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李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 大家好，我是肝臟外科的李林強(qiáng)醫(yī)生，最近有網(wǎng)友問呢，什么是肝囊腫嚴(yán)重嗎？啊，是這樣的，肝囊腫呢是長在肝上的一種良性疾病，大家一定要記住，它是一種良性疾病。 啊，肝囊腫是怎么造成的呢？我們先從肝臟的解剖特點啊說明一下，肝臟內(nèi)部呢，有很多管道啊，包括啊，血管和膽管，肝囊腫呢，是膽管的這種先天性異常呢，啊造成的。 肝臟的一種良性腫物，這個腫物呢，是囊性的啊，啊，它是有一個被膜里邊呢，都是無色透明的這種液體，嗯嗯，肝囊腫大家一定要記住，它是一個良性疾病，重要的事情說三遍，它是良性疾病。 是良性疾病，是良性疾病。 啊，好吧，啊它嚴(yán)重嗎？啊，它并不嚴(yán)重。 啊，什么時候需要處理呢？啊，我們一般囊腫長得比較大，一般至少得十個厘米左右啊，它繼發(fā)感染，他囊內(nèi)出血啊，甚至說可能會癌變的時候，我們再去處理啊。 這個怎么判斷呢？我們一般通過彩超或者肝臟的CT就可以判斷。 嗯，啊，那大家一說癌變，他大家又擔(dān)心了，他癌變的幾率高嗎？啊，他癌變的幾率是非常非常非常的低的啊，請各位網(wǎng)友放心，嗯，最后再總結(jié)說一下，肝囊腫是肝臟的一種良性疾病。 通常呢，都不需要去處理，只用隨訪就可以，每年查一2020年08月12日
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2020年08月01日3612
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李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 大家好，我是普外科李林強(qiáng)醫(yī)生啊，今天呢，我想給大家做一個科普就是啊，什么是肝囊腫，以及我們發(fā)現(xiàn)肝囊腫之后呢，怎么辦啊，最近的門診呢，我發(fā)現(xiàn)很多人呢，帶著自己的體檢報告說自己的肝上長了一個囊腫啊，非常焦慮啊，其實在平時的生活當(dāng)中呢，我們會碰到很多這樣的情況啊，因為現(xiàn)在隨著這個人們的健康意識越來越好啊，隨之而來的就是我們對呃體檢呢啊，越來越正規(guī)，那么發(fā)現(xiàn)呢，肝肝臟長囊腫呢，是比較啊，常見的為什么呢，因為肝臟的囊腫呢，是一個先天性的疾病，也就是說啊，自打我們這個出生以后呢啊，就會有它隨著呃年齡的增長之后，這個囊腫呢，也會像我們身高一樣呢越來越大啊，它的生長速度啊，比較緩慢啊，當(dāng)它長到一定程度的時候呢，大約就是一般會超過五厘米八厘米。 十厘米左右呢，就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀啊，壓迫癥狀呢啊，表現(xiàn)為肝臟局部呢的不是啊，脹痛啊，如果出現(xiàn)感染了之后呢，我們會出現(xiàn)發(fā)熱啊，肝區(qū)的疼痛，那么有的囊腫呢，長得偏左的時候呢，它會壓迫胃啊，我們進(jìn)食了之后呢，總覺得胃脹啊，有的人甚至?xí)霈F(xiàn)惡心呢，嘔吐啊，這種梗阻癥狀等等一系列那我們發(fā)現(xiàn)肝囊腫了之后呢，我們呃，并不需要害怕，為什么呢，首先肝囊腫它是一個良性疾病啊，絕2020年07月25日2073
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 嗨大。 嗨，大家好，今天我們再給大家說一下肝囊腫的事兒。 大多數(shù)肝囊腫也就是90%以上的肝囊腫是查體發(fā)現(xiàn)的。 啊，這種囊腫呢，一般都不是很大。 一般都很小就呃，這個B超上呢，我給大家看這個報告就是有一個無回聲區(qū)，像這一類病人呢，就是大小于1.2乘以1.0。 啊，一般來說都是十公分以下啊，不需要處理不需要緊張，他不是什么大的問題不是病，很少有肝囊腫呢，它引起癥狀，那么比較大的肝囊腫，像十十厘米以上的肝囊腫有可能引起壓迫癥狀的時候或者引起感染的時候再來處理。 平時這些呢就用不著來醫(yī)院就仔細(xì)觀察就行了，每年做一次B超足夠了，所以大家不要緊張，也不要來醫(yī)院。 因為疫情期間大家。2020年06月13日1481
