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原春輝主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 肝囊腫一般是指“單純性肝囊腫”，是一種常見的肝臟良性病變，通俗理解就是肝臟“小水泡”，它的出現(xiàn)可能與肝內(nèi)膽道系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)先天發(fā)育異常有關(guān)。視頻：原春輝教授講解肝囊腫??這些“水泡”被一層薄膜包裹，在肝臟各個(gè)位置都可能出現(xiàn)。多數(shù)情況下肝囊腫沒有明顯癥狀，在體檢做肝臟超聲或CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，隨著囊腫的增大或由于位置的特殊，有些患者可能會出現(xiàn)一些輕微不適，比如右上腹的脹痛、飽脹感等。多數(shù)肝囊腫生長緩慢，對肝臟功能影響很小。??如果肝囊腫沒有引起任何不適，通常不需要處理，定期復(fù)查（如每年做一次肝臟超聲）即可。???如果囊腫較大，引起了壓迫癥狀，如腹脹、腹痛，那就需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)方式主要是腹腔鏡下囊腫開窗術(shù)，術(shù)中將囊腫的部分囊壁切除，使囊液不再積聚，緩解癥狀，避免復(fù)發(fā)。手術(shù)一般不切除肝組織，對肝功能影響小，術(shù)后恢復(fù)快。??單純肝囊腫需要與肝膿腫、肝囊腺瘤、肝包蟲病、先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張以及囊性肝癌鑒別診斷，這些疾病往往需要臨床干預(yù)。03月21日
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束斌主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 肝膽胰外科 最近，一名81歲的男性患者因?yàn)椤坝疑细固弁床贿m1周”就診，入院查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，經(jīng)過進(jìn)一步檢查，考慮腹痛原因?yàn)槟懩已缀透尉薮竽夷[（圖1，肝囊腫最大徑18cm），巨大肝囊腫壓迫肝臟內(nèi)膽管，還導(dǎo)致了梗阻性黃疸，即皮膚、鞏膜黃染。經(jīng)過充分的術(shù)前評估，我們?yōu)樵摶颊咦隽烁骨荤R下膽囊切除和肝囊腫開窗術(shù)，術(shù)后患者的癥狀完全緩解，復(fù)查肝囊腫消失（圖2）。體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫，對于許多人來說可能是一個(gè)令人擔(dān)憂的消息。然而，肝囊腫其實(shí)是一種常見的肝臟良性病變，大多數(shù)情況下并不需要過度擔(dān)心，像上述患者的情況是比較少見的。本文將詳細(xì)解釋肝囊腫的相關(guān)知識，包括其分類、病因、癥狀、診斷、治療以及預(yù)防等方面，幫助大家更好地理解和應(yīng)對這一疾病。一、肝囊腫的分類肝囊腫可以分為多種類型，主要包括非寄生蟲性囊腫和寄生蟲性囊腫兩大類。非寄生蟲性囊腫又分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。其中，先天性肝囊腫是體檢中發(fā)現(xiàn)肝囊腫最常見的原因，多為先天發(fā)育階段肝內(nèi)膽管、淋巴管異常導(dǎo)致，不會發(fā)展為惡性腫瘤。寄生蟲性囊腫則主要是由于絳蟲卵寄生在肝臟內(nèi)導(dǎo)致，俗稱“包蟲病”，患者多有長期牧區(qū)生活史或城市居民有密切接觸犬類動物病史。二、肝囊腫的病因肝囊腫的病因多種多樣，先天性肝囊腫多與胚胎期發(fā)育異常有關(guān)，如肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育障礙，肝內(nèi)迷走膽管形成等。