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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 高血壓知識(shí)科普早發(fā)現(xiàn)早診治早康復(fù)近年來(lái)我國(guó)高血壓的患病率逐年上升很多自我感覺(jué)身體狀況良好的中年人甚至是青年人也戴上了高血壓的“帽子……01什么是血壓血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。血壓包括收縮壓和舒張壓，血壓?jiǎn)挝煌ǔＳ煤撩坠?mmHg)來(lái)表示。收縮壓俗稱高壓，是心臟收縮時(shí)，搏出血液對(duì)動(dòng)脈內(nèi)壁產(chǎn)生的壓力，健康成年人收縮壓為90~139mmHg。舒張壓俗稱低壓，是心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)血液對(duì)血管壁形成的壓力，健康成年人舒張壓為60~89mmHg。02什么是高血壓心臟收縮時(shí)，血液對(duì)動(dòng)脈壁產(chǎn)生持續(xù)增高的壓力就會(huì)引起血壓升高。在未使用降壓藥物的情況下，測(cè)量非同日的3次血壓，每日血壓至少測(cè)量早、晚2次，每次血壓至少測(cè)量3遍后取平均值，如果非同日的3次血壓均達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。如目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍診斷為高血壓。高血壓包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的發(fā)生與遺傳、環(huán)境和不良生活習(xí)慣有關(guān)，多于40歲以后發(fā)病。繼發(fā)性高血壓，有明確的病因，比如，腎炎、腎上腺有小腺瘤、腎動(dòng)脈或則大血管有狹窄等，這些疾病引起的血壓升高，多于年輕時(shí)發(fā)病，而且血壓數(shù)值很高。但不論是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓，都需到醫(yī)院就診評(píng)估。03高血壓的危險(xiǎn)因素1、遺傳因素:高血壓有明顯的遺傳傾向，流行病學(xué)研究提示，高血壓的發(fā)生有家族聚集性。雙親無(wú)高血壓、雙親一方有高血壓或雙親均有高血壓，其子女高血壓的發(fā)生概率分別為3%、28%和46%。2、年齡:高血壓的發(fā)生與年齡有明顯的相關(guān)性。且患病率隨年齡增高而上升，來(lái)自于國(guó)內(nèi)的最新研究顯示：18~24歲組患病率最低，為9.7%，35~44歲組為26.7%，45~54歲組為42.1%，55~64歲組為57.1%，65~74歲組為68.6%，75歲以上組患病率高達(dá)72.8%。3、鈉鹽攝入過(guò)多:鈉鹽攝入過(guò)多可導(dǎo)致血管平滑肌腫脹，管腔變細(xì)，外周血管阻力增加。同時(shí)，血容量增加會(huì)加重心臟負(fù)荷和腎負(fù)擔(dān)，從而進(jìn)一步引起腎排鈉障礙，容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致血壓升高。4、吸煙:與不吸煙者相比，吸煙者患高血壓的危險(xiǎn)增加1~2倍，其機(jī)制可能與吸煙具有促進(jìn)內(nèi)皮功能損傷、促進(jìn)氧化應(yīng)激及激活炎癥反應(yīng)、促進(jìn)動(dòng)脈壁內(nèi)膜增厚、血管彈性改變以及小血管痙攣的作用有關(guān)。5、飲酒:多項(xiàng)研究表明，常飲酒者高血壓患病率明顯高于不飲或偶爾飲酒者，飲酒量越多，高血壓患病率就越高，提示長(zhǎng)期大量飲酒是高血壓的危險(xiǎn)因素之一。6、肥胖:肥胖者常存在交感神經(jīng)興奮，使血液中升高血壓的物質(zhì)水亞升高，且使血容量增加，這兩者均可導(dǎo)致血壓升高，而肥胖的發(fā)生與多種不良生活習(xí)慣有關(guān)，后者也可導(dǎo)致血壓的升高。7、缺乏體力活動(dòng):體力活動(dòng)有助于控制體重、增加肌肉容量、減少體脂，有助于維持血壓正常，身體缺乏體力活動(dòng)則可能通過(guò)肥胖等導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。8、長(zhǎng)期精神緊張:長(zhǎng)期精神緊張可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，使體內(nèi)升高血壓的物質(zhì)水平增加，從而增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。04高血壓會(huì)有哪些表現(xiàn)？在血壓升高的初期，絕大多數(shù)的患者并沒(méi)有特殊的不適癥狀，有些患者甚至沒(méi)有自覺(jué)癥狀，因此，高血壓也被稱為“無(wú)聲殺手”;少數(shù)患者可能會(huì)有頭暈、頭痛睡眠差等非特異性表現(xiàn)。