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孫成君副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 多數(shù)為靜脈血（抽血）檢測(cè)，膽固醇中最重要的指標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）。低密度膽固醇和進(jìn)食與否關(guān)系不大，即使不空腹也可檢查。進(jìn)食主要影響甘油三酯（另一種血脂）。檢測(cè)血中的膽固醇，就是當(dāng)下血液中的膽固醇水平。它反映在檢測(cè)前的一段時(shí)間內(nèi)的膽固醇控制的結(jié)果，指導(dǎo)下一步的調(diào)整。高膽固醇治療的整體目的為：用可以接受的飲食、最少的藥物、最方便合適的方法，把膽固醇降低到合理的范圍。確診家族性高膽固醇血癥的成人：及格：＜1.8mmol/L良好：＜1.4mmol/L確診家族性高膽固醇血癥的兒童：及格：6~8mmol/L較好：＜4.5mmol/L很好：＜3.5mmol/L飲食調(diào)整：2~3個(gè)月他?。?-8周（1.5~2個(gè)月）依折麥布：6-8周（1.5~2個(gè)月）PCSK9單抗（每2-4周一針）:4周（1個(gè)月）血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、肌酶、血脂一個(gè)成年人體內(nèi)含有約50-60克的膽固醇。膽固醇的代謝較為緩慢，人體膽固醇中的15克每30天更新一次，剩余的35-40克每半年更新一次。膽固醇可以由人體肝臟自行合成，不必須從食物中攝取。一個(gè)成年人的肝臟每天大約合成1克膽固醇，正常飲食條件下從腸道吸收大約0.7g的膽固醇。膽固醇是人體細(xì)胞膜的組成部分（占細(xì)胞膜的30%），也是人體制造體內(nèi)多種激素（如：雌激素、雄激素、維生素D）的原材料。2024年07月20日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問(wèn)李教授好，膽固醇多高，還有低密度多少，需要藥物干預(yù)，降脂藥血脂康可以吃嗎？這個(gè)是這樣的，剛才咱們已經(jīng)在今天的節(jié)目當(dāng)中已經(jīng)回答過(guò)兩次這個(gè)問(wèn)題了。 膽固醇的高度，低密度的高度，多少需要藥物干預(yù)，我們是。 分層治療，根據(jù)患者的。 動(dòng)脈粥樣硬化性的疾病的風(fēng)險(xiǎn)程度。 來(lái)進(jìn)行治療的。 越是嚴(yán)重的病人，我們需要達(dá)到的目標(biāo)越低，比如說(shuō)這個(gè)人已經(jīng)得了心梗、腦梗了。 這種情況兩個(gè)都梗都得了，這種情況我們需要把低密度脂蛋白控制到1.4以內(nèi)，你如果1.5。 這就。 想辦法降，要吃這個(gè)他汀藥，如何如何??？ 但是如果你是啥啥啥都沒(méi)有。 只是這個(gè)高。 你已經(jīng)超出正常值一些啊。 反超的不太厲害，我們也讓你單純的飲食控制，先不吃藥。 這是一個(gè)看人下菜碟，叫分層治療，根據(jù)危險(xiǎn)度，風(fēng)險(xiǎn)程度。 來(lái)分層進(jìn)行治療的啊。 這個(gè)真吃的時(shí)候。 真吃什么藥的時(shí)候，如果是風(fēng)險(xiǎn)程度比較低的病人，剛開(kāi)始吃血脂康是可以的啊，如果是風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)程度，那個(gè)什么，我們就是單純這個(gè)這個(gè)有這個(gè)生活方式改善啊，先不吃藥好吧，這是基本的思路，我關(guān)于這一點(diǎn)上，我今天的節(jié)目都已經(jīng)回答過(guò)2022年11月19日83