而獲得性肝囊腫則可能有明確的病因，如炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤等。此外，寄生蟲感染也是導(dǎo)致肝囊腫的一個(gè)重要原因。三、肝囊腫的癥狀肝囊腫的癥狀因其大小和位置而異。一般來說，小的肝囊腫通常沒有明顯的臨床癥狀，也不需要特殊治療。然而，當(dāng)肝囊腫體積增大，直徑超過5厘米時(shí)，可能會出現(xiàn)一些壓迫癥狀，如右上腹不適、腹脹、惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹部包塊等。此外，如果肝囊腫合并出血、感染、膽瘺等情況，還可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。四、肝囊腫的診斷肝囊腫的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，包括B超、CT、MRI等。B超是首選的檢查方法，因其敏感性高，可以初步判斷囊腫的性質(zhì)，如是否為單純性囊腫、寄生蟲性囊腫或腫瘤性囊腫等。對于疑似寄生蟲性囊腫或腫瘤性囊腫的患者，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如免疫學(xué)特異性標(biāo)志物檢查、CT、MRI等，以綜合判斷并制定治療方案。五、肝囊腫的治療肝囊腫的治療方式取決于囊腫的大小、位置、有無癥狀以及患者的身體狀況等因素。對于無癥狀的單純性肝囊腫，一般不需要特殊治療，只需定期復(fù)查即可。然而，對于有癥狀的囊腫或直徑較大的囊腫，則需要采取相應(yīng)的治療措施。手術(shù)治療是肝囊腫的主要治療方式之一。對于直徑超過5厘米的囊腫，可以采用腹腔鏡囊腫開窗術(shù)、囊腫切除術(shù)等方式進(jìn)行治療。這些手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。此外，對于某些患者，還可以選擇穿刺抽液注射硬化劑的治療方式，但這種方法容易復(fù)發(fā)，需要密切隨訪。對于寄生蟲性肝囊腫，治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。手術(shù)是唯一有可能根治此類疾病的方式。根據(jù)囊腫的大小、部位、有無累及其它器官以及患者的身體狀況等綜合因素制定治療方案，以達(dá)到根治性治療的目的。六、肝囊腫的預(yù)防肝囊腫的預(yù)防主要依賴于對疾病的了解和重視。首先，要定期進(jìn)行體檢，特別是對于有肝病史或家族遺傳史的人群，更應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測。其次，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保持心情舒暢，合理運(yùn)動，以保護(hù)肝臟健康。此外，還要注意飲食衛(wèi)生，避免食用可能攜帶病原體的食物，如未煮熟的肉類、海鮮等。同時(shí)，對于已經(jīng)確診的肝囊腫患者，要積極配合醫(yī)生的治療方案，定期復(fù)查，注意觀察囊腫的變化情況。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生自己的病史和用藥情況。總之，體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫并不可怕。只要正確認(rèn)識和對待這一疾病，積極采取預(yù)防和治療措施，就可以有效地控制病情的發(fā)展，保護(hù)肝臟健康。希望本文能夠幫助大家更好地了解肝囊腫的相關(guān)知識，為健康生活保駕護(hù)航。01月22日284
