相信很多人在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)彩超或者CT提示自己有肝囊腫，小的只有幾毫米，大的能達(dá)到70/80毫米，甚至更大?？吹礁闻K長了東西，自然內(nèi)心是驚恐萬分，因?yàn)榇蠹叶悸犝f過肝癌的厲害，這個(gè)肝囊腫是咋回事也不太清楚，是不是就是肝癌，或者說會(huì)像肝癌那樣危及生命。所以趕緊拿著檢查結(jié)果去問醫(yī)生，結(jié)果醫(yī)生看了一下結(jié)果就說沒事，不用治，定期復(fù)查就行了，別的啥也沒說，就讓走了。為啥不用治，有啥危害，以后該怎么復(fù)查，啥時(shí)候需要治療？一大堆疑問縈繞在心頭，還是特別的不放心。 今天這篇文章，就來 告訴大家為什么肝囊腫不需要治療，以及它有什么危害，該怎么復(fù)查，啥時(shí)候需要治療?？赐赀@篇文章，保證有肝囊腫的你不在恐慌。 先來了解一下什么是肝囊腫？ 肝囊腫是指肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的囊性病變，臨床上最常見的類型是單純性肝囊腫，全球的發(fā)病率約7%，而只有其中的5%的人需要治療。今天我們要說的也是單純性肝囊腫，因?yàn)橄穸嗄腋位虬x性肝囊腫的診斷和治療都比較復(fù)雜，而且也并不常見，所以不在這里跟大家介紹。 對于單純性肝囊腫來說，就是肝臟上的一個(gè)水泡，只不過里面的水我們稱之為囊液。目前認(rèn)為大多都是先天性原因所導(dǎo)致，由胚胎時(shí)期膽管發(fā)育異常造成，只有少部分是由于創(chuàng)傷和炎癥所致。所以說，基本上都是一出生就有的，我們就不必過分糾結(jié)它是怎么來的，是不是平時(shí)生活中吃了什么東西引起的，可以說分平時(shí)的吃的、喝的還有活動(dòng)啥的都沒有關(guān)系。另外想通過吃某些食物或者藥物把肝囊腫弄沒了也幾乎是不可能的。 那么肝囊腫有什么危害？ 我們知道了肝囊腫是肝臟上的大的或者小的水泡。這個(gè)水泡里面的囊液，大多都是清亮透明的液體，而且對我們的身體無害，不會(huì)損害肝臟，不會(huì)引起肝功能異常，也不會(huì)引起疼痛等不舒服的癥狀。那么囊液的成分對身體無害，如果說囊液很多，導(dǎo)致囊腫的體積特別大呢？確實(shí)，如果說囊腫的體積很大，是有可能引起一些問題的。 如果囊腫的體積大于5cm，囊腫又突出肝臟的表面就有可能頂?shù)轿覀兊母贡谝鸶姑浀陌Y狀；如果較大的囊腫位于肝左外葉，突出肝臟并且壓到了胃，有可能就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的胃部不適的癥狀，比如說胃脹、惡心等。 除了肝囊腫長大會(huì)引起一些不舒服以外，還有少數(shù)人的肝囊腫可能會(huì)出現(xiàn)感染以及囊內(nèi)出血的情況，這兩種情況都非常罕見，但是比較嚴(yán)重。至于囊腫會(huì)不會(huì)癌變或者隨著體積的增大會(huì)不會(huì)變成別的腫瘤，這個(gè)是沒有可能的，囊腫只能是囊腫，永遠(yuǎn)也不會(huì)變成肝癌。 肝囊腫該怎么復(fù)查呢？ 醫(yī)生告訴我們肝囊腫不需要，定期復(fù)查就可以，那么我們應(yīng)該如何進(jìn)行復(fù)查。其實(shí)對于肝囊腫最好的檢查就是腹部彩超檢查，它可以明確肝囊腫的診斷，敏感性和準(zhǔn)確性都非常高。其實(shí)我們復(fù)查的目的主要是觀察肝囊腫的大小變化，以及肝囊腫里面的囊液有沒有發(fā)生變化，比如說里面有沒有發(fā)生出血和感染的情況。由于肝囊腫的生長速度極為緩慢，所以如果沒有特殊情況，我們只需要每年做一次彩超看看大小就可以了。我們用彩超來比較大小的時(shí)候，告訴大家一個(gè)要點(diǎn)，那就是彩超醫(yī)生在描述肝囊腫的是會(huì)寫肝囊腫的大小是x mm X y mm，其實(shí)我們只要看其中最大的那個(gè)數(shù)字就可以了，其他的都不用管，只需要看囊腫的最大直徑，那才是囊腫的真實(shí)大小，對比的時(shí)候也是比較囊腫的最大直徑有沒有變化。 那么肝囊腫什么時(shí)候才需要治療呢？ 