總有門(mén)診患者問(wèn)我，肝囊腫能不能用藥物治療？有些是需要手術(shù)的患者不想手術(shù)，更多的是根本不需要治療的患者。對(duì)于不需要手術(shù)的患者，我總是告訴他們，不需要打針，不需要吃藥，每年復(fù)查彩超即可。總有患者將信將疑，用懷疑的眼神看著我，似乎再說(shuō)：“這有病咋能不治呢？”我只能解釋?zhuān)ㄖ坝袛?shù)篇關(guān)于肝囊腫的文章有詳細(xì)講解）：肝囊腫就是水泡，打針吃藥都是無(wú)效的，就像身上長(zhǎng)的痣，所以不需要吃藥。肝囊腫也不會(huì)癌變，破裂的風(fēng)險(xiǎn)也極小，因此，一般也不需要治療，除非長(zhǎng)得快或者很大。有效的治療辦法主要是手術(shù)，沒(méi)辦法手術(shù)的才考慮介入穿刺引流，但單純引流復(fù)發(fā)率較高。因此，肝囊腫無(wú)藥可治，一般也不需要治療。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

一般不會(huì)。但如果肝囊腫太大，會(huì)有脹痛不適的感覺(jué)。不過(guò)也見(jiàn)過(guò)20公分的囊腫，病人也沒(méi)有不舒服，囊腫甚至壓迫了下腔靜脈（負(fù)責(zé)整個(gè)下半身的血液回流），因?yàn)檠夯亓鞑粫硨?dǎo)致雙下肢水腫。如果囊腫長(zhǎng)得快，疼痛不適的感覺(jué)也會(huì)更加明顯。如果囊腫不大，生長(zhǎng)緩慢，一般不會(huì)有不舒服的感覺(jué)。此種情況下，如果覺(jué)得肝區(qū)不適，不一定是肝囊腫引起，需要尋找其它原因，選擇手術(shù)也需要謹(jǐn)慎。因?yàn)槭中g(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，還不一定能解決不舒服的問(wèn)題。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

肝囊腫的危害同血管瘤類(lèi)似，主要是肝囊腫太大會(huì)引起腹脹以及對(duì)周?chē)K器的壓迫。壓迫肝門(mén)膽管會(huì)導(dǎo)致黃疸以及肝損傷；壓迫肝臟本身，會(huì)導(dǎo)致正常肝臟越來(lái)越少，可能導(dǎo)致正常肝臟不夠用，肝衰竭；壓迫胃腸道會(huì)影響進(jìn)食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、腸梗阻等；壓迫心肺會(huì)導(dǎo)致胸悶呼吸困難心慌等；壓迫腎臟會(huì)影響腎功能等。肝囊腫本身沒(méi)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，除非一開(kāi)始就不是單純肝囊腫，而是囊腺瘤甚至囊腺癌。肝囊腫破裂的風(fēng)險(xiǎn)也比血管瘤低，且破裂后導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)也較低，因?yàn)楦文夷[越薄越容易破的地方一般血管并不豐富。且不同于肝血管瘤，越大越難處理，相對(duì)較大的肝囊腫（直徑10-20公分）更好處理，風(fēng)險(xiǎn)也并不增加，手術(shù)的效果也更好。因此，不同于血管瘤，如果血管瘤生長(zhǎng)快，需要盡早處理。肝囊腫完全可以等到更大、癥狀明顯的時(shí)候再做處理，尤其是位置很深的肝囊腫。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

超聲引導(dǎo)下囊腫的微創(chuàng)治療是指針對(duì)全身各部位的囊腫，如肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊性結(jié)節(jié)、卵巢囊腫等，采用穿刺抽液固化治療，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮精確穿刺到達(dá)囊腫內(nèi)，將囊液全部抽出，注射固化劑，殺死囊壁細(xì)胞，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，使囊壁黏連愈著，從而治療囊腫，達(dá)到治療目的。相比于傳統(tǒng)外科手術(shù)或微創(chuàng)外科手術(shù)，該療法創(chuàng)傷更小，療效確切，基本無(wú)痛苦，適應(yīng)人群廣泛，禁忌癥少，經(jīng)濟(jì)性好，且可單次處理多個(gè)部位的囊腫。

肝囊腫是肝臟最常見(jiàn)的良性疾病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是肝臟上的小水泡，一般觀察即可，不需要任何處理，除非已經(jīng)很大或者長(zhǎng)得很快。肝囊腫跟飲食和日?；顒?dòng)等都沒(méi)有關(guān)系，因此，飲食沒(méi)有任何禁忌，吃任何食物也不會(huì)影響肝囊腫的發(fā)展。但還是鼓勵(lì)大家健康飲食，避免肥胖和高脂血癥等。日常活動(dòng)也不會(huì)影響肝囊腫的發(fā)展，劇烈運(yùn)動(dòng)也不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，即使肝囊腫破裂，發(fā)生致命大出血的風(fēng)險(xiǎn)也很低，除非肝臟破裂，但這跟有沒(méi)有肝囊腫沒(méi)有關(guān)系。肝囊腫也沒(méi)有癌變風(fēng)險(xiǎn)，但如果不是單純肝囊腫，比如囊腺瘤、囊腺癌，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查，必要時(shí)盡早手術(shù)。單純肝囊腫仍然需要每年復(fù)查，以了解病情變化等。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

