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2024年07月03日
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胡俊杰主治醫(yī)師 四會(huì)市人民醫(yī)院 兒科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)好多小孩自從得了新冠之后，6歲以后還有熱性驚厥，或者一次發(fā)熱病程中抽搐＞2次，按照既往的臨床指南的說(shuō)法，均可診斷為復(fù)雜型熱性驚厥，且8歲以上的兒童更容易獲得熱性驚厥附加癥(FS+)。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道復(fù)雜型熱性驚厥后癲癇的發(fā)生率:15~20%。熱性驚厥后發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)因素包括:1)熱驚厥復(fù)發(fā)5次以上或24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作;2)抽搐發(fā)作持續(xù)20分鐘以上;3)發(fā)作時(shí)體溫低于38.5℃，發(fā)作前已存在神經(jīng)精神方面的異常;4)有圍產(chǎn)期異常(產(chǎn)傷、窒息等)，驚厥家庭史陽(yáng)性;5)熱驚厥發(fā)作1周后EEG仍有異常。其中以4)、5)尤為重要。熱性驚厥后發(fā)生腦損傷的臨床指征是:1)嚴(yán)重的、頻發(fā)的熱驚厥發(fā)作史;2)熱驚厥停止后出現(xiàn)一過(guò)性神經(jīng)-精神癥狀，如Todd假性麻痹、感覺(jué)障礙、視力障礙、失語(yǔ)等;3)發(fā)作間期EEG異常;4)熱驚厥后出現(xiàn)智力障礙或無(wú)熱驚厥發(fā)作等。就算是復(fù)雜型熱性驚厥，假如小于5分鐘，可自行停止；但驚厥發(fā)作時(shí)間大于5分鐘，為終止發(fā)作以防止腦損傷，可用安定0.1~0.3mg/kg靜脈注射，如來(lái)不及靜脈注射時(shí)也可肌注魯米那5~8mg/kg。在家里，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)抽搐發(fā)作，應(yīng)立即就近送往醫(yī)院并做好防護(hù)，避免發(fā)生舌頭咬傷或舌頭后墜引起窒息等。事實(shí)證明，在發(fā)熱時(shí)及時(shí)服用退熱藥物，如布洛芬(美林)、對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)等小兒常用的退熱藥，并不能預(yù)防抽搐發(fā)作。且要求是在發(fā)熱早期，一旦體溫升至38℃，即立即服用之。同時(shí)應(yīng)該及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，并向醫(yī)生說(shuō)明既往曾經(jīng)有過(guò)高熱驚厥的病史。醫(yī)生則會(huì)根據(jù)具體情況決定，是否需要給予藥物來(lái)預(yù)防抽搐發(fā)作。對(duì)于具有癲癇危險(xiǎn)因素的患兒包括有多次反復(fù)發(fā)作者，可考慮發(fā)熱時(shí)短程使用安定等，或長(zhǎng)期服用魯米那或丙戊酸鈉。具體地來(lái)說(shuō)，對(duì)大多數(shù)有復(fù)發(fā)病史的熱驚厥病兒，僅短暫應(yīng)用安定口服或予魯米那鈉肌注即可，方法是在發(fā)熱的頭24小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)含服安定1次，效果較好且可靠，但缺點(diǎn)是用藥后出現(xiàn)的精神萎靡和嗜睡可能會(huì)妨礙對(duì)引起發(fā)熱的原發(fā)病的診斷。需要特別指出的是，口服魯米那并不能夠很好地預(yù)防高熱驚厥發(fā)作，這是因?yàn)轸斆啄沁@樣的口服用法至少要數(shù)周才能達(dá)到有效而穩(wěn)定的血濃度。對(duì)于復(fù)雜型熱驚厥且具有下列癲癇危險(xiǎn)因素的患兒:1)熱驚厥復(fù)發(fā)5次以上或24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作;2)驚厥發(fā)作持續(xù)20分鐘以上;3)熱驚厥發(fā)作1周后EEG異常者。則有可能需要長(zhǎng)期用藥來(lái)預(yù)防熱驚厥的反復(fù)發(fā)作，2歲以下應(yīng)首選魯米那，2歲以上則首選丙戊酸鈉，其療程一般在1年半左右。2024年05月27日265
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秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 熱性驚厥可分為單純性和復(fù)雜性兩型，單純性熱性驚厥占60%～70%，而復(fù)雜性熱性驚厥為30%～40%（Nelson&Ellenberg,1976;Berg&Shinnar,1996）。在臨床工作中，精準(zhǔn)區(qū)分這兩型非常重要，復(fù)雜性熱性驚厥更容易繼發(fā)癲癇。1.單純性熱性驚厥:發(fā)熱期間僅有一次發(fā)作，為短暫的全面性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間＜15分鐘，無(wú)局灶性癥狀，患兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，發(fā)作不會(huì)導(dǎo)致永久性的功能障礙。需要注意的是，必須排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。