰器官時(shí)，可有飽脹、厭食、嘔吐甚至營(yíng)養(yǎng)不良。3.囊腫破裂或內(nèi)出血時(shí)可出現(xiàn)失血性休克和急腹癥；帶蒂囊腫可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)突發(fā)性上腹劇痛；并發(fā)囊內(nèi)感染，則往往出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等；壓迫膽管者可致梗阻性黃疸；肝門部的囊腫壓迫門靜脈或肝小靜脈者，或肝內(nèi)靜脈血栓形成時(shí)，則出現(xiàn)門靜脈高壓。 4.肝大，肝表面可觸及無明顯觸痛、散在的囊性結(jié)節(jié)，較大囊腫可在右上腹觸及腫塊，可隨呼吸移動(dòng)，表面光滑，有囊性感，無明顯壓痛，壓迫門靜脈或肝功能不全時(shí)可出現(xiàn)腹水和下肢凹陷性水腫。需要做什么檢查來診斷多囊肝呢1.實(shí)驗(yàn)室檢查 絨毛膜DNA分析可用于產(chǎn)前診斷。 2.影像學(xué)檢查 （1）B超檢查：是診斷多囊肝可靠而簡(jiǎn)易的方法。邊界清楚的多發(fā)性無回聲區(qū)是本病典型表現(xiàn)?？梢姼未?，肝內(nèi)無回聲病灶眾多，相互連成片，由纖細(xì)光滑的囊壁分隔成大小不等的多房囊腔。 （2）CT檢查：可明確囊腫的大小、數(shù)目、解剖位置，并可發(fā)現(xiàn)1～2cm肝囊腫。CT平掃表現(xiàn)為肝內(nèi)彌漫大小不一的水樣低密度影，邊緣光滑清楚，CT增強(qiáng)后無強(qiáng)化。 （3）磁共振成像（MRI）：可提高術(shù)前囊內(nèi)出血和感染的確診率。 （4）X線檢查：可見肝影增大，膈肌抬高和胃腸受壓異位等征象。 （5）放射性核素掃描：顯示肝區(qū)占位性病變。多囊肝有時(shí)和下面一些疾病臨床表現(xiàn)相似容易誤診1.肝包蟲病 肝包蟲病多見于牧區(qū)，有犬、羊、牛接觸史，卡索尼（Casoni）試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）試驗(yàn)陽性，但與肝泡狀棘球蚴不易鑒別，往往需要組織病理學(xué)檢查才可確診。 2.多發(fā)的普通囊腫 主要通過影像學(xué)檢查、必要時(shí)行基因檢測(cè)。 3.肝囊腺瘤和肝囊腺癌 通過影像學(xué)檢查及組織病理學(xué)檢查可進(jìn)行鑒別。多囊肝有時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)和癥狀常見的并發(fā)癥有黃疸、感染和出血。 1.黃疸 并發(fā)黃疸者可行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）檢查，以明確病因。 2.感染 囊腫感染可致肝衰竭甚至死亡，應(yīng)即時(shí)引流。此類患者合并的腎囊腫常與輸尿管相通，故腎囊腫感染率更高。合并先天性肝纖維化者病死率很高，且易導(dǎo)致門靜脈高壓，少見消化道出血。 3.出血 出血可出現(xiàn)失血性休克，囊腫破裂時(shí)可有急腹癥。得了多囊肝該如何治療呢多囊肝的主要治療方法為手術(shù)，小而分散且無癥狀者不需要特殊治療。 1.穿刺抽吸和硬化劑治療 穿刺抽盡囊液，注入無水乙醇固定囊腫上皮細(xì)胞。注意預(yù)防感染。 2.經(jīng)肝開窗術(shù) 可改善癥狀，通過在囊腫間建立通道使囊液排入腹腔。遠(yuǎn)期療效不理想，可因肝實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)塌陷導(dǎo)致巴德-吉亞利綜合征（Budd-Chiari綜合征/肝靜脈阻塞綜合征）。 3.廣泛開窗術(shù)或規(guī)則性肝葉切除術(shù) 廣泛開窗術(shù)或規(guī)則性肝葉切除術(shù)是較為有效的治療方法，在刺激肝細(xì)胞再生的同時(shí)可明顯改善患者的生活質(zhì)量。囊腫和膽道相通的患者可考慮囊腫十二指腸吻合術(shù)。有觀點(diǎn)認(rèn)為術(shù)后立即應(yīng)用長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素衍生物奧曲肽和組胺H2受體拮抗藥可顯著抑制囊液分泌，同時(shí)可減少腹水形成，提高多囊肝的外科治療效果。 4.肝移植 原位肝移植可根除患者病源，遠(yuǎn)期效果及病死率均低，是晚期多囊肝的最佳選擇。對(duì)合并有多囊腎并已有腎功能不全的患者，可考慮肝腎聯(lián)合移植。多囊肝的預(yù)后怎么樣呢多囊肝的預(yù)后多取決于囊腫進(jìn)展的速度，如囊腫對(duì)正常肝組織破壞較輕，進(jìn)程較慢則愈好較好，如正常肝組織破壞嚴(yán)重，肝功能嚴(yán)重受損，則肝移植是唯一可行的手段。