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2022年12月24日
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高勇主任醫(yī)師 中山一院 男科 腮腺炎并發(fā)睪丸炎導(dǎo)致不育（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，高勇 張亞東 鄧春華）腮腺炎，即流行性腮腺炎，俗稱腫痄腮，由腮腺炎病毒所引起, 具有高度傳染性，通過患者唾液、鼻咽部分泌物的飛沫在空氣、灰塵中傳播，多在冬春季發(fā)病，病后可有持久免疫力。腮腺炎病毒不僅侵犯腮腺，還可侵犯機(jī)體很多重要器官及組織而造成相應(yīng)疾病,如睪丸、卵巢、胰腺、甲狀腺等。腮腺炎一般先有感冒癥狀，之后出現(xiàn)以耳垂為中心向前、向后、向下的腮腺腫大，局部疼痛，張口、吃飯都會加劇疼痛。可以是雙側(cè)，也可以是單側(cè)，疾病在1~2周后自愈。睪丸炎通常在腮腺炎發(fā)病1~2周內(nèi)出現(xiàn)，有1/3的患者累及雙側(cè)睪丸，2/3為單側(cè)。發(fā)病癥狀主要是陰囊紅腫，睪丸腫脹、變硬、疼痛、觸摸時疼痛加重，行動不便，并伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛。病癥在7-10天減輕消退，睪丸疼痛、腫脹消失，但堅硬可持續(xù)較久。腮腺炎睪丸炎發(fā)生在青春期前男孩的機(jī)會較少，而且一般不會影響生育能力，因為即使睪丸受累通常也可完全康復(fù), 故造成睪丸永久性損傷的機(jī)會較少。青春期或成年男性患腮腺炎者更容易并發(fā)睪丸炎，而且可能會影響生育能力。因為睪丸炎可導(dǎo)致睪丸曲精細(xì)管的生精細(xì)胞和睪丸間質(zhì)細(xì)胞受到病毒的不可修復(fù)的損傷，造成不同程度的生精障礙和性腺功能低下，嚴(yán)重時可造成睪丸萎縮。青春期或成年男性腮腺炎睪丸炎患者約半數(shù)發(fā)生睪丸萎縮，單側(cè)睪丸萎縮，很少影響生育，也不會影響性生活。但是如果是雙側(cè)睪丸萎縮，則會引起精子活力差、少精子癥或無精子癥，導(dǎo)致不育，部分伴有性腺功能低下。青春期前的男孩患腮腺炎時，治療的目的主要是腮腺炎本身。對青春期或青春期后患腮腺炎睪丸炎的男子主要治療睪丸炎，發(fā)病后應(yīng)及早治療。目前缺乏有效殺滅病毒的藥物，主要是支持治療?；颊邞?yīng)臥床休息，在陰囊處放置冷水袋，以降低睪丸的局部溫度，減輕疼痛；將陰囊托起，以減輕疼痛、腫脹，防止和減少不育的后遺癥；疼痛嚴(yán)重時可給予止痛藥；急性期可每天服用強(qiáng)的松40~60毫克，能起到緩解癥狀的作用；使用丙種球蛋白或免疫球蛋白血清可以大大緩和病情的嚴(yán)重程度和減緩細(xì)胞損傷的嚴(yán)重程度，有助于保護(hù)生育力。2011年03月01日16978
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