-
任開涵副主任醫(yī)師 杭州師范大學附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 嗯，在現(xiàn)在他提問就是說甘油三酯2.5怎么治療，那首先來講的話，這個甘油三酯2.5治療的話，就是看您，嗯是不是抽血的時候，這兩天是不是飲食是不是吃的太油啊，這個東西假如說你假如說你昨天吃燒烤了啊，或者說你最近吃的肥肉很多，你今天去抽血了，驗的甘預三酯2.5，你可以再復查一個看一下，那么講如持續(xù)的話，就是是肝預三酯2.5的話，呃一個來講的話就是建議您，呃先做是不是肥胖啊，我們要求就是飲食注意啊，不不能吃的太油啊，也不能吃的太咸，第二個來講的話就是說這個，嗯可以做做運動啊，嗯在復查一下這個甘預三酯是不是降下來了啊，那持續(xù)的甘預三酯嗯都是升高，通過生活方式，還有通過這個，呃，飲食啊，不能注意不能改變的啊，那么可以考慮藥物治療啊，藥物治療的話，現(xiàn)在來講的話，嗯，可以是。 一些這個呃，吉諾貝特啊一類的藥物，什么貝特一類的藥物，還有呢，就是說當然魚油啊，但家講的這個魚油大家一定要知道，就是說嗯，是高純度的處方級的一個醫(yī)用級的歐米伽三那個魚油類的藥物啊，這個一定不是我們吃的保健品啊，保健品的話，它降不了這個，它只是一個保健啊，降不了我們肝血參支啊，一定是高純度的這種啊，歐米伽三這個藥物啊。2024年11月17日
21
0
1
-
胡志秋主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 高甘油三酯血癥是常見的血脂異常類型，血甘油三酯主要來自食物中的脂肪分解，因此，其主要受到年齡、性別、生活習慣包括飲食、運動等影響。對于成年人來說，甘油三酯合適范圍為＜1.7mmol/L，根據(jù)測出來的指標升高程度還可以進行分層。《高甘油三酯血癥臨床管理多學科專家共識》指出1、甘油三酯＜1.7mmol/L不需要處理，觀察即可。2、甘油三酯在1.7-5.7mmol/L之間首先要排除某些因素，比如糖尿病等。其次，改變生活方式，包括運動和減重、營養(yǎng)管理、限酒和戒酒等。具體方式有：飲食調(diào)整：告別“油霸”你得和那些讓你的甘油三酯飆升的食物說拜拜。炸雞、薯條、油條、油餅，這些油炸食物就像是血液中的“油泵”，讓甘油三酯水平直線上升。還有那些碳酸飲料、果汁、奶茶、蛋糕和甜點，它們都是甘油三酯的“好朋友”，得戒掉。多吃“清道夫”食物接下來，得請出一些“清道夫”食物來幫你清理血液中的油脂。多吃蔬菜、粗糧，比如玉米、燕麥、蕎麥，這些都是降低甘油三酯的“小能手”。每周吃幾次魚蝦也是不錯的選擇，它們富含的omega-3脂肪酸能幫助降低甘油三酯。動起來：燃燒吧，卡路里！別總坐著不動，像是屁股生了根。多走走路，每周至少150分鐘的有氧運動，比如快走、慢跑、游泳，這些都能幫助燃燒多余的卡路里，降低甘油三酯。減重也是個有效手段，尤其是對于肥胖者，減重5%-10%，甘油三酯預計能降低20%左右。最后，根據(jù)動脈粥樣硬化性心血管病（比如冠心病、腦卒中等）風險評估結(jié)果，低中風險患者短期（1-3個月）隨訪、復查評估，高風險患者需啟動以他汀類藥物為基礎的降脂治療并首先考慮低密度脂蛋白膽固醇達標，在此基礎上若甘油三酯仍≥1.7mmol/L應考慮加用處方級ω-3脂肪酸，若甘油三酯仍≥2.3mmol/L可考慮加用貝特類藥物。3、甘油三酯≥5.7mmol/L立即啟用貝特類藥物或處方級ω-3脂肪酸，同時排查繼發(fā)性因素。治療2-4周后，若TG＜5.7mmol/L，則按甘油三酯在1.7-5.7mmol/L之間的流程處理；若甘油三酯仍≥5.7mmol/L，可聯(lián)合貝特類藥物和處方級ω-3脂肪酸治療，可考慮加用煙酸類藥物，必要時可考慮血漿分離治療。此外，我國兒童高脂血癥患病率高達20.3%-28.5%。對于兒童和青少年，如果出現(xiàn)高甘油三酯，首先應查找和糾正繼發(fā)性因素，以生活方式治療為基礎。在重度和極重度高甘油三酯（≥5.7mmol/L）中，貝特類藥物最常用，其次是他汀類藥物和處方級ω-3脂肪酸。2024年10月28日116
