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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 MCN-L是一種罕見但異質(zhì)性明顯的肝實質(zhì)囊性腫瘤，占所有肝囊腫的比例不到5%。2019年，世界衛(wèi)生組織(WHO)將膽道囊腺瘤重新歸類為MCN-L，被定義為一種上皮性囊性腫瘤，由立方、柱狀或產(chǎn)生黏液的上皮襯覆。MCN-L女性多發(fā)，且惡變風險高達10%。與其他良性病變相似，MCN-L通常無癥狀，在影像學檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，但較大的病變可引起占位效應，導致可觸及的腹部腫塊、腹部不適、早飽、惡心、消化不良、厭食或體重減輕。腫瘤標記物CA19-9及囊液抽吸活檢對鑒別良惡性沒有幫助。高達76%的MCN-L發(fā)生在左肝，尤其是IV段。在超聲上，MCN-L通常表現(xiàn)為低回聲病變，并伴有不規(guī)則的厚壁、分隔、壁結(jié)節(jié)、囊內(nèi)碎片等。若超聲發(fā)現(xiàn)復雜囊腫，應行CT或MRI橫斷面檢查。一般來說，MRI是評估囊性病變的首選檢查。在CT或MRI上，MCN-L通常是一個巨大的囊性多房性病變，常伴有不同厚度的分隔。分隔的存在和位置是鑒別MCN-L和單純性肝囊腫的重要特征，分隔的多樣性也是MCN-L的一個顯著特征。MCN-L需要與膽管內(nèi)乳頭狀粘液瘤(IPNB)、單純性肝囊腫、囊性轉(zhuǎn)移、膽管囊腫和肝膿腫等相鑒別。由于存在惡變風險，所有MCN-L均應進行完整切除，不推薦行囊腫抽吸硬化治療、開窗、部分切除等。無法手術的患者則需密切隨訪。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2025年12月29日
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 FH會長大，不會。 不是絕對，它主要叫全稱叫局灶性結(jié)節(jié)性增生，它其實就是。 正常的肝細胞。只不過是。 這一團的位置的肝臟因為受到了一些因素的影響，比如說這一塊的血液供應比較豐富，這一塊有一些刺激生長的因素，細胞長得特別快，長得特別多，全部都擠在一起，擠成一個團啊，這就是FNH，那會不會長大，就看你這個持續(xù)的刺激因素還在不在。如果年輕的女性，她在妊娠期懷孕，青春期發(fā)育，使用雌激素，口服避孕藥，這種情況下可能有的還會誘發(fā)我去長得更大。 啊，有一些情況下，它又不一定會長大，這個跟持續(xù)的刺激因素還在不在有關。2024年10月29日40
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 肝腺瘤也叫做肝細胞腺瘤，是較少見的肝臟良性腫瘤?？赡芘c應用避孕藥有關。據(jù)報道長期服用避孕藥者該病的發(fā)病率為萬分之三，而在不服用避孕藥及服用避孕藥史短于2年的婦女，該病的發(fā)病率僅為百萬分之一。超過90%的肝腺瘤患者發(fā)生于年輕女性，男性相對少見，可能跟糖尿病有關。肝腺瘤通常在體檢中發(fā)現(xiàn)，確診需要增強CT甚至增強MRI。肝腺瘤通常無癥狀，但肝腺瘤有自發(fā)破裂出血和癌變的風險。因此，一旦確診應行手術完整切除。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年08月23日168
