-
陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 肝囊腫，是肝臟外科常見的良性疾病，簡單來說它又如一個“水泡”一樣長在肝臟上面。雖然是良性疾病，但需要注意的是它存在癌變的風險。肝囊腫多為先天性囊腫，隨著年齡的增長它也會逐漸長大，形狀多為圓形或者橢圓形，內(nèi)涵澄清透明或淡黃色的液體，往往都是在體檢中心偶然發(fā)現(xiàn)它。那么什么樣的肝囊腫需要我們干預治療呢？首先，較小的肝囊腫（小于5厘米）我們只需要定期每半年復查彩超即可，超過5厘米的肝囊腫我們需要考慮外科干預治療。其次，肝囊腫并沒有所謂的什么藥物可以讓他消失。我們通常需要施行肝囊腫開窗引流術來“消滅”它。肝囊腫前面說了像個圓形或者橢圓形的球一樣，我們需要通過手術把他的“頂”給去掉，讓里面的水流出來即達到了開窗的效果，同時去掉的這個“頂”也就是囊腫皮，還需要通過術中快速病理來判斷其性質(zhì)，因為前面說過了，肝囊腫雖然是良性病，但存在惡變的風險。因此，肝囊腫的治療我們不僅僅是處理囊腫里面的水，更多的目的是為了了解其是否發(fā)生了癌變。2023年04月17日
901
0
7
-
2023年03月31日59
0
0
-
孟寧副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 普外科 肝囊腫，通俗點說就是肝臟中的“水泡”，是一種較常見的肝臟良性疾病?？煞譃橄忍煨浴⒓纳x性和非寄生蟲性。先天性肝囊腫十分常見，可單發(fā)也可多發(fā)，小至幾毫米大到幾十厘米，以中年女性居多。隨著囊腫的增大，可能會壓迫胃腸道而引起相應的不適，如上腹不適飽脹，如果囊腫繼發(fā)感染，也可能出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱等癥狀。肝囊腫發(fā)病隱匿，很多年輕人營養(yǎng)過剩、肥胖，早上不吃東西，晚上暴飲暴食，喜歡睡懶覺，這些都是肝囊腫的危險因素，而各種原因?qū)е碌募毙愿窝?，也可能是肝囊腫發(fā)生的誘因。在人們的心目中，囊腫是在肝臟上面長出來的一個腫瘤，盡管沒有多大的癥狀，也很不放心，會不會變肝癌呢？肝囊腫常見的并發(fā)癥是破裂出血、細菌感染、瘺及穿透，而罕見癌變。先天性肝囊腫絕大部分都不需要處理，只需要定期觀察，一部分生長較快、囊腫較大、伴發(fā)感染、出現(xiàn)癥狀者需要手術處理。為了達到治愈疾病，創(chuàng)傷小而且美觀的效果，目前常常采用腹腔鏡手術治療。腹腔鏡手術又稱為“鑰匙孔”手術，在身體隱秘部位打3-4個0.5-1厘米小孔。切除囊腫外壁，引流囊液，治愈疾病。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，是近年來發(fā)展迅速的一個手術項目。2023年03月24日453
0
0
-
陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 呃，您好，胸部CT有顯示肝多發(fā)圓形病毒灶，診斷結果考慮肝囊腫嚴重嗎？ 哦，如果多發(fā)這個診斷結果是應該是個多發(fā)肝囊腫啊，多囊肝，多囊肝要根據(jù)情況的，要根據(jù)情況的，如果沒有癥狀，多欄桿也比較小，那就隨訪觀察，不需要特別處理，多欄桿有些情況比如特別大，呃，打了七八公分，影響到生活了，呃呃，有些情況只能把大的狼給你槍進下或者。 抽掉啊，腔鏡下經(jīng)囊腫切除，或者囊腫開窗引流，或者說是。 在超聲引導下做穿刺菌注，注射五水酒精或者是硬化劑，但是一般多欄干呢，不大會同多欄桿，除非有特殊情況影響到身體不適了才會處理。2023年02月18日48
0
0
-
