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史潔副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 熱性驚厥是怎么回事？前幾天鄰居家有個(gè)孩子呢，在發(fā)燒以后出現(xiàn)了肢體抽搐，呃，家長(zhǎng)咨詢我這個(gè)問(wèn)題，所以今天我就給大家介紹一下兒童熱性驚厥呢，它指的是在三個(gè)月零到五歲之間的兒童，呃，在各種原因引起的發(fā)燒的情況下呢，出現(xiàn)了肢體抽搐，呃，這其中呢，多數(shù)兒童是在體溫大于38度以上出現(xiàn)的肢體抽搐，還有呢，他的這個(gè)抽呢，一般就是全身性的抽，而不是說(shuō)局躁性的呀，半生的呀，這種抽，還有就是他抽的時(shí)間相對(duì)比較短，一般兩分鐘肯定結(jié)束了，呃，少數(shù)孩子呢，可能會(huì)延長(zhǎng)到五分鐘，那也會(huì)結(jié)束了。 那么在抽脂前和抽之后呢，這個(gè)孩子的精神啊，語(yǔ)言呀，啊，意識(shí)啊，包括他的肢體的激勵(lì)啊，都是正常的，就是說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有什么異常的情況。 呃，還有就是說(shuō)，他在發(fā)燒的時(shí)候呢，并不會(huì)說(shuō)一天抽好幾次啊，那么這種情況呢，多數(shù)是單純性熱性驚厥，呃，家長(zhǎng)們不用太擔(dān)心啊，單純性熱性驚厥，它的預(yù)后是非趁的，呃，一般呢，和將來(lái)得癲癇也沒(méi)有什么關(guān)系，那么還有一種情況呢，稍微特殊一點(diǎn)。 就是我們叫他是復(fù)雜性熱性驚厥，那么什么是復(fù)雜性熱性驚厥呢？如果就是說(shuō)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)有這就以下的這種情況的話，要要當(dāng)心，由于篇幅限制，下一個(gè)視頻接著講。2021年03月23日
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張繼要副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 熱性驚厥以前的名字叫做“高熱驚厥”，隨著大家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)很多孩子在低熱的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)驚厥，所以更名為“熱性驚厥”，從字面大家可以很清楚的理解，這是和發(fā)熱密切相關(guān)的一種驚厥類(lèi)疾病，雖然它的發(fā)作表現(xiàn)可以和癲癇發(fā)作表現(xiàn)完全相同，但它又是區(qū)別于癲癇的另外一種疾病。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科張繼要 熱性驚厥多見(jiàn)于半歲至6歲的兒童，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，我們分為典型和不典型熱性驚厥，區(qū)別如下：從上面我們可以大體看出熱性驚厥的表現(xiàn)，兩種類(lèi)型的區(qū)別和大體預(yù)后是如何的，總體典型熱性驚厥預(yù)后要優(yōu)于不典型熱性驚厥，兩者的患兒智力水平不會(huì)明顯落后于同齡兒。 我在直播的時(shí)候很多家長(zhǎng)問(wèn)我，熱性驚厥的病因，如何預(yù)防以及治療等問(wèn)題，我們也可以做一些探討。 熱性驚厥的病因涉及多種因素，包括遺傳、腦的發(fā)育以及結(jié)構(gòu)異常等等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為熱性驚厥是存在一定的遺傳學(xué)背景的，認(rèn)為和鈉離子通道基因的突變存在一定的關(guān)系（不是所有），有家族聚集傾向，也就是說(shuō)家里有其他人有熱性驚厥病史，其他人發(fā)生這種情況的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于正常家系，大概6-7倍。 熱性驚厥的預(yù)防，主要是預(yù)防感染，減少發(fā)熱機(jī)會(huì)，孩子自然驚厥發(fā)作頻率會(huì)下降。