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 什么是肝囊腫？它有危險(xiǎn)嗎？肝囊腫其實(shí)就是肝臟里長了一個(gè)充滿液體的小“囊”，就像一個(gè)裝滿水的小泡泡。大多數(shù)情況下，肝囊腫是良性的，不會對身體造成太大的威脅。很多人可能會在體檢或者做其他檢查的時(shí)候，意外發(fā)現(xiàn)自己有了肝囊腫，于是就開始擔(dān)心，覺得肝上長了東西，是不是病情很嚴(yán)重，甚至擔(dān)心會不會是癌癥。其實(shí)，肝囊腫跟肝癌是完全不同的概念。大多數(shù)肝囊腫不會惡化成癌，也不會對正常生活產(chǎn)生太大影響。但是呢，雖然肝囊腫多數(shù)是安全的，但如果囊腫體積過大，比如超過了5厘米，就有可能對周圍的肝組織造成壓迫，甚至引起一些不適癥狀，比如腹脹、右上腹疼痛、消化不良等。這時(shí)候，如果囊腫影響了日常生活，就需要考慮治療。肝囊腫有哪些癥狀？如何發(fā)現(xiàn)？很多肝囊腫的患者是沒有任何癥狀的，這也是為什么很多人都是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的。但是，如果囊腫變得很大，確實(shí)有可能引起一些癥狀。常見的癥狀包括：腹脹不適：由于囊腫壓迫到周圍的器官，患者可能會感覺右上腹部隱隱作痛，有一種脹脹的感覺。消化不良：囊腫壓迫胃部，可能導(dǎo)致食欲不佳，進(jìn)食后容易有飽腹感。黃疸：這是少見的情況，只有在囊腫位置特殊，壓迫到了膽管時(shí)才會出現(xiàn)。表現(xiàn)為皮膚、眼睛發(fā)黃。腹部觸及腫塊：如果囊腫長得特別大，可能會在右上腹部摸到硬硬的腫塊。如果有以上癥狀，建議盡快去醫(yī)院檢查一下，看看囊腫的大小、位置以及是否有必要進(jìn)行治療。一般來說，肝囊腫的檢查方法包括超聲、CT和MRI等影像學(xué)檢查，能夠準(zhǔn)確地看到囊腫的大小和位置。肝囊腫吃什么藥最好最有效？談到治療，很多人都會想到吃藥。那么，肝囊腫能不能通過吃藥來治療呢？目前來說，肝囊腫并沒有特效藥能夠“消除”它。很多所謂的“治囊腫藥物”其實(shí)并沒有科學(xué)依據(jù)，可能只是緩解癥狀，或是對肝臟起到保健作用。市面上那些打著“治療囊腫”的保健品廣告，大家可要警惕。但也不是說肝囊腫就完全不需要吃藥。如果囊腫比較大，醫(yī)生可能會建議一些保肝護(hù)肝的藥物，幫助減輕肝臟負(fù)擔(dān)，比如維生素類的營養(yǎng)劑、或者一些中成藥。這些藥物只能起到輔助作用，并不能真正消除囊腫。對于想要通過藥物調(diào)理的人，可以選擇一些具有抗氧化作用的保健品，比如硒元素、維生素C等，這些對肝臟有一定保護(hù)作用，但仍然不能指望它們能讓囊腫消失。最終還是要靠定期檢查，密切關(guān)注囊腫的變化。肝囊腫最快的消除方法是什么？如果你想要快速、徹底地解決肝囊腫問題，微創(chuàng)治療，尤其是“囊腫穿刺硬化治療”可能是最直接的選擇。囊腫穿刺硬化治療在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會通過一根細(xì)針穿刺進(jìn)入囊腫，將囊液抽出后，注入硬化劑藥物，讓囊壁纖維化，防止囊液再次生成。這種方法創(chuàng)傷小、康復(fù)快，通常只需局部麻醉即可完成。相比傳統(tǒng)手術(shù)，硬化治療的優(yōu)勢在于精準(zhǔn)、安全，不需要開刀，患者在短時(shí)間內(nèi)就能恢復(fù)正常生活。日常生活中的護(hù)理建議雖然肝囊腫一般不會帶來很大風(fēng)險(xiǎn)，但養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對身體健康還是有幫助的。特別是對于那些已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有肝囊腫的患者，平時(shí)更要注意調(diào)養(yǎng)，避免囊腫增大。飲食清淡：多吃一些富含纖維的蔬菜和水果，少吃油膩的、重口味的食物，避免給肝臟增加負(fù)擔(dān)。比如可以多吃青菜、蘋果、胡蘿卜等食物。戒煙戒酒：煙和酒對肝臟的傷害是非常大的，尤其是酒精會導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷，所以要盡量避免。適度運(yùn)動：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能夠增強(qiáng)身體免疫力，對身體整體健康都有好處，但避免過度勞累?？