孫鵬副主任醫(yī)師 長春市中心醫(yī)院 介入科 肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，是機體新陳代謝最活躍的器官。??肝囊腫（Hepaticcyst，HC）是指肝臟上的所有囊泡狀病變，是最常見的肝臟良性疾病，全球發(fā)病率約7.0%，多為先天性膽管發(fā)育異常，少部分由創(chuàng)傷和炎癥等所致。女多于男性，因為女性、外源性雌激素和多胎妊娠是囊腫進展的危險因素。男女比例約1：4，20%患者有臨床癥狀。肝囊腫可分為非寄生蟲性和寄生蟲性肝囊腫，先天性的非寄生蟲性肝囊腫臨床上最常見的，約占90%。??肝囊腫的臨床癥狀與危害??多數(shù)肝囊腫無任何癥狀；囊腫較大時會出現(xiàn)肝大、腹脹、腹部鈍痛、腹部包塊等，合并感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛，如囊腫出血或扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹部劇痛等。??肝囊腫的治療以往肝囊腫的治療方法多采用外科手術治療，患者需經(jīng)受開腹手術的痛苦，創(chuàng)傷大、恢復慢，易產(chǎn)生并發(fā)癥。外科腹腔鏡下切囊腫，雖然只是打個圓孔，創(chuàng)傷比開刀小，但費用高，易復發(fā)。隨著近些年介入醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，肝囊腫目前多采用創(chuàng)傷小的介入治療。??介入治療方法主要為①經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺肝囊腫抽液硬化術，就是在影像設備引導下的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺，創(chuàng)傷小，成功率高，可反復操作，既避開重要的臟器和大血管，又減少了并發(fā)癥。抽取的囊液可做細菌培養(yǎng)或者各種穿刺液常規(guī)等。介入的辦法是以針代刀，這種微創(chuàng)治療很神奇但不是神話。彌補了傳統(tǒng)開刀切囊腫的缺點。介入醫(yī)生在彩超或者CT等影像設備引導下，準確無誤地瞄準囊腫目標。局麻下用細針刺入囊腫，吸掉囊內(nèi)液體，注入囊壁硬化藥物，破壞分泌旺盛的囊腫內(nèi)皮柱狀細胞，從而達到阻止囊腫復發(fā)的目的。這種方法對腎囊腫、盆腔囊腫亦有同樣的療效。還有一種介入方法就是采用②肝動脈栓塞術治療肝囊腫，這項技術上操作也很簡單，但是考慮經(jīng)濟因素，該種介入治療方法較經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺肝囊腫抽液硬化術在臨床上應用相對較少。??現(xiàn)在，臨床上，介入治療已經(jīng)完全替代了傳統(tǒng)的外科手術治療，它創(chuàng)傷小、痛苦少、費用低，能夠在微創(chuàng)條件下達到與外科手術同樣的效果。所以，相信孫醫(yī)生（13578967666），得了囊腫不可怕，介入技術顯神通，一個針眼消滅它！盤它！??介入治療適應癥：①直徑超過5cm的肝囊腫；②引起臨床癥狀的肝囊腫；③肝囊腫合并囊內(nèi)出血或感染等；④患者因肝囊腫有心理壓力、情緒不穩(wěn)定等。2022年11月15日270
0
2
-
