肝臟腫瘤早期患者可無任何臨床癥狀，部分患者可出現(xiàn)右上腹隱痛、肝功能異常、皮膚黏膜黃染等非特異性癥狀。對(duì)于肝臟腫瘤來說，主要分為肝臟良性腫瘤和肝臟惡性腫瘤；而無論是哪種性質(zhì)的肝臟腫瘤，多數(shù)情況下早期一般無明顯臨床癥狀。部分患者可由于腫瘤的增大使刺激到肝臟包膜，引起右上腹隱痛。如果腫瘤增大壓迫膽管時(shí)，也可能出現(xiàn)膽汁淤積，出現(xiàn)肝功能的損傷、膽紅素的升高，從而出現(xiàn)進(jìn)食后惡心、嘔吐、皮膚黏膜黃染等非特異性的癥狀；當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，應(yīng)給予相關(guān)的檢查，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢，以此來明確腫瘤的性質(zhì)并給予積極治療。溫馨提示：王北醫(yī)生專家門診時(shí)間：

肝臟血管瘤，局灶結(jié)節(jié)增生和肝腺瘤是常見的肝臟良性腫瘤，也是常規(guī)體檢時(shí)經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)的疾病。很多朋友一看到體檢報(bào)告上出現(xiàn)血管瘤，局灶結(jié)節(jié)增生或者肝臟腺瘤的字樣就會(huì)很緊張，實(shí)際上大可不必，因?yàn)槿缦聨讉€(gè)原因:1.肝臟血管瘤和局灶結(jié)節(jié)增生不會(huì)癌變，也不會(huì)破裂出血引起嚴(yán)重的后果，但是可能因?yàn)槟[塊長(zhǎng)大壓迫肝周器官如胃引起進(jìn)食后腹脹等癥狀?；蛘邏浩雀蝺?nèi)管道引起肝功能受損等并發(fā)癥。2.肝臟腺瘤有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，但是仍然是良性腫瘤，只要及時(shí)手術(shù)能夠徹底根除，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)極低。3.隨著微創(chuàng)外科的進(jìn)步，熟練的腹腔鏡外科醫(yī)生能夠完成絕大部分困難部位（靠近肝內(nèi)血管）和任何大小的肝血管瘤，局灶結(jié)節(jié)增生或者肝腺瘤，最后通過很小的下腹部切口完成手術(shù)。因此，對(duì)于超過5公分的良性腫瘤（包括肝血管瘤，局灶結(jié)節(jié)增生，肝臟腺瘤）或者生長(zhǎng)速度過快（一年增長(zhǎng)超過2公分）或者診斷存在疑問（可能與肝癌或者其他惡性腫瘤鑒別不清楚）等情況，果斷選擇微創(chuàng)手術(shù)切除，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，徹底性高。以下展示兩個(gè)典型病例，一個(gè)為巨大右肝血管瘤，一個(gè)為刁磚困難部位局灶結(jié)節(jié)增生:病例134歲青年女性，體檢發(fā)現(xiàn)右肝巨大血管瘤，1211cm，壓迫右肝內(nèi)血管在完善術(shù)前檢查后，住院后2天行行腹腔鏡下右半肝切除，術(shù)中出血50ml，切除后在體內(nèi)將血管瘤體剪開剪碎，擴(kuò)大腹壁上一個(gè)切口至不到3公分，一點(diǎn)點(diǎn)取出組織，完成手術(shù)，術(shù)后5天出院，病人1月后發(fā)消息告訴我切口基本看不出來，問我怎么通過這么小切口切了那么大的腫塊，仿佛變魔法一樣，??病例2為22歲青年男性，因入職體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)尾狀葉占位，大小65CM，位置很深，腫瘤卡在肝臟周圍和肝內(nèi)重要血管之間，前方緊貼右肝門靜脈和右肝管，上方是右肝靜脈和中肝靜脈，后方緊貼腹腔最大血管下腔靜脈（黃色為腫瘤，藏在血管中間）。以前做開放手術(shù)，尾狀葉腫瘤都是非常困難，但是考慮患者是未婚小伙，在切除病灶同時(shí)要兼顧美觀，我們選擇腹腔鏡下尾狀葉腫瘤切除，術(shù)中出血很少，手術(shù)順利，術(shù)后5天出院，小伙子出院前跟我們?nèi)M醫(yī)生合照，說:問過幾個(gè)醫(yī)生，以為要開大刀，沒想到這么微創(chuàng)，很快就能上班了！

肝臟及膽道系統(tǒng)的良性腫瘤，一般術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月復(fù)查一次，三個(gè)月到一年期間，每三個(gè)月復(fù)查一次，一年以后每半年復(fù)查一次即可。肝臟以及膽道的惡性腫瘤，例如肝癌、膽管癌、或者轉(zhuǎn)移性肝癌術(shù)后，一般性需要每個(gè)月或者每一個(gè)半月復(fù)診一次。如果二年后沒有復(fù)發(fā)，那么可以改為每三個(gè)月復(fù)診一次。此后，終身每三個(gè)月復(fù)診一次。