一般情況下，是不需要預(yù)防性抗癲癇藥物應(yīng)用預(yù)防性治療，但又幾種情況例外：1）每次發(fā)熱均有驚厥發(fā)作，發(fā)熱頻率較高；2）每次發(fā)熱病程中，多次驚厥發(fā)作；3）熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)。如果有存在上述情況者，可酌情藥物應(yīng)用預(yù)防驚厥發(fā)作，導(dǎo)致大腦不可逆的腦損害。 熱性驚厥是總體偏良性的疾病，也要注意和其他疾病的鑒別，比如顱內(nèi)感染、中毒性腦病、Dravet綜合征等。 總之，熱性驚厥相對(duì)預(yù)后良好，大家完全不用過(guò)于緊張。2020年11月10日1681
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寧鉑濤主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 兒內(nèi)科 什么是熱性驚厥？驚厥是指腦內(nèi)出現(xiàn)異常電活動(dòng)波，可使您昏倒或者出現(xiàn)奇怪的動(dòng)作或行為。“熱性”是指驚厥由發(fā)熱引起。熱性驚厥見(jiàn)于6月齡至5歲的兒童，常具有家族遺傳性。我如何知道孩子是否發(fā)熱？請(qǐng)測(cè)量孩子的體溫以確定其是否發(fā)熱，最準(zhǔn)確的方法是測(cè)量直腸溫度，直腸溫度超過(guò)100.4℉(38℃)即為發(fā)熱。熱性驚厥有何癥狀？發(fā)病期間兒童通常會(huì)昏倒，并出現(xiàn)手臂、腿部或面部抽動(dòng)，大多數(shù)熱性驚厥持續(xù)不足5分鐘，驚厥后患兒可能出現(xiàn)短時(shí)間的意識(shí)模糊或困倦。某些熱性驚厥會(huì)持續(xù)15分鐘以上，但不那么常見(jiàn)。較長(zhǎng)時(shí)間驚厥后，患兒可出現(xiàn)短期手臂或腿部無(wú)力。我該如何幫助驚厥期間的孩子？孩子驚厥期間，您應(yīng)該：●讓孩子側(cè)臥●不要向孩子口中塞入任何東西，也不要嘗試阻止抽動(dòng)●記錄驚厥持續(xù)時(shí)間，如果持續(xù)5分鐘以上，應(yīng)呼叫救護(hù)車(chē)?；純盒枰驮\嗎？需要。請(qǐng)盡快帶孩子就診，醫(yī)護(hù)人員會(huì)確認(rèn)其發(fā)熱是否由嚴(yán)重感染引起，可能需要進(jìn)行檢查。如何治療？如果熱性驚厥自行停止，則無(wú)需治療。如果熱性驚厥持續(xù)5分鐘以上，醫(yī)生可能會(huì)使用抗驚厥藥來(lái)阻止發(fā)病?；純嚎赡苓€需接受其他治療，比如：●使用藥物以減輕發(fā)熱●使用藥物以治療引起發(fā)熱的感染●若感染導(dǎo)致嘔吐或腹瀉，補(bǔ)液以治療脫水孩子還會(huì)出現(xiàn)熱性驚厥嗎？有可能。出現(xiàn)過(guò)一次熱性驚厥的兒童再次發(fā)作的幾率較高。如果持續(xù)出現(xiàn)熱性驚厥，醫(yī)生可能會(huì)給您藥物以便在家治療孩子的驚厥。該病會(huì)損傷腦部嗎？單純性熱性驚厥不會(huì)損傷腦部，也不意味著孩子將終生存在驚厥疾病。2020年11月06日1648
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莊士豪主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒科 大家好，我是媽媽幫專家團(tuán)裝飾豪醫(yī)生。孩子發(fā)燒后出現(xiàn)抽搐，有可能是癲癇發(fā)作，也有可能是高熱驚厥。通常來(lái)講，發(fā)熱的第一個(gè)24小時(shí)出現(xiàn)的全身抽搐，當(dāng)時(shí)的體溫大于38.5，伴有意識(shí)不清，多事高熱驚厥。如果是半夜的發(fā)作，伴有孩子的全身或局部的抽搐，孩子會(huì)口吐白沫，但不一定會(huì)發(fā)燒，這一類(lèi)發(fā)作反反復(fù)復(fù)，通常會(huì)癲癇好的我了怎么辦？孩子驚厥發(fā)作時(shí)，我們需要將他的頭側(cè)向一邊，避免誤吸唾液以及嘔吐物，不要強(qiáng)行阻止孩子的抽搐發(fā)作，也不要強(qiáng)行去往孩子嘴里塞任何東西看著你的時(shí)鐘或者手表。如果孩子的抽搐發(fā)作超過(guò)五分鐘，建議盡快就診處理。以上知識(shí)點(diǎn)你都記住了嗎？2020年08月01日851