0
0
-
董徽副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 因為剛才這個網(wǎng)友提了一個就是甘油三酯2.45需要吃藥，這個第一個呃，甘油三酯高了，首先你看看通過飲食能不能控制強，如果通過飲食少吃油，少吃油大的東西，如果飲食能控制最好，嗯如果飲食控制不好了，咱后期再去吃，呃相應的一個降脂藥物，因為這種甘油三酯的膽固醇，它不是光看你國外的說脂2.45要不要吃藥，它這種是不正確的，你可可以要看你到底有沒有冠心病，我有沒有這個呃腦卒宗，我有沒有心那個靜動脈斑塊，還綜合性考慮，還有你多大年齡都要綜合你考慮，看要不要去吃藥，不是我給你一個指標就能決定我要不要吃藥，但是生活方式改善是首要的一個地位，好吧。 行吧。2024年10月06日23
0
2
-
2024年08月01日111
0
1
-
湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 今天上午和一名年輕醫(yī)生討論一個急診的病人，患者急性胰腺炎，膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯都高，但甘油三酯高的更多，達到了15mmol/L以上。一看就知道，他的急性胰腺炎是因為嚴重的高甘油三酯血癥引起的。大家都重視膽固醇的升高，甘油三酯升高會有哪些危害？和膽固醇相比，哪個危害更大？超過多少需要治療呢？甘油三酯受到飲食的影響很大，如果您前一天晚上吃很多肥肉、喝較多的白酒等，第二天早晨抽血，上面飄著厚厚的一層油，這主要就是甘油三酯的成分。即使你吃的不是油，如果吃很多高糖和高熱量的食物，也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)換成甘油三酯，導致指標升高。甘油三酯升高常見于肥胖超重的人，因為這類人會出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂，增加甘油三酯的水平。高甘油三酯血癥還有遺傳因素，有家族性高甘油三酯血癥的人，即使飲食很注意，吃得很清淡，甘油三酯也可能會升高。還有一些引起甘油三酯升高的原因，大家可以對照看看，比如有高血壓、糖尿病的人，經(jīng)常不運動的人，喝酒過多的人，經(jīng)常吃避孕藥等藥物的人，有慢性腎病的人，甲狀腺機能減退的人，都有可能出現(xiàn)嚴重的高甘油三酯血癥。甘油三酯的升高會對健康帶來較大影響：首先是增加動脈粥樣硬化的程度，引起冠心病、中風以及外周血管硬化等。雖然沒有膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇對動脈粥樣硬化的影響嚴重，但仍然是心腦血管病的重要危險因素。其次是會增加急性胰腺炎的風險。有研究發(fā)現(xiàn)，當甘油三酯超過11.29mmol/L時，急性胰腺炎的發(fā)病率大約為5%；如果高達22.58mmol/L，發(fā)生率則高達10%-20%。研究還顯示，高于10mmol/L的甘油三酯多數(shù)和遺傳有關，單靠飲食起控制很難降下來。