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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 好好休息。 知青，睪丸痛過就的，但查出來高促銷，這是因?yàn)椴G丸炎造成的無精嘛。經(jīng)江生化也偏低。 呃，這樣，如果是因?yàn)椴G丸炎造成的無精啊。 呃，基本上所有患者對(duì)睪丸炎都會(huì)有一個(gè)清醒的記憶的啊，即使你年齡小也會(huì)有個(gè)記憶，因?yàn)椴G丸炎的這個(gè)疼痛啊，這個(gè)蛋疼還是很要命的啊，所以呢，如果你都記不清楚，那我覺得那基本上不是考慮睪丸炎造成的一個(gè)無痙的，而且睪丸痛也并不代表是睪丸炎，有的時(shí)候慢性前列腺炎也。 聲偏低的原因很多。不充分也會(huì)。2024年07月14日
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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 兒童腫瘤科 一歲多寶寶睪完卵黃囊流術(shù)后半年，一直甲胎蛋白十左右上下波動(dòng)，是否正常？ 呃。 甲胎蛋白的正常值各家醫(yī)院都有所不一樣啊，可能跟各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的那個(gè)儀器監(jiān)督啊，檢驗(yàn)方法啊，試試劑這些有一定的關(guān)系。 呃，一般十左右都都算可以了，只要不繼續(xù)往上升就可以了，波動(dòng)一點(diǎn)點(diǎn)，有時(shí)候檢測(cè)誤差，這個(gè)也有這個(gè)可能性。 他只要不會(huì)一次比一次高，甚至呃，甚至高到幾十300，那些就有問題。 如果這些只是波動(dòng)一下就是沒有問題，沒事，而且這種病如果一開始沒轉(zhuǎn)移，切干凈了，手術(shù)也是規(guī)范的話，治愈率將近100%。 應(yīng)該沒事。2023年08月29日81
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 嗯。 搞完小時(shí)候碰到寶，長大以后搞完很痛，這八九年了。 有時(shí)候還痛，這是怎么回事？要評(píng)估一下這個(gè)是左側(cè)右側(cè)還是，呃，具體什么位置啊，有可能是。 婦睪炎也有可能是慢性前列腺炎，有可能是經(jīng)靜脈曲張，當(dāng)然也有可能就是你說的外傷之后引起的這個(gè)創(chuàng)傷的反應(yīng)，嗯，或者呢，有的人都找不到病因，我用稱之為慢性睪丸疼痛。 啊，這個(gè)也在臨床上會(huì)看得到，所以還是要找找病因，然后基于根據(jù)我剛才說的不同的情況給予相應(yīng)的治療。2023年02月04日81
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 附睪是輸精管道的一部分，連接睪丸和輸精管，比其他輸精管道粗大一些。如下圖。精子在睪丸內(nèi)產(chǎn)生后通過管道來到附睪，附睪是精子臨時(shí)的家，提供精子營養(yǎng)物質(zhì)，讓精子成熟，再通過輸精管排到下一站。附睪囊腫多為精液在附睪局部淤積鼓包而成，也稱為精液囊腫，囊液內(nèi)含有精子。也有人為單純囊腫，囊液內(nèi)不含有精子。有些人合并前列腺囊腫及腎囊腫等。附睪囊腫在年輕人中并不少見。小的沒有癥狀的附睪囊腫不需要治療，部分附睪囊腫能自行緩解，大的附睪囊腫伴有疼痛不適或合并感染時(shí)需要找醫(yī)生診治，偶爾有人發(fā)生附睪囊腫扭轉(zhuǎn)，需要行急診手術(shù)。2023年01月23日862
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 睪丸鈣化是怎么回事？這個(gè)睪丸鈣化呀。 呃，我雖然沒看到你的彩超，你應(yīng)該是做彩超發(fā)現(xiàn)的，嗯，你應(yīng)該這個(gè)鈣化應(yīng)該不是很大啊，什么叫鈣化的，那肯定是很小的小亮點(diǎn)啊，睪丸鈣化這個(gè)只要是沒什么癥狀啊，沒有不舒服的癥狀，只是單純體檢發(fā)現(xiàn)的，這個(gè)不需要治療啊，沒事。 這個(gè)不影響啊，我有一個(gè)患者，我曾經(jīng)。 曾經(jīng)找我看過病啊，他就因?yàn)椴G丸鈣化，他這個(gè)人特別膽小，害怕啊，他就覺得睪丸鈣化，他就在網(wǎng)上查啊，什么什么引起睪丸癌啊，什么什么，我他說，他說大夫可能會(huì)引起睪丸癌吧，我說我說。 那是，那根本一點(diǎn)邊都沒有啊，一點(diǎn)聯(lián)系都沒有啊，不可能啊，這跟那一點(diǎn)關(guān)系沒有，跟睪丸癌啊。 所以說不用不用，不用害怕啊，搞了這話你就沒癥狀，你就不用管他啊。 拉尿分叉怎么治啊？2022年11月09日66
