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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 大家好，我是雙醫(yī)生，有一些人一打開他的體檢報告，一旦發(fā)現(xiàn)有異常的指標，心里面就非常的緊張，最擔心會不會癌變，其實有些疾病呢，根本是不需要治療的，如果非要治療的話，那就就瞎花錢了。第一個病是甲狀腺結(jié)節(jié)，前幾天呢，有患者問我說甲狀腺散結(jié)貼有沒有用，我的回答也很直接，我說我不信，甲狀腺結(jié)節(jié)是很常見很普遍的，很多人呢，都有甲狀腺結(jié)節(jié)，其中95%都是良性的，一般呢，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)只需要定期復(fù)查彩超就可以了，除非這個甲狀腺結(jié)節(jié)過大，影響美觀，或者是造成的器管神經(jīng)、血管或者食道壓迫，才考慮手術(shù)，才考慮做消腫治療，即使是甲狀腺癌，大部分都是乳頭狀礙的，它屬于一種懶癌，危險程度很低，對生命的影響也很小。第二種疾病就是單純性的肝囊腫，一般小于五厘米的肝囊腫是不需要治療的，肝囊腫瘤大多都是先天性的，意思就是娘胎里帶來的，它是一種良性的疾病，而且生長的非常非常緩慢，多數(shù)人無癥狀，如果不是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，有些人甚至一輩子都不會發(fā)現(xiàn)，體檢檢查出肝囊腫，大多都不用擔心，記住了，絕大部分肝囊腫，它是不需要藥物或者不需要手術(shù)治療的，只需要定期的隨診觀察，僅有一小部分是需要手術(shù)的，其中包括肝囊腫，直徑大于五厘米，而且出2020年09月13日
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溫暖副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 大家好，我是溫暖醫(yī)生，今天我們一起學習的科普知識是有關(guān)肝囊腫的臨床癥狀有哪些？ 肝囊腫是臨床上非常常見的一類良性病變，一般來說，依據(jù)肝囊腫的體積大小、部位不同，患者常會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，下面我們一起來學習一下。一、如果肝囊腫的體積較小，且囊腫沒有位于肝門、肝臟邊緣，此時囊腫不會造成血管、膽管的壓迫。 患者，可沒有明顯的臨床表現(xiàn)。 二如果患者肝囊腫的體積較大，且囊腫位于肝臟的邊緣，這有可能造成胃、十二指腸、結(jié)腸的壓迫。 患者會出現(xiàn)進食后腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門排氣、排便減弱等癥狀。三、如果體積較大的肝囊腫位于肝門處，可造成膽管血管的壓迫，患者會出現(xiàn)膽汁反流入血液，引起皮膚骨膜滑亂等表現(xiàn)。 巨大的肝囊腫若壓迫到門靜脈，會造成門靜脈的血液回流受阻，出現(xiàn)門靜脈壓力升高，脾臟充血性腫大。 腫大的脾臟會造成人體血細胞的破壞，引起白細胞、紅細胞、血小板的減少。 臨床上對于肝囊腫造成明顯的臨床癥狀時，常需要行手術(shù)治療或超聲引導(dǎo)下肝囊腫穿刺引流，減輕局部組織的壓迫癥狀，從而可取得較好的治療效果。2020年09月11日1173
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許力醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 肝膽胰脾外科 肝囊腫的治療方式主要包括以下三種：一、介入治療，也叫肝囊腫的硬化治療在超聲或CT下抽盡囊腫的囊液后，向囊腔內(nèi)反復(fù)注射無水酒精破壞囊腔的內(nèi)皮，使囊腫內(nèi)皮細胞不再分泌液體，從而達到消除囊腫的目的。囊腔逐漸縮小，能收到很好的近期效果，但遠期復(fù)發(fā)風險很高。由于該方法對全身影響小，特別適用于年老體弱的患者。首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院肝膽胰脾外科許力二、腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)在腹腔鏡下切除部分囊壁，吸凈囊液后使囊腔向腹腔開放，成為囊腫開窗術(shù)或去頂術(shù)，適用于一般的囊腫，讓囊腫內(nèi)的液體流入腹腔由腹膜吸收，從而消除囊腫，這種方法最徹底，也是目前經(jīng)常采用的方法。三、腹腔鏡下肝切除術(shù)對于囊腫壓迫已引起肝葉萎縮及纖維化的囊腫，可將萎縮的肝葉連同囊腫一起切除；另外，有合并癥的局限性肝囊腫，如囊內(nèi)出血、膽瘺、慢性感染、惡變者宜行囊腫切除。2020年09月04日1780