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朱琳涵醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 兒科 Q1：什么是熱性驚厥？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院兒科朱琳涵A1：“熱性驚厥”過(guò)去醫(yī)學(xué)上把它叫做“高熱驚厥”，也就是老百姓俗稱的“燒抽了”。這是一種幼兒發(fā)燒時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常在體溫超過(guò)38時(shí)更容易發(fā)生。常常發(fā)生在發(fā)燒的第一天，常常在體溫驟然上升或者驟然回落的過(guò)程中發(fā)生。在6個(gè)月到5歲的兒童身上高發(fā)，這個(gè)年齡段的兒童大概有2%-4%的人經(jīng)歷過(guò)熱性驚厥。尤其以12個(gè)月到18個(gè)月的幼兒高發(fā)。6月齡以前或者3歲以后首次發(fā)作熱性驚厥的寶寶并不常見(jiàn)，需警惕其它疾病。Q2：熱性驚厥發(fā)作時(shí)的癥狀都有哪些？這種發(fā)作會(huì)損害寶寶的大腦嗎？A2：家里有寶寶經(jīng)歷過(guò)熱性驚厥發(fā)作的爸爸媽媽常常用“膽戰(zhàn)心驚”、“恐怖”、“可怕”等字眼來(lái)描述當(dāng)時(shí)的情形。確實(shí)，發(fā)作時(shí)寶寶的癥狀常常是失去意識(shí)、抽搐、牙關(guān)緊咬、翻白眼、以及四肢在身體兩側(cè)抽動(dòng)等，任誰(shuí)見(jiàn)到這樣的場(chǎng)面都會(huì)感到恐慌。家長(zhǎng)們之所以恐慌，還有一個(gè)重要原因是下意識(shí)地把這個(gè)癥狀看成是嚴(yán)重疾病的信號(hào)，害怕?lián)p害寶寶的大腦，害怕影響寶寶今后的學(xué)習(xí)能力和智力，甚至害怕失去寶寶。事實(shí)上，大多數(shù)的單純熱性驚厥發(fā)作時(shí)間不超過(guò)兩分鐘，有時(shí)甚至只是幾秒鐘，極少人會(huì)持續(xù)到15分鐘，這種短暫的驚厥發(fā)作是一種良性無(wú)害的發(fā)作，不會(huì)損害寶寶的大腦。國(guó)外大量研究表明，得過(guò)熱性驚厥的寶寶的智力和學(xué)習(xí)能力不比沒(méi)得過(guò)的差。Q3：熱性驚厥是怎么一回事兒？為什么幼兒容易出現(xiàn)熱性驚厥呢？A3：目前認(rèn)為主要有兩方面的原因：其一，與這個(gè)年齡段兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。隨著寶寶逐漸長(zhǎng)大，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟后就不會(huì)再發(fā)作熱性驚厥。其二，遺傳的原因。直系親屬（如父母、兄弟姐妹）有熱性驚厥史的幼兒更容易發(fā)生熱性驚厥，目前認(rèn)為和家族基因相關(guān)，國(guó)際上這方面的研究還在進(jìn)行中。熱性驚厥的誘發(fā)因素是發(fā)燒，發(fā)燒是多種感染性疾病都會(huì)表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀，可能是細(xì)菌感染，可能是接種疫苗的副作用（比如麻、風(fēng)、腮疫苗），也可能是病毒感染，最常引起熱性驚厥的病毒感染是人類(lèi)皰疹病毒6,此病毒感染誘發(fā)的疾病便是我們常說(shuō)的幼兒急疹（又稱嬰兒玫瑰疹）。Q4：熱性驚厥發(fā)作時(shí)，科學(xué)正確的應(yīng)對(duì)措施應(yīng)該是什么？A4：切記一個(gè)原則：應(yīng)對(duì)熱性驚厥不是人為停止驚厥，因?yàn)轶@厥常常會(huì)自己停止，家長(zhǎng)要做的是保持寶寶呼吸道暢通，同時(shí)記錄發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間，如果可能用視頻記錄下來(lái)，這些信息對(duì)后續(xù)醫(yī)生的診斷更有價(jià)值。