第三是增加脂肪肝的風險。不少高甘油三酯血癥都合并脂肪肝，引起轉(zhuǎn)氨酶升高，進而有發(fā)生肝硬化或者肝癌的風險。第四增加胰島素抵抗和2型糖尿病的風險。對于甘油三酯升高的人，容易出現(xiàn)胰島素抵抗，出現(xiàn)2型糖尿病。并不是所有甘油三酯的升高都需要吃藥，這里劃2條橫線：第一條劃在2.3mmol/L以下，超過1.7mmol/L小于2.3mmol/L，屬于輕度升高，可以通過飲食控制，加強鍛煉來調(diào)節(jié)，不需要吃降脂藥。第二條線劃在5.6mmol/L，介于2.3mmol/L到5.6mmol/L為中度升高，可以加強生活方式管理，吃點降脂藥，如果和生活方式關系密切，可以先不吃藥，單靠生活方式調(diào)整來控制。當超過5.6mmol/L，說明達到了重度升高了。那一定要吃降脂藥了。因為這已經(jīng)有引起急性胰腺炎的風險了。我開始講過，甘油三酯和膽固醇不同，受到飲食因素的影響較大，如果第一次檢查明顯升高，尤其是抽血的前一天沒有管住嘴，那么，最好再復查一次。抽血前一天要注意控制飲食，吃的清淡一點，并且8點鐘以后不要吃任何食物。降甘油三酯吃什么藥最好呢？主要的藥物有三大類：貝特類、煙酸類、高純度ω-3脂肪酸。如果單純的甘油三酯升高，膽固醇等基本正常，可以首選非諾貝特、高純度ω-3脂肪酸等治療。如果甘油三酯和膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇都高，只是甘油三酯升高的明顯，超過5.6mmol/L，那么，可以先降甘油三酯。如果患者是冠心病的高危人群，可以在醫(yī)生的指導下，謹慎使用他汀類加貝特類聯(lián)合，需要密切觀察藥物的副作用?？傊?，甘油三酯升高危害也很大，首先需要控制飲食和飲酒，在生活方式調(diào)整的基礎上，再針對性用藥，效果會更好。#甘油三酯##高甘油三酯血癥#2024年07月24日454
0
2
-
湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 最近有多個專家共識都指出，甘油三酯的升高需要高度重視，在我國已經(jīng)有15%的人存在甘油三酯的升高。它是動脈粥樣硬化性心血管病和急性胰腺炎的危險因素之一。甘油三酯升高的人，常合并肥胖、糖尿病、腎臟病等。需要加強管理，減少心腦血管事件的發(fā)生。甘油三酯的升高分為4種情況，1.7-2.3mmol/L是輕度升高，2.3-5.7mmol/L是升高，5.7-11.3mmol/L是重度升高，11.3mmol/L以上是極重度升高。導致甘油三酯升高的原因主要有以下幾種：一是家族遺傳，這種家族性高脂血癥在年輕時就可能發(fā)生。二是飲食導致，尤其是過量飲酒和能量攝入過多，像添加糖和脂肪的大量攝入。三是疾病導致，像超重、肥胖、代謝綜合征、胰島素抵抗、腎病綜合征、甲狀腺機能減退等，都可以導致甘油三酯的升高。四是藥物因素。有些洛爾類降壓藥、噻嗪類利尿劑像氫氯噻嗪片、激素類藥物等都會造成甘油三酯的代謝紊亂。發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高，應該怎樣調(diào)整治療呢？最新我國發(fā)布的《高甘油三酯血癥臨床管理多學科專家共識》，強調(diào)了高甘油三酯血癥要早期發(fā)現(xiàn)、加強生活方式改變和終生管理的臨床意義，包括以下幾個方面：1、飲食控制：改變飲食習慣是治療高甘油三酯的重要措施。限制高脂肪、高膽固醇和高糖的食物攝入，增加高纖維食物（如水果、蔬菜和全谷物）的攝入量。