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 編者在臨床工作中，經(jīng)常碰到住院或門診咨詢的患者詢問，我這個肝臟的手術(shù)是傳統(tǒng)開放（腹部大切口）做還是微創(chuàng)腹腔鏡做？哪個更好？微創(chuàng)手術(shù)是不是做不徹底，做不干凈？今天編者就圍繞肝臟手術(shù)術(shù)式選擇的這些問題做一些科普解答。一、肝臟手術(shù)開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)各有所長。同樣一個問題的解決方法有多種并且不互相排斥，可以兩者結(jié)合使用，也可以單獨分開使用，換言之適合的就是最好的，方便的也是最好的。比如吃飯，吃米飯用筷子，喝湯時我們習(xí)慣用勺子，并沒有統(tǒng)一規(guī)定說吃米飯、喝湯非要用筷子或者勺子。各有各的好處：傳統(tǒng)開放手術(shù)可以適合于所有病例，術(shù)中視野比較開闊，出血容易控制，大的腫瘤也盡在掌握中，安全性理想。而腹腔鏡有放大作用，一些看不清的地方腔鏡可以2.5倍的放大，術(shù)中細(xì)節(jié)觀察清楚，并且創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快，在某些情況下優(yōu)勢明顯。二、開放和腔鏡各自局限性開放手術(shù)一般切口比較大，創(chuàng)傷大，疼痛時間長，疤痕大，延長痛苦時間，術(shù)后并發(fā)癥例如切口感染等相對較多。腹腔鏡手術(shù)在以上方面有優(yōu)勢。但在一些特殊部位比如右后葉病變腔鏡手術(shù)觀察困難，就像開門時我們難以看到門后面情況，因為腔鏡和目光一樣是直線形的。而開放手術(shù)時肝臟基本完全暴露的視野中，“門后”的情況一覽無余。另外，腔鏡手術(shù)則對病人身體健康狀況要求高，病人心、肺、腎等重要臟器功能要好，能夠耐受術(shù)中氣腹和較長時間手術(shù)，也就是說，實際工作中并不是說想用腔鏡就用腔鏡，想開放就用開放手術(shù)。一般來說，在技術(shù)成熟的科室和醫(yī)師的操作下腹腔鏡與開腹肝部分切除術(shù)所取得的效果是一樣的，不存在做不徹底和不干凈問題。如果腔鏡和開放手術(shù)都適合，可以先嘗試創(chuàng)傷更小的腔鏡手術(shù)。在肝切除這一問題上開腹手術(shù)與腹腔鏡不存在哪個手術(shù)更好的絕對命題，需要患者入院后綜合評定自身狀態(tài)，根據(jù)實際情況來決定手術(shù)方式，因此建議去正規(guī)醫(yī)院檢查評估后由專業(yè)的肝臟外科醫(yī)師決定?？傮w水平來看開放患者所產(chǎn)生的手術(shù)費(fèi)用會稍低，但是術(shù)后住院時間偏長；腹腔鏡患者因為需要使用特殊器械，手術(shù)所產(chǎn)生的費(fèi)用稍高，但術(shù)后住院時間縮短。根據(jù)科室相關(guān)統(tǒng)計，兩者住院總體經(jīng)濟(jì)花費(fèi)差異并不大?？偟脑瓌t：適合的就是最好的，安全的就是最佳的。2020年06月10日4729
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洪鐸副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 介入治療科 囊腫，通俗點說就是“水泡”，絕大多數(shù)因先天發(fā)育的某些異常所導(dǎo)致，后天發(fā)生的較少見。大多數(shù)會隨著年齡增長而緩慢增大。 一般小于5cm的囊腫無任何癥狀，所以無需進(jìn)行治療，你只需要定期超聲檢查，觀察它的變化。 而大于5cm的囊腫可能壓迫周圍臟器或重要結(jié)構(gòu)會引起并發(fā)癥，如 肝囊腫壓迫膽管引起膽道擴(kuò)張； 腎囊腫壓迫腎動脈或腎盂引起繼發(fā)性高血壓或腎積水； 肝、腎表面的較大囊腫甚至有破裂的危險。 或者有的人會有腹部脹痛，彎腰或者飽餐后加重。這時就可能需要進(jìn)行治療。 傳統(tǒng)方法為外科手術(shù)治療。目前在臨床上廣泛應(yīng)用超聲介入治療。超聲引導(dǎo)下肝、腎囊腫穿刺抽液治療，是在超聲監(jiān)測下選擇最短、最安全的路徑，用一根細(xì)針經(jīng)過皮膚準(zhǔn)確的刺入囊腫，將囊腫液體抽凈，根據(jù)囊內(nèi)液的性質(zhì)再注入無水酒精，使囊壁硬化，減少囊液分泌。如果囊腫巨大還可以留置導(dǎo)管，多次硬化。經(jīng)過治療，絕大多數(shù)都能縮小一半以上。2020年05月29日2400
