Omega-3脂肪酸主要包括α-亞麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。α-亞麻酸來源于植物，EPA和DHA主要來源于海洋中的魚類、磷蝦和魷魚等。omega-3脂肪酸可顯著降低血液中的TG水平，從而影響TRL-C的血液含量。FDA分別于2004年和2012年，批準EPA+DHA制劑和IPE，用于成人嚴重高甘油三酯血癥（TG≥5.6mmol/L[500mg/dL]）患者降低TG水平的適應證。同時，omega-3脂肪酸也獲得國內(nèi)外指南和/或共識推薦，在排除其他原因并接受他汀類藥物和其他藥物治療后，TG≥5.6mmol/L（500mg/dL）甚至11.3mmol/L（1000mg/dL）的嚴重患者，應加用omega-3脂肪酸（IPE或EPA+DHA制劑）以降低TG水平。由于嚴重高甘油三酯血癥是急性胰腺炎的病因之一，部分指南還推薦在嚴重高甘油三酯血癥患者中使用omega-3脂肪酸以預防急性胰腺炎，但其對胰腺炎急性期的影響尚不清楚。值得注意的是，2019年AHA科學建議指出，含有DHA的omega-3脂肪酸制劑會升高LDL-C水平。高甘油三酯血癥患者發(fā)生ASCVD的風險升高，使用omega-3脂肪酸應以改善心血管風險為目標，并按照ASCVD防治的建議合理使用。ASCVD高危/極高危患者，在接受嚴格生活方式干預及他汀類藥物治療基礎上，如TG仍大于1.5mmol/L（135mg/dl），建議使用大劑量IPE（4g/d）進一步降低心血管風險。從目前有限的證據(jù)來看，Omega-3脂肪酸輕度降低心衰患者住院率和全因死亡風險，對心律失常患者的獲益不一致，對心肌病患者可能有益，對高血壓患者具有輕微血壓降低作用。Omega-3脂肪酸在心律失常、心肌病、高血壓、心臟性猝死等方面的循證證據(jù)尚不充分或僅有輕度獲益，不足以支持相關指南作出推薦，因此，Omega-3脂肪酸在這些疾病領域的作用有待進一步觀察。摘自《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識》

142斤就甘油三酯飆到51，餐后血糖20+，吃出來的肥胖癥和很多代謝問題。甘油三酯達到這個水平，在醫(yī)生看來是非常危險的，這位女士自述每天吃到吐、每晚睡不好，醒來就莫名其妙惡心想吐。但檢查結果來看，我們更擔心她突發(fā)急性胰腺炎，這是有生命危險的。在病情一發(fā)不可收拾之前，身體已經(jīng)給過我們很多次危險信號。沒有健康的胖子，生活不易，不要殘忍地對待自己?！奥犝f減重手術可以降血糖血脂，我就想來做手術?！边@位48歲的女性BMI30多、合并高甘油三脂、糖尿病、高尿酸血癥……當然符合減重代謝手術的治療標準。但她的甘油三酯高達51、餐后血糖高達20多！這都是危及生命的水平了，如果立即減重手術，她的安全都不能保障。所以經(jīng)過我們多學科MDT會診，決定先讓內(nèi)科和精神科聯(lián)合穩(wěn)定她的代謝問題和精神問題，然后再做減重手術，來達到緩解代謝綜合征的目的。

1.改正飲食習慣。多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，建議碳水化合物不超過50-60%，多吃含不飽和脂肪酸的食物，少吃飽和脂肪酸多的食物。2.堅持運動。適當?shù)倪\動不但有助于控制體重，還能降低15-30%的餐后甘油三酯水平，建議每個星期要保證每天大于45分鐘、5天左右中等強度的運動鍛煉。3.控制體重。據(jù)統(tǒng)計，每減重1公斤，血清的甘油三酯下降1.5mg/dL，因此超重患者應適當減肥，將體重控制在理想范圍內(nèi)。4.藥物治療。如果通過飲食調(diào)節(jié)、運動、減肥等行為，無法將甘油三酯控制在健康水平，那最好及時咨詢醫(yī)生進行藥物治療，煙酸類、貝特類藥物都可以，不過需要遵醫(yī)囑服用。