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朱丹主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 如果你是一個(gè)健康的年輕人，你可能更關(guān)注工作壓力和財(cái)務(wù)狀況，而不是你的血脂。但了解你的血脂水平很重要，這并不是到人到中年才需要考慮的事情。這是為什么呢？研究表明，高血脂會(huì)對(duì)你的心臟健康產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。而且因?yàn)樗鼪](méi)有明顯的癥狀，所以你可能毫無(wú)察覺(jué)。 血脂不溶于水，必須與特殊的蛋白質(zhì)即「載脂蛋白」結(jié)合形成脂蛋白才能溶于血液，被運(yùn)送至組織進(jìn)行代謝。血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯、類脂的總稱，而我們臨床中密切關(guān)注的主要是膽固醇和甘油三酯。再加上運(yùn)送膽固醇的「載脂蛋白」就形成了我們臨床檢查的血脂項(xiàng)目——健康體檢查血脂四項(xiàng)：TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。 TC（總膽固醇）：是指血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和，當(dāng) TC 單獨(dú)升高，就診斷為高膽固醇血癥，臨床應(yīng)首選他汀類藥物治療。TC 水平心腦血管疾病的高危因素。對(duì)于合并糖尿病的患者 TC＞3.1mmol/L，就應(yīng)該開(kāi)始他汀類藥物治療。無(wú)基礎(chǔ)疾病的健康人TC＞7.2 mmol/L，也應(yīng)該開(kāi)始治療。 LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）：就是低密度脂蛋白（LDL）結(jié)合的膽固醇，也是我們通常說(shuō)的“壞”膽固醇，它有點(diǎn)類似垃圾清運(yùn)車(chē)，把過(guò)剩的血脂全部運(yùn)送到血管壁堆積，造成血管狹窄。LDL-C 增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。垃圾車(chē)對(duì)身體來(lái)說(shuō)是必要的，但是如果數(shù)量過(guò)多的時(shí)候，血管會(huì)被塞入過(guò)多的血脂，造成動(dòng)脈硬化影響血管健康。動(dòng)脈硬化若發(fā)生在腦部會(huì)造成腦中風(fēng)、發(fā)生在心臟會(huì)造成心肌梗塞、發(fā)生在四肢則會(huì)造成周?chē)鷦?dòng)脈阻塞。大多數(shù)人僅憑感覺(jué)不會(huì)知道自己有高血脂。LDL-C的理想水平＜2.6 mmol/L，合適水平＜3.4 mmol/L， 3.4 ~ 4.1 mmol/L 處于邊緣水平，≥ 4.1 mmol/L 屬于升高。不同危險(xiǎn)人群治療達(dá)標(biāo)值不同：極高危者＜ 1.8 mmol/L；高危者＜ 2.6 mmol/L；中危和低危者 LDL-C ＜ 3.4 mmol/L。 HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）：是血液中密度最高、顆粒最小的脂蛋白，負(fù)責(zé)把粥樣斑塊內(nèi)的膽固醇運(yùn)輸至肝臟進(jìn)行分解代謝，減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，也就是“好”膽固醇。HDL-C ＜ 1.0 mmol/L 屬于降低，如果患者 HDL-C 降低，表示被逆轉(zhuǎn)運(yùn)的膽固醇減少，預(yù)示著患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高，需要結(jié)合其他血脂結(jié)果進(jìn)行藥物調(diào)整。 TG（甘油三酯）：當(dāng) TG 輕至中度升高，會(huì)導(dǎo)致極低密度脂蛋白（VLDL）及其殘粒等增多，它直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加 心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也影響LDL或HDL水平，還與心血管“剩留風(fēng)險(xiǎn)”有關(guān)（即患者的高膽固醇血癥、高血壓、高血糖、肥胖以及不健康生活方式已經(jīng)得到治療和改善后，仍然會(huì)出現(xiàn)血管事件）。當(dāng)TG中重度升高時(shí)（通常認(rèn)為≥ 5.6 mmol/L），可增加胰腺炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。