以這個(gè)角度來(lái)給出建議參考量是：保持鎮(zhèn)靜，解開(kāi)寶寶的衣物，避免衣物包裹過(guò)緊束縛寶寶的手腳抽動(dòng)；不要把寶寶抱在懷里限制他手腳的抽動(dòng)，應(yīng)把寶寶側(cè)躺放在平坦的地方以防止嘴里的分泌物誤吸進(jìn)入氣管；移除周?chē)系K物和尖銳的危險(xiǎn)物品以避免寶寶在抽動(dòng)過(guò)程中傷到自己；如果有從寶寶嘴里流出嘔吐物或者粘液，應(yīng)及時(shí)清理；不要往寶寶嘴里塞任何東西，有不少家長(zhǎng)會(huì)下意識(shí)地將自己的手指塞進(jìn)寶寶嘴里，被咬了一圈血痕自己受苦不說(shuō)，反倒給寶寶幫倒忙。記住一點(diǎn)，驚厥發(fā)作中的寶寶不會(huì)咬傷自己的舌頭，反倒是人為翹開(kāi)牙齒塞進(jìn)嘴里的手指、棉簽、筷子、壓舌板等物容易造成呼吸不通暢或者口腔損傷。在整個(gè)發(fā)作過(guò)程中也不要急急忙忙抱起寶寶往醫(yī)院跑（除非發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘），通常的發(fā)作不會(huì)超過(guò)兩分鐘，如果是第一次發(fā)作，發(fā)作停止后再去醫(yī)院明確診斷。如果寶寶表現(xiàn)出脖子僵直，大量嘔吐，醫(yī)生可能會(huì)建議做腰穿以排除流行性腦膜炎等嚴(yán)重疾病。如果有嚴(yán)重的腹瀉，醫(yī)生可能需要排除是不是脫水造成電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的驚厥。如果以前明確診斷患過(guò)熱性驚厥，再次發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間不超過(guò)5分鐘的，可以在家觀察，超過(guò)5分鐘的也要及時(shí)去最近的醫(yī)院進(jìn)行治療，醫(yī)生通常會(huì)使用安定（也叫地西泮）注射或者肛門(mén)給藥止驚厥，使用的劑量需要按照寶寶的體重進(jìn)行計(jì)算。若在安定治療的過(guò)程中驚厥控制不住或者反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生還會(huì)按癲癇持續(xù)狀態(tài)使用抗癲癇藥物丙戊酸鈉等進(jìn)行治療。Q5：熱性驚厥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？會(huì)不會(huì)進(jìn)展為癲癇？A5：發(fā)作過(guò)熱性驚厥的寶寶有1/3會(huì)復(fù)發(fā)，下列兒童屬于熱性驚厥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高的：1. 首次發(fā)作時(shí)體溫并不是很高的，可能沒(méi)到38就驚厥的；2. 發(fā)燒初起時(shí)就驚厥的，換句話說(shuō)，出現(xiàn)發(fā)燒癥狀和發(fā)作驚厥的時(shí)間間隔越短，越容易復(fù)發(fā)；3. 反復(fù)發(fā)燒的寶寶；4. 首次發(fā)作時(shí)年齡小于15個(gè)月的；5. 直系親屬中有熱性驚厥史的。癲癇通常以不發(fā)燒時(shí)出現(xiàn)的驚厥為典型癥狀，所以發(fā)作過(guò)單純熱性驚厥的寶寶不會(huì)進(jìn)展為癲癇。但當(dāng)出現(xiàn)下列復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)作時(shí)需要警惕癲癇，必要時(shí)需要做腦電圖鑒別：1. 單次發(fā)作時(shí)間持續(xù)一小時(shí)以上。2. 發(fā)作時(shí)只是單側(cè)身體抽動(dòng)。3. 24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作，且每次持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)。Q6：是否有減少熱性驚厥復(fù)發(fā)的手段？A6：家中有寶寶得過(guò)熱性驚厥的家長(zhǎng)常常會(huì)感到自責(zé)，認(rèn)為是自己對(duì)寶寶的發(fā)燒降溫不及時(shí)才造成寶寶驚厥的。事實(shí)上，盡管熱性驚厥與發(fā)燒有關(guān)，目前臨床上也普遍主張當(dāng)體溫超過(guò)38.5度時(shí)給寶寶使用退熱藥等措施降體溫，但相關(guān)的科學(xué)研究還沒(méi)有證據(jù)支持這些退熱措施會(huì)減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)。