高甘油三酯血癥臨床管理多學科專家共識高甘油三酯血癥（HTG）是常見的血脂異常類型。2019年數(shù)據(jù)顯示，我國人群中HTG患病率高達15%。HTG是動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）及急性胰腺炎的危險因素之一，且與超重/肥胖、胰島素抵抗/2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）、慢性腎臟病（CKD）有明確關聯(lián)。ASCVD、超重/肥胖、2型糖尿病、NAFLD、CKD人群中HTG患病率約為35%~50%。臨床醫(yī)生應重視HTG管理，近日我國發(fā)布《高甘油三酯血癥臨床管理多學科專家共識》，強調(diào)了HTG早期發(fā)現(xiàn)、加強生活方式改變和終生管理的臨床意義，提供了簡明的HTG處理流程。共識建議，對于HTG患者，應在嚴格改變生活方式的基礎上，啟動貝特類藥物或處方級ω-3脂肪酸治療；對于混合型高脂血癥患者，他汀類藥物也能降低甘油三酯，并顯著降低ASCVD風險。HTG的診斷傳統(tǒng)的TG采樣推薦空腹采血，即禁食12h后采血進行血脂測定。無論有無血脂異常，餐后TG水平都可升高（約0.3mmol/L）。若非空腹血清TG水平顯著升高，則需采集空腹血液標本來檢測TG水平。與空腹血脂檢測相比，非空腹血脂檢測時抽血更加方便。雖然空腹血脂水平比較穩(wěn)定，但目前尚無科學證據(jù)證明空腹血脂水平優(yōu)于非空腹血脂水平。進食正常飲食后2~6h，TG水平平均僅升高0.2~0.4mmol/L。此外，非空腹脂質(zhì)、脂蛋白和載脂蛋白水平（包括LDL-C水平）與心血管風險的關系更為密切，多數(shù)人全天有規(guī)律地進食，通常僅在早晨禁食數(shù)小時，因此非空腹血脂水平是代表平均血脂的更好指標。目前國內(nèi)尚缺乏非空腹TG診斷標準的流行病學依據(jù)，仍以空腹TG檢測為主。表1TG水平分層[mmol/L(mg/dl)]HTG的病因包括遺傳因素、飲食相關因素、疾病或代謝異常、妊娠以及藥物因素。表2高甘油三酯血癥病因分類生活方式改變和治療原發(fā)基礎疾病生活方式干預和治療原發(fā)基礎疾病是HTG治療的基礎。1.運動和減重推薦每周至少進行150min中等強度運動或75min高強度運動。超重/肥胖者應進一步增加運動量，將體重降至相對合適的范圍。2.營養(yǎng)管理主要原則是控制總熱量攝入。間歇性斷食療法也有助于減輕體重、降低TG。表3高甘油三酯血癥患者的營養(yǎng)管理3.限酒和戒酒建議TG<5.7mmol/L的患者限制飲酒，酒精攝入量<30g/d；TG≥5.7mmol/L的患者需完全戒酒。4.治療原發(fā)基礎疾病對于疾病或代謝異常狀態(tài)（如超重/肥胖、代謝綜合征、胰島素抵抗、2型糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、自身免疫性疾病、艾滋病等）下的HTG，首先應積極治療原發(fā)疾病。對于藥物相關性HTG，如皮質(zhì)類固醇、噻嗪類利尿劑、非選擇性β受體阻滯劑、口服雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、膽汁酸螯合劑、環(huán)磷酰胺、抗逆轉錄病毒藥物、第二代抗精神病藥物等相關的HTG，如合并疾病狀況允許，應考慮調(diào)整導致TG升高的藥物治療方案。HTG的藥物治療以降低TG為主的調(diào)脂藥物有貝特類藥物、處方級ω-3脂肪酸和煙酸類藥物，主要用于預防和治療HTG相關胰腺炎。接受他汀類藥物治療的ASCVD患者及ASCVD高危人群若仍存在HTG，建議加用處方級ω-3脂肪酸[優(yōu)選二十碳五烯酸乙酯（IPE）]或貝特類藥物（優(yōu)選非諾貝特），以降低ASCVD剩留風險。表4?降低甘油三酯的藥物HTG的臨床處理流程圖1高甘油三酯血癥的臨床處理流程圖TG<1.7mmol/L的患者，隨訪。1.7mmol/L≤TG<5.7mmol/L的患者，首先需排查繼發(fā)性因素，若為2型糖尿病患者，需評估并優(yōu)化血糖管理；其次，充分改變生活方式；第三，根據(jù)患者的ASCVD風險評估結果，低中風險患者短期（1~3個月）隨訪、復查評估，高風險患者需啟動以他汀類藥物為基礎的降膽固醇治療并首先考慮LDL-C達標，在此基礎上若TG仍≥1.7mmol/L應考慮加用IPE，若TG仍≥2.3mmol/L可考慮加用貝特類藥物。TG≥5.7mmol/L的患者，立即啟用貝特類藥物或處方級ω-3脂肪酸，同時排查繼發(fā)性因素。治療2~4周后，若TG<5.7mmol/L，則按1.7mmol/L≤TG<5.7mmol/L的流程處理；若TG仍≥5.7mmol/L，可聯(lián)合貝特類藥物和處方級ω-3脂肪酸治療，可考慮加用煙酸類藥物，必要時可考慮血漿分離治療。文獻索引：高甘油三酯血癥臨床管理多學科專家共識工作組.高甘油三酯血癥臨床管理多學科專家共識.中國循環(huán)雜志,2023,38(6):621-633.

1.針對膽固醇和甘油三酯異常，藥物治療的方法也不同。2.對于高LDL-C，通常需要使用他汀類藥物，這是一類用于降低膽固醇的藥物。其他藥物，如膽固醇吸收抑制劑依折麥布，也可以用于降低LDL-C水平。3.而對于高甘油三酯，通常需要使用貝特類藥物或其他降脂藥物，如煙酸和高濃度魚油等。

1.膽固醇和甘油三酯都會影響心血管健康，但膽固醇對健康的危害程度更高。2.高水平的LDL-C是導致動脈粥樣硬化和心血管疾病的主要因素之一。3.而甘油三酯水平的升高與心臟病、中風、胰島素抵抗和代謝綜合征有關，但它的影響沒有LDL-C大。