TG 的合適水平是＜ 1.7 mmol/L，1.7~2.3 mmol/L處于邊緣升高，≥2.3 mmol/L 屬于升高。但應(yīng)注意，TG水平受飲食和間等因素影響較大，在多次查T(mén)G時(shí)，結(jié)果差異可能比較大。當(dāng)TG單獨(dú)升高可診斷為高TG血癥，輕度升高可先控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等，如依然升高，首選貝特類進(jìn)行治療。當(dāng) TC、TG 同時(shí)升高可診斷為混合型高脂血癥。 所以美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的最新指南呼吁沒(méi)有心臟病的健康成年人從 20 歲開(kāi)始每四到六年進(jìn)行一次血脂水平檢測(cè)?；加行呐K病或正在服用降血脂藥物的患者，或有其他風(fēng)險(xiǎn)因素的人，可能需要更頻繁地進(jìn)行檢測(cè)。 如果血脂過(guò)高，治療方式分為“非藥物”及“藥物”兩種方式。體內(nèi)血脂一部分來(lái)自飲食攝取，大部分是身體里面自己合成的。雖然日常飲食不是影響血中血脂最主要的因素，但假如吃了太多對(duì)健康有不良影響的食物，像是反式脂肪、紅肉、高溫油炸及燒烤的食物等，不僅會(huì)影響血脂數(shù)值，還會(huì)增加其他疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。所以要均衡攝取食物，避免過(guò)度加工的食品。如果通過(guò)治療性生活方式改變來(lái)降低血脂指標(biāo)無(wú)效，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，遵從醫(yī)囑規(guī)則服用他汀等調(diào)脂藥物。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，臨床試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，無(wú)論通過(guò)何種方式降低血脂，均能使動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。2021年10月26日628
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勝?gòu)╂?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 健康管理中心 ?因?yàn)樽稍冄瑔?wèn)題的非常多，把專業(yè)的知識(shí)給非醫(yī)療的人講明白不簡(jiǎn)單，我感覺(jué)郭醫(yī)生的科普通俗易懂，下面轉(zhuǎn)載自郭藝芳心科普分享給大家： 血脂化驗(yàn)單中除了總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯外，還常常包括另一個(gè)指標(biāo)——脂蛋白(a)，簡(jiǎn)稱“Lp(a)”。 我曾經(jīng)講過(guò)這個(gè)指標(biāo)。也許講的不夠透徹，也許很多人沒(méi)有看到，后臺(tái)一直有讀者要求講這個(gè)問(wèn)題，所以再跟大家聊聊。為了便于大家理解，還要重復(fù)以前講過(guò)的很多內(nèi)容。 1. 人體血液中有甘油三酯，還有膽固醇； 2. 甘油三酯就是油，膽固醇像油但不是油，二者都不能溶解于水，所以甘油三酯和膽固醇都不能在血液中獨(dú)立存在； 3. 為了能夠在血液中轉(zhuǎn)運(yùn)，甘油三酯或膽固醇必須與一種能夠溶解于水的物質(zhì)結(jié)合，這種物質(zhì)就是“載脂蛋白”（從名字就能看出來(lái)，這個(gè)東西是運(yùn)載血脂的蛋白）； 4. 你可以把甘油三酯和膽固醇理解為自己沒(méi)有腿、不能自由活動(dòng)的貨物，而載脂蛋白就是運(yùn)載貨物的車(chē)輛； 5. 運(yùn)載貨物（甘油三酯或膽固醇）的車(chē)輛分很多種，有的車(chē)輛負(fù)責(zé)把血液中的膽固醇運(yùn)到動(dòng)脈血管壁內(nèi)、促進(jìn)粥樣斑塊形成（例如載脂蛋白B），干的是壞事兒；有的車(chē)輛負(fù)責(zé)把粥樣斑塊內(nèi)的膽固醇運(yùn)輸出來(lái)、送到肝臟重新處理利用（例如載脂蛋白A），干的是好事兒； 6. 