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李龍主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 小兒外科 你這個(gè)是產(chǎn)前呢，發(fā)現(xiàn)這個(gè)肝門處有一個(gè)囊腫啊，囊腫是25周，25周發(fā)發(fā)現(xiàn)的啊，那現(xiàn)在需要做的呢，就是觀察啊，做產(chǎn)檢的時(shí)候，下次再做超聲，再看看這個(gè)囊腫大小的變化啊，囊腫大小的變化要再做超聲產(chǎn)檢來(lái)看它的變化啊，那他目前來(lái)講呢，這個(gè)囊性的腫物如果與肝膽有關(guān)系的，就最大的有兩種可能，這種就膽總管囊腫，膽總管囊腫啊，是良性病，出生以后治療效果100%都能好啊，另外一種可能呢，就是膽道囊腫性膽道閉鎖，叫啊，囊腫性膽道，這是個(gè)膽道閉鎖，但是肝門這呢有小囊腫啊，這么兩腫可能那膽它倆怎么區(qū)別呢？就膽中管囊腫的話，它良性病，隨著胎齡的增加呢，這囊腫直徑呢變大。 越變?cè)酱?，越變?cè)酱蟀?，就是每次它這疾間都在增長(zhǎng)啊，另外一個(gè)囊腫壁比較光滑，有時(shí)候能看到呢，肝內(nèi)膽管有擴(kuò)張啊，要膽道閉鎖呢，這囊腫呢，比較小啊，直徑比較小，并且每次檢查呢，隨著胎齡的增壓的大小變化呢，不太大，甚至呢，消失了，沒(méi)有了啊，這就高度懷疑是膽道閉鎖可能啊，但是即使是膽道閉鎖，這個(gè)叫呢囊乳膽道閉鎖，也屬于一型或二型的膽道閉鎖，手術(shù)效果也非常非常好，比三型的好啊，對(duì)三型的好，一二型這個(gè)膽道閉鎖，它遠(yuǎn)期預(yù)后效果能達(dá)到90%。 退黃和正常人一2022年11月27日
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個(gè)朋友說(shuō)磁共振顯示腹腔有少量積液，肝功能正常的，甲胎蛋白是正常的，鐵蛋白偏高，肝囊腫啊，那就是如果沒(méi)有肝硬化的話，就是只是說(shuō)核磁說(shuō)有那個(gè)情況的話，你到底有沒(méi)有乙肝的，你這位朋友如果有乙肝的話，你要關(guān)注，咱們說(shuō)核磁比CT要敏感，嗯，一般來(lái)說(shuō)的話，如果很微少的腹水的話，B超可能看不到核磁會(huì)提到一般來(lái)說(shuō)的話，這種核磁或者CT上說(shuō)的少量很少的腹水的話，對(duì)身體沒(méi)有大的危害的，一般B超沒(méi)有的話，我個(gè)人認(rèn)為不用吃利利水的藥呀什么的，但是呢，這就提示了你這肝病的話比較嚴(yán)重了，這這個(gè)朋友說(shuō)是肝囊腫，他似乎又沒(méi)有說(shuō)有肝硬化，所以這個(gè)情況就比較復(fù)雜了，到底還得要結(jié)合你其他的指標(biāo)一塊看的啊，如果那個(gè)那個(gè)如果是少量的話，你不行的話就再做個(gè)B超，看看浮水的多少，如果B超能看到水，有肝硬化的話，我覺(jué)得還是要積極治療，還有補(bǔ)看看蛋白低不低啊，補(bǔ)補(bǔ)蛋白。 三亞利尿這些的。 嗯，這個(gè)朋友問(wèn)的問(wèn)題其實(shí)是比較有代表性的，肝硬化失代長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。2022年11月13日55
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陳昊煒主治醫(yī)師 重慶市第五人民醫(yī)院 肝膽外科 許多人體檢的時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)“肝囊腫”，那么，肝囊腫到底是什么？需要怎么處理？今天，就讓我們聊一下肝囊腫。 肝囊腫的分類 肝囊腫，顧名思義就是肝臟的囊腫，囊腫是指外觀呈光滑薄壁的圓形封閉樣結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部一般充滿液體。所以，許多醫(yī)生形象地稱其為“水泡”。 根據(jù)病因肝囊腫主要可分為非寄生蟲(chóng)性和寄生蟲(chóng)性肝囊腫。其中，非寄生蟲(chóng)性肝囊腫分為先天性和后天性。非寄生蟲(chóng)性、后天性的肝囊腫少見(jiàn)，多由創(chuàng)傷和炎癥所致。體檢中發(fā)現(xiàn)的肝囊腫多數(shù)屬于非寄生蟲(chóng)性、先天性肝囊腫，也就是我們所說(shuō)的單純性肝囊腫。這是一種較為常見(jiàn)的肝臟良性病變，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球肝囊腫發(fā)病率約為4.5%～7.0%。