對(duì)血壓高低波動(dòng)影響最敏感的部位通常是頭部，血壓升高及血壓波動(dòng)，常常會(huì)伴隨相應(yīng)的頭部漲疼、頭暈、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眩暈等，可能會(huì)影響工作效率、心情及情緒，也會(huì)影響睡眠。隨著高血壓病程的進(jìn)展，如果損傷了心臟，會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等不適癥狀，尤其在血壓高低波動(dòng)的時(shí)候，心臟的不適癥狀會(huì)較為明顯。高血壓對(duì)腎臟的損傷，最早表現(xiàn)為夜尿增多，患者可能因夜間頻繁起夜而影響睡眠，有的患者可能有輕度顏面浮腫等。隨著病程的進(jìn)展，如果逐漸出現(xiàn)心腦、腎等臟器的損傷，甚至進(jìn)展到臨床疾病，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。05發(fā)現(xiàn)高血壓升高后改如何處理？應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生做那些檢查如果測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)該做以下幾件事情:第一，需要重復(fù)測(cè)量，在非同日重復(fù)測(cè)量3次，確定是否升高，而非偶然性升高;第二，要注意血壓測(cè)量是否符合要求，如所使用的測(cè)量工具，即血壓計(jì)，無(wú)論電子血壓計(jì)還是水銀血壓計(jì)，是否合格符合標(biāo)準(zhǔn);第三，要看測(cè)量的條件是否符合標(biāo)準(zhǔn)，例如，需要安靜休息、需要避免飲用興奮性飲料，要姿勢(shì)正確，要心態(tài)平和等。如果上述情況都符合，仍然測(cè)量的血壓比較高，需去醫(yī)院就醫(yī)，讓醫(yī)生進(jìn)一步明確血壓水平，根據(jù)需要給出治療建議。明確血壓升高以后，醫(yī)生往往需要了解患病的時(shí)間、相應(yīng)的癥狀，包括是否有家庭發(fā)病的背景等。同時(shí)，要做些測(cè)量，包括血壓、身高、體重。還要進(jìn)行一些相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括腎功能、血電解質(zhì)、尿蛋白、心電圖，以及一些特殊的檢查，包括心臟超聲、動(dòng)脈超聲，甚至一些特殊的與血壓有關(guān)的神經(jīng)激素的檢測(cè)。希望每位血壓升高者都積極配合，以便明確血壓的水平，以及所處的風(fēng)險(xiǎn)狀況，并配合醫(yī)生，做好相應(yīng)的治療。2024年01月22日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 近年研究表明，140毫米汞柱是標(biāo)準(zhǔn)降壓值，卻并非最佳血壓值。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2023年科學(xué)年會(huì)公布了一項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)高血壓人群將收縮壓（高壓）降到120毫米汞柱以下，能夠顯著降低不良心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。如何維持最佳血壓值呢？1、定期測(cè)量血壓。不少高血壓患者只顧服藥，卻沒(méi)有定期測(cè)量血壓的習(xí)慣，于是并不知道自己的血壓處于什么水平，是否需要強(qiáng)化降壓，僅憑自我感覺(jué)還過(guò)得下去，便掉以輕心，這樣是很危險(xiǎn)的。每一位高血壓患者都應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血壓，可以在家準(zhǔn)備一個(gè)血壓計(jì)，定期測(cè)量，做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)異常，應(yīng)該盡快就醫(yī)。2、正確選擇血壓計(jì)。為了更方便精準(zhǔn)地測(cè)量血壓，世界衛(wèi)生組織提倡用經(jīng)過(guò)校正的電子血壓計(jì)來(lái)替代水銀汞柱血壓計(jì)?？蓛?yōu)先選擇上臂式血壓計(jì)。許多人因小巧便攜，可能會(huì)選擇腕式血壓計(jì)。然而腕式血壓計(jì)在使用時(shí)，很難將血壓計(jì)與心臟齊平，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果誤差變大。而手指血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果也不夠穩(wěn)定準(zhǔn)確，因此建議首選上臂式血壓計(jì)，并盡量選擇標(biāo)注了通過(guò)歐美認(rèn)證的ESH、AAMI或BHS字樣的血壓計(jì)。另外，電子血壓計(jì)需要每年校準(zhǔn)一次，可聯(lián)系廠家提供校準(zhǔn)服務(wù)。3、正確測(cè)量血壓。測(cè)量血壓前，盡量避免攝入煙酒等刺激性食物。測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)將手臂平放在桌子上，使上臂的高度與心臟大致平齊。血壓要連續(xù)測(cè)3次，每次間隔1-2分鐘，然后選擇其中2次比較接近的血壓取平均值，血壓值的差距要保持在5mmhg以內(nèi)?？傊?，高血壓不僅要控制，還要維持；按照醫(yī)囑吃藥，定期測(cè)量血壓，保持健康生活三者缺一不可。2024年01月10日654