在血液中，載有甘油三酯或者膽固醇的車(chē)輛并不是單獨(dú)存在的，而是組成大小和內(nèi)容都不同的各種車(chē)隊(duì)，這些車(chē)隊(duì)就叫做脂蛋白； 7. 一些叫做“高密度脂蛋白”的車(chē)隊(duì)主要負(fù)責(zé)把粥樣斑塊內(nèi)的膽固醇挖出來(lái)運(yùn)回肝臟，所以這個(gè)指標(biāo)高一些就不容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。一種叫“低密度脂蛋白”的車(chē)隊(duì)主要負(fù)責(zé)把血液中的膽固醇運(yùn)到血管壁內(nèi)形成粥樣斑塊，所以這個(gè)指標(biāo)越高就越容易發(fā)生心梗腦梗； 8. 脂蛋白(a)也是其中的車(chē)隊(duì)之一，這個(gè)車(chē)隊(duì)干的工作跟低密度脂蛋白車(chē)隊(duì)相似，也是促進(jìn)粥樣斑塊形成、增加心梗腦梗風(fēng)險(xiǎn)的。不僅如此，脂蛋白(a)車(chē)隊(duì)干壞事兒的能力比低密度脂蛋白車(chē)隊(duì)更強(qiáng)，并且還會(huì)促進(jìn)血栓形成，因而是個(gè)徹頭徹尾的大壞蛋！ 9. 下面這個(gè)圖片很能表達(dá)醫(yī)生的無(wú)奈以及脂蛋白(a)的嘚瑟?。ň拖矚g你看不慣我又干不掉我的樣子，圖略） 10. 雖然我們知道脂蛋白(a)是個(gè)大壞蛋，可是我們又拿他沒(méi)辦法！ 11. 脂蛋白(a)只受遺傳因素影響，吃什么飯對(duì)它沒(méi)影響，運(yùn)動(dòng)多少對(duì)它沒(méi)影響，就連我們降膽固醇的王牌藥物他汀也對(duì)它無(wú)可奈何！ 12. 這就難了！如果化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)脂蛋白(a)增高可咋辦？ 13. 既然我們對(duì)脂蛋白(a)增高束手無(wú)策，只好拿它的同袍壞兄弟低密度脂蛋白開(kāi)刀了！ 14. 脂蛋白(a)升高的人發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和心梗腦梗的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，這樣的人更應(yīng)該加強(qiáng)心腦血管病的預(yù)防，更應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒，更應(yīng)該嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇，這樣才能彌補(bǔ)脂蛋白(a)升高所帶來(lái)的先天不足，最大程度降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)； 15. 有人知道，應(yīng)用他汀不僅不能降低脂蛋白(a)，反而會(huì)使其輕度升高。那么，脂蛋白(a)升高的人還能吃他汀嗎？當(dāng)然能吃，并且要更積極的吃，因?yàn)樗∧馨训兔芏戎鞍啄懝檀冀档礁退?，進(jìn)而有效降低心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)好處是顯著超過(guò)脂蛋白(a)輕度升高所產(chǎn)生的壞處的！ （河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）2021年10月24日1308
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馬士新主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 前幾日，有一個(gè)朋友拿著頸動(dòng)脈彩超報(bào)告向我咨詢。彩超顯示頸動(dòng)脈多處有斑塊形成，雖然沒(méi)有造成頸動(dòng)脈的明顯阻塞。朋友有高血壓2年了，一直吃著降壓藥，血壓時(shí)有波動(dòng)。我問(wèn)朋友，你血液中膽固醇多高？他回答很干脆，我膽固醇一直正常！看來(lái)，我有必要寫(xiě)一篇科普文章，向我朋友及普通人群解釋一下血液膽固醇指標(biāo)到底有沒(méi)有正常這一說(shuō)。我前面文章說(shuō)過(guò)，動(dòng)脈血管有三層結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈血管的內(nèi)皮層就是血管阻擋低密度脂蛋白的屏障。