梢赃x擇一些輕柔的運(yùn)動，比如散步、慢跑、瑜伽等。保持好心態(tài)：其實(shí)，肝囊腫對大多數(shù)人來說并沒有太大危險(xiǎn)，但心理壓力過大會影響身體健康。所以，發(fā)現(xiàn)自己有肝囊腫也不要太緊張，保持愉悅的心情對健康更有幫助。定期復(fù)查：如果你已經(jīng)被確診有肝囊腫，建議每半年到一年進(jìn)行一次復(fù)查，了解囊腫的大小變化。如果出現(xiàn)不適癥狀或者囊腫變大，就需要及時(shí)咨詢醫(yī)生，看是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療。常見誤區(qū)解答肝囊腫是肝癌的前兆嗎？并不是。肝囊腫和肝癌是兩種完全不同的病變。肝囊腫是良性的，不會惡變?yōu)楦伟?，所以大家不需要過于擔(dān)心。藥物能消除肝囊腫嗎？?目前還沒有藥物能夠直接消除肝囊腫。很多所謂的“治囊腫藥物”其實(shí)只是緩解癥狀或者對肝臟的保護(hù)作用，并不能縮小囊腫。肝囊腫會遺傳嗎？?目前沒有證據(jù)表明肝囊腫有遺傳性。大多數(shù)肝囊腫是后天逐漸形成的，與遺傳因素關(guān)系不大?？偨Y(jié)肝囊腫其實(shí)并不可怕，大部分情況下它不會對身體造成什么影響。只要定期檢查，保持良好的生活習(xí)慣，就可以安心生活。如果囊腫影響到了你的生活，比如引起腹痛、腹脹等不適癥狀，可以考慮微創(chuàng)穿刺硬化治療?？偟膩碚f，肝囊腫只是一個(gè)良性的小問題，關(guān)鍵在于合理對待，不需要過于焦慮。2024年12月11日170
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 總有門診患者問我，肝囊腫能不能用藥物治療？有些是需要手術(shù)的患者不想手術(shù)，更多的是根本不需要治療的患者。對于不需要手術(shù)的患者，我總是告訴他們，不需要打針，不需要吃藥，每年復(fù)查彩超即可。總有患者將信將疑，用懷疑的眼神看著我，似乎再說：“這有病咋能不治呢？”我只能解釋（之前有數(shù)篇關(guān)于肝囊腫的文章有詳細(xì)講解）：肝囊腫就是水泡，打針吃藥都是無效的，就像身上長的痣，所以不需要吃藥。肝囊腫也不會癌變，破裂的風(fēng)險(xiǎn)也極小，因此，一般也不需要治療，除非長得快或者很大。有效的治療辦法主要是手術(shù)，沒辦法手術(shù)的才考慮介入穿刺引流，但單純引流復(fù)發(fā)率較高。因此，肝囊腫無藥可治，一般也不需要治療。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年01月25日365
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個(gè)朋友說體檢出肝囊腫八乘十的厘米，需要微創(chuàng)手術(shù)嘛，沒有疼痛的感覺，這樣的囊腫的話，十厘米已經(jīng)很大了啊，八到咱們肝臟總共才十二十，14~16厘米，那么最大斜徑十厘米，這個(gè)很大了，五厘米以上的話，一般都建議要處理一下的，你如果這個(gè)囊腫它長這么大，它就擠壓你的正常肝臟了，它有可能會不舒服，那個(gè)一般來說的話，建議你去做手術(shù)，吃中藥沒有用的啊，這個(gè)囊腫的話，這個(gè)水它沒有地方去呀，你吃中藥它水它不是說像腹水一樣，我們吃完藥就水就從尿排出來了，囊腫這個(gè)水排不出去的，它沒有通路啊，所以說囊腫不要說是哪個(gè)大夫吃中藥，吃中藥都是胡說。2024年01月18日268