肝囊腫發(fā)病機(jī)制并不確定，多數(shù)人認(rèn)為是由胚胎時(shí)期膽管發(fā)育異常造成。肝囊腫可能是單發(fā)的，也可能是多發(fā)的，多發(fā)性肝囊腫病人有時(shí)還合并其他內(nèi)臟的囊腫；肝囊腫的大小也因人而異，小的直徑可能只有幾毫米，大的肝囊腫可能占據(jù)整個(gè)肝葉，能容幾百毫升的液體。 寄生蟲(chóng)性肝囊腫是臨床上相對(duì)少見(jiàn)的一種肝囊腫，主要以肝包蟲(chóng)病最為常見(jiàn)，多發(fā)生在我國(guó)西北地區(qū)畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的地方，由于進(jìn)食含有蟲(chóng)卵的食物或水源，導(dǎo)致成蟲(chóng)卵在人體的靜脈血液內(nèi)傳播，當(dāng)蟲(chóng)卵寄存在肝臟并在肝臟內(nèi)形成包蟲(chóng)生活的一個(gè)“窩”，就形成寄生蟲(chóng)性肝囊腫，也稱肝包蟲(chóng)病。 肝囊腫的臨床癥狀 絕大多數(shù)先天性肝囊腫無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者因囊腫位置、大小、數(shù)目、有無(wú)壓迫鄰近器官、有無(wú)并發(fā)癥而臨床表現(xiàn)不同。如果囊腫位置表淺，與膈肌或腹膜摩擦，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部不適或疼痛，當(dāng)巨大肝囊腫擠壓周圍臟器時(shí)，患者同樣會(huì)感到腹部脹痛、消化不良等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸不暢；如果合并囊腫感染，患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱；如果囊腫出血或扭轉(zhuǎn)，患者可出現(xiàn)急性腹部劇痛。 肝囊腫的診斷 超聲檢查幾乎可以發(fā)現(xiàn)所有肝囊腫，對(duì)肝囊腫的檢出率可達(dá)98%，同時(shí)可以鑒別寄生蟲(chóng)性肝囊腫。但要全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置，特別是那些需要進(jìn)行手術(shù)治療的巨大肝囊腫，CT優(yōu)于超聲檢查。 對(duì)于部分診斷困難的病例，可以利用腹腔鏡直視觀察或穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查或穿刺抽液化驗(yàn)檢查。肝囊腫一般不導(dǎo)致肝功能異常，肝功化驗(yàn)檢查對(duì)體積較小的肝囊腫的診斷價(jià)值不大。對(duì)于囊腫較大，或者囊腫壁較厚的肝臟囊腫，需要與肝臟血管瘤、肝膿腫、肝癌等鑒別。鑒別的方法需要臨床醫(yī)生根據(jù)病史、癥狀、體征、化驗(yàn)和檢查去綜合判斷。例如肝臟海綿狀血管瘤增強(qiáng)CT時(shí)表現(xiàn)瘤內(nèi)有血流、或血流由周邊向中央彌散，而囊腫是沒(méi)有血流的。肝癌病人常有乙肝、乙肝病毒攜帶、肝硬化，化驗(yàn)甲胎球蛋白升高，CT增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)血流快進(jìn)快出的表現(xiàn)等。 肝囊腫的治療 先天性肝囊腫是一種良性病變，絕大多數(shù)肝囊腫不需治療，對(duì)于直徑小于5cm、沒(méi)有臨床癥狀的患者，只需要每半年到一年做一次B超復(fù)查即可。以下肝囊腫通常需要治療： ①囊腫較大，直徑＞5cm時(shí)； ②患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，或者囊腫擠壓胃腸道出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀； ③囊腫位置靠近肝包膜，破裂風(fēng)險(xiǎn)較大； ④囊腫合并感染，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀； ⑤囊腫破裂出血時(shí)。 肝囊腫的治療方法主要有手術(shù)治療及穿刺治療。手術(shù)治療又包括肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)、囊腫摘除術(shù)、部分肝切除術(shù)、囊腫內(nèi)外引流術(shù)等。 ①肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù) 用于囊腫位于肝的淺層且無(wú)感染或膽管與囊腫無(wú)交通的情況。