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2022年12月24日
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高勇主任醫(yī)師 中山一院 男科 腮腺炎并發(fā)睪丸炎導致不育（中山大學附屬第一醫(yī)院，高勇 張亞東 鄧春華）腮腺炎，即流行性腮腺炎，俗稱腫痄腮，由腮腺炎病毒所引起, 具有高度傳染性，通過患者唾液、鼻咽部分泌物的飛沫在空氣、灰塵中傳播，多在冬春季發(fā)病，病后可有持久免疫力。腮腺炎病毒不僅侵犯腮腺，還可侵犯機體很多重要器官及組織而造成相應疾病,如睪丸、卵巢、胰腺、甲狀腺等。腮腺炎一般先有感冒癥狀，之后出現(xiàn)以耳垂為中心向前、向后、向下的腮腺腫大，局部疼痛，張口、吃飯都會加劇疼痛?？梢允请p側，也可以是單側，疾病在1~2周后自愈。睪丸炎通常在腮腺炎發(fā)病1~2周內出現(xiàn)，有1/3的患者累及雙側睪丸，2/3為單側。發(fā)病癥狀主要是陰囊紅腫，睪丸腫脹、變硬、疼痛、觸摸時疼痛加重，行動不便，并伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛。病癥在7-10天減輕消退，睪丸疼痛、腫脹消失，但堅硬可持續(xù)較久。腮腺炎睪丸炎發(fā)生在青春期前男孩的機會較少，而且一般不會影響生育能力，因為即使睪丸受累通常也可完全康復, 故造成睪丸永久性損傷的機會較少。青春期或成年男性患腮腺炎者更容易并發(fā)睪丸炎，而且可能會影響生育能力。因為睪丸炎可導致睪丸曲精細管的生精細胞和睪丸間質細胞受到病毒的不可修復的損傷，造成不同程度的生精障礙和性腺功能低下，嚴重時可造成睪丸萎縮。青春期或成年男性腮腺炎睪丸炎患者約半數(shù)發(fā)生睪丸萎縮，單側睪丸萎縮，很少影響生育，也不會影響性生活。但是如果是雙側睪丸萎縮，則會引起精子活力差、少精子癥或無精子癥，導致不育，部分伴有性腺功能低下。青春期前的男孩患腮腺炎時，治療的目的主要是腮腺炎本身。對青春期或青春期后患腮腺炎睪丸炎的男子主要治療睪丸炎，發(fā)病后應及早治療。目前缺乏有效殺滅病毒的藥物，主要是支持治療。患者應臥床休息，在陰囊處放置冷水袋，以降低睪丸的局部溫度，減輕疼痛；將陰囊托起，以減輕疼痛、腫脹，防止和減少不育的后遺癥；疼痛嚴重時可給予止痛藥；急性期可每天服用強的松40~60毫克，能起到緩解癥狀的作用；使用丙種球蛋白或免疫球蛋白血清可以大大緩和病情的嚴重程度和減緩細胞損傷的嚴重程度，有助于保護生育力。2011年03月01日16964
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