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 作者：孟彬，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，超聲介入科主任。引言肝囊腫是在肝臟內(nèi)形成的充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，它們可以是單個(gè)或多個(gè)，大小也不一。這些囊腫大多是良性的，但在某些情況下，尤其是當(dāng)它們較大或位于肝臟的特殊位置時(shí)，可能會導(dǎo)致不適或其他并發(fā)癥，比如囊內(nèi)感染或出血。肝囊腫的類型包括單純性肝囊腫和多囊肝病等，每種類型的成因和特點(diǎn)都有所不同。診斷過程在診斷肝囊腫時(shí)，超聲波檢查發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。這種無創(chuàng)檢查方法可以清晰地顯示肝臟內(nèi)的結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生確定囊腫的大小、數(shù)量和性質(zhì)。在某些情況下，可能還需要進(jìn)一步的診斷，如進(jìn)行CT掃描或MRI，以獲取更詳細(xì)的信息。這些檢查對于評估囊腫是否需要治療以及選擇最佳治療方案非常重要。治療的必要性并不是所有的肝囊腫都需要治療。通常小型且無癥狀的囊腫可以不進(jìn)行干預(yù)，僅需要定期監(jiān)測。但是，對于那些體積較大、引起癥狀或有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的囊腫，治療就顯得必要。這些癥狀可能包括腹部不適、脹氣或消化問題，而并發(fā)癥可能包括囊腫破裂或感染。超聲引導(dǎo)下的穿刺硬化治療這種治療方法使用超聲波定位技術(shù)來精確地識別和定位肝囊腫。在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生將穿刺針插入囊腫，并抽出內(nèi)部的液體。隨后，將硬化劑注入囊腫內(nèi)，使其囊壁硬化，后期囊壁塌陷、萎縮、吸收。這種方法的優(yōu)勢在于它的精確性和微創(chuàng)性，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)時(shí)間。1.超聲波定位原理：超聲波通過發(fā)射高頻聲波并接收其回聲來創(chuàng)建肝臟和囊腫的圖像。這種技術(shù)允許醫(yī)生非常精確地確定囊腫的位置、大小和結(jié)構(gòu)。優(yōu)勢：與其他成像技術(shù)相比，超聲檢查安全、無創(chuàng)、無放射性，且成本相對較低。2.穿刺抽液過程：在超聲波引導(dǎo)下，醫(yī)生會將一根細(xì)針精準(zhǔn)穿透皮膚和肝組織，進(jìn)入囊腫。然后，抽出囊內(nèi)的液體。注意事項(xiàng)：抽取囊液的過程中，醫(yī)生會密切監(jiān)測超聲圖像，確保針頭準(zhǔn)確囊腫內(nèi)。3.注入硬化劑?硬化劑的選擇：目前臨床常用的硬化劑包括酒精和聚桂醇。它們能夠引起囊腫壁的蛋白變性及炎癥反應(yīng)，后期囊壁逐漸塌陷萎縮，最終縮小或消失。操作細(xì)節(jié)：根據(jù)囊腫的大小和位置來確定所需的硬化劑量，95%的酒精或無水酒精，建議采用反復(fù)置換沖洗的方式，通常每次硬化劑注入量不超過囊液總量的1/3，每次最大量不超過50ml，沖洗5-8次，最后抽光酒精，囊內(nèi)不保留；聚桂醇，建議囊內(nèi)留置，抽光囊液后，向囊內(nèi)注入聚桂醇留置，直徑≤5cm的囊腫，囊內(nèi)留置10ml聚桂醇，直徑5-8cm的囊腫，聚桂醇留置20ml，直徑≥8cm的囊腫，聚桂醇留置30ml。巨大的囊腫可分多次治療。整個(gè)治療過程在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，確保硬化劑準(zhǔn)確作用于囊腫內(nèi)。4.囊腫的硬化和減小?治療后變化：硬化治療，囊腫壁發(fā)生蛋白變性及炎癥反應(yīng)，隨后逐漸塌陷萎縮，乃至完全消失。監(jiān)測：在治療后，定期使用超聲波檢查來監(jiān)測囊腫的變化是非常重要的。這有助于評估治療的效果，并在必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的干預(yù)。5.治療的效果與預(yù)期成功率：超聲引導(dǎo)下的穿刺硬化治療通常能有效減小囊腫大小，并緩解由此引起的癥狀。