近期，我們治療了一例肝臟炎性假瘤患者，通過歸納該患者的臨床表現(xiàn)并結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道，我們將肝臟炎性假瘤這一疾病做一總結(jié)。肝臟炎性假瘤是非肝實(shí)質(zhì)性細(xì)胞成分的炎性增生病變，表現(xiàn)為良性增生性瘤樣結(jié)節(jié)。發(fā)病原因可能與創(chuàng)傷、感染、免疫、變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)。病因肝臟炎性假瘤病因尚不清楚，可能與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)：細(xì)菌或寄生蟲等導(dǎo)致的肝內(nèi)感染可能是誘發(fā)炎性假瘤的病因，但是具體發(fā)病機(jī)制尚不明確。炎性假瘤組織中存在大量漿細(xì)胞，提示炎性假瘤可能是免疫反應(yīng)所致。臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者無明顯癥狀，多在體檢時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為上腹部疼痛、間歇性發(fā)熱伴消瘦等，患者可見有疲勞、不適、惡心、嘔吐等癥狀。炎性假瘤患者一般無慢性肝病病史，無肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征。檢查絕大多數(shù)患者的肝功能、腫瘤標(biāo)記物等實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常，影像檢查是發(fā)現(xiàn)和鑒別肝炎性假瘤的重要手段。部分患者有貧血、白細(xì)胞總數(shù)輕度或中度升高、血沉加快、血漿C反應(yīng)蛋白增高，少數(shù)可有ALP、ALT、γ-GT、LDH升高，AFP多無異常。超聲檢查可見肝臟腫瘤為圓形或橢圓形腫塊，邊界清晰，病變多無明顯血流。CT掃描肝臟無硬化表現(xiàn)，病變部位平掃呈低密度或高密度，邊界清晰，注射造影劑后病變多無明顯強(qiáng)化。MRI檢查肝臟炎性假瘤在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號(hào)，T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號(hào)且邊界清晰。增強(qiáng)掃描時(shí)炎性假瘤表現(xiàn)為無血供或無血管增生像，這一點(diǎn)可與肝癌相鑒別。診斷肝臟炎性假瘤患者多無慢性肝病病史，也無明確臨床癥狀，腫瘤標(biāo)記物檢查無明顯異常，多為B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。典型的肝臟炎性假瘤可以通過腹部增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI確診，表現(xiàn)不典型者不宜與肝癌區(qū)分，需要超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查確診。治療肝臟炎性假瘤大多發(fā)展緩慢，預(yù)后良好，一般不會(huì)癌變。因此，診斷明確的肝臟炎性假瘤，定期復(fù)查觀察變化即可，沒有明確有效的藥物可以控制進(jìn)展。病變巨大、存在癥狀以及不能排除肝癌的病灶，應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)范圍和手術(shù)方式可根據(jù)病變位置決定，首選腹腔鏡下切除，對(duì)于腹腔鏡下手術(shù)困難者，應(yīng)選擇開腹手術(shù)治療。

專家簡(jiǎn)介：施寶民，中德雙博士、博士后、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普外科主任、同濟(jì)醫(yī)院大外科副主任。擅長(zhǎng)普外科各種疑難雜癥的診治，尤其是肝膽胰脾良惡性腫瘤、各類膽石癥、門靜脈高壓癥的外科治療及胃腸肝膽外科疾病的微創(chuàng)外科治療。