朱小東副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 肝膽腫瘤與肝移植外科 門診上，常常有病人拿來體檢報告，他（她）們在體檢做肝臟B超檢查時發(fā)現(xiàn)了肝囊腫。少數(shù)病人把囊腫當成了腫瘤，緊張得茶飯不思，直到見到醫(yī)生，得到了詳細的解釋。簡單來說，肝囊腫就相當于一個水泡，里面裝的是水一樣的囊液，所以肯定不是腫瘤。只是少部分情況下，肝囊腫需要跟囊腺瘤或者囊腺癌做一些鑒別。問題1：肝囊腫通過肝臟B超（彩超）診斷可靠嗎？可靠的。典型的肝囊腫在超聲上看起來是“無回聲”、“后方聲影增強”，如果看到了這兩個關鍵字，基本上就可以診斷肝囊腫了。有一些囊腫可能合并囊內(nèi)出血或感染，囊液比較渾濁，B超看起來可能不太一樣，需要借助增強磁共振或者增強CT做出診斷。問題2：肝囊腫會癌變嗎？不會。問題3：肝囊腫需要吃藥嗎？很遺憾，目前沒有治療肝囊腫的藥物，中藥和西藥都沒有。問題4：肝囊腫可以做穿刺抽水？可以穿刺引流。穿刺后短時間內(nèi)囊壁塌陷，囊腫引起的壓迫癥狀會得到緩解。但是，因為囊壁上皮細胞會持續(xù)分泌囊液，這些囊液會重新?lián)纹鹉冶冢瑥亩纬赡夷[復發(fā)。因此，穿刺引流的治療效果往往不理想。問題5：那囊腫內(nèi)注射固化劑治療？抽吸掉囊液后往里面注射無水酒精等藥物，使分泌囊液的上皮細胞滅活也是一個辦法，但效果往往也不理想，還容易形成囊內(nèi)感染，反而導致癥狀加重。問題6：肝囊腫的標準治療是什么？腹腔鏡下肝囊腫開窗引流。這是一個微創(chuàng)的全身麻醉手術，在腹壁上打3-4個寬度0.5至1厘米的小洞就可以解決問題。手術過程中，去除囊壁，吸光囊腔內(nèi)的囊液，將囊腔敞開。即使囊壁上皮細胞還繼續(xù)分泌囊液，但是囊液會流掉腹腔里。而腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜的吸收能力很強，把這些囊液給吸收掉綽綽有余。問題7：什么樣的囊腫需要手術處理？絕大部分小囊腫不不需要手術治療，也不需要任何處理，定期復查肝臟B超就行了。以下幾種情況建議手術治療：（1）囊腫很大，例如直徑超過了8-10厘米，這么大的囊腫往往會持續(xù)長大；（2）囊腫快速長大，例如每年長兩公分以上；（3）囊腫長在一些特殊的部位導致了壓迫的癥狀，例如長在肝臟左邊，壓迫了胃，導致吃飯受影響，稍微吃些東西就感到胃脹，或者長在別的部位，因為比較大，從而導致肚子脹脹的感覺。但需要注意的是，有時候腹脹的癥狀不一定是囊腫引起的，這種情況手術之后，腹脹的癥狀就不能解決了。問題8：囊腫手術后就還會復發(fā)嗎？有可能復發(fā)或殘留。一方面，有些人囊腫多發(fā)，手術只能處理肝臟表面的囊腫，有些囊腫隱藏在肝里面，如果需要處理的話，就需要切掉一些肝臟，得不償失，所以一般不做處理。這些沒有處理的囊腫，在手術后復查時就看起來像是囊腫殘留了；并且這些囊腫可能慢慢長大，變成了一些大囊腫，從而導致“復發(fā)”，這其實不是真的復發(fā)。另一方面，一些碗口朝上的囊腫，在膈肌覆蓋之后形成一個假腔，里面會積累一部分囊液，從而看起來復發(fā)了，但這樣的囊腫往往長不大，不用太擔心。2022年10月16日1033
0
5
-
周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 周醫(yī)生日志之泡泡腎之巨大肝囊腫完勝—20220925上周的工作中可圈可點的，幫助中年女性的多囊腎多囊肝腎友解決了困擾很久的肝臟大囊泡的脹痛問題。其實這位泡泡腎友，一直在服用縮小囊泡的藥物，不過是對于已經(jīng)長大到8厘米以上的囊泡，恐怕依舊會偶然脹痛，再加上這位腎友日常工作會幫助家里搬動一些紙箱子。彎腰不經(jīng)意的同時，肝囊泡破裂過，里面有陳舊的出血。????女性泡泡腎腎友，巨大肝囊泡會比男性要多，這是我觀察之后發(fā)現(xiàn)的。巨大的肝臟囊泡會擠壓胃部和心臟，很多腎友會感覺喝水吃飯不是太順暢，更嚴重的會擠壓心臟的空間，引起不適。所以泡泡腎腎友也要注意對肝臟囊泡的篩查和治療。????本來收住院的腎友需要解決腎囊泡，可是經(jīng)我們臨床和超聲專家的雙重評估，決定先解決這個巨大的肝囊泡。