然而，成功率可能受到囊腫的具體特征（如大小和位置）的影響。復(fù)發(fā)可能性：雖然這種治療方法效果顯著，但有些情況下囊腫（比如巨大囊腫）可能需要多次治療。因此，患者需要定期進(jìn)行超聲波檢查，以及時(shí)評估囊腫的術(shù)后變化。6.并發(fā)癥和管理可能的并發(fā)癥：包括局部感染、針穿刺部位的出血，以及對硬化劑的過敏反應(yīng)。然而，由于超聲引導(dǎo)的精確性，這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對較低。管理方法：醫(yī)生會提供詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，以及如何識別并處理任何可能的并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理治療后的護(hù)理是非常重要的，它包括監(jiān)測治療區(qū)域以確保沒有感染或其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。短期內(nèi)可能需要限制某些活動，以促進(jìn)恢復(fù)。長期來看，患者可能需要定期進(jìn)行超聲波檢查，以監(jiān)測囊腫的狀態(tài)，并評估是否有再次治療的需要。替代治療方法除了穿刺硬化治療外，還有其他治療方法，如手術(shù)切除，特別是對于那些較大或有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的囊腫。另一種選擇是觀察等待策略，特別是對于那些小且無癥狀的囊腫。這種策略涉及定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和影像學(xué)評估，以監(jiān)測囊腫的任何變化或增長。這些治療選擇的最終決定將基于囊腫的特性、患者的整體健康狀況以及個(gè)人偏好。結(jié)語超聲引導(dǎo)下的肝囊腫穿刺硬化治療是一種有效且相對安全的治療方法，特別適用于那些體積較大或引起癥狀的囊腫。它提供了一種低創(chuàng)傷性的治療選擇，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，風(fēng)險(xiǎn)更低，恢復(fù)時(shí)間更短。2023年12月14日403
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 肝囊腫需要治療嗎？這是很多朋友會問到的問題。一般來說，肝囊腫是良性病變，無癥狀不需要治療。但是，對于下述情況需要治療：1、寄生蟲性肝囊腫（如肝包蟲），需要藥物治療和外科手術(shù)；2、10-15cm以上的巨大肝囊腫，可考慮穿刺抽液硬化治療、肝囊腫開窗治療等；3、囊腫較大壓迫癥狀明顯者，可考慮穿刺抽液硬化治療、肝囊腫開窗治療等；4、對于并發(fā)感染、囊內(nèi)出血、囊液有膽汁者可行開窗術(shù)后置管引流；5、廣泛的多囊肝嚴(yán)重影響肝功能可考慮做肝移植。????當(dāng)然，具體情況還是需要到醫(yī)院就診由醫(yī)生來判斷。2023年09月09日1153
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 主要有2種：第一種：細(xì)針穿刺抽吸+無水酒精注射。優(yōu)點(diǎn)是局麻即可，不需要全身麻醉，適合合并癥多，全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，或者位置特殊外科手術(shù)不能完美解決的情況；缺點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā)。因?yàn)榘吾樢院螅文夷[會重新閉合成密閉的腔，積液會重新聚集導(dǎo)致復(fù)發(fā)，要避免這種情況，就不得不提第二種治療方式。第二種：微創(chuàng)肝囊腫開窗去頂術(shù)，這是肝囊腫最主要的治療方式。打個(gè)通俗的比方，肝囊腫長在肝臟里面，就像地球上建房子，但大部分在地下，大概一般地下2層，地上1層。