低密度脂蛋白能不能進(jìn)入血管壁內(nèi)堆積與這個(gè)屏障功能有非常大的關(guān)系。如果你的屏障功能特別差，就像我們?cè)鹤拥脑簤σ粯?，破敗不堪，沒(méi)有任何抵御外來(lái)入侵的功能，這就壞了。血液中很少的膽固醇就能進(jìn)入你的“院子”，把你房間塞滿（血管堵塞）。相反，如果你的動(dòng)脈內(nèi)皮層功能強(qiáng)大，內(nèi)皮細(xì)胞之間結(jié)合非常緊密，再多的血液中膽固醇也都被阻擋在血管之外。從這個(gè)意義上說(shuō)，血液中的膽固醇高低都是一個(gè)相對(duì)概念。高低標(biāo)準(zhǔn)不是你我說(shuō)了算，需要?jiǎng)用}內(nèi)皮功能說(shuō)了算。那么，怎么知道你的內(nèi)皮功能好壞呢？很簡(jiǎn)單，做動(dòng)脈彩超啊。既簡(jiǎn)單又實(shí)用的檢查，只可惜常規(guī)體檢很少去做這個(gè)檢查。我建議，正常人群，男性45歲以上，女性50歲以上常規(guī)每年常動(dòng)脈彩超篩查。如果動(dòng)脈彩超顯示動(dòng)脈已經(jīng)有斑塊形成了，你現(xiàn)在的血液膽固醇或者說(shuō)低密度脂蛋白水平對(duì)你來(lái)說(shuō)就是高的，即使你的血液膽固醇看起來(lái)很低。因?yàn)椋谀壳啊拜^低”膽固醇水平下，你的動(dòng)脈內(nèi)皮層都無(wú)法阻擋低密度脂蛋白進(jìn)入血管內(nèi)！相反，你的動(dòng)脈內(nèi)皮層連接緊密，屏障功能很強(qiáng)，即使對(duì)別人來(lái)說(shuō)，血液中的膽固醇水平挺高了，但無(wú)法通過(guò)你強(qiáng)大的內(nèi)皮屏障，對(duì)你來(lái)說(shuō)，膽固醇就不算高。不過(guò)，不要高興的太早，院子的院墻用久了總歸是要壞的，所以每年的動(dòng)脈彩超篩查必不可少，如果，動(dòng)脈開(kāi)始有斑塊的形成了，也就表明你的血液中膽固醇需要大幅降低了。對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，血液中膽固醇值到底多少算比較理想？一般來(lái)說(shuō)，低密度脂蛋白低于3.1mmol/L是最基本的，2.6mmol/L以下比較理想，如果低于1.8mmol/L，恭喜你。醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為，小孩出生時(shí)血液中低密度脂蛋白是最理想狀態(tài)，那么嬰兒出生時(shí)，低密度脂蛋白是多少呢，是0.8-1.1mmol/L?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，血液中的低密度脂蛋白即使低到0.5mmol/L都是安全的，因?yàn)槿梭w組織細(xì)胞需要的膽固醇，各個(gè)組織器官都能夠自己生產(chǎn)，所以血液中極低的膽固醇水平足夠滿足需要了。因此，如果你本身血液膽固醇水平就比較高，一定要定期復(fù)查動(dòng)脈彩超；如果看起來(lái)不高，也不要大意，隨著年齡增長(zhǎng)，你的內(nèi)皮屏障功能下降后，說(shuō)不定這個(gè)水平的膽固醇對(duì)你來(lái)說(shuō)就是高的，動(dòng)脈彩超檢查能夠說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。祝我的朋友和大家血管健康！2021年10月06日578
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秦彥文主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 動(dòng)脈硬化 有力的證據(jù)表明，動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程始于兒童期，而高膽固醇血癥是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。高膽固醇血癥是可改變的冠心病危險(xiǎn)因素，家族性高膽固醇血癥（FH）是高膽固醇血癥的最常見(jiàn)原因。正如歐洲動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)共識(shí)所指出的那樣，在兒童期早期發(fā)現(xiàn)和治療高膽固醇血癥實(shí)際上可以“挽救數(shù)十年的生命”。