避免飲食中的加工食品和高度加工的油炸食品。要少吃精制的面粉、精米等碳水化合物及添加糖的食物。有胰腺炎風險的重度高甘油三酯升高的患者需要嚴格限制脂肪的攝入。要增加蛋白質(zhì)的攝入。2、鍛煉：增加體力活動可以幫助降低甘油三酯水平。根據(jù)個人情況，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、跑步、游泳等，也可以進行每周75min高強度運動。此外，增加力量訓練也是有益的。3、控制體重：如果超重或肥胖，減輕體重可以改善甘油三酯水平。通過飲食和運動結(jié)合的方式逐漸減少體重，可以有助于降低血脂水平。4、避免酒精和吸煙：酒精和吸煙會對血脂水平產(chǎn)生不良影響。限制酒精攝入，并盡量戒煙，有助于控制甘油三酯的升高。專家建議甘油三酯≥5.7mmol/L的患者需完全戒酒。5、藥物治療：對于一些嚴重的高甘油三酯患者，飲食和生活方式改變可能無法達到足夠的降脂效果，醫(yī)生可能會考慮使用藥物治療。常用的藥物包括貝特類藥物像非諾貝特、維生素B3（煙酸）他汀類藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀等。藥物治療需要在醫(yī)生的指導下進行，并根據(jù)個人情況進行調(diào)整和監(jiān)測。貝特類藥物是高甘油三酯血癥的首選藥物。能夠?qū)⒏视腿ハ陆?5%-50%。如果既有膽固醇升高又有甘油三酯升高的混合型高脂血癥，他汀類藥物是最合理的選擇。6、治療原發(fā)病。如果明確甘油三酯的升高是有其它疾病造成的比如代謝異常、甲減、腎病綜合征等，需要積極治療原發(fā)病，同時兼顧血脂的管理?？傊视腿ヒ残枰J真管理，對于甘油三酯在1.7-5.7mmol/L的患者，要積極調(diào)整生活方式，評估風險，如果是心血管高危人群，2.3mmol/L以上就要吃貝特類。如果大于5.7mmol/L，需要立即治療。2024年04月18日467
0
0
-
李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，怎么能讓甘油三酯恢復正常？甘油三酯升高是目前很常見的一種高脂血癥的類型，這種血脂的異常最常見的原因是飲食的原因，當然跟運動也有關系，遺傳飲食的因素，如何讓它恢復正常？第一，認真的大力度的低脂飲食在這個里面呢？我具體說一下，第一類應該減少的是。 油脂類食物。 主要指的是動物油、植物油、肥肉油，湯要大大的減少，特別是現(xiàn)在咱們在外邊吃飯一碗湯，只要你想這個湯它涼下來，上面能打工。 這個油就相當多了，還有肥肉，大家都能看到，植物油也增加甘油三酯，這是。 油脂類食物，第二類就是淀粉類食物。 饅頭米飯吃的多了之后也會變成甘油三酯，和肚子里面也會變成甘油三酯，所以你油水吃的少了，但是主食吃的過多，也不容易把甘油三酯降下來。 第三類酒精。 好多男同志愛喝酒，酒是糧食，精到身體里邊照樣會是干脆吃狗的。 這是飲食上三個方面。 油脂類食物、淀粉類食物和酒精是最常見的。第二個方面，運動。 運動這個。 得消耗啊，再把脂肪變成肌肉，這方面要先體健去做去啊，也非常重要。飲食和運動之外就是藥物，我們有一些藥物可以是肝腰三酯，立竿見影。 降下來或者是很高的話，2023年11月27日142
1
8
-