背景肝臟惡性腫瘤患者在行肝動(dòng)脈化療栓塞治療后（TACE/dTACE）常常會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛伴隨發(fā)燒（體溫＞37.5℃）的狀況，我們專業(yè)上稱為栓塞綜合征。栓塞綜合征的出現(xiàn)一方面間接說明栓塞的藥物給的比較足，另一方面也提示腫瘤大量崩解壞死的可能。對(duì)于1-2級(jí)的不良反應(yīng)（分級(jí)詳見“介入治療不良反應(yīng)分級(jí)”），大部分患者及家屬大可不必過于著急，按照主管醫(yī)生開出的方案對(duì)癥支持治療即可。如果出院后出現(xiàn)3級(jí)及3級(jí)以上不良反應(yīng)，需要及時(shí)返回主管醫(yī)生門診隨診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。常見問題1：發(fā)熱多少度以上需要引起注意？沈醫(yī)生答：一般超過38.5℃，就需要懷疑是否伴隨感染的可能了，不能僅僅依靠退燒藥，而需要前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。常見問題2：栓塞術(shù)后正常發(fā)熱多久可能出現(xiàn)，最晚多久結(jié)束？沈醫(yī)生答：栓塞綜合征伴隨的發(fā)熱一般出現(xiàn)在手術(shù)后第2-3天，不超過5天，最晚不超過7天。常見問題3：如果發(fā)熱超過38.5℃，說明手術(shù)失敗嗎？沈醫(yī)生答：發(fā)熱僅僅可能是術(shù)后的不良反應(yīng)，也有可能由其它原因（如肺炎、感冒、腸炎）等因素引起。因此，術(shù)后高熱不能提示手術(shù)失敗。常見問題4：高熱持續(xù)不退，會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？沈醫(yī)生答：持續(xù)的高熱，有可能誘發(fā)不可逆的腦損傷，同時(shí)也可能會(huì)通過影響體內(nèi)的微環(huán)境中的代謝平衡從而致死。常見問題5：持續(xù)高熱如何治療？沈醫(yī)生答：發(fā)熱的原因有很多種，介入栓塞后高熱最常見的原因是肝內(nèi)感染?；颊吒蝺?nèi)腫瘤壞死的過程中有可能伴隨出現(xiàn)肝膿腫；細(xì)菌入血產(chǎn)生菌血癥和全身毒性反應(yīng)。持續(xù)的高熱首先需要抽血明確發(fā)熱原因，如果明確為細(xì)菌感染，則需要及時(shí)的抗感染治療；伴隨肝膿腫形成時(shí)需要行膿腫的穿刺引流。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院超聲中心 吳凡 肝臟是原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤的常見部位。由于很多因素的制約，只有30%左右的患者存在外科切除的機(jī)會(huì)。外科手術(shù)的局限性導(dǎo)致了多種替代性治療方法的出現(xiàn)，效果最好的首推熱消融（射頻/微波）術(shù)。 超聲引導(dǎo)下肝腫瘤熱消融術(shù)是一種微創(chuàng)腫瘤的原位治療技術(shù)，借助超聲儀器引導(dǎo)電極針直接插入腫瘤內(nèi)，通過射頻/微波能量使病灶局部組織產(chǎn)生高溫（80-110度），干燥并最終凝固和滅活軟組織和腫瘤。在大多數(shù)研究中，通過熱消融術(shù)治療肝腫瘤的患者超過一半都沒有復(fù)發(fā)。徹底消除小型肝腫瘤的成功率大于85%。熱消融術(shù)既可經(jīng)皮局部麻醉下進(jìn)行，也可在全麻無痛下完成。 *特點(diǎn)： 超聲引導(dǎo)下肝腫瘤熱消融術(shù)具有微創(chuàng)（無需外科手術(shù)式的大切口，只需在皮膚上開個(gè)小切口，術(shù)后不須縫合）、定位精準(zhǔn)（在超聲儀器引導(dǎo)監(jiān)視下進(jìn)行）、恢復(fù)快、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢(shì)，擁有媲美外科手術(shù)根治性切除的良好療效。 *術(shù)前準(zhǔn)備： 1.最近兩周內(nèi)出凝血時(shí)間測(cè)定相對(duì)正常； 2.肝腫瘤病理已明確或經(jīng)過至少兩種影像學(xué)（超聲造影、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI、PET-CT等）診斷的病灶（單發(fā)腫瘤直徑≤5cm或≤3個(gè)病灶且最大病灶≤3cm）； 3.術(shù)前兩周需停用抗血小板藥和抗凝藥，例如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等； 4. 