單純性熱性驚厥繼發(fā)癲癇的概率約為2%，繼發(fā)于單純性熱性驚厥的癲癇，通常為全面性癲癇；一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史，在106次熱性驚厥發(fā)作中，81次（75%）發(fā)作有局灶性特征（Takasuetal.,2017），然而大多數(shù)流行病學(xué)研究估計(jì)的局灶性發(fā)作不到10%。家長(zhǎng)一般無(wú)法準(zhǔn)確提供驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和局灶性特征，所以不少“單純性”熱性驚厥實(shí)際上可能是“復(fù)雜性”熱性驚厥。需要強(qiáng)調(diào)的是，即使患兒有復(fù)雜性熱性驚厥，繼發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)依然很小。如一個(gè)患兒在一次發(fā)熱期間出現(xiàn)反復(fù)多次、局灶性和長(zhǎng)程熱性驚厥，依然有85%的可能性不繼發(fā)癲癇（Nelson&?Ellenberg,1976）。2.復(fù)雜性熱性驚厥:即局灶性發(fā)作、發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或發(fā)熱期間反復(fù)多次發(fā)作；復(fù)雜性熱性驚厥繼發(fā)癲癇的概率為4%～12%（Nelson&Ellenberg,1976;Annegersetal.,1987），傾向繼發(fā)局灶性癲癇（Annegersetal.,1987）；3.繼發(fā)癲癇的危險(xiǎn)因素有學(xué)者對(duì)首次熱性驚厥后繼發(fā)癲癇的危險(xiǎn)因素也進(jìn)行了研究（Nelson&Ellenberg,1976;Annegersetal.,1987）；最重要的危險(xiǎn)因素是復(fù)雜性熱性驚厥：局灶性發(fā)作、長(zhǎng)程發(fā)作和一次發(fā)熱中的反復(fù)多次發(fā)作；發(fā)育遲緩、神經(jīng)功能障礙或癲癇家族史，也會(huì)增加繼發(fā)性癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。沒(méi)有危險(xiǎn)因素的患兒繼發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)只有2%，每多一個(gè)危險(xiǎn)因素都會(huì)增加了約5%的概率。有兩種或兩種以上危險(xiǎn)因素的患兒繼發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)為15%。綜上所述，區(qū)分單純性和復(fù)雜性熱性驚厥對(duì)診斷和治療非常重要?；颊呒覍俸团R床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行判斷，以便更好地制定治療方案。2024年01月02日386
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秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 就如同地震前自然界會(huì)出現(xiàn)一些反常現(xiàn)象一樣；如動(dòng)物異常行為（老鼠成群滿街跑、鴨不下水雞上樹(shù)等）、地光和地聲、地下水冒泡、變渾濁、有異味等，警示人類可能要發(fā)生地震了。熱性驚厥就如同一次地震，只不過(guò)地震是地球內(nèi)部介質(zhì)局部發(fā)生急劇的破裂、能量聚集產(chǎn)生震波,從而在一定范圍內(nèi)引起地面振動(dòng)的現(xiàn)象。而熱性驚厥是發(fā)熱誘發(fā)的大腦皮層低閾值神經(jīng)元異常放電、能量聚集釋放所致的發(fā)作癥狀。臨床上能不能有像地震前的自然界預(yù)兆一樣，來(lái)預(yù)測(cè)熱性驚厥的發(fā)生么？熱性驚厥首次發(fā)作的預(yù)測(cè)因素包括新生兒期延遲出院、基于父母判斷的神經(jīng)發(fā)育遲緩、有熱性驚厥家族史以及進(jìn)入日托所（Forsgrenetal.,1991;Bethuneetal.,1993;vanEschetal.,1998）。根據(jù)Bethune等病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)（75例患兒和300例對(duì)照），以上單個(gè)因素預(yù)測(cè)首次熱性驚厥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)為6%～10%；在總體人群中，約3%的兒童可能有兩種或兩種以上因素，這部分患兒發(fā)生首次熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)卻高達(dá)28%（95%可信區(qū)間：20%～73%），說(shuō)明了導(dǎo)致首次熱性驚厥的這些危險(xiǎn)因素之間存在復(fù)雜的相互作用。如果孩子出生時(shí)就有明顯的遺傳易感性，其他腦部問(wèn)題（如新生兒延遲出院或發(fā)育遲緩）可能會(huì)增強(qiáng)這種遺傳易感性。孩子進(jìn)入日托所可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，在這個(gè)關(guān)鍵年齡出現(xiàn)發(fā)熱而導(dǎo)致熱性驚厥的發(fā)生。2023年12月29日235
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2023年10月08日96