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2022年10月17日296
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柳樹凱副主任醫(yī)師 河北省臨漳縣人民醫(yī)院 泌尿外科 附睪睪丸炎是泌尿男性生殖系統(tǒng)常見的炎癥性疾病，臨床上最常見的癥狀是疼痛和腫脹，可伴有發(fā)熱等。目前依據(jù)解剖部位分為附睪炎和睪丸炎，在臨床上比較常見的是附睪炎或附睪炎并發(fā)睪丸炎，單純睪丸炎比較少見。依據(jù)病程長短又分為急性和慢性。急性附睪睪丸炎如果沒有及時(shí)處理，可轉(zhuǎn)為慢性炎癥。慢性附睪炎常單獨(dú)存在，也可以由急性炎癥遷延而來，但是多數(shù)患者并無急性發(fā)作史，少數(shù)患者可以有反復(fù)急性發(fā)作史。根據(jù)致病因素將其分為感染性和非感染性。流行病學(xué)和病因?qū)W調(diào)查發(fā)現(xiàn)15至35歲的人群最罹患附睪睪丸炎，最常見原因是感染。尿道中的感染因子可通過泌尿和生殖結(jié)構(gòu)回溯到附睪及睪丸。在極少數(shù)情況下，感染因子通過血液到達(dá)附睪。在性活躍的男性中，沙眼衣原體占急性病例病因的三分之二，其次是淋病奈瑟菌和大腸桿菌。在35歲以上感染大腸桿菌的男性中，附睪炎通常是由尿路梗阻而引發(fā)感染傳播途徑包括性傳播和非性傳播。性傳播感染：年輕患者性傳播感染病菌主要是沙眼衣原體、淋球菌和生殖道支原體，同時(shí)有肛交性史的男性還有革蘭氏陰性腸道桿菌［5]。非性傳播感染：1．非性傳播感染中革蘭氏陰性腸道桿菌感染的危險(xiǎn)因素包括泌尿系梗阻疾病、泌尿系統(tǒng)手術(shù)及操作后。2．流行性腮腺炎（引起單純睪丸炎最常見的病因），通常發(fā)生在疫苗接種不規(guī)范地區(qū)71。3．睪丸﹣附睪結(jié)核，多數(shù)來源于腎結(jié)核，也可以單獨(dú)發(fā)病。4．布魯氏菌病、假絲酵母菌。另外，非傳染性原因也是可能的。非感染因素：1．胺碘酮用藥相關(guān)性附睪睪丸炎，停藥后癥狀消失。2．白塞病(BD)，約12%~19％的患者可出現(xiàn)附睪睪丸炎。臨床表現(xiàn)常見癥狀：數(shù)天內(nèi)急性發(fā)作，通常是一側(cè)睪丸或附睪疼痛和腫脹。可伴有尿路刺激癥狀：尿頻、尿急、排尿困難、陰莖刺痛不適。常見體征：單側(cè)睪丸、附睪腫脹及壓痛，通常從附睪尾開始并擴(kuò)散至整個(gè)附睪、睪丸。其他體征：尿道分泌物，鞘膜積液，陰囊紅斑水腫，發(fā)熱。特殊疾病相關(guān)附睪睪丸炎癥狀1．腮腺炎病毒性睪丸炎：頭痛、發(fā)熱后單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹，7-10天后單側(cè)睪丸腫脹，少數(shù)也可能出現(xiàn)雙側(cè)睪丸腫脹，單純的附睪炎或無明顯全身癥狀。2．附睪睪丸結(jié)核：起病緩慢，表現(xiàn)為無痛或疼痛性的陰囊腫脹，附睪首先受累，伴或不伴全身性結(jié)核中毒癥狀?？梢婈幠移つw竇道形成或陰囊皮膚增厚。3．布魯氏菌病：急性感染后出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、頭痛、背痛及身體虛弱。并發(fā)癥：未經(jīng)治療的急性附睪睪丸炎的主要并發(fā)癥是膿腫形成和睪丸梗塞。慢性附睪睪丸炎可導(dǎo)致附睪和睪丸不可逆損傷甚至壞死（導(dǎo)致不育或性機(jī)能減退），并且感染可能擴(kuò)散至全身。慢性疼痛也是未經(jīng)治療的慢性附睪睪丸炎的相關(guān)并發(fā)癥?！驹\斷】附睪睪丸炎臨床診斷主要是基于癥狀和體征。病史、泌尿系癥狀、性傳播感染風(fēng)險(xiǎn)及查體能夠初步判斷病因，并指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)性抗生素的使用。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)和尿培養(yǎng)應(yīng)作為基本的檢查。