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李林強主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 大家好，我是肝臟外科的李林強醫(yī)生，最近有網(wǎng)友問呢，什么是肝囊腫嚴重嗎？啊，是這樣的，肝囊腫呢是長在肝上的一種良性疾病，大家一定要記住，它是一種良性疾病。 啊，肝囊腫是怎么造成的呢？我們先從肝臟的解剖特點啊說明一下，肝臟內(nèi)部呢，有很多管道啊，包括啊，血管和膽管，肝囊腫呢，是膽管的這種先天性異常呢，啊造成的。 肝臟的一種良性腫物，這個腫物呢，是囊性的啊，啊，它是有一個被膜里邊呢，都是無色透明的這種液體，嗯嗯，肝囊腫大家一定要記住，它是一個良性疾病，重要的事情說三遍，它是良性疾病。 是良性疾病，是良性疾病。 啊，好吧，啊它嚴重嗎？啊，它并不嚴重。 啊，什么時候需要處理呢？啊，我們一般囊腫長得比較大，一般至少得十個厘米左右啊，它繼發(fā)感染，他囊內(nèi)出血啊，甚至說可能會癌變的時候，我們再去處理啊。 這個怎么判斷呢？我們一般通過彩超或者肝臟的CT就可以判斷。 嗯，啊，那大家一說癌變，他大家又擔心了，他癌變的幾率高嗎？啊，他癌變的幾率是非常非常非常的低的啊，請各位網(wǎng)友放心，嗯，最后再總結(jié)說一下，肝囊腫是肝臟的一種良性疾病。 通常呢，都不需要去處理，只用隨訪就可以，每年查一2020年08月12日1575
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李林強主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 大家好，我是普外科李林強醫(yī)生啊，今天呢，我想給大家做一個科普就是啊，什么是肝囊腫，以及我們發(fā)現(xiàn)肝囊腫之后呢，怎么辦啊，最近的門診呢，我發(fā)現(xiàn)很多人呢，帶著自己的體檢報告說自己的肝上長了一個囊腫啊，非常焦慮啊，其實在平時的生活當中呢，我們會碰到很多這樣的情況啊，因為現(xiàn)在隨著這個人們的健康意識越來越好啊，隨之而來的就是我們對呃體檢呢啊，越來越正規(guī)，那么發(fā)現(xiàn)呢，肝肝臟長囊腫呢，是比較啊，常見的為什么呢，因為肝臟的囊腫呢，是一個先天性的疾病，也就是說啊，自打我們這個出生以后呢啊，就會有它隨著呃年齡的增長之后，這個囊腫呢，也會像我們身高一樣呢越來越大啊，它的生長速度啊，比較緩慢啊，當它長到一定程度的時候呢，大約就是一般會超過五厘米八厘米。 十厘米左右呢，就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀啊，壓迫癥狀呢啊，表現(xiàn)為肝臟局部呢的不是啊，脹痛啊，如果出現(xiàn)感染了之后呢，我們會出現(xiàn)發(fā)熱啊，肝區(qū)的疼痛，那么有的囊腫呢，長得偏左的時候呢，它會壓迫胃啊，我們進食了之后呢，總覺得胃脹啊，有的人甚至會出現(xiàn)惡心呢，嘔吐啊，這種梗阻癥狀等等一系列那我們發(fā)現(xiàn)肝囊腫了之后呢，我們呃，并不需要害怕，為什么呢，首先肝囊腫它是一個良性疾病啊，絕2020年07月25日2077
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 嗨大。 嗨，大家好，今天我們再給大家說一下肝囊腫的事兒。 大多數(shù)肝囊腫也就是90%以上的肝囊腫是查體發(fā)現(xiàn)的。 啊，這種囊腫呢，一般都不是很大。 一般都很小就呃，這個B超上呢，我給大家看這個報告就是有一個無回聲區(qū)，像這一類病人呢，就是大小于1.2乘以1.0。 啊，一般來說都是十公分以下啊，不需要處理不需要緊張，他不是什么大的問題不是病，很少有肝囊腫呢，它引起癥狀，那么比較大的肝囊腫，像十十厘米以上的肝囊腫有可能引起壓迫癥狀的時候或者引起感染的時候再來處理。 平時這些呢就用不著來醫(yī)院就仔細觀察就行了，每年做一次B超足夠了，所以大家不要緊張，也不要來醫(yī)院。 因為疫情期間大家。2020年06月13日1483
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 編者在臨床工作中，經(jīng)常碰到住院或門診咨詢的患者詢問，我這個肝臟的手術(shù)是傳統(tǒng)開放（腹部大切口）做還是微創(chuàng)腹腔鏡做？哪個更好？微創(chuàng)手術(shù)是不是做不徹底，做不干凈？今天編者就圍繞肝臟手術(shù)術(shù)式選擇的這些問題做一些科普解答。一、肝臟手術(shù)開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)各有所長。同樣一個問題的解決方法有多種并且不互相排斥，可以兩者結(jié)合使用，也可以單獨分開使用，換言之適合的就是最好的，方便的也是最好的。比如吃飯，吃米飯用筷子，喝湯時我們習慣用勺子，并沒有統(tǒng)一規(guī)定說吃米飯、喝湯非要用筷子或者勺子。