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 是這樣子啊，熱性驚厥它分為單純熱性驚厥和復(fù)雜熱性驚厥，那么如果有家族史啊，或者是這個(gè)熱性驚厥頻繁發(fā)作，或者是低熱的時(shí)候，就容易出現(xiàn)這個(gè)驚厥啊，第一時(shí)間要去醫(yī)院做一下腦電圖相關(guān)的一些檢查，呃，有的孩子復(fù)雜性熱性驚厥容易往這個(gè)癲癇方向去發(fā)展，但是大部分的熱性驚厥一般在五歲以內(nèi)。 啊，是可以出現(xiàn)五歲以后，就是孩子大一大啊，如果說(shuō)隨著年齡增長(zhǎng)，到了五六歲以后，大腦發(fā)育基本啊，嗯，成熟的話，他不至于對(duì)這個(gè)熱這么敏感，如果五六歲以后還有熱性驚厥啊，那就有可能會(huì)往癲癇方向去走，另外呢，如果一旦出現(xiàn)了無(wú)熱發(fā)作啊，那有可能就是有癲癇的問(wèn)題了。 為什么會(huì)得癲癇病呢？太胖？2023年06月12日51
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田恬主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 兒科 秋冬季，孩子感冒、發(fā)燒明顯增加，對(duì)于發(fā)燒，有的家長(zhǎng)很緊張，也有的家長(zhǎng)很坦然，認(rèn)為這是疾病的一個(gè)狀態(tài)，找到原因?qū)ΠY治療就好了，但是孩子一旦因?yàn)榘l(fā)燒抽風(fēng)，沒(méi)有幾個(gè)家長(zhǎng)不緊張、不擔(dān)心的。???抽搐會(huì)不會(huì)抽壞腦子？以后會(huì)不會(huì)經(jīng)常抽搐？孩子以后會(huì)有癲癇嗎？今后發(fā)熱多少度要進(jìn)行降溫？怎么降溫？下面就這些問(wèn)題給大家進(jìn)行講解。Part.1什么是熱性驚厥？熱性驚厥是指因?yàn)榘l(fā)熱導(dǎo)致的抽搐，通常發(fā)生在體溫上升期及發(fā)熱極期，排除癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥，或者其他觸發(fā)抽搐的原因之外的驚厥。熱性驚厥通常發(fā)生在6月到5歲的寶寶，其發(fā)生率為2%-4%，高發(fā)年齡為12月至24個(gè)月。主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失，身體僵直，四肢抽動(dòng)，眼球上翻凝視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇發(fā)紺。抽搐通常在5分鐘內(nèi)緩解，緩解后寶寶通常會(huì)疲勞、睡覺(jué)。Part.2熱性驚厥的分類單純熱性驚厥是最常見(jiàn)的，表現(xiàn)為抽搐小于15分鐘，24小時(shí)內(nèi)發(fā)作1次。通常是全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐，非局灶性的，也有非強(qiáng)直或強(qiáng)直表現(xiàn)的。復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)作大于15分鐘，局灶性發(fā)作(例如一個(gè)肢體或身體一側(cè)發(fā)抖),或有發(fā)作后輕度癱瘓（非常少見(jiàn)，0.2-4%的復(fù)雜性熱性驚厥出現(xiàn)），或者24小時(shí)發(fā)作大于1次。Part.3發(fā)熱為什會(huì)引起驚厥？?jī)和窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，體溫高時(shí)會(huì)導(dǎo)致大腦興奮性增高，導(dǎo)致異常放電，引起驚厥。Part.4發(fā)生熱性驚厥時(shí)怎么辦？大部分熱性驚厥會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自行停止，可以采取以下措施：1.解開(kāi)衣領(lǐng)，讓孩子側(cè)臥，左右都可以，因?yàn)轶@厥時(shí)會(huì)有口腔分泌物或者嘔吐，寶寶側(cè)臥可以避免分泌物誤吸入氣管，導(dǎo)致寶寶窒息；2.不要往寶寶的口腔里塞任何東西，有家長(zhǎng)一緊張把手指塞進(jìn)孩子嘴里，忍著疼痛，認(rèn)為是在保護(hù)孩子咬舌，其實(shí)沒(méi)有必要。3.不要試圖使用束縛的方式停止孩子抽搐，讓孩子自己恢復(fù)，不要按住或抱住寶寶，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或綁住孩子大腿。4.不要掐人中，不要掐虎口，只能損傷到皮膚，沒(méi)有止抽的作用；5.最好能記錄下孩子抽搐的時(shí)間，抽搐的類型，如果能錄像就最好。6.之后可以給孩子降溫，安全送至醫(yī)院。Part.5什么時(shí)候要去醫(yī)院？需要住院治療嗎？如果寶寶驚厥發(fā)作時(shí)間大于5分鐘，要盡快帶寶寶去醫(yī)院看醫(yī)生或撥打120急救電話。我們推薦只要是抽搐了，等孩子穩(wěn)定下來(lái)都帶去醫(yī)院看下，讓醫(yī)生評(píng)估是否是熱性驚厥，需不需要進(jìn)一步檢查。Part.6醫(yī)生做什么檢查？熱性驚厥是臨床診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和查體，可能會(huì)做血常規(guī)、病毒學(xué)、血電解質(zhì)，腰椎穿刺、腦電圖、腦影像學(xué)檢查。腰椎穿刺：當(dāng)出現(xiàn)腦膜刺激征，或其他提示腦膜炎、顱內(nèi)感染的表現(xiàn)時(shí)，需要腰穿。其他需要考慮腰穿的因素包括：年齡6-36個(gè)月，B型流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌疫苗未接種完全的；目前正在使用抗生素治療，因?yàn)榭股乜梢匝谏w腦膜炎的癥狀和體征；發(fā)熱性疾病第二天才出現(xiàn)抽搐。