切除部分囊腫頂壁(即“開(kāi)窗”)，吸凈囊液，使囊腔向腹腔內(nèi)開(kāi)放。若囊腫并發(fā)感染或囊內(nèi)有陳舊性出血時(shí)，開(kāi)窗后清理囊腔，并將部分帶蒂大網(wǎng)膜填塞囊腔，腹腔內(nèi)“煙卷”引流。 ②囊腫摘除術(shù) 容易剝離的單發(fā)性囊腫可采用此種手術(shù)，治療較徹底。 ③部分肝切除術(shù) 單發(fā)肝囊腫局限于某一肝段而囊腫位于肝臟較深處無(wú)法行開(kāi)窗引流術(shù)，或彌漫性肝囊腫某一肝段囊腫密集、壓迫致使該葉肝實(shí)質(zhì)明顯萎縮，可行部分肝切除術(shù)。 ④囊腫內(nèi)引流術(shù) 用于囊腔內(nèi)有溢漏膽汁又不易找出膽管開(kāi)口或囊壁較堅(jiān)厚及感染嚴(yán)重的囊腫。 ⑤囊腫外引流術(shù) 囊腫感染而又不易耐受其它較復(fù)雜手術(shù)時(shí)，可行暫時(shí)性外引流術(shù)，但易形成長(zhǎng)期不愈的外瘺，往往需二期手術(shù)。 總的說(shuō)來(lái)，手術(shù)治療較為徹底，囊腫復(fù)發(fā)率較低，但總體風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)與患者充分溝通后根據(jù)具體情況選擇合適術(shù)式。 肝囊腫的穿刺治療手段包括經(jīng)皮穿刺抽吸、硬化劑注射治療。一般情況下，單純抽吸治療效果不佳，且復(fù)發(fā)率較高，目前多采用抽吸聯(lián)合硬化劑治療。注入的硬化劑可以是無(wú)水酒精，也可以是聚桂醇。在硬化治療前需要排除肝囊腫是否和膽管相通，若存在相通，則硬化治療的一個(gè)可能后果，是導(dǎo)致肝內(nèi)膽管的硬化。如果經(jīng)過(guò)2-3次經(jīng)皮的抽吸囊液加硬化劑治療仍不能消除肝囊腫，則需要外科手術(shù)治療。2021年12月10日1190
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 現(xiàn)在能反應(yīng)肝臟情況的檢查多種多樣，但很多時(shí)候都會(huì)在醫(yī)生開(kāi)的單子里看到B超的身影。那為什么醫(yī)生會(huì)喜歡用B超來(lái)輔助診斷呢？ 因?yàn)锽超檢查對(duì)于患者的身體完全沒(méi)有傷害，更沒(méi)有痛苦，可以說(shuō)是非常安全的存在。而且肝臟作為人體最大的實(shí)質(zhì)器官，是最適合通過(guò)超聲進(jìn)行診斷的。但是，在臨床診斷上還是出現(xiàn)有不少的患者對(duì)于B超到底能檢查什么不是很了解。所以，小編在這里對(duì)B超到底能檢查些什么？做一些簡(jiǎn)單的總結(jié)和歸納。 1. 了解乙肝患者患病期間的肝臟狀態(tài) 雖然肝臟B超不能檢查出乙肝，但是B超能非常清楚地地反應(yīng)乙肝患者此時(shí)的肝臟狀態(tài)：是否出現(xiàn)纖維化的情況？ 如果在檢查期間肝臟的形態(tài)和密度出現(xiàn)了明顯的變化，就說(shuō)明目前肝臟或許已有纖維化的預(yù)兆。所以，這時(shí)候就需要接受進(jìn)一步的檢查以確定肝臟真實(shí)狀態(tài)。并且盡早接受治療，只有這樣才能預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生。 2.診斷肝臟囊腫 如果超聲檢查呈圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，且囊壁菲薄，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，其后回聲增強(qiáng)時(shí)就說(shuō)明你有了肝臟囊腫。 3.診斷肝硬化肝硬化的患者的肝臟的大小、密度、形狀較以前健康的肝臟會(huì)有很大的區(qū)別，所以，通過(guò)B超的超聲波能比較清楚地呈現(xiàn)肝臟的狀態(tài)。 但是因?yàn)楦斡不颊叩腂超結(jié)果跟肝癌的B超結(jié)果比較相像。所以，患者還需要每6個(gè)月檢查B超和甲胎蛋白，以及進(jìn)行CT或核磁共振檢查來(lái)確診。 4.診斷脂肪肝脂肪肝患者在進(jìn)行檢查時(shí)，B超會(huì)出現(xiàn)與正常肝臟不同的反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，脂肪患者會(huì)出現(xiàn)“回聲增粗”的現(xiàn)象。 此外，B超還能檢查血管瘤、肝腹水、膽囊息肉、膽管結(jié)石以及膽腫等。我們可以這里看出B超其實(shí)是可以檢查很多東西。 但是，就算再完美的東西也會(huì)有其局限性，例如：“肝臟的斜徑增加了1厘米”、“脾的厚度有所變化”等量化指標(biāo)B超難以做到很精確。而且，在不同醫(yī)院得出的檢查結(jié)果，甚至在同一醫(yī)院不同時(shí)間的檢查結(jié)果，都有可能不一樣。 所以，想要達(dá)到更好的檢查效果，需要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果才能做出正確診斷。2021年12月04日1917
