中國是肝癌大國，每年新發(fā)病例達(dá)40萬例，占全球肝癌新發(fā)病例近一半。肝癌被稱為“癌癥之王”，80%的患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，沒有好的治療方法，相當(dāng)于“宣判了死刑”釔90微球是唯一兼具“縮瘤降期”和“增大余肝”雙重療效的藥物，在海外應(yīng)用20多年，為無數(shù)肝癌患者點(diǎn)燃了重生的希望，轉(zhuǎn)化手術(shù)率遠(yuǎn)超過其它治療手段，是海外肝臟外科專家首選的轉(zhuǎn)化治療方式。2021年9月，我國內(nèi)地首例“釔90樹脂微球手術(shù)”讓一位不可治愈的晚期肝癌患者最終獲得治愈，意味著釔90在肝癌治療中的突破，也為中國肝癌轉(zhuǎn)化治療提供了新思路。釔90微球注射液是美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)正式批準(zhǔn)的唯一一款針對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的放射性微球產(chǎn)品，已在全球超過50個國家和地區(qū)累計(jì)治療超過12萬人次，并經(jīng)被歐洲肝臟研究學(xué)會(EASL)歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO）、美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)和英國國家健康照護(hù)專業(yè)組織(NICE）等機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南推薦為原發(fā)性肝癌及結(jié)直腸癌等肝轉(zhuǎn)移瘤的治療方法之一。2022年2月在中國大陸獲批使用。我科于2022年5月正式開展了釔90樹脂微球栓塞治療，已數(shù)例患者接受了手術(shù)，目前正在觀察隨訪當(dāng)中。

肝臟巨大腫瘤，由于有占位效應(yīng)，手術(shù)空間較小，而且與重要血管侵犯，手術(shù)稍有不慎就可能導(dǎo)致血管撕開，導(dǎo)致難以控制的大出血，今天完成一例巨大肝臟腫瘤切除，與第一，第二第三肝門關(guān)系緊密你，手術(shù)順利。

每年一度的健康體檢已成為大家日常生活的必備項(xiàng)目，拿到報告時想必都會仔細(xì)看看腫瘤標(biāo)志物的結(jié)果。如果存在或高或低的現(xiàn)象，肯定會引起大家都緊張，那么今天我們花一杯咖啡的時間來了解下體檢報告中常用肝膽腫瘤標(biāo)志物的意義以及常見的烏龍現(xiàn)象。腫瘤標(biāo)志物：是由腫瘤組織或腫瘤細(xì)胞合成并釋放的一種糖肽類的物質(zhì)。通過抽血檢測發(fā)現(xiàn)明顯增高，提示患者可能存在腫瘤的診斷。??存在誤區(qū)：只要腫瘤標(biāo)志物增高了，就意味著得了腫瘤??????誤區(qū)解讀：因?yàn)椴糠终＝M織或者良性的非腫瘤性的疾病，比如說炎癥、潰瘍、息肉等，也會引起腫瘤標(biāo)志物的輕度增高。常用肝臟腫瘤標(biāo)志物1??甲胎蛋白（AFP）2??癌胚抗原（CEA）3??糖鏈抗原19-9（CA199）4??異常凝血酶原復(fù)合物（PIVKA-II）甲胎蛋白（AFP）??它是原發(fā)性肝癌的特異性診斷指標(biāo)約75%-80%的肝癌患者，AFP數(shù)值＞300ug/l。但約10%的原發(fā)性肝癌患者AFP為陰性。??生殖腺胎癌（睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）也會明顯升高。??甲胎蛋白數(shù)值升高卻無礙的情況??甲胎蛋白在胎兒血液循環(huán)中具有較高的濃度，出生后則下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中較難檢出。??病毒性肝炎、肝硬化時AFP也會不同程度升高（20-200ug/l），但此時查甲胎蛋白異質(zhì)體是陰性。??寶媽們?nèi)焉?-4個月，AFP開始升高，7-8月達(dá)高峰，以后降低。網(wǎng)上診室經(jīng)常會遇到焦慮的媽媽，了解后可以安心了呦癌胚抗原（CEA）??是一種富含多糖的蛋白復(fù)合物。??明顯升高時數(shù)值常超過60/l常見于1??90%的胰腺癌2??74%的結(jié)腸癌3??70%的肺癌4??60%的乳腺癌糖鏈抗原19-9（CA199）??是一種糖蛋白。??胰腺癌、肝膽腫瘤和胃腸道腫瘤時血中水平明顯升高。1??胰腺癌陽性85-95%2??膽囊癌和膽管癌為85%3??胃癌、結(jié)腸癌為40%。??肝臟惡性腫瘤中，肝內(nèi)膽管癌、膽管細(xì)胞性肝癌、肝細(xì)胞-膽管細(xì)胞性混合型肝癌檢測值常明顯升高，預(yù)示腫瘤惡性程度高，預(yù)后不佳。異常凝血酶原復(fù)合物（PIVKA-II）??它的明顯升高見于90%的肝細(xì)胞肝癌，均值可達(dá)900ug/l以上。??它的輕度升高可見于慢性肝炎和維生素K缺乏癥等。此時補(bǔ)充維生素K后可糾正數(shù)值。??輕度升高情況不常見，但偶爾會遇見，因此如果CT、MRI、Pet-CT等檢查均沒有發(fā)現(xiàn)問題，僅異常凝血酶原復(fù)合物數(shù)值高的時候，不要著急，先補(bǔ)充維生素K。好了，一篇小文章，一杯咖啡的時間，希望能給大家在解讀體檢報告時帶來一點(diǎn)幫助。健康快樂每一天