腦電圖（EEG）：長(zhǎng)時(shí)間的抽搐，或者局灶性的，需要腦電圖、神經(jīng)科隨訪，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致之后的癲癇。什么時(shí)候做EEG目前還沒(méi)有定論，但有研究提示，發(fā)熱性癲癇持續(xù)狀態(tài)后72小時(shí)內(nèi)做EEG對(duì)預(yù)后有意義。顱腦影像學(xué)檢查：CT或核磁共振檢查應(yīng)該在孩子有巨顱、持續(xù)的不正常的神經(jīng)系統(tǒng)查體，尤其是伴有局灶性發(fā)作或顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征時(shí)進(jìn)行。Part.7熱性驚厥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？熱性驚厥會(huì)復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)和首次發(fā)生熱性驚厥的年齡相關(guān)，總的復(fù)發(fā)率為30-35%，如果首次發(fā)作小于1歲，復(fù)發(fā)率可高達(dá)50-55%，大于1歲發(fā)作的，復(fù)發(fā)率可降到20%，復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有：●首次熱性驚厥發(fā)病年齡小于18月齡；●發(fā)作前發(fā)熱時(shí)間短甚至正常，抽搐后體溫急劇升高；●一級(jí)親屬中有發(fā)熱驚厥史；●低熱時(shí)出現(xiàn)驚厥；如果孩子滿足條件越多，熱性驚厥的復(fù)發(fā)率越高。Part.8會(huì)發(fā)展成為癲癇嗎？10%-15%的癲癇患者既往有熱性驚厥史，復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)展為癲癇的概率較單純型更高。熱性驚厥繼發(fā)癲癇的主要危險(xiǎn)因素有：1.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常;2.一級(jí)親屬有特發(fā)性或遺傳性癲癇病史;3.復(fù)雜性熱性驚厥。4.驚厥發(fā)作前發(fā)熱時(shí)間短5.熱性驚厥發(fā)作次數(shù)多危險(xiǎn)因素越多，發(fā)展為癲癇的可能性更大。??Part.9今后發(fā)熱多少度要進(jìn)行降溫？怎么降溫？退熱藥的應(yīng)用：1.退熱藥不能防止熱性驚厥發(fā)作，也不會(huì)降低熱性驚厥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；2.退熱藥物有相應(yīng)的不良反應(yīng)，應(yīng)按常規(guī)使用退熱藥物，不應(yīng)過(guò)分積極；3.在處理驚厥的同時(shí)應(yīng)積極查找發(fā)熱的病因，制定相應(yīng)的治療方案，防止驚厥的反復(fù)發(fā)作。希望所有寶寶都健健康康少生??！2022年11月15日765
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楊彩鳳副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 Overview概述Afebrileseizureisaconvulsioninachildthat'scausedbyafever.Thefeverisoftenfromaninfection.Febrileseizuresoccurinyoung,healthychildrenwhohavenormaldevelopmentandhaven'thadanyneurologicalsymptomsbefore.熱性驚厥是一種由發(fā)熱引起的兒童驚厥。發(fā)熱通常是由感染引起的。熱性驚厥發(fā)生在發(fā)育正常，且既往沒(méi)有任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的健康兒童。Itcanbefrighteningwhenyourchildhasafebrileseizure.Fortunately,febrileseizuresareusuallyharmless,onlylastafewminutes,andtypicallydon'tindicateaserioushealthproblem.當(dāng)你看到孩子熱性驚厥發(fā)作時(shí)，感覺(jué)很可怕。幸運(yùn)的是，熱性驚厥通常是無(wú)害的，只持續(xù)幾分鐘，而且通常不意味著有嚴(yán)重的健康問(wèn)題。Youcanhelpbykeepingyourchildsafeduringafebrileseizureandbyofferingcomfortafterward.Callyourdoctortohaveyourchildevaluatedassoonaspossibleafterafebrileseizure.發(fā)作時(shí)你要保證孩子的安全，發(fā)作后要安撫孩子，并盡快打電話聯(lián)系醫(yī)生，評(píng)估孩子的情況。Symptoms癥狀Usually,achildhavingafebrileseizureshakesalloverandlosesconsciousness.Sometimes,thechildmaygetverystiffortwitchinjustoneareaofthebody.通常，一個(gè)患有熱性驚厥的孩子會(huì)全身顫抖，失去知覺(jué)。有時(shí)，孩子可能只是身體的一個(gè)部位變得非常僵硬或抽動(dòng)。