前面說了肝囊腫幾乎無害，小于5厘米的肝囊腫基本上既不會(huì)引起不舒服也不會(huì)影響肝功能，就是它只是在肝臟上靜靜的呆著，或許慢慢長大，或許就那樣陪著主人不離不棄。對于這樣的囊腫，我們不用管它，因?yàn)槿魏吾槍δ夷[的治療都會(huì)給身體帶來創(chuàng)傷，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)會(huì)超過囊腫本身的傷害，得不償失。 對于大于5厘米的肝囊腫，如果沒有出血、沒有感染也沒有引起任何的不舒服癥狀，我們同樣不需要治療，隨便它長大，只要它不影響你，就別管它。除非你的心理壓力很大，整天被它嚇得吃不好睡不好，那就把它處理了，買個(gè)心安。 如果囊腫引起里腹脹或者其他不舒服的癥狀，或者出現(xiàn)了囊內(nèi)出血或者感染，就需要治療了。對待肝囊腫就一個(gè)態(tài)度，它不犯我我不犯它，它若犯我我必犯它！ 肝囊腫應(yīng)該如何治療？ 其實(shí)這個(gè)問題沒必要了解太多，交給醫(yī)生就可以了。目前主要有兩種治療方式。 第一種就是超聲引導(dǎo)下穿刺并注射硬化劑，也就是把里面的囊液抽出來，然后往囊腔里面打酒精，把產(chǎn)生囊液的囊壁破壞掉，這樣囊腫就癟掉了，理論上來說治療效果應(yīng)該很好，但是臨床中復(fù)發(fā)率比較高，適合身體狀態(tài)不好或者不愿意手術(shù)的病人。 最好的治療辦法還是腹腔鏡下肝囊腫開創(chuàng)引流術(shù)，也就是把囊腫的一部分囊壁給切除，讓囊液無法在囊腫的積存，這樣就徹底解決囊腫的問題了。打個(gè)比方，囊腫就像是個(gè)裝滿水的氣球，我們用微創(chuàng)的方法把氣球的一部分給切除，這樣氣球上就有一個(gè)大窟窿，那么氣球里的水就全流出來了，氣球自然就縮小了。 所以說，肝囊腫一點(diǎn)都不可怕，只要你能夠正確地認(rèn)識它，了解它，讓它安安靜靜地陪你度過此生，不也很好嗎！ 大家好，我是專注肝膽疾病科普的李醫(yī)生，如果喜歡這篇文章請點(diǎn)個(gè)贊的，并把它轉(zhuǎn)給有需要的人。原創(chuàng)不易，請大家多多支持，你們的關(guān)注和點(diǎn)贊是我創(chuàng)作最大的動(dòng)力。還有什么不明白的問題可以在下方留言，我看到后會(huì)及時(shí)回復(fù)大家！

看病不求人系列01：體檢查出肝囊腫，咋辦？麻勇哈醫(yī)大一院肝臟微創(chuàng)外科通常情況下，大家都是在體檢的時(shí)候，通過肝膽超聲檢查發(fā)現(xiàn)患有肝囊腫，這是肝臟比較常見的良性疾病之一，因此，大可不必緊張，但是有些知識點(diǎn)還是要弄清楚，否則也可能招致健康隱患。首先，要知道肝囊腫是良性疾病，絕大多數(shù)情況下是建議密切觀察，不需要治療的。所以，跟其他肝臟疾病一樣，一定要先確診，也就是要明確是肝囊腫，否則應(yīng)對的原則就大相徑庭。那么，總結(jié)了如下的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)供大家參考：1、 超聲不能百分百確診肝囊腫，如果病灶較大，建議完善肝臟增強(qiáng)影像學(xué)檢查，如果最終無法確診，是不建議觀察的；2、 判斷自己有無上腹部脹悶、疼痛等不適癥狀，如果有，一定要找專業(yè)的肝膽外科醫(yī)生就診，幫助判斷癥狀與肝囊腫是否相關(guān)；3、 如果囊腫病灶的大小在5cm以上，建議首先做個(gè)肝臟普通CT，然后拿著片子找肝膽外科醫(yī)生就診，由醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步做肝臟增強(qiáng)影像學(xué)檢查；4、 與肝囊腫需要鑒別的疾病包括肝包蟲(牧區(qū)常見)、肝囊腺瘤（50歲左右女患常見）、肝囊腺癌（Cal99等腫瘤標(biāo)志物通常升高）、肝膿腫（常有發(fā)熱、白細(xì)胞增高）以及局部治療后的肝癌等等。有關(guān)肝囊腫診療的往期視頻介紹資料，大家可以掃碼觀看回放。