使用退熱藥的目的更多地是通過(guò)降體溫緩解寶寶不舒服的感覺(jué)，還可以通過(guò)降體溫減慢寶寶的新陳代謝，從而避免由于脫水造成的驚厥。對(duì)于大多數(shù)發(fā)作過(guò)熱性驚厥的寶寶，最好的預(yù)防手段是做好日常護(hù)理，避免頻繁發(fā)燒。目前不推薦長(zhǎng)期每日服用抗驚厥藥魯米那（也叫苯巴比妥）、卡馬西平、苯妥英進(jìn)行熱性驚厥的預(yù)防，因?yàn)檫@些藥的副作用可能會(huì)改變寶寶的性情，使之變得易怒暴躁，這些副作用帶來(lái)的危害遠(yuǎn)大于療效。對(duì)于發(fā)作時(shí)間超過(guò)一小時(shí)或反復(fù)多次發(fā)作的熱性驚厥，可以在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合病情選擇口服安定進(jìn)行短期預(yù)防，比如在每次發(fā)燒開(kāi)始就口服安定，連續(xù)用2-3天，偶爾短期使用安定通常不需要擔(dān)心藥物副作用。Q7：發(fā)作過(guò)熱性驚厥的寶寶還能正常接種疫苗嗎?A7:疫苗是寶寶最好的保護(hù)傘，只要在疫苗接種日寶寶沒(méi)有發(fā)燒，沒(méi)有生病，就可以正常接種疫苗。轉(zhuǎn)載自 微信公眾號(hào) 冀連梅藥師2020年06月15日2191
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李海峰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 近日，微博名為“小兒外科裴醫(yī)生”的認(rèn)證博主在微博上發(fā)文，認(rèn)為知名兒科醫(yī)生崔玉濤科普的小兒熱性驚厥處理方式有誤。裴醫(yī)生認(rèn)為崔玉濤所提倡的“為避免舌頭受損應(yīng)讓孩子上下牙之間用勺柄或其它物品隔開(kāi)，這是一個(gè)長(zhǎng)久的誤區(qū)，這樣做并沒(méi)有好處，因?yàn)橐话愠榇ず⒆硬⒉粫?huì)咬傷自己，即便咬傷也很快能長(zhǎng)上。相反，抽搐時(shí)孩子肌肉攣縮，牙關(guān)緊閉，強(qiáng)行將硬物從牙間塞入，反而可能損傷牙齒或者口腔。”事實(shí)上，對(duì)于大部分的普通大眾而言孰是孰非，難以判斷，因此鳳凰健康也邀請(qǐng)北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武教授，為我們的網(wǎng)友講述一下，關(guān)于“小兒熱性驚厥”家長(zhǎng)最該知道的9件事兒。是不是熱度越高越容易發(fā)生驚厥？熱性驚厥（febrile seizure, FS），是指發(fā)生在生后3月～5歲，發(fā)熱初起或體溫快速上升期出現(xiàn)的驚厥，并且需要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及引發(fā)驚厥的任何其他急性病，既往也沒(méi)有無(wú)熱發(fā)作史。患病率約為2%～5%，是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病，兒童期患病率3%～4%。所謂高熱驚厥是不準(zhǔn)確的稱謂，國(guó)際上診斷熱性驚厥并沒(méi)有發(fā)熱程度的要求。不過(guò)，熱性驚厥往往發(fā)生在體溫上升最快的時(shí)候，還有發(fā)熱出現(xiàn)后24小時(shí)之內(nèi)。打疫苗是不是更容易引發(fā)小兒驚厥？遺傳因素可能在該病發(fā)生中起關(guān)鍵因素。環(huán)境因素，如病毒和細(xì)菌感染是熱性驚厥的重要促發(fā)因素，其中以病毒感染更為多見(jiàn)。疫苗接種發(fā)熱是疫苗接種常見(jiàn)的不良反應(yīng)。某些疫苗更易引發(fā)熱性驚厥，尤其是減毒活疫苗（例如麻風(fēng)腮疫苗）以及全細(xì)胞制備疫苗（例如全細(xì)胞百日咳疫苗）。但是沒(méi)有證據(jù)表明這種疫苗接種后的熱性驚厥與遠(yuǎn)期癲癎的發(fā)生相關(guān)，根據(jù)國(guó)際上主要發(fā)達(dá)國(guó)家的指南，熱性驚厥并不是接種疫苗的禁忌癥。臨床表現(xiàn)及分型如何？FS首次發(fā)作年齡多于生后6個(gè)月至3 歲間，平均18～22個(gè)月。男孩稍多于女孩。絕大多數(shù)5 歲后不再發(fā)作。