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胡志秋主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 肝囊腫是較為常見的肝臟良性疾病，是長在肝臟組織內(nèi)的“水泡”，水泡內(nèi)部充滿液體，外面則是包圍著簡單的表皮細(xì)胞，很像一個水球。肝囊腫可以為單發(fā)，也可以是多發(fā)。主要分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。后者更為常見，又可分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。臨床又以先天性肝囊腫最為多見，占90%以上。而膽道炎癥、肝臟損傷等也會引起肝囊腫。 在治療上，對于小于5cm的肝囊腫一般不需要治療，藥物并不能治療和預(yù)防其增大。大家不必過分擔(dān)心，不會影響正常的生活、工作和學(xué)習(xí)，只需要定期復(fù)查，觀察囊腫是否有增大的趨勢即可。而對于大于5cm，出現(xiàn)壓迫癥狀者，則建議手術(shù)治療。因單純抽液易復(fù)發(fā)，故首選腹腔鏡手術(shù)。2020年05月14日1359
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戴維德主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 何為囊腫的微創(chuàng)硬化治療技術(shù)即通過超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺技術(shù)或經(jīng)皮造口分流術(shù)方法將硬化劑（聚桂醇等注射液）注入到囊腔內(nèi)，可使囊腫逐漸萎縮、消失、消除癥狀以達(dá)到治療目的。該技術(shù)治療囊性病變的優(yōu)勢微創(chuàng)、可重復(fù)治療，體表無瘢痕，不影響美觀術(shù)中、術(shù)后患者痛苦輕、康復(fù)快多數(shù)患者可于門診治療，不影響正常工作和生活較傳統(tǒng)手術(shù)治療費(fèi)用少，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)療效顯著，安全可靠甲狀腺囊性結(jié)節(jié)硬化治療的必要性較為常見，多為濾泡性結(jié)節(jié)囊性退變、感染或出血形成，液性成分>50%,絕大部分為良性,且發(fā)生率與年齡增長密切相關(guān)。病變發(fā)展較快且較大時不僅影響美觀，而且會對鄰近器官產(chǎn)生壓迫癥狀，尤其是囊內(nèi)急性出血或感染時，會引起患者頸部腫脹，異物感甚至劇烈疼痛等較為明顯的急性癥狀，應(yīng)當(dāng)給予及時有效的治療。適應(yīng)癥：1)既往未接受微波消融、射頻消融、激光消融等熱消融治療2)囊腔最大徑線均大于2cm的結(jié)節(jié)3)病史在3個月以上(期間復(fù)查囊腔變大或未見明顯縮小)或病史短暫但 疼痛和(或)嚴(yán)重影響美觀患者治療意愿強(qiáng)烈者。禁忌癥:超聲檢查顯示囊內(nèi)存在沙粒樣鈣化等疑為惡性病變的成分，并被細(xì)胞病理學(xué)所證實有酒精過敏史者嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙近日用過頭孢類藥物肝腎囊腫硬化治療的必要性肝囊腫：直徑大于5cm時或某些特殊部位（肝左葉）可擠壓胃竇或十二指腸引起腹脹、上腹不適等胃腸道癥狀，囊腫可感染或破裂出血腎囊腫：直徑大于5cm時或某些特殊部位（凸向腎盂或腎盂旁）可有腰部脹痛、感染、血尿等癥狀或擠壓腎盂、輸尿管引起腎積水適應(yīng)癥：1）單發(fā)或多發(fā)性囊腫2）當(dāng)肝腎囊腫張力較大，經(jīng)復(fù)查逐漸增大（直徑尤其前后徑大于5cm）或引起相應(yīng)癥狀時可行硬化治療禁忌癥:腫瘤性囊腫不能排除動脈瘤囊性病變有酒精過敏史者有嚴(yán)重出血傾向，出、凝血機(jī)制障礙者囊腫與膽道、腎盂有交通者腎功能嚴(yán)重受損者穿刺路徑不能避開大血管、膽管等重要臟器者，或囊腫位于穿刺不易達(dá)到的部位者多囊肝、多囊腎除非較大囊腫壓迫周圍臟器所致合并癥，一般不行硬化治療近日用過頭孢類藥物超聲引導(dǎo)下囊性結(jié)節(jié)硬化治療隨訪療效評估：在術(shù)后1月、3月、6月、12個月復(fù)查，觀察囊性結(jié)節(jié)殘存囊腔的體積，并根據(jù)囊性結(jié)節(jié)縮小率判斷療效及預(yù)后。2020年05月04日2284
