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易勇副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 肝膽腫瘤與肝移植外科 什么是肝囊腫？肝囊腫是十分常見的肝臟囊性良性病變，單純性肝囊腫和多囊肝為先天性發(fā)育，往往經(jīng)過時間積累會逐步長大，但一般生長速度緩慢，而且不會引起明顯的癥狀。 肝囊腫需要治療嗎？體檢發(fā)現(xiàn)的小的肝囊腫是不需要治療的，每年復(fù)查監(jiān)測囊腫的變化即可。 肝囊腫什么情況下需要手術(shù)治療？1、肝囊腫增大到10cm左右可能會對周圍的組織產(chǎn)生一定的壓迫，比如位于左外葉的囊腫可能壓迫胃，導(dǎo)致飯量減小、吃飯易飽等表現(xiàn)，這種情況下可考慮手術(shù)治療； 2、肝囊腫內(nèi)部可能會出現(xiàn)自發(fā)性的出血或感染，并出現(xiàn)明顯的全身癥狀，這時也需要積極的手術(shù)治療； 3、肝囊腫懷疑為囊腺瘤甚至囊腺癌時，也需要積極的手術(shù)治療。 肝囊腫的手術(shù)怎么做？腹腔鏡下肝囊腫的去頂減壓是單純性肝囊腫的標(biāo)準(zhǔn)治療，手術(shù)將肝囊腫的游離囊壁切除，操作相對簡單、快速，能直接解決肝囊腫的問題。 肝囊腫術(shù)后復(fù)查術(shù)后每年定期行彩超檢查復(fù)查肝臟情況，少數(shù)囊腫在術(shù)后可能會進(jìn)一步長大，因此需要定期監(jiān)測。 我的門診專家門診時間：周三上午、周五上午 專家門診地點：上海中山醫(yī)院東院區(qū)16號樓2樓5號診室2021年12月05日
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張啟逸主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 肝囊腫怎么治療？肝囊腫是常見的肝臟良性疾病，臨床多見的是先天性非寄生蟲性的肝囊腫，女性多于男性。囊腫位于肝右葉，多于左葉，可見幾毫米至占據(jù)整個肝臟。發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為是肝內(nèi)迷走膽管與淋巴管在胚胎期的發(fā)育障礙，或局部淋巴管因炎性上皮增生阻塞，導(dǎo)致管腔內(nèi)分泌物潴留所致。多數(shù)無癥狀，但較大囊腫可出現(xiàn)上腹部飽脹，右上腹隱痛、發(fā)熱等感染表現(xiàn)，需要進(jìn)行治療。治療的方法包括腹腔鏡囊腫開窗或囊腫切除術(shù)、超聲或CT定位肝囊腫穿刺硬化劑治療。開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，而硬化劑介入治療復(fù)發(fā)率較高。隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，腹腔鏡肝囊腫。 重開雙術(shù)可以在腹腔鏡直視下切開囊壁，雙節(jié)電靈處理囊腔，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點，已經(jīng)成為目前肝囊腫首選的治療方式。那么手術(shù)的適合以下肝囊腫的患者，第一、有癥狀的先天性肝囊腫，直徑超過五公分并逐漸增大，二、邊緣性肝囊腫，囊腫與肝內(nèi)膽管不相通，三、多囊肝主要位于左肝表面，排除寄生蟲性腫瘤性肝囊腫及肝裂膽管擴(kuò)張癥，四、無法排除肝臟囊腺瘤者。2021年12月04日799
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段斌煒主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 普通外科中心 體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫怎么辦？大家好，我是段醫(yī)生，今天要給大家講一講肝囊腫，很多人在體檢報告的時候會發(fā)現(xiàn)自己有了肝囊腫，那么什么是肝囊腫？從醫(yī)學(xué)上來講啊，這個肝囊腫啊，分為兩大類，一種是寄生蟲性的肝囊腫，一種是非寄生蟲性的肝囊腫，而非寄生蟲性的肝囊腫又分為先天性的，創(chuàng)傷性的，炎癥性的和腫瘤性的肝囊腫，但是我們的體檢報告所描述的肝囊腫，絕大部分都屬于先天性肝囊腫。這個什么是先天性肝囊腫的？就是我們在佩戴發(fā)育期的時候，肝臟里面的一些淋巴管發(fā)育異常形成的這種結(jié)構(gòu)。肝囊腫啊，它就相當(dāng)于一個小水泡，里面都是水一樣的東西，外面有一層薄薄的膜，那么肝囊中怎么。 診斷呢，一般來講通過超聲就可以比較準(zhǔn)確的診斷肝囊腫，沒有必要再去做進(jìn)一步的像增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁的檢查，那么發(fā)現(xiàn)了肝囊腫怎么辦？我們知道這個肝囊腫呢相當(dāng)于一個小水泡，那么這個小水泡一般來講對我們身體是沒有什么影響的。 他也不會發(fā)生惡變，也沒有任何癥狀，所以一般情況下，肝囊腫是不需要任何處理的，除非這個肝囊腫特別大，大到擠壓我們肚子里邊的其他的一些器官，比方說擠壓我們的胃，你可能會引起你飯后的這種飽脹感，或者說惡心嘔吐一些癥狀，才需要去處理，或2021年11月30日958
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馮憲光主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 肝膽外科 臨床肝囊腫根據(jù)生長部位和大小不同，處理辦法不同，具體如下： 1、可以經(jīng)B超引導(dǎo)下對于深部位囊腫，即處于肝實質(zhì)內(nèi)部的囊腫進(jìn)行治療。如果囊腫較小，可以進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺治療。穿刺以后抽出清亮囊液，證明和膽管不相通。通過注射無水酒精破壞黏膜，導(dǎo)致無囊液分泌，囊腫可以緩慢閉死； 2、如果囊腫較大，可以通過腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)使分泌的囊液直接流到腹腔內(nèi)部，不會對正常肝產(chǎn)生壓迫作用； 3、極少數(shù)靠近邊稍部位的肝囊腫，例如左肝外葉較大囊腫，可以通過腹腔鏡囊腫切除術(shù)達(dá)到臨床治愈目的。2021年11月18日911