根據(jù)臨床特點(diǎn)可以分為單純型和復(fù)雜型兩種。單純型：發(fā)作表現(xiàn)為全面性發(fā)作，無(wú)局灶性發(fā)作特征；發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于15min；24h之內(nèi)或同一熱性病程中僅發(fā)作1次。此型占熱性驚厥的75%。復(fù)雜型：具有以下特征之一：發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)（>15min）；局灶性發(fā)作；驚厥在24h之內(nèi)或同一熱性病程中發(fā)作≥2次。如何正確診斷熱性驚厥？熱性驚厥的診斷主要是根據(jù)特定的發(fā)生年齡以及典型的臨床表現(xiàn)，最重要的是要除外可能導(dǎo)致發(fā)熱期驚厥的其他各種疾病，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、感染中毒性腦病、急性代謝紊亂等。因此，每次熱性驚厥后都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生檢查判斷是否能夠診斷熱性驚厥，排除其他嚴(yán)重疾病的可能性。都說(shuō)熱性驚厥會(huì)讓孩子腦子抽壞了，是真的嗎？熱性驚厥總體預(yù)后良好，尚無(wú)直接因熱性驚厥而導(dǎo)致死亡的病例報(bào)道。95%以上的熱性驚厥患兒日后并不患癲癎。熱性驚厥后出現(xiàn)癲癎的危險(xiǎn)因素包括：①?gòu)?fù)雜型熱性驚厥；②存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（如發(fā)育落后）；③有癲癎家族史。小兒熱性驚厥會(huì)反復(fù)發(fā)生嗎？第一次熱性驚厥后，總體僅有約30%患兒在以后的發(fā)熱性疾病過(guò)程中會(huì)再次出現(xiàn)熱性驚厥。這種熱性驚厥再發(fā)的危險(xiǎn)因素包括：①18個(gè)月齡前發(fā)?。虎跓嵝泽@厥發(fā)作時(shí)體溫<38℃；③熱性驚厥家族史；④熱性驚厥發(fā)生前的發(fā)熱時(shí)間短（<1h）。具有所有危險(xiǎn)因素的患兒，76%將出現(xiàn)再次出現(xiàn)熱性驚厥，上述危險(xiǎn)因素都沒(méi)有的孩子僅4%會(huì)再次出現(xiàn)熱性驚厥。熱性驚厥大多數(shù)智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育良好，即使是復(fù)雜型熱性驚厥患兒，其遠(yuǎn)期智力運(yùn)動(dòng)和行為與同齡兒相比均無(wú)顯著差異。一發(fā)燒就吃退熱藥可以預(yù)防熱性驚厥？可以明確告訴家長(zhǎng)的是，退熱治療即使是一開(kāi)始就使用，也不能預(yù)防熱性驚厥！這是有大量研究結(jié)果證明的。有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，我們有時(shí)候積極退熱就沒(méi)有發(fā)作啊，其實(shí)前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，即使有熱性驚厥的孩子也不是每次發(fā)熱都會(huì)出現(xiàn)熱性驚厥的，所以并不是體溫升高直接導(dǎo)致的驚厥發(fā)生。如果個(gè)別孩子，真的每次發(fā)熱都出現(xiàn)發(fā)作，就要高度警惕不是熱性驚厥，而是一些嚴(yán)重的癲癇早期表現(xiàn)，比如嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇（Dravet綜合征）等。而且國(guó)人經(jīng)常過(guò)度使用退熱藥，其實(shí)這類(lèi)藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)并不少見(jiàn)，而且發(fā)熱本身只是人體對(duì)感染的一種保護(hù)反應(yīng)和嚴(yán)重發(fā)炎性疾病的信號(hào)。除非是超高熱導(dǎo)致中暑，大多數(shù)時(shí)候，退熱藥治療只是能夠讓人舒服一些，并沒(méi)有任何積極的治療作用。哪些孩子最需要預(yù)防驚厥的發(fā)生？首先要強(qiáng)調(diào)的是熱性驚厥絕大多數(shù)是良性病程，目前國(guó)內(nèi)過(guò)度治療很普遍。