Achildhavingafebrileseizuremay:Haveafeverhigherthan100.4F(38.0C)LoseconsciousnessShakeorjerkthearmsandlegs有熱性驚厥的兒童可能會(huì)：發(fā)熱，溫度高于100.4華氏度（38.0攝氏度）失去知覺(jué)手臂和腿搖動(dòng)或抽搐Febrileseizuresareclassifiedassimpleorcomplex:Simplefebrileseizures.Thismostcommontypelastsfromafewsecondsto15minutes.Simplefebrileseizuresdonotrecurwithina24-hourperiodandarenotspecifictoonepartofthebody.Complexfebrileseizures.Thistypelastslongerthan15minutes,occursmorethanoncewithin24hoursorisconfinedtoonesideofyourchild'sbody.熱性驚厥發(fā)作分為單純性和復(fù)雜性兩種：?jiǎn)渭冃詿嵝泽@厥：這種常見(jiàn)的類型會(huì)持續(xù)幾秒鐘到15分鐘。單純性熱性驚厥在24小時(shí)內(nèi)不會(huì)復(fù)發(fā)，也不是局限于身體的某個(gè)部位。復(fù)雜性熱性驚厥：這種類型的發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘，在24小時(shí)內(nèi)不止一次發(fā)作，或者局限于孩子身體的一側(cè)。Febrileseizuresmostoftenoccurwithin24hoursoftheonsetofafeverandcanbethefirstsignthatachildisill.熱性驚厥通常發(fā)生在發(fā)熱出現(xiàn)后的24小時(shí)內(nèi)，也可能是兒童生病的第一個(gè)跡象。Whentoseeadoctor什么時(shí)候去看醫(yī)生Seeyourchild'sdoctorassoonaspossibleafteryourchild'sfirstfebrileseizure,evenifitlastsonlyafewseconds.Callanambulancetotakeyourchildtotheemergencyroomiftheseizurelastslongerthanfiveminutesorisaccompaniedby:在你孩子的第一次熱性驚厥發(fā)作后，要盡快去看醫(yī)生，即使它只持續(xù)幾秒鐘。如果驚厥持續(xù)超過(guò)5分鐘或有以下情況，呼叫救護(hù)車將孩子送往急診室：VomitingAstiffneckBreathingproblemsExtremesleepiness嘔吐脖子僵硬呼吸問(wèn)題極度嗜睡Causes原因Usually,ahigherthannormalbodytemperaturecausesfebrileseizures.Evenalow-gradefevercantriggerafebrileseizure.通常，體溫高于正常會(huì)引起熱性驚厥。即使是低熱也會(huì)引發(fā)熱性驚厥。Infection感染Thefeversthattriggerfebrileseizuresareusuallycausedbyaviralinfection,andlesscommonlybyabacterialinfection.Theflu(influenza)virusandthevirusthatcausesroseola,whichoftenareaccompaniedbyhighfevers,appeartobemostfrequentlyassociatedwithfebrileseizures.引發(fā)熱性驚厥的發(fā)熱通常是由病毒感染引起的，其次是細(xì)菌感染。流感病毒和引起幼兒急疹的病毒，經(jīng)常導(dǎo)致高熱，與熱性驚厥密切相關(guān)。Post-vaccinationseizures疫苗接種后發(fā)作Theriskoffebrileseizuresmayincreaseaftersomechildhoodvaccinations.Theseincludethediphtheria,tetanusandpertussisvaccineandthemeasles-mumps-rubellavaccine.Achildcandevelopalow-gradefeverafteravaccination.Thefever,notthevaccine,causestheseizure.一些兒童接種疫苗后，熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。這些疫苗包括白喉、破傷風(fēng)和百日咳疫苗以及麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗。兒童在接種疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)低熱。引起熱性驚厥的是發(fā)熱，而不是疫苗。Riskfactors危險(xiǎn)因素Factorsthatincreasetheriskofhavingafebrileseizureinclude:Youngage.Mostfebrileseizuresoccurinchildrenbetween6monthsand5yearsofage,withthegreatestriskbetween12and18monthsofage.Familyhistory.Somechildreninheritafamily'stendencytohaveseizureswithafever.Additionally,researchershavelinkedseveralgenestoasusceptibilitytofebrileseizures.