秦彥文主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 動脈硬化 Omega-3脂肪酸主要包括α-亞麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。α-亞麻酸來源于植物，EPA和DHA主要來源于海洋中的魚類、磷蝦和魷魚等。omega-3脂肪酸可顯著降低血液中的TG水平，從而影響TRL-C的血液含量。FDA分別于2004年和2012年，批準EPA+DHA制劑和IPE，用于成人嚴重高甘油三酯血癥（TG≥5.6mmol/L[500mg/dL]）患者降低TG水平的適應證。同時，omega-3脂肪酸也獲得國內(nèi)外指南和/或共識推薦，在排除其他原因并接受他汀類藥物和其他藥物治療后，TG≥5.6mmol/L（500mg/dL）甚至11.3mmol/L（1000mg/dL）的嚴重患者，應加用omega-3脂肪酸（IPE或EPA+DHA制劑）以降低TG水平。由于嚴重高甘油三酯血癥是急性胰腺炎的病因之一，部分指南還推薦在嚴重高甘油三酯血癥患者中使用omega-3脂肪酸以預防急性胰腺炎，但其對胰腺炎急性期的影響尚不清楚。值得注意的是，2019年AHA科學建議指出，含有DHA的omega-3脂肪酸制劑會升高LDL-C水平。高甘油三酯血癥患者發(fā)生ASCVD的風險升高，使用omega-3脂肪酸應以改善心血管風險為目標，并按照ASCVD防治的建議合理使用。ASCVD高危/極高?；颊撸诮邮車栏裆罘绞礁深A及他汀類藥物治療基礎上，如TG仍大于1.5mmol/L（135mg/dl），建議使用大劑量IPE（4g/d）進一步降低心血管風險。從目前有限的證據(jù)來看，Omega-3脂肪酸輕度降低心衰患者住院率和全因死亡風險，對心律失?；颊叩墨@益不一致，對心肌病患者可能有益，對高血壓患者具有輕微血壓降低作用。Omega-3脂肪酸在心律失常、心肌病、高血壓、心臟性猝死等方面的循證證據(jù)尚不充分或僅有輕度獲益，不足以支持相關指南作出推薦，因此，Omega-3脂肪酸在這些疾病領域的作用有待進一步觀察。摘自《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識》2023年09月25日264
0
2
-
2023年08月13日113
0
0
-
陳億副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 胃腸外科 142斤就甘油三酯飆到51，餐后血糖20+，吃出來的肥胖癥和很多代謝問題。甘油三酯達到這個水平，在醫(yī)生看來是非常危險的，這位女士自述每天吃到吐、每晚睡不好，醒來就莫名其妙惡心想吐。但檢查結(jié)果來看，我們更擔心她突發(fā)急性胰腺炎，這是有生命危險的。在病情一發(fā)不可收拾之前，身體已經(jīng)給過我們很多次危險信號。沒有健康的胖子，生活不易，不要殘忍地對待自己。“聽說減重手術可以降血糖血脂，我就想來做手術。”這位48歲的女性BMI30多、合并高甘油三脂、糖尿病、高尿酸血癥……當然符合減重代謝手術的治療標準。但她的甘油三酯高達51、餐后血糖高達20多！這都是危及生命的水平了，如果立即減重手術，她的安全都不能保障。所以經(jīng)過我們多學科MDT會診，決定先讓內(nèi)科和精神科聯(lián)合穩(wěn)定她的代謝問題和精神問題，然后再做減重手術，來達到緩解代謝綜合征的目的。2023年07月31日116
0
0
相關科普號
戴閩醫(yī)生的科普號
戴閩 主任醫(yī)師
綿陽市中心醫(yī)院
心血管內(nèi)科
198粉絲1.9萬閱讀
薛玉仿醫(yī)生的科普號
薛玉仿 醫(yī)師
南京市江寧醫(yī)院
臨床營養(yǎng)科
14粉絲6882閱讀
楊威醫(yī)生的科普號
楊威 副主任醫(yī)師
北京博愛醫(yī)院
心內(nèi)科
383粉絲5256閱讀