其次，最重要的是教育家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)了解絕大多數(shù)熱性驚厥的良性預(yù)后，短時(shí)間的熱性驚厥除非有跌傷等意外傷害，并不會(huì)對(duì)腦子造成明顯影響，更不會(huì)把孩子“抽傻了”。同時(shí)要教會(huì)家長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)急性發(fā)作，從而避免家長(zhǎng)過(guò)度的緊張焦慮。如需要進(jìn)行預(yù)防性治療，可以采用抗癲癇藥進(jìn)行長(zhǎng)期預(yù)防或者發(fā)熱時(shí)臨時(shí)預(yù)防，雖然這些預(yù)防治療措施可以減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)，但是沒(méi)有證據(jù)表明任何預(yù)防性治療可以改變遠(yuǎn)期預(yù)后，包括認(rèn)知功能、癲癎發(fā)生率等，如果考慮到各種預(yù)防措施可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，目前研究結(jié)果證實(shí)對(duì)于絕大多數(shù)熱性驚厥患兒不主張任何預(yù)防性治療。對(duì)于少數(shù)熱性驚厥過(guò)于頻繁（>5次/年）或者出現(xiàn)過(guò)熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（>30分鐘）的患兒，可以酌情在醫(yī)生指導(dǎo)下采取下列預(yù)防措施。①長(zhǎng)期預(yù)防：可選用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服。②間斷臨時(shí)預(yù)防：在發(fā)熱早期及時(shí)口服或直腸應(yīng)用地西泮，劑量為每次0.3mg/kg，可每間隔8h應(yīng)用1次，最多連續(xù)應(yīng)用3次。但是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，這種方法常見(jiàn)的不良反應(yīng)是嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這有可能掩蓋嚴(yán)重疾病，如腦膜炎、腦炎等。而且有些熱性驚厥發(fā)生在發(fā)熱初起很短的時(shí)間內(nèi)，甚至出現(xiàn)驚厥后才發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，因此應(yīng)用臨時(shí)口服藥預(yù)防經(jīng)常不能及時(shí)，導(dǎo)致預(yù)防失敗。不論是采用長(zhǎng)期或者臨時(shí)預(yù)防，均應(yīng)仔細(xì)評(píng)估其可能的利弊，并與家長(zhǎng)充分溝通后再做出決定。熱性驚厥發(fā)作時(shí)在家庭如何處理？家長(zhǎng)最重要的是要防止發(fā)作帶來(lái)的意外傷害，將孩子放在平坦不易受傷的平地或者床上，保持頭向一側(cè)偏斜，以利于口腔內(nèi)容物流出，不要向口腔內(nèi)塞入任何物品；也不要過(guò)度用力按壓病人，以免造成骨折；避免不必要的刺激，沒(méi)有證據(jù)表明按壓人中可以縮短發(fā)作時(shí)間，而且90%以上的發(fā)作可以在5分鐘內(nèi)自發(fā)緩解，如果過(guò)度按壓導(dǎo)致人中處皮膚破損還容易繼發(fā)腦膜炎。如果既往曾有熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)或者本次發(fā)作已經(jīng)超過(guò)3分鐘仍不緩解，應(yīng)該盡快打急救電話求助（120或者999）。2020年04月20日3938
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 熱性驚厥多發(fā)生于半歲至6歲的嬰幼兒，多由高燒誘發(fā)。熱性驚厥可分為單純型熱性驚厥、復(fù)雜性熱性驚厥兩種，其具體表現(xiàn)有所區(qū)別。單純型熱性驚厥多表現(xiàn)為全身性劇烈抽搐、呼吸驟停、嘴歪眼斜、肢體僵硬型后弓、口唇發(fā)紫等癥狀，發(fā)作時(shí)間通常小于15分鐘，且24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作一次。復(fù)雜性高熱驚厥表現(xiàn)為抽搐小發(fā)作，多有局部或全身性的輕微的抽搐，發(fā)作時(shí)間超過(guò)15分鐘，且在一次發(fā)熱過(guò)程中發(fā)作多次。2020年04月02日1120