照舊收住院，因為腎友血肌酐也很高了，怕出血。盡量減少風險。一切順利，本來需要外科手術干預才能解決的問題，被我們用保守的方式共同努力解決了。毫無疑問，這樣對腎友的創(chuàng)傷是最小的。但是臨床和超聲醫(yī)生的責任和壓力是加碼的。一切為了患者。患者的理解和信任也是我們的動力。點贊我們的腎病科病房事無巨細管理的小伙伴，點贊我們超聲科大咖團隊的完美技藝。????其實這次住院的泡泡腎友在家人的陪伴下，一直在我的門診隨診很久了，每次都是在愛人的陪伴下，一起面對病情的變化，一起面對進一步的治療方案，包括這次的入院治療，老公也是全程陪伴，雖然不能進入病房，但是依舊每日隔著玻璃門要對話一會兒。當我說到可能平常搬東西干活兒可能擠壓到肝臟上的大囊腫，曾經(jīng)破裂過，自己不知道一樣。愛人趕緊說：以后不讓她干活了。我想聽了這樣的安慰的話，估計誰的心里都是甜的。對于我們腎友來說，這也是最好的良藥吧。愿我們的泡泡腎友，前途再遠，都有親人常伴。（版權所有）????2022年09月26日558
3
5
-
劉宇斌主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肝膽外科 他跟肝結節(jié)不一樣，肝結節(jié)的話，它的尺寸會長得很大肺結節(jié)的話，一般來說兩個厘米左右，我們都統(tǒng)稱為結節(jié)，但肝結節(jié)的話呢，呃超過五個厘米以上，我們也叫做結節(jié)啊。 好，那結節(jié)它怎么區(qū)分呢，結節(jié)的話呢，從大的方面來說，我們分為肝良性結節(jié)和惡性結節(jié)啊，剛才講的良性結節(jié)的話呢，主要常見的就是一些比如說肝囊腫啊，但是肝血管瘤還有一種大家比較少聽到的叫做干的局灶性增生叫做NFNH，當然還有一些叫做肝硬化結節(jié)。 它是由于肝炎引起肝硬化以后，然后在影像學上面顯示出一個結節(jié)狀的東西啊，但是它并不是說啊，自己就長出來的就是演變過來的一個干的一個那個干細胞聚集成團叫做一個肝硬化結節(jié)，這都是叫做良性結節(jié)。2022年09月19日396
0
3
-
余強主任醫(yī)師 信陽市中心醫(yī)院 普通外科 一、什么是肝囊腫？肝囊腫是一種較常見的肝臟良性的囊性疾病，臨床上最多見的是先性肝囊腫，可分為單發(fā)性和多發(fā)性。囊腫小者直徑僅數(shù)毫米,大者直徑可大數(shù)十厘米。囊液澄清透明，多不含膽汁。大多數(shù)肝囊腫為先天性原因所導致，由胚胎時期膽管發(fā)育異常造成。小部分肝囊腫由創(chuàng)傷和炎癥引起。二、肝囊腫有什么癥狀？先天性肝囊腫生長緩慢，小的囊腫一般不引起任何癥狀，囊腫增大后，可出現(xiàn)肝大、右上腹不適、腹脹、腹部鈍痛及腹部包塊等癥狀，合并感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛。三、如何檢查和診斷？超聲檢查是診斷肝囊腫的首選方法。CT檢查可明確囊腫的大小部位、形態(tài)和數(shù)目。四、是否需要治療？如何治療？1.囊腫較小而無癥狀，一般無需處理，定期B超復查即可。2.囊腫較大壓迫癥狀明顯者，主要行囊腫開窗術治療。3.對于并發(fā)感染、囊內(nèi)出血、囊液有膽汁者可行開窗術后置管引流。4.若病情局限在肝一葉，可考慮做肝葉切除。5.廣泛的多囊肝出現(xiàn)肝功能衰竭者，可做肝移植。2022年09月18日1559
0
3
-