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張啟逸主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 肝占位是什么？臨床上肝臟位病變是指在B超或CT檢查時(shí)，肝臟時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)異?；厣齾^(qū)或密度區(qū)，造成這種情況的原因有很多，惡性腫瘤就是比較嚴(yán)重的原因之一，如原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌，當(dāng)然不全是惡性的，良性腫瘤也會(huì)引起肝內(nèi)占位足、肝血管瘤、肝腺瘤。除此之外，還有一部分腫瘤樣病變也會(huì)導(dǎo)致，如肝囊腫、肝硬化、再生結(jié)節(jié)等等，以及局燥性結(jié)節(jié)性增生。這些疾病都是導(dǎo)致肝內(nèi)暫位病變的原因之一。需要糾正一個(gè)誤區(qū)時(shí)，肝臟位性病變并不是肝癌的代名詞，對(duì)于診斷為肝占位性病變的患者，原因采取積極態(tài)度診治，一旦發(fā)現(xiàn)自己有肝裂暫位性病變，就需要進(jìn)一步的檢查，查明病因。 才能制定一個(gè)最佳的治療方案。2021年11月28日1343
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麻勇主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 看病不求人系列01：體檢查出肝囊腫，咋辦？麻勇哈醫(yī)大一院肝臟微創(chuàng)外科通常情況下，大家都是在體檢的時(shí)候，通過(guò)肝膽超聲檢查發(fā)現(xiàn)患有肝囊腫，這是肝臟比較常見(jiàn)的良性疾病之一，因此，大可不必緊張，但是有些知識(shí)點(diǎn)還是要弄清楚，否則也可能招致健康隱患。首先，要知道肝囊腫是良性疾病，絕大多數(shù)情況下是建議密切觀察，不需要治療的。所以，跟其他肝臟疾病一樣，一定要先確診，也就是要明確是肝囊腫，否則應(yīng)對(duì)的原則就大相徑庭。那么，總結(jié)了如下的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)供大家參考：1、 超聲不能百分百確診肝囊腫，如果病灶較大，建議完善肝臟增強(qiáng)影像學(xué)檢查，如果最終無(wú)法確診，是不建議觀察的；2、 判斷自己有無(wú)上腹部脹悶、疼痛等不適癥狀，如果有，一定要找專業(yè)的肝膽外科醫(yī)生就診，幫助判斷癥狀與肝囊腫是否相關(guān)；3、 如果囊腫病灶的大小在5cm以上，建議首先做個(gè)肝臟普通CT，然后拿著片子找肝膽外科醫(yī)生就診，由醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步做肝臟增強(qiáng)影像學(xué)檢查；4、 與肝囊腫需要鑒別的疾病包括肝包蟲(chóng)(牧區(qū)常見(jiàn))、肝囊腺瘤（50歲左右女患常見(jiàn)）、肝囊腺癌（Cal99等腫瘤標(biāo)志物通常升高）、肝膿腫（常有發(fā)熱、白細(xì)胞增高）以及局部治療后的肝癌等等。有關(guān)肝囊腫診療的往期視頻介紹資料，大家可以掃碼觀看回放。2021年10月07日1994
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 生活中不少人會(huì)在CT、彩超等體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)自己患上了肝囊腫，很多人會(huì)覺(jué)得肝囊腫是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，甚至有可能會(huì)向肝癌轉(zhuǎn)化！每天悶悶不樂(lè)郁郁寡歡，覺(jué)得自己的生命進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。肝囊腫真的是很嚴(yán)重的疾病嗎？今天，看完這篇文章，你就有答案了！