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黎昕主治醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 肝膽胰外科 日常的診療工作中我們經(jīng)常可以看到拿著超聲、CT、磁共振等各種體檢報告就診的患者，其中最常見的關鍵詞就是“肝占位”，還有諸如：“囊性占位、低回聲占位、低密度占位”等等，患者們也不知怎么形成了一種共識：“肝占位、結(jié)節(jié)啥的就是肝癌！”今天我們就為“肝占位”正下名：肝占位≠肝癌。首先，肝臟是人體內(nèi)最大的實質(zhì)性器官，位于人體的右上腹部，是人體內(nèi)的化工廠，主要是參與氨基酸、葡萄糖、脂肪三大營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運、儲存、代謝等活動，還參與多種物質(zhì)的合成、分解、代謝、解毒功能。占位性病變是醫(yī)學影像診斷學中的專用名詞，通常出現(xiàn)在X射線、B超、CT等檢查結(jié)果中。是指在檢查部位有一個"多出來的東西"，這個"多出來的東西"可使周圍組織受壓、移位，故名“占位”。肝占位也就是肝臟里面多出來的東西，它是啥？不知道，有良性也有惡性的，其中良性占大多數(shù)。通常情況下良性腫瘤生長慢，邊界清楚，有完整的包膜和周圍正常組織分界清、少有擴散和轉(zhuǎn)移，而惡性腫瘤則相反。那么，為什么不直接報告良性惡性，非要折騰個占位呢？其實醫(yī)學報告是很嚴謹?shù)模傲?、惡性”只有一字之差，預后卻是天差地別，而且一部分良性腫瘤在影像學和癥狀上和早期肝癌并沒有特別明顯的區(qū)別，所以醫(yī)生在沒有絕對依據(jù)的情況下不能主觀臆斷，必須要結(jié)合性別、年齡、肝炎病史、飲酒史、癥狀、體征、腫瘤標志物（甲胎蛋白，甲胎蛋白異質(zhì)體，異常凝血酶原，CA199，CEA）等綜合判斷，有時候還需要增強CT，增強磁共振，PET-CT，甚至穿刺活檢才能明確診斷。所以，患友們對于肝占位性病變的報告需要重視，但不必恐慌，畢竟大多數(shù)肝占位是良性病變，常見的肝良性占位包括：肝囊腫、肝血管瘤、鈣化灶、局灶結(jié)節(jié)增生、肝腺瘤等，在經(jīng)過專業(yè)的肝膽外科醫(yī)生確診后，一般不需要特殊治療，定期影像學復查即可，只有在病變過大或者短期內(nèi)迅速增大，才需要手術治療。對于少數(shù)惡性腫瘤性占位要盡快明確腫瘤的性質(zhì)，分期，要知道就算是惡性腫瘤也分惡性程度的高低，原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性、早期、進展期、晚期，不同的腫瘤和分期治療效果也有很大差別，既來之則安之，目前肝癌的治療日新月異，多數(shù)病人都能獲得較好的療效。?介紹這么多，只是想讓大家明確：肝占位并不是肝癌的代名詞，拿到檢查報告不要過于憂心，到醫(yī)院進行詳細的檢查，明確診斷，積極治療才是關鍵。2023年11月26日335
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章浙偉主治醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 介入治療科 很多人在做體檢或身體檢查時發(fā)現(xiàn)肝臟有腫瘤，都會直接將其與肝癌劃上等號，那么肝臟腫瘤一定都是肝癌嗎？當然不是！腫瘤有良性惡性之分，我們常說的癌癥，其實是指惡性腫瘤。并非所有的肝臟腫瘤都是肝癌。肝臟腫瘤還代表著其他腫瘤疾病，包括肝細胞腺瘤、膽管腺瘤、膽管囊腺瘤、血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤等。上述這些肝臟腫瘤都屬于良性腫瘤，是可以治愈的。其中最常見的腫瘤就是肝血管瘤，它可以發(fā)生于任何年齡，多見于女性，生長較為緩慢，病程可達數(shù)年以上，經(jīng)常沒有明顯的癥狀。如果是體積比較小的肝血管瘤只需要保持隨訪，不需要進行治療。一旦有明顯癥狀、出現(xiàn)并發(fā)癥的患者就有必要進行治療了。一般來說，肝血管瘤大于5CM，且出現(xiàn)其他器官壓迫的癥狀可以采用介入治療肝血管瘤，經(jīng)過治療后，患者恢復也比較好。所以當聽到肝臟腫瘤的時候不要過于擔心害怕，也別著急往最壞的地方想，及時就醫(yī)明確診斷很重要。即使是肝癌也能通過積極正確的治療延長患者的壽命，提升生活質(zhì)量。2022年12月09日322
