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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 肝臟多發(fā)腫瘤還能治療嗎？這個(gè)問(wèn)題以前比較棘手，治療效果也不甚理想。但隨著新的治療手段或技術(shù)的出現(xiàn)或進(jìn)步，肝臟多發(fā)腫瘤變得可治，甚至有治愈可能。首先，要區(qū)分肝臟多發(fā)腫瘤是肝臟原發(fā)的多發(fā)腫瘤還是繼發(fā)或轉(zhuǎn)移的多發(fā)腫瘤。對(duì)于繼發(fā)或轉(zhuǎn)移的肝臟多發(fā)腫瘤，確定原發(fā)病灶和病理類型，采取全身藥物治療（靶向、免疫或化療等），有條件者也能新輔助治療或轉(zhuǎn)化治療后手術(shù)切除，或聯(lián)合射頻消融、肝動(dòng)脈介入等局部治療，也可能取得不錯(cuò)效果，大大延長(zhǎng)生存期。其次。肝臟原發(fā)的多發(fā)腫瘤還要看是否有肝外轉(zhuǎn)移或門靜脈、肝靜脈等侵犯。對(duì)于有肝外轉(zhuǎn)移或門靜脈、肝靜脈等侵犯的，主要為全身藥物治療（靶向、免疫或化療等）聯(lián)合肝動(dòng)脈介入、放療等局部治療。當(dāng)然，有條件也能新輔助治療或轉(zhuǎn)化治療后手術(shù)切除。然后，無(wú)肝外轉(zhuǎn)移或門靜脈、肝靜脈等侵犯的肝臟原發(fā)的多發(fā)腫瘤，也要區(qū)別是多中心發(fā)生還是有肝原發(fā)肝癌和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌灶。對(duì)于有肝原發(fā)肝癌和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌灶的，考慮全身藥物治療（靶向、免疫或化療等）聯(lián)合肝動(dòng)脈介入等局部治療，可能的話也可考慮肝移植。最后，對(duì)于多中心發(fā)生的肝臟多發(fā)腫瘤還要看腫瘤位置、數(shù)目、大小、生物學(xué)行為和患者基礎(chǔ)肝臟情況和身體狀況等綜合決定。對(duì)于3個(gè)以內(nèi)的，可以考慮手術(shù)切除（可聯(lián)合射頻消融等），肝動(dòng)脈介入聯(lián)合射頻消融等，可能的話也可考慮肝移植。對(duì)于4個(gè)或以上局限于同一肝段、肝葉或半肝的，可以手術(shù)切除；對(duì)于4個(gè)或以上散在但大多集中于同一肝段、肝葉或半肝的，也可考慮手術(shù)切除聯(lián)合射頻消融等；對(duì)于4個(gè)或以上比較分散的，可考慮肝動(dòng)脈介入聯(lián)合射頻消融等。對(duì)于高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，可以考慮術(shù)后輔助治療減少?gòu)?fù)發(fā)。當(dāng)然，具體情況還是要咨詢專業(yè)醫(yī)生或多學(xué)科討論確定。2023年08月27日
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 ????體檢發(fā)現(xiàn)肝腺瘤，難以避免的會(huì)不知所措，腦海中不禁浮現(xiàn)以下問(wèn)題，肝臟腺瘤是惡性腫瘤嗎？需要手術(shù)處理嗎？????首先回答以上問(wèn)題，肝臟腺瘤是一種良性腫瘤，但是也需要手術(shù)切除，因?yàn)槠渚哂幸欢ǖ陌┳兛赡苄?。其次，即使它不癌變，如果演變過(guò)程過(guò)快，就可能造成體積較大產(chǎn)生壓迫癥狀，或者在肝臟的一些主要部位難以切除。????近日，李女士因?yàn)楦握嘉恍圆∽儊?lái)到哈醫(yī)大一院肝臟就診，入院后在詢問(wèn)病史的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)李女士對(duì)增強(qiáng)檢查等多種造影劑過(guò)敏，想要找到占位位置和明確性質(zhì)只能根據(jù)平掃CT和彩超，檢查結(jié)果提示占位可能為腺瘤，多發(fā)達(dá)到四處，左葉有三處病灶，右葉雖然只有一處，卻長(zhǎng)在位置較為深在的S8段。如果采取肝葉切除的方法，手術(shù)難度相對(duì)會(huì)小一些，但患者術(shù)后必然面臨殘余肝體積不足的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)深思熟慮，哈醫(yī)大一院肝臟外科陸朝陽(yáng)主任決定采取肝葉切除結(jié)合腫瘤挖除的辦法，盡量為患者保留健康的肝組織。???3月24日8點(diǎn)，李女士如期被接入了手術(shù)室，陸朝陽(yáng)教授帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)站在了手術(shù)臺(tái)上，當(dāng)整個(gè)肝臟展示在屏幕上的時(shí)候，大家立刻明白，最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了，左外葉出現(xiàn)了一個(gè)大家預(yù)料之外的腫物，經(jīng)過(guò)短暫的反應(yīng)，陸朝陽(yáng)教授開(kāi)始了手術(shù)，兩個(gè)半小時(shí)后，陸朝陽(yáng)教授走下了手術(shù)臺(tái)。術(shù)后，當(dāng)李女士看著被切除的肝臟，看著上面密密麻麻的腫瘤不僅感到一陣后怕，同時(shí)也慶幸自己即使沒(méi)有再“挽瘤”。???術(shù)后第二天，李女士離床活動(dòng)，術(shù)后四天，李女士順利出院。2023年04月03日388
