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馬湘主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 肝膽胰外科 1、活動(dòng)：術(shù)后盡早活動(dòng)對(duì)于術(shù)后恢復(fù)相當(dāng)重要。手術(shù)后原則上應(yīng)該早期床上活動(dòng)，爭(zhēng)取短時(shí)間內(nèi)下床活動(dòng)。早期活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少深靜脈血栓發(fā)生率。無論是肺部感染還是靜脈血栓，都可以導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。另外，早期活動(dòng)，還有利于腸道蠕動(dòng)和膀胱收縮功能的恢復(fù)。患者應(yīng)根據(jù)耐受程度，逐步增加活動(dòng)量。在麻醉作用消失、已清醒的狀態(tài)下，即開始床上活動(dòng)，如翻身、四肢主動(dòng)活動(dòng)。足趾和踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，有利于促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。 2、咳嗽咳痰：正確的咳痰及深呼吸，將有助于預(yù)防肺部感染。不必?fù)?dān)心疼痛，鼓勵(lì)術(shù)后深呼吸，用力吹氣球，鍛煉肺功能?？忍档姆椒ǎ弘p手按住患者切口兩側(cè)，限制腹部活動(dòng)的幅度，在深吸氣后用力咳痰，并作間斷深呼吸。 3、惡心嘔吐：術(shù)后惡心嘔吐的常見原因是麻醉反應(yīng)，待麻醉作用消失后，即自然停止。因此，不必過于緊張。 但若癥狀較重或反復(fù)出現(xiàn)嘔吐，則應(yīng)告知醫(yī)生或護(hù)士。 4、腹脹：術(shù)后早期腹脹一般由于胃腸道蠕動(dòng)受抑制腸內(nèi)積氣不能排出所致。隨著胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后即可自行緩解。 5、尿潴留、排尿困難：尤其是老年病人多見，于拔除尿管后發(fā)生。麻醉后排尿反射受到抑制，男性患者合并前列腺增生，患者不習(xí)慣床上排尿等都是常見原因。術(shù)后如有排尿困難，或雖有排尿，但尿量甚少，次數(shù)頻繁，可協(xié)助患者坐于床沿或立起排尿。如仍無效，通知醫(yī)生或護(hù)士。 6、臥位：肝膽手術(shù)后多采用半坐臥位，以減少腹壁張力。 7、疼痛：麻醉作用消失后，切口受到刺激會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果難以忍受，可以告知醫(yī)師給與鎮(zhèn)痛治療。2019年06月08日
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