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劉宇斌主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肝膽外科 主任你好，請問肝結(jié)節(jié)嚴重嗎啊，你好你好那個這樣子的，是因為肝結(jié)節(jié)這個問題呢，很多人都在問這個問題，因為也是一個很號發(fā)的病很多人的時候呢，是在體檢的時候做B超或者是CT呃，有提示說剛有個節(jié)儉，但是呢，他又不確定是什么，結(jié)節(jié)肝結(jié)節(jié)是什么意思呢，肝結(jié)節(jié)，它是一個實性的東西啊，它可以有很多種啊，也有可能是肝腫瘤惡性腫瘤，也有可能是肝的血管瘤或者是肝的F烈酒就是局灶性增生結(jié)節(jié)，它有很多種類型，那其中呢，肝癌啊，還有膽管癌這些實性結(jié)節(jié)呢，就稱之為惡性，當然也有一些不是熱性的，比如說肝血管瘤啊，還有干裂取啊，還有肝硬化的結(jié)節(jié)，這，這都是這個良性的結(jié)節(jié)，所以這個肝結(jié)節(jié)這個問題呢，你說它嚴重或者不嚴重的。 還不能說這樣子來確定還要進一步的檢查，如果是偏向于惡性的話，那就要早期的處理，如果是良性的話呢，可以觀察。2022年09月19日124
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袁聲賢主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 肝臟血管瘤，局灶結(jié)節(jié)增生和肝腺瘤是常見的肝臟良性腫瘤，也是常規(guī)體檢時經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)的疾病。很多朋友一看到體檢報告上出現(xiàn)血管瘤，局灶結(jié)節(jié)增生或者肝臟腺瘤的字樣就會很緊張，實際上大可不必，因為如下幾個原因:1.肝臟血管瘤和局灶結(jié)節(jié)增生不會癌變，也不會破裂出血引起嚴重的后果，但是可能因為腫塊長大壓迫肝周器官如胃引起進食后腹脹等癥狀。或者壓迫肝內(nèi)管道引起肝功能受損等并發(fā)癥。2.肝臟腺瘤有一定的癌變風險，但是仍然是良性腫瘤，只要及時手術能夠徹底根除，復發(fā)的風險極低。3.隨著微創(chuàng)外科的進步，熟練的腹腔鏡外科醫(yī)生能夠完成絕大部分困難部位（靠近肝內(nèi)血管）和任何大小的肝血管瘤，局灶結(jié)節(jié)增生或者肝腺瘤，最后通過很小的下腹部切口完成手術。因此，對于超過5公分的良性腫瘤（包括肝血管瘤，局灶結(jié)節(jié)增生，肝臟腺瘤）或者生長速度過快（一年增長超過2公分）或者診斷存在疑問（可能與肝癌或者其他惡性腫瘤鑒別不清楚）等情況，果斷選擇微創(chuàng)手術切除，創(chuàng)傷小，恢復快，并發(fā)癥少，徹底性高。以下展示兩個典型病例，一個為巨大右肝血管瘤，一個為刁磚困難部位局灶結(jié)節(jié)增生:病例134歲青年女性，體檢發(fā)現(xiàn)右肝巨大血管瘤，1211cm，壓迫右肝內(nèi)血管在完善術前檢查后，住院后2天行行腹腔鏡下右半肝切除，術中出血50ml，切除后在體內(nèi)將血管瘤體剪開剪碎，擴大腹壁上一個切口至不到3公分，一點點取出組織，完成手術，術后5天出院，病人1月后發(fā)消息告訴我切口基本看不出來，問我怎么通過這么小切口切了那么大的腫塊，仿佛變魔法一樣，??病例2為22歲青年男性，因入職體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)尾狀葉占位，大小65CM，位置很深，腫瘤卡在肝臟周圍和肝內(nèi)重要血管之間，前方緊貼右肝門靜脈和右肝管，上方是右肝靜脈和中肝靜脈，后方緊貼腹腔最大血管下腔靜脈（黃色為腫瘤，藏在血管中間）。以前做開放手術，尾狀葉腫瘤都是非常困難，但是考慮患者是未婚小伙，在切除病灶同時要兼顧美觀，我們選擇腹腔鏡下尾狀葉腫瘤切除，術中出血很少，手術順利，術后5天出院，小伙子出院前跟我們?nèi)M醫(yī)生合照，說:問過幾個醫(yī)生，以為要開大刀，沒想到這么微創(chuàng)，很快就能上班了！2022年03月27日1520
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