作者：孟彬，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，超聲介入科主任。引言肝囊腫是在肝臟內(nèi)形成的充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，它們可以是單個(gè)或多個(gè)，大小也不一。這些囊腫大多是良性的，但在某些情況下，尤其是當(dāng)它們較大或位于肝臟的特殊位置時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致不適或其他并發(fā)癥，比如囊內(nèi)感染或出血。肝囊腫的類(lèi)型包括單純性肝囊腫和多囊肝病等，每種類(lèi)型的成因和特點(diǎn)都有所不同。診斷過(guò)程在診斷肝囊腫時(shí)，超聲波檢查發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。這種無(wú)創(chuàng)檢查方法可以清晰地顯示肝臟內(nèi)的結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生確定囊腫的大小、數(shù)量和性質(zhì)。在某些情況下，可能還需要進(jìn)一步的診斷，如進(jìn)行CT掃描或MRI，以獲取更詳細(xì)的信息。這些檢查對(duì)于評(píng)估囊腫是否需要治療以及選擇最佳治療方案非常重要。治療的必要性并不是所有的肝囊腫都需要治療。通常小型且無(wú)癥狀的囊腫可以不進(jìn)行干預(yù)，僅需要定期監(jiān)測(cè)。但是，對(duì)于那些體積較大、引起癥狀或有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的囊腫，治療就顯得必要。這些癥狀可能包括腹部不適、脹氣或消化問(wèn)題，而并發(fā)癥可能包括囊腫破裂或感染。超聲引導(dǎo)下的穿刺硬化治療這種治療方法使用超聲波定位技術(shù)來(lái)精確地識(shí)別和定位肝囊腫。在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生將穿刺針插入囊腫，并抽出內(nèi)部的液體。隨后，將硬化劑注入囊腫內(nèi)，使其囊壁硬化，后期囊壁塌陷、萎縮、吸收。這種方法的優(yōu)勢(shì)在于它的精確性和微創(chuàng)性，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)時(shí)間。1.超聲波定位原理：超聲波通過(guò)發(fā)射高頻聲波并接收其回聲來(lái)創(chuàng)建肝臟和囊腫的圖像。這種技術(shù)允許醫(yī)生非常精確地確定囊腫的位置、大小和結(jié)構(gòu)。優(yōu)勢(shì)：與其他成像技術(shù)相比，超聲檢查安全、無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性，且成本相對(duì)較低。2.穿刺抽液過(guò)程：在超聲波引導(dǎo)下，醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)針精準(zhǔn)穿透皮膚和肝組織，進(jìn)入囊腫。然后，抽出囊內(nèi)的液體。注意事項(xiàng)：抽取囊液的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)超聲圖像，確保針頭準(zhǔn)確囊腫內(nèi)。3.注入硬化劑?硬化劑的選擇：目前臨床常用的硬化劑包括酒精和聚桂醇。它們能夠引起囊腫壁的蛋白變性及炎癥反應(yīng)，后期囊壁逐漸塌陷萎縮，最終縮小或消失。操作細(xì)節(jié)：根據(jù)囊腫的大小和位置來(lái)確定所需的硬化劑量，95%的酒精或無(wú)水酒精，建議采用反復(fù)置換沖洗的方式，通常每次硬化劑注入量不超過(guò)囊液總量的1/3，每次最大量不超過(guò)50ml，沖洗5-8次，最后抽光酒精，囊內(nèi)不保留；聚桂醇，建議囊內(nèi)留置，抽光囊液后，向囊內(nèi)注入聚桂醇留置，直徑≤5cm的囊腫，囊內(nèi)留置10ml聚桂醇，直徑5-8cm的囊腫，聚桂醇留置20ml，直徑≥8cm的囊腫，聚桂醇留置30ml。巨大的囊腫可分多次治療。整個(gè)治療過(guò)程在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，確保硬化劑準(zhǔn)確作用于囊腫內(nèi)。4.囊腫的硬化和減小?治療后變化：硬化治療，囊腫壁發(fā)生蛋白變性及炎癥反應(yīng)，隨后逐漸塌陷萎縮，乃至完全消失。監(jiān)測(cè)：在治療后，定期使用超聲波檢查來(lái)監(jiān)測(cè)囊腫的變化是非常重要的。這有助于評(píng)估治療的效果，并在必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的干預(yù)。5.治療的效果與預(yù)期成功率：超聲引導(dǎo)下的穿刺硬化治療通常能有效減小囊腫大小，并緩解由此引起的癥狀。然而，成功率可能受到囊腫的具體特征（如大小和位置）的影響。復(fù)發(fā)可能性：雖然這種治療方法效果顯著，但有些情況下囊腫（比如巨大囊腫）可能需要多次治療。因此，患者需要定期進(jìn)行超聲波檢查，以及時(shí)評(píng)估囊腫的術(shù)后變化。6.并發(fā)癥和管理可能的并發(fā)癥：包括局部感染、針穿刺部位的出血，以及對(duì)硬化劑的過(guò)敏反應(yīng)。然而，由于超聲引導(dǎo)的精確性，這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。管理方法：醫(yī)生會(huì)提供詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，以及如何識(shí)別并處理任何可能的并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理治療后的護(hù)理是非常重要的，它包括監(jiān)測(cè)治療區(qū)域以確保沒(méi)有感染或其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。短期內(nèi)可能需要限制某些活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。長(zhǎng)期來(lái)看，患者可能需要定期進(jìn)行超聲波檢查，以監(jiān)測(cè)囊腫的狀態(tài)，并評(píng)估是否有再次治療的需要。替代治療方法除了穿刺硬化治療外，還有其他治療方法，如手術(shù)切除，特別是對(duì)于那些較大或有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的囊腫。另一種選擇是觀察等待策略，特別是對(duì)于那些小且無(wú)癥狀的囊腫。這種策略涉及定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和影像學(xué)評(píng)估，以監(jiān)測(cè)囊腫的任何變化或增長(zhǎng)。這些治療選擇的最終決定將基于囊腫的特性、患者的整體健康狀況以及個(gè)人偏好。結(jié)語(yǔ)超聲引導(dǎo)下的肝囊腫穿刺硬化治療是一種有效且相對(duì)安全的治療方法，特別適用于那些體積較大或引起癥狀的囊腫。它提供了一種低創(chuàng)傷性的治療選擇，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，風(fēng)險(xiǎn)更低，恢復(fù)時(shí)間更短。