一些專家小組建議普遍進(jìn)行篩查，尤其是對(duì)年輕人。評(píng)估血脂水平[總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯]是第一步。理想情況下，必須在兩到十歲之間進(jìn)行。至少在以下幾種情況下，建議早期篩查血脂：父母一方確定或懷疑有家族性高膽固醇血癥的孩子；來(lái)自具有早發(fā)冠心病史的家庭（男性年齡在55歲以下，女性年齡在60歲之前）的兒童；孩子身體表面有黃色瘤，尤其是眼瞼或者肌腱等部位。當(dāng)父母（或近親）被確認(rèn)患有FH時(shí)，應(yīng)為5歲以上的兒童提供檢測(cè)。重度高膽固醇血癥或FH患兒的早期識(shí)別對(duì)于在發(fā)展的最早階段預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化很重要，因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)仍可能通過(guò)改善生活方式和治療獲得最大益處。篩查血脂的最佳時(shí)間是2至10歲，以最大程度地降低青春期和飲食的影響。兩歲以下的血脂存在個(gè)體間變異性，通常不能正確代表受試者的真實(shí)血脂譜，因?yàn)檠话阍?歲以后穩(wěn)定。僅在特定情況下（例如，如果懷疑存在純合子FH），才應(yīng)在兩歲之前進(jìn)行血脂狀況評(píng)估。必須始終考慮兒童或者青少年的年齡，性別和青春期狀態(tài)來(lái)分析結(jié)果。必須始終排除高膽固醇血癥的繼發(fā)原因，例如甲狀腺功能低下，腎臟疾病，肝臟疾病，肥胖，神經(jīng)性厭食癥和/或藥物治療。建議在專門(mén)的脂質(zhì)中心使用的常用血液檢測(cè)方法包括評(píng)估完整的脂質(zhì)譜，出血脂四項(xiàng)外，還需要檢測(cè)載脂蛋白A1，載脂蛋白B，脂蛋白（a），甲狀腺標(biāo)志物，同型半胱氨酸，LDL-R基因突變和涉及FH表型的其他基因的遺傳分析。飲食習(xí)慣使用食物頻率調(diào)查表（FFQ）進(jìn)行評(píng)估。六個(gè)月后，通常會(huì)對(duì)患者進(jìn)行重新評(píng)估。兒童期高膽固醇血癥的治療主要涉及健康的生活方式和適度的低脂飲食，需要重視地中海飲食的益處。此外，不建議在兩歲之前進(jìn)行飲食治療，因?yàn)椴槐匾闹|(zhì)限制可能會(huì)導(dǎo)致大腦和發(fā)育延遲。在開(kāi)始任何可能的藥物治療之前，至少需要六個(gè)月的飲食和生活方式治療。藥物治療不能替代飲食和生活方式建議；相反，這兩種療法是相輔相成的。飲食干預(yù)必須精心設(shè)計(jì)?；加泄谛牟』蚋吣懝檀佳Y的父母通常會(huì)說(shuō)服孩子遵循自己的飲食習(xí)慣。這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的習(xí)慣。兒童不是“小成年人”，他們?nèi)栽诔砷L(zhǎng)，因此，他們必須獲得足夠的大量營(yíng)養(yǎng)素和微量營(yíng)養(yǎng)素，以促進(jìn)正確的身體和神經(jīng)發(fā)育，但保持低脂質(zhì)攝入。然后，患者每六個(gè)月參加一次隨訪，以監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)情況以及對(duì)營(yíng)養(yǎng)和/或藥物處方的依從性。如果依然不能控制血脂，他汀類藥物是美國(guó)和歐洲批準(zhǔn)用于兒童FH的藥物。在某些患者中，可能需要聯(lián)合依折麥布或膽汁酸螯合劑才能達(dá)到LDL-C目標(biāo)。Life (Basel).2021 Apr; 11(4): 345.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8070896/2021年05月04日1430