肝囊腫是最常見的肝臟良性疾病之一，其中先天性肝囊腫最為多見，女性發(fā)病率高于男性，一般認(rèn)為是肝臟的膽道系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)先天性發(fā)育障礙所致。除了先天性肝囊腫，還有獲得性肝囊腫，原因包括炎癥、腫瘤和寄生蟲病等。 對于先天性肝囊腫，也就是單純性肝囊腫，囊腫較小且無癥狀時(shí)，一般不需要特殊處理，定期復(fù)查肝臟彩超，CT或者M(jìn)RI即可。 而對于肝囊腫較大，且1)伴有癥狀，如上腹部不適、飽脹、疼痛、黃疸等；2）囊腫位于肝臟邊緣部位或者帶蒂突向腹腔；3）合并囊內(nèi)出血、感染或囊液伴有膽汁；4）與膽道相通且膽管炎反復(fù)發(fā)作；5）可疑囊腺瘤或者囊腺癌時(shí)需手術(shù)治療。一般選擇微創(chuàng)手術(shù)即腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)。 另外，對于寄生蟲性肝囊腫，一般主張抗寄生蟲和手術(shù)治療。

生活中不少人會(huì)在CT、彩超等體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)自己患上了肝囊腫，很多人會(huì)覺得肝囊腫是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，甚至有可能會(huì)向肝癌轉(zhuǎn)化！每天悶悶不樂郁郁寡歡，覺得自己的生命進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。肝囊腫真的是很嚴(yán)重的疾病嗎？今天，看完這篇文章，你就有答案了！肝囊腫是較常見的肝臟良性疾病，全球肝囊腫患病率為4.5%~7.0%，僅5%需要治療。本病常多發(fā)，可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。非寄生蟲性肝囊腫是常見的良性腫瘤，又可分為先天性、炎癥性、創(chuàng)傷性和腫瘤性肝囊腫，臨床上先天性肝囊腫比較多見。病因1.多為先天性原因所導(dǎo)致，由胚胎時(shí)期膽管發(fā)育異常造成。2.小部分肝囊腫由創(chuàng)傷和炎癥所致。臨床表現(xiàn)1.囊腫較小者一般無癥狀。2.囊腫增大后，可出現(xiàn)肝大、右上腹不適、腹脹、腹部鈍痛及腹部包塊。3.合并感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛。4.如囊腫出血或扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹部劇痛。輔助檢查1.超聲檢查首選檢查方法。超聲檢查囊腫呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁菲薄，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，其后回聲增強(qiáng)。2.CT檢查可見囊腫呈圓形，邊緣清楚，密度均勻，CT值近水密度，增強(qiáng)掃描囊腫不強(qiáng)化。3.核素掃描可出現(xiàn)邊緣整齊的占位性病變。4.X線檢查囊腫巨大時(shí)可見膈肌升高，胃受壓移位。5.腹腔鏡檢查適用于疑難雜癥病例，可在直視下觀察病變，并穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查及穿刺抽液，但是腹腔鏡檢查屬于創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)慎重選擇使用。6.其他必要時(shí)可行腎分泌造影、腎動(dòng)脈造影檢查。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲檢查、CT檢查、X線檢查等結(jié)果明確診斷。鑒別診斷本病應(yīng)與肝包蟲病、肝囊腺癌、膽總管囊腫等疾病相鑒別。治療1.囊腫較小而無癥狀，一般無需處理，定期隨訪即可。2.囊腫較大壓迫癥狀明顯者，主要行囊腫開窗術(shù)治療。3.對于并發(fā)感染、囊內(nèi)出血、囊液有膽汁者可行開窗術(shù)后置管引流。 4.若病情局限在肝一葉，可考慮做肝葉切除。5.廣泛的多囊肝可做肝移植。6.年老體弱或重要器官功能不全者不宜手術(shù)。那么肝囊腫的預(yù)后究竟是怎么樣的呢？請大家記住，肝囊腫為肝臟良性疾病，患者預(yù)后情況一般較好，但有嚴(yán)重并發(fā)癥者預(yù)后較差。如果對胃腸肝膽脾胰疾病有任何問題，可以隨時(shí)在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細(xì)的解答