低密度結(jié)節(jié)也是一種CT下的描述，指病灶在CT下表現(xiàn)為比周?chē)５母谓M織更暗，因?yàn)槊芏雀停旧聿皇菍?duì)病灶性質(zhì)的判斷，比如是不是肝癌等，判斷性質(zhì)需要結(jié)合超聲造影、增強(qiáng)CT或磁共振，病史及化驗(yàn)等綜合判斷。肝內(nèi)的通常都是低密度結(jié)節(jié)，包括：1、良性病變：最常見(jiàn)的是肝囊腫和肝血管瘤，這2者很好鑒別，肝囊腫密度最低，跟水的密度相似，而肝血管瘤的密度一般略低于正常肝組織，需要增強(qiáng)檢查判斷性質(zhì)，這些疾病均屬于良性病變，一般并不嚴(yán)重，遵醫(yī)囑做好定期復(fù)查即可。2、惡性病變：原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌一般也表現(xiàn)為稍低密度，平掃同肝血管瘤等良性疾病無(wú)法鑒別，需要進(jìn)一步進(jìn)行肝區(qū)超聲造影、增強(qiáng)CT、核磁共振等檢查，明確性質(zhì)，避免漏診、誤診。但大家也不需要過(guò)度緊張，沒(méi)有肝硬化基礎(chǔ)病的患者，得肝癌的少見(jiàn)。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

低回聲結(jié)節(jié)一般是透超聲波的能力較強(qiáng)，反射回來(lái)的超聲波較周?chē)８谓M織更少，彩超上表現(xiàn)為更暗的區(qū)域。低回聲結(jié)節(jié)也是一種超聲下的描述，本身不是對(duì)病灶性質(zhì)的判斷，比如是不是肝癌等，判斷性質(zhì)需要結(jié)合超聲造影、增強(qiáng)CT或磁共振，病史及化驗(yàn)等綜合判斷。肝內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)包括：1、良性病變：最常見(jiàn)的為肝囊腫，就是水泡，一般定期復(fù)查即可，無(wú)需治療。少見(jiàn)的包括肝膿腫，不典型的血管瘤等。肝膿腫需要及時(shí)就診，血管瘤一般可以定期復(fù)查；2、惡性病變：肝內(nèi)惡性病變一般表現(xiàn)為稍低回聲結(jié)節(jié)，如果常規(guī)彩超對(duì)病灶性質(zhì)無(wú)法判斷，5mm以?xún)?nèi)建議2月后復(fù)查，因?yàn)樘〉牟≡罴词棺隽烁嗟臋z查，也不太好判斷性質(zhì)；5mm以上，尤其是有相關(guān)的慢性肝病病史，建議進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)，避免漏診、誤診。這些常見(jiàn)的疾病，我在前面均有專(zhuān)門(mén)的文章介紹。但大家也不需要過(guò)度緊張，沒(méi)有肝硬化基礎(chǔ)病的患者，得肝癌的少見(jiàn)。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。