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段飛副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽病科 大家好，我是強(qiáng)哥段醫(yī)生，這一期我跟大家講，為什么有的人并不胖也會(huì)血脂高，現(xiàn)代人呢，體檢經(jīng)常會(huì)抽血檢查血脂四項(xiàng)，包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。當(dāng)血漿的甘油三酯或總膽固醇高于正常范圍時(shí)，就是我們常說(shuō)的高血脂癥。那么隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及呢，我們知道血脂過(guò)高是冠心病、心梗、腦梗等疾病的重要危險(xiǎn)因素，因?yàn)楝F(xiàn)代人的不良生活習(xí)慣，不良的這種方式會(huì)導(dǎo)致飲食的習(xí)慣，越來(lái)越多人在體檢發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥，許多人認(rèn)為胖的人會(huì)膽固醇會(huì)自然會(huì)升高，瘦的人膽固醇肯定會(huì)較低，但事實(shí)上呢，體檢上發(fā)現(xiàn)呢，有些人并不胖，但同樣會(huì)發(fā)現(xiàn)血漿的總膽位升高，這是為什么呢？嗯，其實(shí)他的高低與胖瘦沒(méi)有關(guān)系，后期我跟大家做一個(gè)非常詳細(xì)的介紹，好的，謝謝大家。2021年01月14日659
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 建議符合下列任意一項(xiàng)者進(jìn)行家族性高膽固醇血癥的篩查：1.早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，男性<55歲或女性<65歲即發(fā)生這些疾病之一；2.成人血清低密度脂蛋白膽固醇即LDL—C≥3.8 mmol／L(146.7mg／d1)，兒童血清LDL-C≥2.9mmol／L(112.7 mg／d1)，且能除外繼發(fā)性高脂血癥；3.有皮膚／腱黃素瘤或脂性角膜弓(<45歲)；4.一級(jí)親屬中有上述三種情況的任何一種。主要參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病學(xué)組，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).家族性高膽固醇血癥篩查與診治中國(guó)專家共識(shí)。中華心血管病雜志2018,46（2）：99-1032019年08月29日2061
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 膽固醇體檢發(fā)現(xiàn)是8.1毫摩爾每升啊，這種是一個(gè)非常比較嚴(yán)重的現(xiàn)象，呃，就是說(shuō)，呃血脂的水平呢，是太高了，膽固醇呢，它分為呃膽固醇酯和游離的膽固醇，平常我們測(cè)的是總膽固醇。 呃，那么膽固醇的水平的升高，與這個(gè)心腦血管呃，心腦血管兒疾病，呃是有密切相關(guān)的。 啊，所以呢，要盡量的維持膽固醇在一個(gè)比較正常的水平正常呢，是小于5.2毫摩爾每升所以呢，還是要盡量的改善自己的生活方式，適當(dāng)?shù)臏p少膽固醇的攝入。 而且呢，要注意阿，多吃新鮮的蔬菜和水果能夠延緩膽固醇呃的吸收，而且呢能夠增加胃腸的蠕動(dòng)啊，而醋啊，改善這種啊，胃腸的功能啊。2019年07月07日965
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王禮清副主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院 腎病專科 大家好，今天和大家分享一下什么是高膽固醇血癥。 血漿總膽固醇，正常情況下是2.9到6.0毫摩爾每升。 如果大于6.0毫摩爾每升。 成為高膽固醇血癥。 總膽固醇又分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 低密度脂蛋白膽固醇是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 高密度脂蛋白膽固醇是。 控制發(fā)生動(dòng)脈重要硬化的。 膽固醇。 所以臨床又稱高密度脂蛋白膽固醇為好膽固醇。 低密度脂蛋白膽固醇為壞膽固醇。 臨床做血脂檢查時(shí)，一定要注意這兩項(xiàng)指標(biāo)。2019年05月29日1215
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