肝功能Child A級(jí)或部分B級(jí)； 5. 評(píng)估患者心肺腎腦等功能，若有心肺腎腦功能不全或哮喘、咳嗽不止、胸悶氣促、患者不能平臥，這些不宜行熱消融治療； 6. 術(shù)前8小時(shí)嚴(yán)格禁食禁水； 7. 術(shù)前反穿病號(hào)服； 8. 不要佩戴可活動(dòng)假牙及金屬飾品； 9. 患者提前告知手術(shù)醫(yī)生基礎(chǔ)疾病、曾患病、過敏史等。 *術(shù)后注意事項(xiàng)：1.術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征（血壓、心率等）及腹部情況（有無腹痛、腹脹等），防止并發(fā)癥的發(fā)生。 2.消融后局部腹脹或發(fā)熱較為常見，匯報(bào)臨床醫(yī)生后一般采取對(duì)癥治療即可。 3.術(shù)后醫(yī)生將為患者進(jìn)行腹帶加壓包扎，包扎時(shí)間一般持續(xù)6小時(shí)以上，若無術(shù)后出血或其他不良反應(yīng)，則6小時(shí)后可解開腹帶。 4.手術(shù)后初期胃腸道功能可能暫時(shí)下降，術(shù)后排氣后方可逐步恢復(fù)飲食，前提是需遵照臨床醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，采用少量多餐并漸進(jìn)式的進(jìn)食方法（初期以清淡流質(zhì)為主，隨著病情穩(wěn)定逐漸改為半流質(zhì)、普通飲食）。 5.術(shù)后定期復(fù)查（術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月）超聲造影及增強(qiáng)CT，查AFP、相關(guān)腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)和肝腎功能變化，決定是否需行補(bǔ)充治療。

熒光“GPS”實(shí)時(shí)導(dǎo)航，精準(zhǔn)“殲滅”肝臟腫瘤（實(shí)時(shí)熒光導(dǎo)航的腹腔鏡肝切除術(shù)）田遠(yuǎn)虎北京大學(xué)國際醫(yī)院肝膽外科原發(fā)性肝癌是目前常見且惡性程度高的腫瘤，全球發(fā)病率在惡性腫瘤中居第5位，死亡率居第3位。我國是肝癌的高發(fā)區(qū)，發(fā)病人數(shù)約占全球的55%，在腫瘤相關(guān)死亡中僅次于肺癌，居于第2位[1]，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生命。目前，國際上公認(rèn)的治療原發(fā)性肝癌的首選方法和最有效的措施是肝臟切除術(shù)[2]。肝癌的手術(shù)方式有開腹肝切除術(shù)(open hepatectomy, OH)與腹腔鏡肝切除術(shù)(1aparoscopic hepatectomy, LH)。1991年國外學(xué)者報(bào)道世界首例LH[3]，國內(nèi)學(xué)者1994年首先報(bào)道了LH[4]，經(jīng)過30年的發(fā)展，LH在國內(nèi)外得到廣泛開展，在一些國際或國內(nèi)知名的肝膽外科中心，腹腔鏡肝切除病例數(shù)已超過開腹肝切除術(shù)，LH占各類肝切除手術(shù)的比例已達(dá)80％以上[5]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的蓬勃發(fā)展以及循證醫(yī)學(xué)、人文醫(yī)學(xué)的興起，微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展，科學(xué)理念發(fā)生了深刻變革，以“最小創(chuàng)傷獲取最佳康復(fù)”已成為現(xiàn)代外科追求的目標(biāo)。肝臟外科借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)平臺(tái)跨入精準(zhǔn)肝切除時(shí)代，腹腔鏡精準(zhǔn)肝切除術(shù)成為現(xiàn)階段治療肝癌的一種全新理念及技術(shù)體系[6]。目前可以借助的術(shù)中引導(dǎo)手段有術(shù)中超聲、美蘭染色和術(shù)中熒光成像等，其中術(shù)中實(shí)時(shí)熒光成像技術(shù)由于其分辨率高，對(duì)人體無輻射損傷等優(yōu)點(diǎn)，近年來發(fā)展十分迅猛，術(shù)中熒光成像引導(dǎo)外科手術(shù)（Intraoperative Fluorescence — Guided Surgery）[3, 7]將進(jìn)入臨床，可能成為未來肝膽外科常用的診療技術(shù)。