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陳姣副主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 血液腫瘤科 怎么治療？ 肝臟腫瘤的話，其實(shí)要取決于你看你是呃什么樣的一個(gè)肝臟腫瘤啊，比如說(shuō)我們兒童肝臟腫瘤，其實(shí)最常見(jiàn)的是我們的這個(gè)肝母細(xì)胞瘤啊，那我們的肝母細(xì)胞瘤的話，我們還是會(huì)啊，這個(gè)主要的是呃通過(guò)化療啊，包括這個(gè)手術(shù)的這樣的一個(gè)治療，那么有一些這個(gè)呃肝部細(xì)胞瘤，比如說(shuō)我們的這個(gè)沒(méi)有辦法通過(guò)手術(shù)把它切除，然后剩余的這個(gè)肝臟有有足夠多的這個(gè)肝臟剩余下來(lái)的話，那么呃部分患者需要進(jìn)行肝移植的這樣的一個(gè)呃手術(shù)，嗯這個(gè)呃具體的應(yīng)該去咨詢我們的這個(gè)實(shí)體留客好吧。 后來(lái)。2023年02月07日48
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 肝臟多發(fā)的20多個(gè)不能手術(shù)，那就是轉(zhuǎn)移了，吃藥。 最大的2.3，能否把幾個(gè)大的腫瘤消融掉，在吃藥的時(shí)候減少耐藥的時(shí)間，嗯，怎么講呢，這個(gè)就是我剛才講的原則的問(wèn)題，就是我們消融也是一種手術(shù)的手段，手術(shù)就都會(huì)產(chǎn)生一系列問(wèn)題，它的缺點(diǎn)就是有可能會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，所以說(shuō)，呃，你說(shuō)把幾個(gè)大的消融掉以后行不行，當(dāng)然我覺(jué)得是可以的啊，當(dāng)然我覺(jué)得是可以的，放濕陰粒子植入也是可以的啊，當(dāng)然整體上來(lái)講會(huì)不會(huì)延緩患者的耐藥時(shí)間，目前來(lái)說(shuō)還沒(méi)有這個(gè)，呃，臨床的這個(gè)這個(gè)證據(jù)啊，那我覺(jué)得，呃，如果你經(jīng)濟(jì)上是不考慮沒(méi)有問(wèn)題的話呢，嗯，再咨詢一下介入科的醫(yī)生，覺(jué)得他們消融還相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全的，我覺(jué)得還是可以的，還是可以把幾個(gè)大的先去消融掉的，這個(gè)不奇怪，但是消融最好不要超過(guò)三厘米啊，不要超過(guò)三厘米，超過(guò)三厘米可能會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題的，而還有一些情況，就是剛才我們講過(guò)的，我以前碰到過(guò)還有一個(gè)什么問(wèn)題呢，就是如果你做過(guò)是12場(chǎng)接觸啊，十二指張間質(zhì)里做了一。 12張切除，這時(shí)候你做消融的話，蠻容易引起肝膿腫的啊，因?yàn)榕c12張切除以后，膽管是直接和腸子接在一起的啊，這個(gè)細(xì)菌會(huì)反流的啊，所以這種情況，呃，需要綜合考慮。 嗯，這2022年12月01日61
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張永琎副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 介入血管外科 中國(guó)是肝癌大國(guó)，每年新發(fā)病例達(dá)40萬(wàn)例，占全球肝癌新發(fā)病例近一半。肝癌被稱為“癌癥之王”，80%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期，沒(méi)有好的治療方法，相當(dāng)于“宣判了死刑”釔90微球是唯一兼具“縮瘤降期”和“增大余肝”雙重療效的藥物，在海外應(yīng)用20多年，為無(wú)數(shù)肝癌患者點(diǎn)燃了重生的希望，轉(zhuǎn)化手術(shù)率遠(yuǎn)超過(guò)其它治療手段，是海外肝臟外科專家首選的轉(zhuǎn)化治療方式。2021年9月，我國(guó)內(nèi)地首例“釔90樹(shù)脂微球手術(shù)”讓一位不可治愈的晚期肝癌患者最終獲得治愈，意味著釔90在肝癌治療中的突破，也為中國(guó)肝癌轉(zhuǎn)化治療提供了新思路。