增加熱性驚厥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的因素包括：年齡小：大多數(shù)熱性驚厥發(fā)生在6個(gè)月至5歲的兒童中，最大的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在12至18個(gè)月的兒童之間。家族史：有些孩子繼承了家族熱性驚厥的傾向。此外，研究人員還將一些基因與熱性驚厥易感性聯(lián)系起來(lái)。Complications并發(fā)癥Mostfebrileseizuresproducenolastingeffects.Simplefebrileseizuresdon'tcausebraindamage,intellectualdisabilityorlearningdisabilities,andtheydon'tmeanyourchildhasamoreseriousunderlyingdisorder.大多數(shù)熱性驚厥不會(huì)產(chǎn)生持久的影響。單純性熱性驚厥不會(huì)導(dǎo)致腦損傷、智力障礙或?qū)W習(xí)障礙，也不意味著你的孩子有更嚴(yán)重的潛在疾病。Febrileseizuresareprovokedseizuresanddon'tindicateepilepsy.Epilepsyisaconditioncharacterizedbyrecurrentunprovokedseizurescausedbyabnormalelectricalsignalsinthebrain.熱性驚厥是被誘發(fā)的驚厥發(fā)作，并不意味著癲癇。癲癇是一種由大腦異常電信號(hào)引起的反復(fù)的，無(wú)誘因的驚厥發(fā)作。Recurrentfebrileseizures復(fù)發(fā)性熱性驚厥Themostcommoncomplicationisthepossibilityofmorefebrileseizures.Theriskofrecurrenceishigherif:Yourchild'sfirstseizureresultedfromalow-gradefever.Thefebrileseizurewasthefirstsignofillness.Animmediatefamilymemberhasahistoryoffebrileseizures.Yourchildwasyoungerthan18monthsatthetimeofthefirstfebrileseizure.最常見(jiàn)的并發(fā)癥是可能出現(xiàn)多次熱性驚厥。如果有以下情況，則復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高：你的孩子的第一次驚厥發(fā)作是由于低熱引起的。熱性驚厥是疾病的第一個(gè)癥狀。直系親屬有熱性驚厥發(fā)作史。你的孩子在第一次熱性驚厥發(fā)作時(shí)還不到18個(gè)月。Prevention預(yù)防措施Mostfebrileseizuresoccurinthefirstfewhoursofafever,duringtheinitialriseinbodytemperature.大多數(shù)熱性驚厥發(fā)作，發(fā)生在發(fā)熱的最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，在最初的體溫升高期間。Givingyourchildmedications給孩子服用藥物Givingyourchildinfants'orchildren'sacetaminophenoribuprofenatthebeginningofafevermaymakeyourchildmorecomfortable,butitwon'tpreventaseizure.在發(fā)熱的時(shí)候給你的孩子用對(duì)乙酰酰氨基酚或布洛芬，可能會(huì)讓孩子舒服些，但不能防止驚厥發(fā)作。Usecautionwhengivingaspirintochildrenorteenagers.Thoughaspirinisapprovedforuseinchildrenolderthanage3,childrenandteenagersrecoveringfromchickenpoxorflu-likesymptomsshouldnevertakeaspirin.ThisisbecauseaspirinhasbeenlinkedtoReye'ssyndrome,ararebutpotentiallylife-threateningcondition,insuchchildren.在給兒童或青少年服用阿司匹林時(shí)要小心。雖然阿司匹林被批準(zhǔn)用于3歲以上的兒童，但從水痘或流感樣癥狀中恢復(fù)的兒童和青少年絕對(duì)不應(yīng)該服用阿司匹林。這是因?yàn)榘⑺酒チ峙c雷伊綜合癥有關(guān)，這是一種罕見(jiàn)但可能危及生命的疾病。Prescriptionpreventionmedications預(yù)防性的處方藥物Rarely,prescriptionanticonvulsantmedicationsareusedtotrytopreventfebrileseizures.However,thesemedicationscanhaveserioussideeffectsthatmayoutweighanypossiblebenefit.偶爾，需要處方的抗驚厥藥物會(huì)用于預(yù)防熱性驚厥。然而，這些藥物可能會(huì)有嚴(yán)重的副作用，超過(guò)任何可能的好處。Rectaldiazepamornasalmidazolammightbeprescribedtobeusedasneededforchildrenwhoarepronetolongfebrileseizures.Thesemedicationsaretypicallyusedtotreatseizuresthatlastlongerthanfiveminutesorifthechildhasmorethanoneseizurewithin24hours.Theyarenottypicallyusedtopreventfebrileseizures.