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王東主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科 肝囊腫多大就需要外科手術(shù)了？ 一般來講，肝囊腫手術(shù)的指征是非常嚴(yán)格的，大多數(shù)的肝囊腫不需要手術(shù)干預(yù)，定期檢查就可以。原因在于肝囊腫屬于良性病，生長緩慢，一般在肝臟實質(zhì)內(nèi)不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，只有當(dāng)囊腫長得很大，比如說直徑超過十厘米，超出了肝臟的輪廓，或者像肝臟外變生長，壓迫了周圍的內(nèi)臟，引起進(jìn)食后腹脹，上腹部的不適，或者是由于囊腫破裂感染而引起發(fā)熱、腹痛等。那么對于這樣的肝囊腫，我們通常建議進(jìn)行腹腔鏡下肝囊腫開窗引流，也有的患者體力比較差，無法耐受手術(shù)可以通過穿刺的方法，但是這種穿刺之后，往往患者會在短期之內(nèi)復(fù)。 發(fā)囊腫再次恢復(fù)原來的大小，所以對于較大的肝囊腫，我們還是首選外科進(jìn)行肝囊腫開窗引流。2021年11月14日2921
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李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 肝囊腫是最常見的肝臟良性疾病之一，其中先天性肝囊腫最為多見，女性發(fā)病率高于男性，一般認(rèn)為是肝臟的膽道系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)先天性發(fā)育障礙所致。除了先天性肝囊腫，還有獲得性肝囊腫，原因包括炎癥、腫瘤和寄生蟲病等。 對于先天性肝囊腫，也就是單純性肝囊腫，囊腫較小且無癥狀時，一般不需要特殊處理，定期復(fù)查肝臟彩超，CT或者M(jìn)RI即可。 而對于肝囊腫較大，且1)伴有癥狀，如上腹部不適、飽脹、疼痛、黃疸等；2）囊腫位于肝臟邊緣部位或者帶蒂突向腹腔；3）合并囊內(nèi)出血、感染或囊液伴有膽汁；4）與膽道相通且膽管炎反復(fù)發(fā)作；5）可疑囊腺瘤或者囊腺癌時需手術(shù)治療。一般選擇微創(chuàng)手術(shù)即腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)。 另外，對于寄生蟲性肝囊腫，一般主張抗寄生蟲和手術(shù)治療。2021年10月04日1349
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 生活中不少人會在CT、彩超等體檢報告中發(fā)現(xiàn)自己患上了肝囊腫，很多人會覺得肝囊腫是一個非常嚴(yán)重的疾病，甚至有可能會向肝癌轉(zhuǎn)化！每天悶悶不樂郁郁寡歡，覺得自己的生命進(jìn)入了倒計時。肝囊腫真的是很嚴(yán)重的疾病嗎？今天，看完這篇文章，你就有答案了！肝囊腫是較常見的肝臟良性疾病，全球肝囊腫患病率為4.5%~7.0%，僅5%需要治療。本病常多發(fā)，可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。非寄生蟲性肝囊腫是常見的良性腫瘤，又可分為先天性、炎癥性、創(chuàng)傷性和腫瘤性肝囊腫，臨床上先天性肝囊腫比較多見。病因1.多為先天性原因所導(dǎo)致，由胚胎時期膽管發(fā)育異常造成。2.小部分肝囊腫由創(chuàng)傷和炎癥所致。臨床表現(xiàn)1.囊腫較小者一般無癥狀。2.囊腫增大后，可出現(xiàn)肝大、右上腹不適、腹脹、腹部鈍痛及腹部包塊。3.合并感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛。4.如囊腫出血或扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹部劇痛。輔助檢查1.超聲檢查首選檢查方法。超聲檢查囊腫呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁菲薄，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，其后回聲增強(qiáng)。2.CT檢查可見囊腫呈圓形，邊緣清楚，密度均勻，CT值近水密度，增強(qiáng)掃描囊腫不強(qiáng)化。3.核素掃描可出現(xiàn)邊緣整齊的占位性病變。4.X線檢查囊腫巨大時可見膈肌升高，胃受壓移位。5.腹腔鏡檢查適用于疑難雜癥病例，可在直視下觀察病變，并穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查及穿刺抽液，但是腹腔鏡檢查屬于創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)慎重選擇使用。6.其他必要時可行腎分泌造影、腎動脈造影檢查。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲檢查、CT檢查、X線檢查等結(jié)果明確診斷。鑒別診斷本病應(yīng)與肝包蟲病、肝囊腺癌、膽總管囊腫等疾病相鑒別。治療1.囊腫較小而無癥狀，一般無需處理，定期隨訪即可。2.囊腫較大壓迫癥狀明顯者，主要行囊腫開窗術(shù)治療。3.對于并發(fā)感染、囊內(nèi)出血、囊液有膽汁者可行開窗術(shù)后置管引流。 4.若病情局限在肝一葉，可考慮做肝葉切除。5.廣泛的多囊肝可做肝移植。6.年老體弱或重要器官功能不全者不宜手術(shù)。那么肝囊腫的預(yù)后究竟是怎么樣的呢？請大家記住，肝囊腫為肝臟良性疾病，患者預(yù)后情況一般較好，但有嚴(yán)重并發(fā)癥者預(yù)后較差。如果對胃腸肝膽脾胰疾病有任何問題，可以隨時在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細(xì)的解答2021年09月27日2052
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