女性，65歲，1年前發(fā)現(xiàn)肝囊性占位，大小約10cm，考慮肝囊腫，未予特殊處理。 近半年自覺出現(xiàn)腹脹癥狀，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝巨大囊實(shí)性占位。 結(jié)合CT及核磁檢查，診斷考慮肝囊腺瘤可能。 腫瘤巨大，短期內(nèi)生長迅速，具備手術(shù)指征，行肝囊腺瘤切除術(shù)。 術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后病理肝囊腺瘤，屬于良性病變。 總結(jié):肝囊性占位短期內(nèi)迅速生長，有惡變可能，需要手術(shù)切除治療。

一、概述胎兒肝囊腫一般是少見的，是良性腫瘤，體積小的無任何的癥狀，一般不會(huì)影響胎兒肝功能及生長發(fā)育。肝囊腫的發(fā)生與膽管發(fā)育異常有關(guān)，是肝內(nèi)膽管遠(yuǎn)端閉塞，近端膽管擴(kuò)張導(dǎo)致的。單個(gè)肝囊腫的發(fā)生是由異位膽管引起的。二、分類胎兒肝囊腫分為單純性（孤立的）的與多囊肝兩種。1.孤立的肝囊腫 一般多發(fā)生在肝右葉，1個(gè)或數(shù)個(gè)，囊腫與膽管系統(tǒng)不相連，很少有并發(fā)癥；女胎多于男胎；無遺傳性。2.多囊肝 是多發(fā)的，大小不等，可充滿整個(gè)肝，可能是遺傳性疾病，為多囊肝或者多囊腎等。在多囊腎中，33%的伴有多囊肝或肝囊腫；直系親屬有這種情況。在胎兒期間需要密切觀察，在胎兒出生之后可根據(jù)囊腫的大小制定治療方案，特別的巨大的，可考慮穿刺手術(shù)；如果肝囊腫比較小，不用管它，觀察即可。三、處置要點(diǎn) 1.必要時(shí)要做核磁檢查。 2.肝囊腫要與肝實(shí)質(zhì)性占位腫塊（如血管瘤）相鑒別。 3.孕期定期隨訪。 4.保守治療或觀察即可。

體檢時(shí)彩超提示肝囊腫，該怎么辦？這是一種疾病嗎？嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？肝囊腫是一種常見的肝臟疾病，是一般所謂的肝水泡，結(jié)構(gòu)上是肝臟內(nèi)不含實(shí)體組織的空泡、是一種肝臟良性的疾病。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科陸朝陽在臨床上將肝囊腫分為寄生蟲性肝囊腫和非寄生蟲性肝囊腫，后者根據(jù)其來源可以分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性及腫瘤性肝囊腫，根據(jù)其數(shù)量又可分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種。日常生活中發(fā)現(xiàn)的肝囊腫多為先天性肝囊腫，但是在臨床上往往隨著年齡的增長會(huì)有較高的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)肝囊腫。肝囊腫以單發(fā)較多，可以見于各個(gè)年齡段的人群，一般多發(fā)生于20～50歲年齡段，男女比例大約為1:4。肝囊腫形狀多為圓形或者橢圓形，由囊壁和囊液組成，囊壁外層為膠原樣組織，囊液多為澄清透明或淡黃色的液體，一般不含有膽汁。通常單個(gè)肝囊腫并不會(huì)造成什么明顯的臨床不適，也不會(huì)導(dǎo)致肝功能的異常，大部分是在體檢時(shí)‘意外發(fā)現(xiàn)’的。肝臟囊腫有大有小，小的肝囊腫，如直徑小于5厘米是不需特別處理及服藥，目前也沒有什么藥可以讓肝囊腫消失。隨著年紀(jì)增長，肝囊腫可能會(huì)有數(shù)目增加或變大的現(xiàn)象，臨床只需觀察隨訪。只有當(dāng)肝囊腫增大到一定程度時(shí)，可能會(huì)因?yàn)楦文夷[壓迫鄰近器官組織，出現(xiàn)飯后腹脹、惡心、嘔吐、右上腹隱痛不適等消化道癥狀。