直腸地西泮（安定）或鼻用咪達(dá)唑侖可用于容易發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間熱性驚厥的兒童。這些藥物通常用于治療持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘的驚厥發(fā)作，或如果兒童在24小時(shí)內(nèi)熱性驚厥發(fā)作超過(guò)一次。它們不是常規(guī)用于預(yù)防熱性驚厥。Diagnosis診斷Febrileseizuresoccurinchildrenwithnormaldevelopment.Yourdoctorwillcarefullyreviewyourchild'smedicalhistoryanddevelopmentalhistorytoexcludeotherriskfactorsforepilepsy.Innormallydevelopingchildren,identifyingthecauseofyourchild'sfeveristhefirststepafterafebrileseizure.熱性驚厥發(fā)生在發(fā)育正常的兒童中。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查孩子的病史和發(fā)育史，以排除癲癇的其他危險(xiǎn)因素。在正常發(fā)育的兒童中，確定孩子發(fā)熱的原因是熱性驚厥發(fā)作后的第一步。Simplefebrileseizures單純性熱性驚厥Childrenwhoarecurrentwiththeirvaccinationswhohaveafirstsimplefebrileseizuredon'tneedtesting.Yourdoctorcandiagnosethefebrileseizurebasedonhistory.目前正在接種疫苗的首次單純性熱性驚厥的兒童不需要檢測(cè)。醫(yī)生可以根據(jù)病史診斷為熱性驚厥。Inchildrenwithadelayedvaccinationscheduleoracompromisedimmunesystem,yourdoctormayrecommendteststolookforsevereinfections:對(duì)于延遲疫苗接種計(jì)劃或免疫系統(tǒng)受損的兒童，醫(yī)生可能會(huì)建議以下檢測(cè)，排除嚴(yán)重感染：AbloodtestAurinetestAspinaltap(lumbarpuncture),tofindoutifyourchildhasacentralnervoussysteminfection,suchasmeningitis血常規(guī)尿常規(guī)脊椎穿刺（腰椎穿刺），檢查你的孩子是否有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎Complexfebrileseizures復(fù)雜性熱性驚厥Todiagnosethecauseofacomplexfebrileseizure,yourdoctormayalsorecommendanelectroencephalogram(EEG),atestthatmeasuresbrainactivity.為了確定復(fù)雜性熱性驚厥的原因，醫(yī)生可能會(huì)建議腦電圖（EEG）檢查，這是一種測(cè)量大腦活動(dòng)的測(cè)試。YourdoctormayalsorecommendanMRItocheckyourchild'sbrainifyourchildhas:AnunusuallylargeheadAnabnormalneurologicalevaluationSignsandsymptomsofincreasedpressureintheskullAfebrileseizurethatlastedanunusuallylongtime如果孩子有以下情況，醫(yī)生可能會(huì)建議腦部的核磁共振檢查：頭異常的大神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估異常顱內(nèi)壓力增加的跡象和癥狀熱性驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)Treatment治療Mostfebrileseizuresstopontheirownwithinacoupleofminutes.Ifyourchildhasafebrileseizure,staycalmandfollowthesesteps:大多數(shù)熱性驚厥發(fā)作會(huì)在幾分鐘內(nèi)自行停止。如果孩子出現(xiàn)熱性驚厥，保持冷靜并遵循以下步驟：Placeyourchildonhisorhersideonasoft,flatsurfacewhereheorshewon'tfall.Starttimingtheseizure.Stayclosetowatchandcomfortyourchild.Removehardorsharpobjectsnearyourchild.Loosentightorrestrictiveclothing.Don'trestrainyourchildorinterferewithyourchild'smovements.Don'tputanythinginyourchild'smouth.把孩子放在一個(gè)不會(huì)摔倒的柔軟平坦的表面上。開(kāi)始計(jì)時(shí)驚厥發(fā)作時(shí)間。密切觀察和安慰孩子。清除孩子附近堅(jiān)硬或尖銳的物體。松開(kāi)緊身或約束孩子的衣服。