目前術(shù)中熒光成像引導(dǎo)使用最為廣泛的是吲哚氰綠(indocyanine green, ICG)。ICG是一種近紅外熒光染料，可被波長(zhǎng)750～810 nm的外來光激發(fā)，發(fā)射波長(zhǎng)850 nm左右的近紅外光。由于近紅外光的組織穿透能力較其他波段的光更強(qiáng)，因而ICG具有作為人體組織光學(xué)成像介質(zhì)的重要條件。ICG已經(jīng)被美國食品及藥品監(jiān)督管理局和中國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于人體，其作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)介質(zhì)在人體應(yīng)用已經(jīng)有50多年的歷史[8]。近年來，ICG介導(dǎo)的近紅外光檢測(cè)技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)展。ICG在肝癌手術(shù)導(dǎo)航中的應(yīng)用不僅利用了它的熒光特性，更利用它能夠在肝癌組織中特異性聚集的特點(diǎn)，使癌組織與背景的正常組織形成光強(qiáng)對(duì)比，實(shí)時(shí)顯示肝癌病灶的位置和大小。該項(xiàng)技術(shù)不僅能顯示原發(fā)性肝癌，也能顯示肝臟內(nèi)的轉(zhuǎn)移性癌灶(如直腸癌肝轉(zhuǎn)移)及原發(fā)性肝癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶[8]。ICG在肝臟聚集和滯留的被動(dòng)靶向效應(yīng)可能的原理歸納如下：在沒有膽汁分泌障礙的正常肝臟，靜脈注射ICG后，ICG迅速被肝臟攝取，并在肝臟表面顯示熒光。但數(shù)小時(shí)后ICG即被完全排泄入膽道，不會(huì)進(jìn)入腸肝循環(huán)，因而肝臟表面的熒光會(huì)減弱和消失。然而，當(dāng)肝硬化、肝再生結(jié)節(jié)形成、肝癌等部分肝臟功能不全時(shí)，病變肝組織內(nèi)肝細(xì)胞的分泌、排泄功能受損，使ICG滯留在病變組織，同時(shí)該處的熒光也會(huì)延遲消失。對(duì)于低分化肝癌組織和外源性的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，由于其中的癌細(xì)胞幾乎完全喪失肝細(xì)胞的正常功能或本身不具備肝細(xì)胞功能，因而不能攝取ICG，不顯示熒光，但表現(xiàn)為環(huán)繞癌組織的環(huán)形熒光[9]。肝癌細(xì)胞、癌周肝細(xì)胞的排泄功能異常，應(yīng)當(dāng)在這一現(xiàn)象中起著決定性作用。同時(shí)ICG具有良好的安全性，過敏性反應(yīng)的發(fā)生率﹤0.05％[10]。ICG在肝癌及癌旁組織聚集的現(xiàn)象是2007年國外一個(gè)研究小組在肝癌手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)的，并于2009年首次公開報(bào)道了應(yīng)用該手段導(dǎo)航肝癌切除手術(shù)[11]。其他的類似臨床試驗(yàn)還證實(shí)，即使1-2 mm的原發(fā)性肝癌微小癌灶，也能被ICG介導(dǎo)的近紅外光檢測(cè)技術(shù)偵測(cè)到[12]。另外一項(xiàng)臨床試驗(yàn)也支持上述結(jié)論，并且還檢測(cè)到原發(fā)性肝癌病灶侵犯或壓迫膽管所導(dǎo)致的區(qū)域性膽汁瘀滯[13]。隨著ICG介導(dǎo)的近紅外光檢測(cè)設(shè)備的改進(jìn)，腹腔鏡手術(shù)中已經(jīng)實(shí)現(xiàn)近紅外熒光的偵測(cè)，這也進(jìn)一步擴(kuò)大了該方法在肝癌手術(shù)導(dǎo)航中的應(yīng)用范圍。此外，ICG的注射可以反復(fù)進(jìn)行，避免了用亞甲藍(lán)等染料標(biāo)示肝區(qū)不能重復(fù)實(shí)施的缺點(diǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道[14、15]約40%的肝癌患者術(shù)中殘留腫瘤細(xì)胞，對(duì)于肉眼無法觀察到的衛(wèi)星灶，術(shù)中影像學(xué)技術(shù)也不能發(fā)現(xiàn)，往往導(dǎo)致術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。