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2020年03月25日
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胡春輝副主任醫(yī)師 福建省兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 寶寶高燒的樣子已經(jīng)讓人心疼了 若再加上熱性驚厥 寶媽寶爸們肯定亂了手腳 但只要了解了以下知識 熱性驚厥一定難不倒身經(jīng)百戰(zhàn)的你們。 1、寶寶發(fā)熱時應(yīng)該這樣護理 1.（腋下）36.5℃-37.3℃為正常體溫?zé)o需護理。 2.有熱性驚厥史患兒，如體溫波動在37.5℃-38℃，應(yīng)給予物理降溫措施（如減少衣物、蓋被、溫水擦浴、頭部冷敷，多飲水等）。 3.有熱性驚厥史患兒，體溫達38℃及以上時（無熱性驚厥史患兒，體溫達38.5℃及以上時給予藥物降溫），應(yīng)立即采用藥物降溫及物理降溫（如減少衣物、蓋被、溫水擦浴、頭部冷敷等）。同時要給患兒多飲溫水，以促進排汗，利于體溫下降。給予藥物降溫半小時-1小時左右體溫開始下降，此時大量出汗應(yīng)及時擦干汗液，更換內(nèi)衣。 2、寶寶抽搐時應(yīng)該這樣護理 寶寶發(fā)熱抽搐應(yīng)注意“兩防” 防窒息 1.讓患兒頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位（左側(cè)或右側(cè)都可以），以利于口鼻分泌物流出，以免吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。 2.松解衣領(lǐng)及腰帶。 防受傷 1.抽搐時切勿強行按壓，試圖制止患兒的抽搐動作或抽動的肢體，可在關(guān)節(jié)處墊軟物，防擦傷或碰傷。 2.國內(nèi)外文獻表明熱性驚厥時未出現(xiàn)舌咬傷史，因此熱性驚厥時切勿用壓舌板或筷子等硬物撬開患兒牙齒。避免硬物造成牙齒脫落，誤入氣管，引起窒息。 3.將周圍尖銳、硬、燙之物移開，以免受傷。 4.防止墜床、外傷、車禍、溺水等意外事件的發(fā)生。 3、寶寶抽搐時我要觀察什么 1.抽搐發(fā)作時，家長應(yīng)仔細(xì)觀察哪些部位先抽搐，對病灶定位有幫助。 2.眼神、面色、嘴唇顏色（是否發(fā)紫）的變化，四肢抽動時的姿勢。 3.呼叫患兒的姓名、或問簡單問題以判斷患兒發(fā)作時的意識。 4.發(fā)作時有無大小便失禁。 5.抽搐時體溫是否正常，這個對疾病的診斷非常重要。 4我可以配合醫(yī)生做哪些事情 配合醫(yī)生給予一般護理 1.給予易消化的富含維生素的高熱量飲食，如肉末青菜面條等。 2.積極配合醫(yī)生明確驚厥的原因，如做腦電圖、頭CT、頭MRI檢查等。 回家后進行觀察護理 1.家中自備體溫計及退熱藥。 2.再次出現(xiàn)抽搐時，務(wù)必測量體溫，以便醫(yī)生判斷病情。 3.加強體格鍛煉、增強抵抗力，防止感冒。 4.抽搐持續(xù)超過5分鐘以上仍不止時需即刻送往醫(yī)院。2020年01月09日1383
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王愛華主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 不少寶寶都出現(xiàn)過高熱驚厥的現(xiàn)象，是兒科較常見的急診，有些寶寶甚至一發(fā)燒就抽搐，作為家長都會不由的十分擔(dān)心。在臨床上，很多小兒癲癇患者的過往病史中都有高熱發(fā)燒這一病史，因此很多家長都會產(chǎn)生疑惑，小兒高熱驚厥會誘發(fā)癲癇嗎？轉(zhuǎn)變概率高嗎？高熱為什么會產(chǎn)生驚厥？高燒驚厥是寶寶發(fā)燒的時候常見的并發(fā)癥，是非常容易發(fā)生的兒科急癥。高熱驚厥可分為單純性和復(fù)雜性。單純性熱性驚厥：一般發(fā)作不超過2分鐘，最長不超過15分鐘。通常只發(fā)作一次，不超過2次。復(fù)雜性熱性驚厥：發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘且24小時內(nèi)不止發(fā)作2次。常在體溫正?