不要約束孩子或干擾孩子的動(dòng)作。不要把任何東西放進(jìn)孩子的嘴里。Callforemergencymedicalattentionif:如果有以下情況，則要求緊急就醫(yī)：Yourchildhasafebrileseizurethatlastsmorethanfiveminutes.Yourchildhasrepeatedseizures.Yourchild'sseizurelastedlessthanfiveminutesbutyourchildisn'timprovingquickly.熱性驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘。反復(fù)發(fā)作。驚厥發(fā)作持續(xù)不到五分鐘，但孩子病情沒(méi)有很快好轉(zhuǎn)。More-seriousepisodes更嚴(yán)重的情況Adoctormayordermedicationtostopaseizurethatlastslongerthanfiveminutes.Yourchild'sdoctormayhospitalizethechildforobservationif:持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，醫(yī)生會(huì)下醫(yī)囑，用藥來(lái)停止驚厥發(fā)作。如果有以下情況，醫(yī)生可能會(huì)讓孩子住院觀察：TheseizureisprolongedThechildisyoungerthan6monthsoldTheseizureisaccompaniedbyaseriousinfectionThesourceoftheinfectioncan'tbefound驚厥發(fā)作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)孩子不到6個(gè)月驚厥發(fā)作伴有嚴(yán)重的感染無(wú)法確定感染源Butahospitalstayisn'tusuallynecessaryforsimplefebrileseizures.但單純性的熱性驚厥，通常不需要住院?！疚乙Q謝你，因我受造，奇妙可畏】2022年11月14日495
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 以往熱性驚厥我國(guó)稱之為“高熱驚厥”，后來(lái)大量的臨床試驗(yàn)和文獻(xiàn)研究表明，熱性驚厥與發(fā)熱相關(guān)，但與發(fā)熱的程度并不成比例，也就是說(shuō)不是體溫越高越容易發(fā)生熱性驚厥。所以現(xiàn)在國(guó)內(nèi)公認(rèn)的名稱是“熱性驚厥”而不是“高熱驚厥”，與發(fā)熱相關(guān)，而非必須高熱。大多數(shù)的熱性驚厥發(fā)生于高熱狀態(tài)，但是從無(wú)論從NIH還是ILAE的定義都沒(méi)有強(qiáng)調(diào)在高熱的時(shí)候出現(xiàn)驚厥，而是代之以“與發(fā)熱相關(guān)的驚厥發(fā)作”或“與發(fā)熱性疾病相關(guān)的癇性發(fā)作”。也就是說(shuō)驚厥未必出現(xiàn)在疾病的熱峰，可能在體溫的上升期或者下降期出現(xiàn)熱性驚厥。早年國(guó)內(nèi)小兒神經(jīng)病學(xué)術(shù)會(huì)議和NIH都將發(fā)病體溫定為38.5℃，因此早年也稱熱性驚厥為“高熱驚厥”。但隨后，大量流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，驚厥的發(fā)生并不與溫度的高低呈直接正相關(guān)，也沒(méi)有證據(jù)表明有誘發(fā)驚厥發(fā)作的溫度閾值，因此，2001年以后國(guó)內(nèi)逐漸采用熱性驚厥的定義，不再繼續(xù)使用高熱驚厥。2022年10月02日735
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.關(guān)于兒童高熱驚厥，人們有一個(gè)誤解：因?yàn)楹⒆芋@厥的時(shí)候，表現(xiàn)出來(lái)的樣子太過(guò)可怕，親眼目睹這一切的家長(zhǎng)們，都會(huì)因?yàn)轶@慌、不知道該怎么辦而覺(jué)得這個(gè)病特別恐怖。2.兒童高熱驚厥是非常常見(jiàn)的疾病之一。它是由多種原因引起的神經(jīng)系統(tǒng)性紊亂，多見(jiàn)于半歲至6歲兒童。因?yàn)檫@些孩子的神經(jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育完全，大腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能不太穩(wěn)定，當(dāng)體溫升高時(shí)，大腦調(diào)節(jié)體溫出現(xiàn)障礙，大腦細(xì)胞發(fā)生異常放電，從而出現(xiàn)驚厥癥狀。3.高熱驚厥時(shí)孩子的表現(xiàn)為：意識(shí)喪失，渾身抽搐，雙眼上翻，口吐白沫等。因此當(dāng)孩子驚厥發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)們往往極其恐慌。但必須要明白：高熱驚厥確實(shí)發(fā)病迅速，讓人手忙腳亂。但它一般持續(xù)的時(shí)間比較短，通常不會(huì)超過(guò)5分鐘。驚厥停止后，孩子很快就會(huì)恢復(fù)正常。所以家長(zhǎng)要保持冷靜，沉著應(yīng)對(duì)。2022年07月31日616
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高熱驚厥相關(guān)科普號(hào)
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