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 兒童驚厥是小兒常見(jiàn)的急癥，尤以嬰幼兒多見(jiàn)；兒童驚厥也被稱為「抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，抽搐」，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的四肢和面部肌肉抽動(dòng)，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清，有時(shí)還會(huì)有口吐白沫或嘴角牽動(dòng)，呼吸暫停，面色青紫等情況。驚厥大多是突然發(fā)作的，發(fā)作時(shí)間多在 3～5 分鐘之內(nèi)，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。如果孩子出現(xiàn)極度煩躁或不時(shí)驚跳；精神緊張、神情驚恐；四肢肌肉張力突然增加；呼吸突然急促、暫?；虿灰?guī)律；體溫突然升高；面色劇變等需警惕驚厥。2020年03月25日1225
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張萍麗主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 兒科 各位家長(zhǎng)好我下面分享的是小兒抽搐的有關(guān)問(wèn)題，小兒抽搐呢，分為兩種情況，我們就是常見(jiàn)的兩種情況吧，一個(gè)是發(fā)熱，抽搐，這個(gè)時(shí)候呢就是。 我們老百姓說(shuō)的一個(gè)熱驚厥的情況，這個(gè)情況呢，一般和體溫，嗯過(guò)高引起來(lái)的腦細(xì)胞的活性放電有關(guān)系的，那這樣的抽搐呢，多見(jiàn)于。 六個(gè)月到六歲的孩子，這一般是個(gè)良性的預(yù)后，這樣的孩子呢，一般父母小時(shí)候也會(huì)有一個(gè)抽搐的一個(gè)情況，那他父母長(zhǎng)大以后，六歲以后，你問(wèn)了一下，如果問(wèn)的話一般就不會(huì)再有抽搐的情況，這時(shí)候呢，我們也不必要的擔(dān)心。 然后呢，這時(shí)候我們可以去給醫(yī)院給孩子查個(gè)血，然后呢，做一下這個(gè)頭的磁共振腦電圖去看一下。 一般是這些都是問(wèn)題不大的。 然后等他體溫降下來(lái)以后呢，還是一般都是恢復(fù)比較好的，當(dāng)然了，在六歲之前這種發(fā)熱出的話是可以反復(fù)出現(xiàn)的呃，另外一種呢，就是不發(fā)熱，抽的情況，這種情況呢，可能就是預(yù)后可能是不會(huì)太好，有可能是當(dāng)然了，也分為好多種的呃，有呃，有一些孩子呢，是因?yàn)樗@個(gè)本身就有癲間的家族史，然后引起了的孩子的這個(gè)癲間，這種情況呢，呃，有一部分是青少年才有的癲間就是big，也就是說(shuō)兒童良性兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波這個(gè)呢，預(yù)后一2020年03月07日1062
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2020年03月04日784
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高熱驚厥相關(guān)科普號(hào)
沈雁文醫(yī)生的科普號(hào)
沈雁文 醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
兒內(nèi)科
960粉絲17.3萬(wàn)閱讀
管志偉醫(yī)生的科普號(hào)
管志偉 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
兒科
103粉絲19.8萬(wàn)閱讀
宋文輝醫(yī)生的科普號(hào)
宋文輝 主任醫(yī)師
銅陵市人民醫(yī)院
兒科
1704粉絲7.1萬(wàn)閱讀