；蛘叩蜔岬臅r候發(fā)生驚厥，發(fā)生驚厥的時候還會嘔吐腹瀉。小兒比成人更易發(fā)生驚厥，年齡越小越容易驚厥。這是由于幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，腦神經(jīng)細(xì)胞分化不全，抑制能力差，而高熱會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，導(dǎo)致丘腦強烈脈沖放電，產(chǎn)生強大的電壓并波及邊緣系統(tǒng)和大腦半球，導(dǎo)致驚厥。小兒高熱驚厥會誘發(fā)癲癇？小兒癲癇會誘發(fā)癲癇的，但要符合一定的條件。其實大部分的高熱驚厥是不會發(fā)展成癲癇，大多數(shù)預(yù)后良好，而且驚厥會隨著寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟，次數(shù)會減少或消失。而真正最后演變成癲癇的，其實是很少的一部分，概率約占5％左右，而且復(fù)雜性高熱驚厥相比于單純性熱性驚厥轉(zhuǎn)化為癲癇的可能性更高。至于小兒高熱驚厥幾次后會轉(zhuǎn)為癲癇，這個是無從判斷，因人而異。高熱驚厥是否誘發(fā)癲癇，主要看是否存在這些危險因素：1.是否有癲癇家族史；2.寶寶熱性驚厥前是否有神經(jīng)系統(tǒng)異常；3.在38℃以下就發(fā)生高熱驚厥；4.多次復(fù)發(fā)或嚴(yán)重的高熱驚厥；5.1歲前就出現(xiàn)高熱驚厥。若具備其中2~3個危險因素的寶寶，7歲時癲癇發(fā)生率高于9％左右。為什么高熱驚厥會引發(fā)癲癇？高熱驚厥會誘發(fā)癲癇的主要原因是因為很多家長護理不當(dāng)，導(dǎo)致多次復(fù)發(fā)，高燒不退，而高燒可以引起機體代謝障礙和各系統(tǒng)的功能紊亂，以及腦缺氧細(xì)胞水腫，反復(fù)發(fā)作還會引起腦損傷，使腦細(xì)胞得到損壞，從而導(dǎo)致癲癇、運動障礙及智力低下等不良后果。寶寶高熱驚厥如何護理？作為家長，一定要做好健康教育，正確掌握小兒熱性驚厥的相關(guān)知識，這對預(yù)防小兒熱性驚厥的發(fā)生，減少驚厥的復(fù)發(fā)，降低小兒熱性驚厥的意外傷害率以及減少腦后遺癥具有重要意義。1、保持鎮(zhèn)定當(dāng)寶寶熱性驚厥發(fā)作的時候，作為家長切不可六神無主，不知所措，一定要保持鎮(zhèn)定。只有冷靜下來，才能正確應(yīng)對寶寶的發(fā)作。2、防止寶寶意外受傷寶寶熱性驚厥發(fā)作時，應(yīng)先確保周圍環(huán)境是否安全，將寶寶轉(zhuǎn)移到周圍沒有堅硬尖銳物體的地板上或者床上，同時還要移開寶寶身邊的一些比較危險的物品。3、保證口鼻通暢先將寶寶的頭扭轉(zhuǎn)到一側(cè)，以確保嬰兒的口水和嘔吐物能夠及時流出，并且要及時清除嬰兒口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物。如果寶寶的牙齒緊閉，家長切記不可用力掰開寶寶的嘴巴。4、降溫家長要解開寶寶的衣服，以避免衣服包裹過緊，無法散熱降溫，后再貼上退熱貼。為了寶寶寒顫，可以用溫水袋或者溫水毛巾給寶寶保暖。30分鐘后，看下寶寶是否降溫。5、作好記錄家長要不斷觀察寶寶的病情，可做好記錄，記錄發(fā)作時間和持續(xù)的時間。如條件允許，可以錄制視頻。這些信息對醫(yī)院的后續(xù)診斷很重要。6、及時就醫(yī)若寶寶第一次熱性驚厥，且持續(xù)時間不超過2分鐘，可以等抽搐停止后再去醫(yī)院治療。在線咨詢或申請加入病友群添加微信:EP51122019年10月17日11543
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2019年09月18日2338