手術(shù)就是把地上這一層切掉。優(yōu)點(diǎn)是徹底，囊液可以徹底吸盡，而且可以徹底敞開無法閉合，就不會再積聚液體，避免復(fù)發(fā)。而且手術(shù)本身并不大，風(fēng)險(xiǎn)也不大。缺點(diǎn)是需要全麻手術(shù)，合并癥不能太多太重，否則，過不了麻醉這一關(guān)。極少數(shù)人可能會選擇切除部分肝臟，比如局限于邊緣的多發(fā)肝囊腫，開窗很難徹底，切除風(fēng)險(xiǎn)較小。最常見的就是，如果肝臟左外葉（肝臟最左邊的部分）全部被肝囊腫占據(jù)，會切除左外葉，風(fēng)險(xiǎn)也不大，治療也徹底。每個(gè)患者均有特殊性，具體手術(shù)指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年09月04日655
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 Itdepends（看情況）.看是單純囊腫還是復(fù)雜囊腫（囊腺瘤、囊腺癌）。復(fù)雜囊腫如果考慮惡性或者不能排除惡性，需要像惡性腫瘤一樣及時(shí)手術(shù)切除，當(dāng)然，囊腺癌發(fā)病率極低，一般患者勿需擔(dān)心。還有些囊腫，雖然不是惡性，但可能繼發(fā)出血、感染等，內(nèi)含黑褐色渾濁腐臭的液體或糊狀成分，可能有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等不適，亦需要盡早處理。絕大多數(shù)囊腫屬于單純囊腫，內(nèi)含清亮無色透明液體或者略帶黃色，通俗點(diǎn)兒說就是小水泡。一般是先天或后天自然生長出來的，就像皮膚上面的痣，確切成因不明。小囊腫即不會有不適的癥狀，也不會有什么危害，更不會癌變。即不需要手術(shù)，更不需要吃藥（吃藥無效；吃藥無效；吃藥無效；重要的事情說三遍）。不過總有患者跟我說：“孫醫(yī)生，我總覺得肝區(qū)不舒服（上腹部，左邊或右邊，說的煞有介事）”有些是發(fā)現(xiàn)囊腫之前就不舒服，更多的是體檢發(fā)現(xiàn)囊腫之后才不舒服，而且也沒有多嚴(yán)重。最最離譜的是，患者說是囊腫引起的不舒服，其實(shí)不適的位置完全在對側(cè)。此類患者往往是由于對疾病不了解，害怕，焦慮等心理因素所致，總想說嚴(yán)重一點(diǎn)兒，好讓醫(yī)生幫忙治療。醫(yī)學(xué)上最極端的病例就是：戰(zhàn)場老兵雙腿截肢后，還總感覺雙腿疼痛，而且非常劇烈（幻肢痛，可能同創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有關(guān)）。雖然部分此類患者術(shù)后癥狀會消失（焦慮消失），亦會有部分患者不會消失，因?yàn)椴贿m的真正病因不清楚。遇到此種情況，我總會耐心的跟患者解釋，消除恐懼和焦慮。但是，亦有部分單純囊腫建議手術(shù)：第一，囊腫巨大，比如超過10公分?？隙ㄊ沁M(jìn)行性增大的囊腫；第二，生長過快的囊腫，比如每年直徑增加1-2cm甚至更多，這種囊腫可以短短幾年內(nèi)超過10cm；第三，考慮囊腫是引起不適的主要原因，比如左邊肝臟的囊腫，可以壓迫胃，引起腹脹、進(jìn)食減少甚至營養(yǎng)不良。這類囊腫往往不小，小囊腫，無論長在哪里，都不可能有不適。需要手術(shù)的患者不用緊張，都可以微創(chuàng)，手術(shù)不大，風(fēng)險(xiǎn)較小，恢復(fù)較快。最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不手術(shù)的患者至少每年復(fù)查一個(gè)肝膽彩超，了解囊腫的生長情況。如果連續(xù)隨訪幾年都變化不大，可以適當(dāng)放寬隨訪頻率。每個(gè)患者均有特殊性，具體手術(shù)指征和隨訪頻率請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年09月03日485
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