肝囊腫是較常見(jiàn)的肝臟良性疾病，全球肝囊腫患病率為4.5%~7.0%，僅5%需要治療。本病常多發(fā)，可分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性肝囊腫。非寄生蟲(chóng)性肝囊腫是常見(jiàn)的良性腫瘤，又可分為先天性、炎癥性、創(chuàng)傷性和腫瘤性肝囊腫，臨床上先天性肝囊腫比較多見(jiàn)。病因1.多為先天性原因所導(dǎo)致，由胚胎時(shí)期膽管發(fā)育異常造成。2.小部分肝囊腫由創(chuàng)傷和炎癥所致。臨床表現(xiàn)1.囊腫較小者一般無(wú)癥狀。2.囊腫增大后，可出現(xiàn)肝大、右上腹不適、腹脹、腹部鈍痛及腹部包塊。3.合并感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛。4.如囊腫出血或扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹部劇痛。輔助檢查1.超聲檢查首選檢查方法。超聲檢查囊腫呈圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁菲薄，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，其后回聲增強(qiáng)。2.CT檢查可見(jiàn)囊腫呈圓形，邊緣清楚，密度均勻，CT值近水密度，增強(qiáng)掃描囊腫不強(qiáng)化。3.核素掃描可出現(xiàn)邊緣整齊的占位性病變。4.X線檢查囊腫巨大時(shí)可見(jiàn)膈肌升高，胃受壓移位。5.腹腔鏡檢查適用于疑難雜癥病例，可在直視下觀察病變，并穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查及穿刺抽液，但是腹腔鏡檢查屬于創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)慎重選擇使用。6.其他必要時(shí)可行腎分泌造影、腎動(dòng)脈造影檢查。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲檢查、CT檢查、X線檢查等結(jié)果明確診斷。鑒別診斷本病應(yīng)與肝包蟲(chóng)病、肝囊腺癌、膽總管囊腫等疾病相鑒別。治療1.囊腫較小而無(wú)癥狀，一般無(wú)需處理，定期隨訪即可。2.囊腫較大壓迫癥狀明顯者，主要行囊腫開(kāi)窗術(shù)治療。3.對(duì)于并發(fā)感染、囊內(nèi)出血、囊液有膽汁者可行開(kāi)窗術(shù)后置管引流。 4.若病情局限在肝一葉，可考慮做肝葉切除。5.廣泛的多囊肝可做肝移植。6.年老體弱或重要器官功能不全者不宜手術(shù)。那么肝囊腫的預(yù)后究竟是怎么樣的呢？請(qǐng)大家記住，肝囊腫為肝臟良性疾病，患者預(yù)后情況一般較好，但有嚴(yán)重并發(fā)癥者預(yù)后較差。如果對(duì)胃腸肝膽脾胰疾病有任何問(wèn)題，可以隨時(shí)在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細(xì)的解答2021年09月27日2052
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 在前幾期的科普知識(shí)中編者為大家講解了一些肝臟的常見(jiàn)疾病的科普知識(shí)，今天大家一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下肝臟的另一種常見(jiàn)疾病--單純肝囊腫。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科陸朝陽(yáng)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科陸朝陽(yáng) 一、什么是單純性肝囊腫單純性肝囊腫為先天性、非遺傳性肝內(nèi)囊性病變。囊腔通常不與肝內(nèi)膽管系交通，囊腫是由上皮細(xì)胞排列組成的閉合腔隙，內(nèi)含液體，可為單發(fā)性或多發(fā)性，俗稱“水淋子”。本病屬于肝囊腫的一種主要類型。一般認(rèn)為本病屬于先天性發(fā)育異常。肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。巨大的肝囊腫可出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀。若合并感染，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛等類似肝膿腫的癥狀。