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劉艷云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 線上診療科 六歲以下的兒童任何原因引起的發(fā)熱都可能會引起寶寶的警覺，那最常見的呢，是呼吸道的感染，大多數(shù)情況呢，會表現(xiàn)為突然的意識喪失雙手緊握四肢抽動，口唇呢，緊閉，然后呃牙關(guān)緊閉的口唇呢，口周周圍呢，會比較暗，比較子，那這時候呼吸呢也會受到影響，雙眼凝視那如果出現(xiàn)了這樣的表現(xiàn)呢，我們家長呢，要立即把孩子呢，抱在放在床上呃，進行平臥，防止他因為摔傷，因為頸椎引起的摔傷摔倒也防止呢，他因為頸椎引起的蛇咬傷，那么把頭偏向一側(cè)呢，防止嘔吐物引起誤吸導(dǎo)致。 窒息那在這時候呢，要及時把寶寶送到醫(yī)院去就醫(yī)呢，驚厥呢一般呢是兩分鐘左右就可以緩解的。2019年09月10日1279
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2019年08月22日1455
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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 高熱驚厥是小兒常見癥狀，也是家長比較緊張的病癥。實際上，高熱驚厥并非是一種獨立的疾病，只是一種癥狀。按照字面的解釋是：發(fā)燒后導(dǎo)致抽筋。但這個解釋并不全面，大家都知道，發(fā)燒之前會感覺“很冷”，專業(yè)術(shù)語稱為“寒戰(zhàn)”，寒戰(zhàn)時四肢及軀干部會不自主的抖動，嚴(yán)重者會出現(xiàn)“抽筋”，即手如“雞爪”，檢查會發(fā)現(xiàn)肌肉緊張感，不易松弛，同時或稍后體溫會逐漸升高。高熱驚厥在嬰幼兒期的發(fā)病率是比較高的，約2%-4%左右，多見于6月齡至5歲左右的孩子，體溫突然超過38.5°以上而出現(xiàn)全身的抽搐，并且要排除顱內(nèi)感染與顱內(nèi)占位性病變，除去這2種病因后在發(fā)熱伴抽搐時才稱之為“高熱驚厥”。關(guān)于高熱驚厥的原因還不是十分明朗，一般認(rèn)為有以下因素：1.小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太完善，尤其是神經(jīng)髓鞘發(fā)育不完善，所謂“神經(jīng)髓鞘”就如“刀鞘”，“鞘”的作用是用于保護里面的神經(jīng)組織不受病原微生物的侵犯，由于小兒的神經(jīng)髓鞘還未發(fā)育成熟，就導(dǎo)致神經(jīng)纖維、神經(jīng)細(xì)胞缺乏保護層，當(dāng)受到病原微生物侵犯時，不能“有效防御”，因此會出現(xiàn)“驚厥”。其病因90%以上是病毒感染。2.遺傳因素，如果患兒的父母或者兄弟姐妹有過高熱驚厥史，那么這個小兒常常會出現(xiàn)高熱驚厥。醫(yī)學(xué)上高熱的界限通常是指體溫超過39°，但有遺傳因素的患兒往往會在體溫沒有達到39度甚至是37.5~38°的低熱期即可發(fā)生驚厥。驚厥發(fā)生時，患兒可表現(xiàn)為驚叫、突然無語伴四肢肌張力增高或明顯的四肢不自主抽動，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)昏迷，大小便失禁。比較常見的情況是：在上呼吸道感染初期，體溫驟然升高的時候，患兒會表現(xiàn)為全身性抽搐，持續(xù)時間短，恢復(fù)快，大多預(yù)后良好，到了學(xué)齡后，由于神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，一般不會再次發(fā)生，但也有約40%的患兒會復(fù)發(fā)。孩子反復(fù)抽搐，會導(dǎo)致大腦缺氧造成腦實質(zhì)性損害，因此家長比較擔(dān)心。當(dāng)孩子突然出現(xiàn)高熱驚厥時，希望家長要冷靜，可按以下方法處理：1.盡量保持安靜，立即讓患兒平臥，將臉偏向一側(cè)（最好是右側(cè)），解開上衣最上的1~2個衣扣以利呼吸通暢，及時清除口鼻的分泌物，防止嘔吐物或其他分泌物導(dǎo)致的窒息。2.防止舌咬傷，由于突然抽搐時會導(dǎo)致大腦暫時性缺氧，孩子不受自我意識控制而非常容易出現(xiàn)舌咬傷，可用筷子纏上布墊放在上下磨牙之間，如果患兒牙關(guān)緊閉則不要強行插入，可以立即按壓人中、合谷等穴位，有緩解驚厥的作用。3.如果發(fā)燒（或感覺額頭發(fā)燙）可以考慮物理降溫，如采用冰袋敷額頭或用酒精擦拭頭頸部、腋窩、腹股溝等部位，有降溫退熱作用。4.如果抽搐持續(xù)5分鐘以上不能緩解或在短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情嚴(yán)重，需要緊急送醫(yī)院救治。送醫(yī)院途中，家長朋友們應(yīng)注意：切忌嚴(yán)密包裹，特別是不要捂住口鼻，因為這樣很容易導(dǎo)致呼吸道不通暢，誘發(fā)窒息死亡。2018年12月15日3936