在一些特殊情況下，當(dāng)肝囊腫發(fā)生感染時(shí)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、畏冷等癥狀；而當(dāng)外力撞擊肝囊腫部位造成囊腫破裂出血，則會(huì)發(fā)生急性的腹痛。當(dāng)上述情況發(fā)生時(shí)，建議及時(shí)到肝病?？圃\治。如果是在以下幾種肝囊腫,則應(yīng)及時(shí)到?？七M(jìn)行治療：（1）巨大肝囊腫：少數(shù)肝囊腫生長速度較快,當(dāng)囊腫直徑超過10厘米,稱之為巨大肝囊腫?？刹捎贸曇龑?dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺抽液,囊腔內(nèi)注入適量無水酒精,可使囊腔閉合。此方法安全精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少成為許多人首選;單發(fā)性巨大囊腫也可考慮切除;多發(fā)性囊腫可考慮部分肝切除術(shù)。（2）肝囊腫繼發(fā)感染：患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。（3）囊腫繼發(fā)出血：少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂導(dǎo)致囊內(nèi)出血，有的患者并無明顯癥狀,但也有的患者肝區(qū)劇烈疼痛,酷似急腹癥,如保守治療無效應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。（4）囊腫扭轉(zhuǎn)者：指懸垂型囊腫.扭轉(zhuǎn)后因缺血壞死會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。對此,手術(shù)可能是惟一有效治療方法.然而這種懸垂型肝囊腫臨床甚為罕見。當(dāng)你體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫時(shí)，可以根據(jù)肝囊腫大小、部位及癥狀表現(xiàn)進(jìn)行整體評估，選擇肝病門診隨訪或采取相應(yīng)治療。同時(shí)，在日常生活中也要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免磕碰、撞擊肝囊腫部位，以免發(fā)生肝囊腫破裂出血。

肝囊腫是常見的肝臟良性疾病，臨床多見的是先天性、非寄生蟲性肝囊腫，女性多于男性，囊腫位于肝右葉多于左葉，可從幾毫米至占據(jù)整個(gè)肝葉。發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為是肝內(nèi)迷走膽管與淋巴管在胚胎期的發(fā)育障礙或局部淋巴管因炎性上皮增生阻塞，導(dǎo)致管腔內(nèi)分泌物潴留所致。多數(shù)無癥狀，但較大囊腫可出現(xiàn)上腹部飽脹，右上腹隱痛，發(fā)熱等感染表現(xiàn)，需要進(jìn)行治療。治療方法包括: 腹腔鏡囊腫開窗或囊腫切除術(shù)、開腹囊腫開窗術(shù)或囊腫切除術(shù)，超聲或CT定位囊腫穿刺硬化劑治療。開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，而硬化劑介入治療復(fù)發(fā)率高。隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)可以在腹腔鏡直視下切開囊壁，雙極電凝處理囊腔，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，已成為目前肝囊腫首選治療方式。手術(shù)適合于以下肝囊腫患者：1） 有癥狀的先天性肝囊腫直徑＞ 5cm，并逐漸增大2）邊緣性囊腫，囊腫與肝內(nèi)膽管不相通。3）多囊肝( 主要位于左肝表面) ，排除寄生蟲性，腫瘤性肝囊腫及肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張。4）無法排除肝臟囊腺瘤者