尿常規(guī)陰性結(jié)果不能排除尿路感染，亞硝酸鹽及白細(xì)胞酯酶陽性說明患者泌尿系感染并存在相應(yīng)癥狀。顯微鏡下革蘭氏染色培養(yǎng)或亞甲基藍(lán)染色尿道涂片顯示尿路感染：高倍視野下觀察到＞5個(gè)白細(xì)胞，離心后初始尿觀察到＞10個(gè)白細(xì)胞。尿道分泌物可使用尿道拭子做細(xì)菌培養(yǎng)或淋球菌、支原體、衣原體檢驗(yàn)。C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率升高可支持診斷。檢查不能耽誤抗生素治療及外科干預(yù)。所有因?yàn)樾詡鞑ジ腥镜幕颊叨紤?yīng)行其他性傳播疾病的篩查。超聲檢查：超聲檢查對(duì)附睪睪丸炎與睪丸、附睪腫瘤及附睪囊腫的鑒別診斷中有一定的臨床價(jià)值。彩色多普勒對(duì)急性附睪睪丸炎與急性睪丸扭轉(zhuǎn)的鑒別具有重要意義。急性附睪睪丸炎聲像圖特點(diǎn)：患側(cè)附睪體積增大，以頭尾部增大明顯，回聲減低或增高，可伴有睪丸體積增大，實(shí)質(zhì)回聲不均勻。彩色多普勒顯示患側(cè)附睪、睪丸內(nèi)高血流信號(hào)，抗炎治療后復(fù)查睪丸、附睪內(nèi)血流信號(hào)明顯減少。彩色多普勒檢查在炎癥時(shí)顯示高血流信號(hào)，而睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)顯示血流信號(hào)減少甚至消失。治療向患者解釋說明附睪睪丸炎的發(fā)病原因（包括性傳播感染和非性傳播感染），短期感染和長期感染對(duì)患者及伴侶的影響，高度懷疑或確信為性傳播疾病則需告知患者伴侶。一般治療：休息，托起陰囊，止痛，避免性生活。抗生素治療：如果懷疑感染，則使用抗生素。在使用抗生素前應(yīng)留取尿液樣本行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，常規(guī)行衣原體檢測(cè)。選擇的治療通常是阿奇霉素和頭孢類，以覆蓋淋病和衣原體。以后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素，通?？咕幬锸褂?-4周。對(duì)于腸道有機(jī)體（如大腸桿菌）引起的病例，建議使用氧氟沙星或左氧氟沙星。在兒童中，最好避免使用氟喹諾酮類和阿奇霉素，可以使用青霉素或者頭孢類抗菌藥。中藥治療：中藥可改善微循環(huán)，減少附睪纖維組織生成，縮短病程。但尚需臨床進(jìn)一步觀察。手術(shù)治療：對(duì)于化膿性附睪睪丸炎可選擇附睪精索被膜切開減張術(shù)、膿腫切開引流術(shù)，或附睪切除術(shù)。對(duì)出現(xiàn)睪丸梗死或較大的睪丸膿腫者可行睪丸切除術(shù)。隨訪治療3天后患者癥狀無明顯改善者，需重新臨床評(píng)估、診斷。對(duì)于淋球菌性附睪睪丸炎，治療結(jié)束3天內(nèi)需再次細(xì)菌培養(yǎng)。治療2周內(nèi)需評(píng)估患者治療依從性、癥狀改善及伴侶告知，若患者癥狀持續(xù)，需再次臨床分析。淋球菌性附睪睪丸炎在治療結(jié)束2周后需再次行核酸擴(kuò)增試驗(yàn)。如果繼發(fā)于衣原體或支原體感染，需在治療結(jié)束4周內(nèi)復(fù)查。2022年07月03日1489
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 ●因?yàn)椴G丸和腮腺一樣，也是腺體，其屬于性腺。腮腺炎病毒在血液中多處跑，容易侵襲腺體，所以，也會(huì)進(jìn)入睪丸，導(dǎo)致睪丸的炎癥，但導(dǎo)致睪丸炎的情況非常少見?！裨谌倌[大后1周左右（先導(dǎo)致腮腺腫脹，然后在腮腺繁殖，再次入血進(jìn)入睪丸），出現(xiàn)一側(cè)睪丸腫脹，疼痛，皮膚發(fā)紅，提示出現(xiàn)睪丸炎（orchitis）?！癫G丸炎在青少年少見，即使有了也能自愈，多4天左右能好，但可能會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮（為什么呢，因?yàn)樵诓G丸腫脹部分可能導(dǎo)致缺血性梗塞，腫脹消失后，出現(xiàn)缺血，可不就萎縮了），造成雙側(cè)睪丸不對(duì)稱，但是對(duì)生育沒什么影響。部分可能有雙側(cè)睪丸炎。2022年06月25日206
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