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朱翠平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 兒內(nèi)科 發(fā)熱抽搐，即熱性驚厥，是小兒發(fā)育時期特有的一種病癥，為最常見的小兒急癥，和發(fā)熱有直接關(guān)系，但不影響大腦發(fā)育，預(yù)后良好。 什么情況屬于熱性驚厥？如果孩子有下述情況，一般屬于發(fā)熱引起的抽搐，即專業(yè)術(shù)語“熱性驚厥”： 1. 在發(fā)熱早期，多數(shù)在第一個24小時內(nèi)出現(xiàn)抽搐，一般只抽搐一次（為簡單熱性驚厥），近年來發(fā)現(xiàn)抽搐2-3次者增多（為復(fù)雜熱性驚厥）； 2. 常表現(xiàn)為四肢抽動或強直，伴意識喪失，雙眼上翻、牙關(guān)緊閉或口吐白沫； 3. 多持續(xù)1-3分鐘，一般不超過5分鐘（超過者常稱為復(fù)雜熱性驚厥）； 4. 在抽搐完全緩解，清醒后一切如常，只存在相關(guān)疾病的表現(xiàn)，如流鼻涕、咽痛咳嗽，或腹瀉等癥狀。 小兒的年齡和熱性驚厥有關(guān)系嗎？有肯定的關(guān)系。 1. 熱性驚厥好發(fā)的年齡段是6月-6歲； 2. 小于6個月，尤其是小于3個月，要小心其它疾病，需要排除顱內(nèi)感染或其它疾?。? 3. 大于6歲，較少再有發(fā)作，如仍有發(fā)熱抽搐，也要注意排除其它疾病。 發(fā)熱時溫度的高低影響抽搐發(fā)作嗎？是的。大部分抽搐在高熱時(>39℃)出現(xiàn)，為簡單熱性驚厥；但部分中低熱(2017年07月24日5357
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陶慧副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒科 單純性高熱驚厥表現(xiàn)為發(fā)熱時頭頸后仰，眼珠上翻，四肢抽動，呼喊無反應(yīng)，驚厥時間短，多在1分鐘左右，每次發(fā)熱驚厥1次，多在發(fā)熱第一個24小時內(nèi)發(fā)生。見于6歲之內(nèi)的孩子，6歲之后不再發(fā)作。診斷時需要排除顱內(nèi)感染如腦炎、腦膜炎等，電解質(zhì)紊亂，如果醫(yī)生懷疑有顱內(nèi)腫瘤、出血時需要CT、核磁等檢查。 驚厥時家長怎么辦？第一次驚厥時大多家長都嚇蒙了，門診碰到這樣的孩子，父母大多說不清當(dāng)時形態(tài)。家長切記以后不要慌張，觀察孩子情況。 1.把孩子放到平坦柔軟處，如地毯、床上，不要緊緊抱住，防止抽時周圍環(huán)境傷害孩子 2.保障呼吸通暢 讓孩子側(cè)臥，頭要偏向一邊，松開領(lǐng)口和衣服； 3.清理孩子口腔 孩子口腔內(nèi)有唾液和殘渣用干凈軟布清理干凈，保證口中沒有東西妨礙呼吸或者誤吸入氣管； 5.做好相關(guān)記錄 記好驚厥持續(xù)時間、驚厥時孩子狀態(tài)等，可以用手機錄下當(dāng)時驚厥時視頻。對醫(yī)生診斷很有幫助。 6.脫衣服、開空調(diào)降溫 一些恰當(dāng)?shù)奈锢斫禍胤绞綍尯⒆痈杏X舒服一些。 7.驚厥過后盡快就診 去醫(yī)院就診，以便確認(rèn)發(fā)熱原因。 8. 需要急診找兒科醫(yī)生查明原因的情況： 驚厥持續(xù)超過 5 分鐘，大腦缺氧時間長受到傷害 呼吸不正常 抽搐過后昏睡，不是很快清醒 體溫超過 40℃ 單日驚厥超過 1 次 出現(xiàn)極度嗜睡、劇烈嘔吐、脖子強直等癥狀 每次發(fā)熱都抽搐 本文系陶慧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月18日17382
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