而ICG對(duì)于實(shí)體腫瘤具有高度敏感性，術(shù)者能夠觀察到最小1mm的腫瘤灶。術(shù)中ICG實(shí)時(shí)熒光導(dǎo)航，就像開車用的“GPS”導(dǎo)航一樣。ICG使肝臟腫瘤組織產(chǎn)生熒光，可以區(qū)分腫瘤組織及正常肝組織，引導(dǎo)術(shù)者最大程度切除腫瘤，同時(shí)又避免切除過多的正常肝組織，極大提升患者R0切除的可能，降低腫瘤復(fù)發(fā)率，提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后。（附件pdf：熒光導(dǎo)航手術(shù)病例介紹，為避免引起不適，手術(shù)照片均做了模糊處理）參考文獻(xiàn)[1] 美國、亞太和中國肝癌共識(shí)比較[J]. 臨床肝膽病雜志,2011(04):346-347.[2] 肝細(xì)胞癌外科治療相關(guān)規(guī)范與指南解讀[J]. 臨床肝膽病雜志,2013(01):25-27.[3] Indocyanine green fluorescence imaging techniques and interventional radiology during laparoscopic anatomical liver resection (with video)[J]. Surg Endosc,2018,32(2):1051-1055.[4]腹腔鏡肝臟腫瘤切除術(shù)三例報(bào)告[J]. 肝膽胰外科雜志,1994(01):3-5.[5]國內(nèi)外腹腔鏡肝切除術(shù)相關(guān)指南解讀與比較[J]. 中國實(shí)用外科雜志,2017(05):539-542.[6] 精準(zhǔn)肝切除的技術(shù)特征與臨床應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用外科雜志,2010(08):638-640.[7] HEPATOFLUO: A prospective monocentric study assessing the benefits of indocyanine green (ICG) fluorescence for hepatic surgery[J]. J Surg Oncol,2018.[8]計(jì)算機(jī)輔助聯(lián)合吲哚菁綠分子熒光影像技術(shù)在肝臟腫瘤診斷和手術(shù)導(dǎo)航中的應(yīng)用專家共識(shí)[J]. 中國實(shí)用外科雜志,2017(05):531-538.[9]吲哚菁綠熒光融合影像技術(shù)在解剖性肝切除手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中華肝膽外科雜志, 2017,23(11):754-757.[10] Anatomical Liver Resections Guided by 3-Dimensional Parenchymal Staining Using Fusion Indocyanine Green Fluorescence Imaging[J]. Ann Surg, 2015,262(1):105-111.[11]Clinical application of indocyanine green-fluorescence imaging during hepatectomy[J]. Hepatobiliary Surg Nutr,2016,5(4):322-328.[12] Applications of fusion-fluorescence imaging using indocyanine green in laparoscopic hepatectomy[J]. Surg Endosc,2017,31(12):5111-5118.[13] Liver transection using indocyanine green fluorescence imaging and hepatic vein clamping[J]. Br J Surg,2017,104(7):898-906.[14] 精準(zhǔn)肝切除治療原發(fā)性肝癌近期療效的Meta分析[J]. 中國普通外科雜志, 2016(01):57-67.[15] 吲哚菁綠近紅外熒光顯像技術(shù)在肝細(xì)胞癌肝切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華消化外科雜志, 2016,15(5):490-495.