釔90微球注射液是美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)正式批準(zhǔn)的唯一一款針對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的放射性微球產(chǎn)品，已在全球超過(guò)50個(gè)國(guó)家和地區(qū)累計(jì)治療超過(guò)12萬(wàn)人次，并經(jīng)被歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)(EASL)歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)(ESMO）、美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)和英國(guó)國(guó)家健康照護(hù)專業(yè)組織(NICE）等機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南推薦為原發(fā)性肝癌及結(jié)直腸癌等肝轉(zhuǎn)移瘤的治療方法之一。2022年2月在中國(guó)大陸獲批使用。我科于2022年5月正式開(kāi)展了釔90樹(shù)脂微球栓塞治療，已數(shù)例患者接受了手術(shù)，目前正在觀察隨訪當(dāng)中。2022年07月11日4207
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張琳副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 肝膽介入科 呃，那么，呃，還有網(wǎng)友問(wèn)，就是說(shuō)，呃，腸癌術(shù)后多發(fā)轉(zhuǎn)移可以用醫(yī)學(xué)的維修治療嗎？呃，這個(gè)問(wèn)題呢，我已經(jīng)在這個(gè)前面的一些這個(gè)直播中給大家說(shuō)了，就是目前我們，呃，國(guó)內(nèi)首，呃，首先獲批的一個(gè)指征就是結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的，哎，結(jié)腸肝肝轉(zhuǎn)移的患者，所以說(shuō)并且這些患者呢，就可以。 在我們當(dāng)?shù)刈?，哎，目前的話，就是我們醫(yī)院馬上也可以進(jìn)行190維修治療，哎，所以說(shuō)以后就可以在我們北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院就可以完成了，不需要再到。 海南還博鰲超級(jí)醫(yī)院去進(jìn)行，所以這樣也對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是提供了很大的一個(gè)便利，這樣我們醫(yī)院的條件呢，各方面的話，就是說(shuō)保障各方面的條件可能更好一些，哎，所以說(shuō)實(shí)際上更合更合合理的這種治療。2022年05月29日284
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張琳副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 肝膽介入科 那么有的這個(gè)，呃，這個(gè)網(wǎng)上的朋友問(wèn)，就是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多發(fā)肝轉(zhuǎn)移原發(fā)狀沒(méi)有找到，現(xiàn)在可以做介入治療嗎？呃，那么這個(gè)情況呢，特別是肝內(nèi)多發(fā)的，如果說(shuō)其他部位沒(méi)有肝內(nèi)多發(fā)的這種病灶，在腫瘤負(fù)荷這個(gè)要求的范圍之內(nèi)的話，呃，包括肝腎功能，包括評(píng)估以后是可以的話，那么是可以考慮介入治療的，那么呃，我今天的主題呢，是。 190維球治療，那么對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌的這個(gè)腫瘤，肝轉(zhuǎn)移的話，190治療也是一個(gè)非常好的一個(gè)選擇，哎，非常好的選擇，呃，即使原發(fā)灶找不到，那么我們也是可以針對(duì)轉(zhuǎn)移灶得到一個(gè)非常好的這種治療的，哎，這個(gè)是可以的。2022年05月29日272
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肝腫瘤相關(guān)科普號(hào)
朱凱醫(yī)生的科普號(hào)
朱凱 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝膽腫瘤與肝移植外科
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夏景林醫(yī)生的科普號(hào)
夏景林 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝腫瘤內(nèi)科
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殷欣醫(yī)生的科普號(hào)
殷欣 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝腫瘤內(nèi)科
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