二、什么原因?qū)е碌膯渭冃愿文夷[呢肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。有學(xué)者研究胎兒肝囊腫時(shí)，發(fā)現(xiàn)囊腫壁上有異位的膽管組織及長(zhǎng)方形上皮細(xì)胞內(nèi)襯。這類囊腫起源于肝內(nèi)迷走膽管或肝內(nèi)膽管和淋巴管的發(fā)育障礙，導(dǎo)致管腔內(nèi)容物停滯潴留而成。近年來(lái)有人提出后天肝組織退行性改變的說(shuō)法。三、得了肝囊腫會(huì)有什么樣的表現(xiàn)呢肝囊腫因生長(zhǎng)緩慢可長(zhǎng)期或終身無(wú)癥狀，常在B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目、有無(wú)壓迫鄰近器官和有無(wú)并發(fā)癥而異。單純性肝囊腫相對(duì)少見(jiàn)，發(fā)病女多于男，男女之比為1∶4。約20%患者有癥狀，最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為腹圍增大，其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，但多發(fā)生在20～50歲。臨床上較常見(jiàn)的其他癥狀和體征如下：1.胃腸道癥狀當(dāng)囊腫增大并壓迫胃、十二指腸和結(jié)腸時(shí)，可引起餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀。2.腹痛大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發(fā)劇痛或出現(xiàn)腹膜炎的癥狀體征時(shí)，提示有囊腫出血或破裂等并發(fā)癥發(fā)生，并可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。3.腹部包塊發(fā)現(xiàn)腹部包塊是許多患者的主要初發(fā)表現(xiàn)。4.黃疸肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸，其發(fā)生率較低，僅在約5%的病例中出現(xiàn)。5.體檢腹部觸及隨呼吸移動(dòng)的包塊是主要體征，包塊表面光滑，通常質(zhì)硬，僅部分呈囊性，有波動(dòng)感。其位置隨囊腫發(fā)生的部位而定，但多數(shù)位于右上腹。四、什么檢查可以發(fā)現(xiàn)肝囊腫呢1.B型超聲B型超聲檢查診斷肝囊腫具有敏感性高、無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，肝癌掃描結(jié)果相似，難以鑒別，臨床上已很少使用。4.選擇性血管造影肝動(dòng)脈造影見(jiàn)肝囊腫呈圓形、邊緣清晰的無(wú)血管區(qū)，其周圍血管被推移呈弓形。5.腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查對(duì)表淺的單純性囊腫的診斷有價(jià)值，并可指導(dǎo)穿刺抽液。6.X線檢查X線表現(xiàn)可因囊腫的大小、位置而異，可有肝臟增大、膈肌抬高和胃腸受壓移位等現(xiàn)象。單發(fā)囊腫有時(shí)囊壁出現(xiàn)鈣化影。五、得了肝囊腫該怎么治療呢肝囊腫的治療應(yīng)視其大小、性質(zhì)及有無(wú)并發(fā)癥而定。直徑5cm并出現(xiàn)壓迫癥狀者可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，以緩解壓迫癥狀。但抽液后不久囊腫又會(huì)增大，需反復(fù)抽液。此法操作簡(jiǎn)便，不需開(kāi)刀手術(shù)，對(duì)不能耐受手術(shù)的巨大肝囊腫患者仍不失為一種可行的治療方法。囊腫有感染時(shí)宜行外引流術(shù)。當(dāng)有并發(fā)癥出現(xiàn)如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食者需外科手術(shù)治療，手術(shù)治療應(yīng)盡可能完全切除囊腫，如不能則做次全切除或至少切除1/3囊壁，使囊液引流入腹腔。術(shù)中應(yīng)造影確定有無(wú)交通，如囊腫為多房性，引流前應(yīng)盡量去除其分隔。囊壁病理檢查要仔細(xì)除外惡變。希望此篇科普內(nèi)容可以讓更多的讀者了解此病，也建議患有肝囊腫的患者可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行隨診和治療。2021年04月24日1472
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