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是腫瘤科的醫(yī)生很多人在體檢的時候呢，會發(fā)現(xiàn)有肝囊腫以為呢，就像得了肝癌一樣絕望，其實大可不必肝囊腫大多數(shù)是天生的，也就說是娘胎里帶的，并且生長得非常緩慢，多數(shù)人呢，更是沒有臨床癥狀，如果不是體檢的時候偶然發(fā)現(xiàn)很多人甚至一輩子都不會發(fā)現(xiàn)體檢，發(fā)現(xiàn)出肝囊腫的大多數(shù)也不用擔(dān)心絕大部分的肝囊腫并不需要藥物或者是手術(shù)治療，只需要定期復(fù)查，觀察隨診就可以了，但在有一些情況呢，需要手術(shù)，其中，第一個就是囊腫的直徑大于八個公分且有明顯的臨床癥狀，第二個呢，就是囊腫合并出血感染，第三個就是囊腫無法與肝膽管的腺瘤相鑒別的時候，第四個呢，就是多囊肝病導(dǎo)致門脈高壓及肝功能受損的情況也需要手術(shù)好，這就是今天的分享，謝謝大家。2020年04月21日872
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許力醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 肝膽胰脾外科 隨著大家體檢意識的加強(qiáng)以及腹部超聲檢查的廣泛開展，在門診可以看到越來越多的就診者拿著體檢報告和超聲報告就診咨詢。這其中碰到最多的問題就是：肝囊腫、肝內(nèi)鈣化灶、脂肪肝。這里首先要向大家介紹肝囊腫。 大家最關(guān)心的就是肝囊腫是不是肝癌，會不會發(fā)展為肝癌，對健康有沒有影響？ 看到這里肝囊腫患者懸著的心可以放下了，肝囊腫是一種良性疾病，并無惡變風(fēng)險，通常不影響肝功能。雖然囊腫大多會伴隨終生，但絕大部份不會引起任何癥狀。在人群里其發(fā)病率為5%，其中10～15%的人會因臨床癥狀而就診，通俗的說就是每100個人里會有5個人有肝囊腫，但僅有0.5個人會出現(xiàn)臨床癥狀，需要就醫(yī)。所以如果您有肝囊腫，但沒有任何不適，囊腫小于5cm，那每年復(fù)查腹部超聲就可以了。 那究竟什么是肝囊腫呢？在什么情況下需要到醫(yī)院就診治療？ 簡單的說肝囊腫是肝臟內(nèi)長的一個小水泡，是肝臟微末膽道退行性變而形成的球形囊泡樣病變，其囊液多為清亮液體。如果肝囊腫的體積過大，壓迫周圍組織，會出現(xiàn)以下幾個癥狀：（1）用餐時很快就有飽脹感；（2）腹脹不適；（3）右上腹隱痛或鈍痛；（4）可觸及的腹部腫塊；（5）黃疸，極少數(shù)。對于肝囊腫的患者如果出現(xiàn)了以上癥狀均需到醫(yī)院及時就診治療。直徑大于10cm的囊腫，一般會影響臟器功能，也建議接受治療。 有沒有什么辦法可以預(yù)防長肝囊腫，或是防止已經(jīng)形成的肝囊腫繼續(xù)變大呢？ 目前仍不清楚肝囊腫的具體形成機(jī)制，所以還沒有針對性藥物治療，也缺乏有效的預(yù)防手段。但對于所有人來講定期的腹部超聲檢查都是必要的。2020年04月12日1835
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肝囊腫相關(guān)科普號
劉殿剛醫(yī)生的科普號
劉殿剛 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
普通外科
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劉雙海醫(yī)生的科普號
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張偉醫(yī)生的科普號
張偉 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
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