各有各的好處：傳統(tǒng)開放手術(shù)可以適合于所有病例，術(shù)中視野比較開闊，出血容易控制，大的腫瘤也盡在掌握中，安全性理想。而腹腔鏡有放大作用，一些看不清的地方腔鏡可以2.5倍的放大，術(shù)中細節(jié)觀察清楚，并且創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快，在某些情況下優(yōu)勢明顯。二、開放和腔鏡各自局限性開放手術(shù)一般切口比較大，創(chuàng)傷大，疼痛時間長，疤痕大，延長痛苦時間，術(shù)后并發(fā)癥例如切口感染等相對較多。腹腔鏡手術(shù)在以上方面有優(yōu)勢。但在一些特殊部位比如右后葉病變腔鏡手術(shù)觀察困難，就像開門時我們難以看到門后面情況，因為腔鏡和目光一樣是直線形的。而開放手術(shù)時肝臟基本完全暴露的視野中，“門后”的情況一覽無余。另外，腔鏡手術(shù)則對病人身體健康狀況要求高，病人心、肺、腎等重要臟器功能要好，能夠耐受術(shù)中氣腹和較長時間手術(shù)，也就是說，實際工作中并不是說想用腔鏡就用腔鏡，想開放就用開放手術(shù)。一般來說，在技術(shù)成熟的科室和醫(yī)師的操作下腹腔鏡與開腹肝部分切除術(shù)所取得的效果是一樣的，不存在做不徹底和不干凈問題。如果腔鏡和開放手術(shù)都適合，可以先嘗試創(chuàng)傷更小的腔鏡手術(shù)。在肝切除這一問題上開腹手術(shù)與腹腔鏡不存在哪個手術(shù)更好的絕對命題，需要患者入院后綜合評定自身狀態(tài)，根據(jù)實際情況來決定手術(shù)方式，因此建議去正規(guī)醫(yī)院檢查評估后由專業(yè)的肝臟外科醫(yī)師決定。總體水平來看開放患者所產(chǎn)生的手術(shù)費用會稍低，但是術(shù)后住院時間偏長；腹腔鏡患者因為需要使用特殊器械，手術(shù)所產(chǎn)生的費用稍高，但術(shù)后住院時間縮短。根據(jù)科室相關(guān)統(tǒng)計，兩者住院總體經(jīng)濟花費差異并不大?？偟脑瓌t：適合的就是最好的，安全的就是最佳的。2020年06月10日4744
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洪鐸副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 介入治療科 囊腫，通俗點說就是“水泡”，絕大多數(shù)因先天發(fā)育的某些異常所導(dǎo)致，后天發(fā)生的較少見。大多數(shù)會隨著年齡增長而緩慢增大。 一般小于5cm的囊腫無任何癥狀，所以無需進行治療，你只需要定期超聲檢查，觀察它的變化。 而大于5cm的囊腫可能壓迫周圍臟器或重要結(jié)構(gòu)會引起并發(fā)癥，如 肝囊腫壓迫膽管引起膽道擴張； 腎囊腫壓迫腎動脈或腎盂引起繼發(fā)性高血壓或腎積水； 肝、腎表面的較大囊腫甚至有破裂的危險。 或者有的人會有腹部脹痛，彎腰或者飽餐后加重。這時就可能需要進行治療。 傳統(tǒng)方法為外科手術(shù)治療。目前在臨床上廣泛應(yīng)用超聲介入治療。超聲引導(dǎo)下肝、腎囊腫穿刺抽液治療，是在超聲監(jiān)測下選擇最短、最安全的路徑，用一根細針經(jīng)過皮膚準確的刺入囊腫，將囊腫液體抽凈，根據(jù)囊內(nèi)液的性質(zhì)再注入無水酒精，使囊壁硬化，減少囊液分泌。如果囊腫巨大還可以留置導(dǎo)管，多次硬化。經(jīng)過治療，絕大多數(shù)都能縮小一半以上。2020年05月29日2410
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胡志秋主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 肝囊腫是較為常見的肝臟良性疾病，是長在肝臟組織內(nèi)的“水泡”，水泡內(nèi)部充滿液體，外面則是包圍著簡單的表皮細胞，很像一個水球。肝囊腫可以為單發(fā)，也可以是多發(fā)。主要分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。后者更為常見，又可分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。臨床又以先天性肝囊腫最為多見，占90%以上。而膽道炎癥、肝臟損傷等也會引起肝囊腫。 在治療上，對于小于5cm的肝囊腫一般不需要治療，藥物并不能治療和預(yù)防其增大。大家不必過分擔心，不會影響正常的生活、工作和學習，只需要定期復(fù)查，觀察囊腫是否有增大的趨勢即可。而對于大于5cm，出現(xiàn)壓迫癥狀者，則建議手術(shù)治療。因單純抽液易復(fù)發(fā)，故首選腹腔鏡手術(shù)。2020年05月14日1364
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