李照主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 肝膽外科 在門診會碰到很多朋友拿著B超檢查報告來咨詢肝囊腫的問題。之前科普過，肝囊腫是肝上的“水泡”，是良性的，一般來說進展緩慢，大部分情況不需要處理?！袄畲蠓?，我知道單個肝囊腫不礙事，但是多個肝囊腫是不是就代表病情嚴重了？”“嚴不嚴重主要看肝囊腫生長的快不快以及有無造成相關并發(fā)癥，一般來說單純的肝多發(fā)囊腫生長都很緩慢，但是如果是遺傳相關的多囊肝的話則需要引起重視，因為這種情況下有可能最終需要肝移植”“什么，需要肝移植?。俊笔堑?，前一陣就經(jīng)治了一位多囊肝患者?；颊呤且幻?0多歲的年輕女士，7年前發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)囊腫，當時沒有任何癥狀，隨著時間進展，肝上的囊腫逐步增大，患者出現(xiàn)了腹脹、喘憋等囊腫壓迫癥狀，繼而出現(xiàn)黃疸、腹水等肝功能衰竭癥狀，最終患者成功接受了肝移植手術。今天我們就聊聊與肝多發(fā)囊腫不一樣的疾病─多囊肝。?1.??????什么是多囊肝？首先，多囊肝（polycysticliverdisease，PLD）與單純性肝多發(fā)囊腫不同。多囊肝是一種罕見的遺傳性疾病，多見于女性，一般肝囊腫數(shù)量大20個?；颊呖梢员憩F(xiàn)為孤立性多囊肝，即患者只有肝臟是多發(fā)囊腫；另一種情況是合并多囊腎，即患者同時有腎多發(fā)囊腫，這種情況還可以分為常染色體顯性多囊腎和常染色體隱性多囊腎兩種，后一種類型比較少見，多見于兒童。文中開頭的那個女患者經(jīng)追問家族史，自述家里的母親和哥哥都有多囊肝，應該屬于常染色體顯性多囊腎這種類型，這種類型在人群中的患病率為1/1000～1/400。PLD與多個基因的突變相關，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了9個與PLD相關的基因，最常見的基因突變是PKD1，PKD1基因定位于染色體16p13.3位點，80%~85%的患者與它有關。而單純性多發(fā)肝囊腫發(fā)病率較PLD高，患者沒有家族史，男女發(fā)病率相近，一般不伴有多囊腎。2.??????多囊肝有哪些危害？大多數(shù)PLD患者無癥狀，但隨著囊腫數(shù)量及體積的不斷增大，可造成以下危害：①壓迫周圍器官從而導致腹脹、喘憋、腹痛等癥狀。②囊腫長期持續(xù)壓迫肝組織，可造成肝硬化和門靜脈高壓癥，甚至肝功能衰竭（文中開頭提到的那位女士就是這樣的發(fā)展病程）。③囊腫繼發(fā)破裂、感染、出血等④因多囊肝的患者多合并多囊腎，因此PLD患者可同時伴有腎功能損害3、多囊肝如何治療？沒有癥狀的PLD患者一般不需要治療，對于有癥狀的患者，治療的目標是緩解癥狀和改善生活質(zhì)量。目前對于PLD的治療主要分為藥物治療與外科治療。在藥物治療方案中，生長抑素類似物例如奧曲肽，可抑制囊液分泌和膽管細胞增生，從而抑制肝囊腫的生長，熊去氧膽酸也具有潛在治療作用。對于有臨床癥狀和并發(fā)癥的PLD患者可選擇包括囊腫穿刺抽液、硬化治療、囊腫開窗去頂術、肝切除術、肝移植等外科治療方法，其中肝移植是唯一可以根治PLD的治療方法。因為PLD是個基因相關的遺傳病，對此類疾病的基因編輯治療也在積極的探索中。因此，對于多囊肝和單純性肝多發(fā)囊腫我們應該予以鑒別，認識到各自的發(fā)病規(guī)律，精準施治是關鍵。?2022年09月17日1581
1
5
肝囊腫相關科普號
程瑤醫(yī)生的科普號
程瑤 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
肝膽外科
7800粉絲63.6萬閱讀
劉醫(yī)生辨肺結節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1052粉絲219.5萬閱讀
丁紅醫(yī)生的科普號
丁紅 主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
超聲醫(yī)學科
467粉絲9.5萬閱讀