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 一直在吃國(guó)產(chǎn)氯沙坦甲片，50毫克，每天一次一片，血壓控制還好，每年體檢需要檢查哪些，能否長(zhǎng)期服用。呃，這個(gè)藥還是不錯(cuò)的，你用完了之后血壓控制比較好，這也當(dāng)然是一個(gè)好事。 現(xiàn)在問(wèn)題就是說(shuō)，任何一個(gè)高血壓患者，我們不建議半年以上不見(jiàn)大夫，哪怕你控制比較好，所以我們至少要半年看一次我們心血管醫(yī)生的大夫，我們除看你的血壓是否控制好。 也要看你的心率怎么樣，有沒(méi)有相關(guān)的癥狀，做一下簡(jiǎn)單的體格檢查，還要查一下血，查一下尿，查一下心電圖，看一看有沒(méi)有一些。 靶器官損害有沒(méi)有藥物的副作用，所以只是根據(jù)血壓仍然控制不錯(cuò)，就悶著頭一輩子吃下去。有一些患者就。 有副作用了。 或者是這個(gè)藥表面上血壓控制不錯(cuò)，但是我們心腦腎。 相關(guān)的器官并發(fā)癥進(jìn)展是比較快，那種時(shí)候我們需要調(diào)整治療的方向啊，需要把握一下，所以呃。 任何一個(gè)高血壓患者，我們不建議。 就是悶頭吃藥，不做檢查。 這個(gè)檢查最好是找我們心血管醫(yī)生來(lái)進(jìn)行面診，這個(gè)是最重要的，不是說(shuō)只去體檢中心，把什么大小便，什么完善體怎么那么做一個(gè)，一般體檢那個(gè)對(duì)我們是很有幫助，但是很多時(shí)候不夠。 為什么呢？第一個(gè)。 他對(duì)心、腦2023年10月20日105
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安國(guó)霞副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 心內(nèi)科 高血壓患者，需要長(zhǎng)期藥物治療，因此簡(jiǎn)便，可以反復(fù)多次的家庭自測(cè)血壓非常必要。它可以反映幾天、幾個(gè)月一段時(shí)間內(nèi)的血壓情況；可以避免白大衣效應(yīng)；提高高血壓患者的知曉率和治療率；而且患者主動(dòng)參與，利于改善治療的依從性。那么家庭自測(cè)血壓的要點(diǎn)有哪些呢？我來(lái)為您梳理一下：１要有合格的血壓計(jì)。一般推薦上臂式自動(dòng)電子血壓計(jì)，不推薦水銀柱式血壓計(jì)或腕式和手指式血壓計(jì)。大家可以從這個(gè)網(wǎng)址了解哪些設(shè)備是經(jīng)過(guò)驗(yàn)證合格的。www.dableducational.org。２應(yīng)在起床后0.5-1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。３應(yīng)盡可能在服藥前，早飯前測(cè)血壓。４測(cè)量前應(yīng)排空膀胱，休息5分鐘，并盡可能取坐位，靠在椅背上，不翹二郎腿，不說(shuō)話，不抖動(dòng)。初始治療階段，血壓不穩(wěn)定或者是調(diào)整藥物治療方案時(shí)建議每天早晨和晚上（睡前）測(cè)量血壓，每次測(cè)2-3次，每次間隔1-2分鐘，取平均值；連續(xù)7天，計(jì)算平均值。血壓控制平穩(wěn)者，可每周只測(cè)1-2天血壓。家庭自測(cè)血壓＜135／85mmHg為合格。2023年07月22日131
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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院 全科 那么我們講夏天來(lái)了哈，咱們的血壓部分的病人呢，就出現(xiàn)一個(gè)血壓，可能感覺(jué)有點(diǎn)偏低，那么這時(shí)候我要問(wèn)大家了，那么一個(gè)正常的一個(gè)血壓的標(biāo)準(zhǔn)，是我們必須掌握的一個(gè)內(nèi)容。 那么有的人血壓到了一百二八十的時(shí)候，哎喲韓主任，我的血壓低了，是不是我應(yīng)該把降壓藥停了不是，那么我們說(shuō)。 收縮壓和舒著壓這兩個(gè)血壓構(gòu)成了我們?nèi)梭w的一個(gè)高壓和低壓，那么我們的舒縮壓一般是在90到140毫米汞柱之間，那么我們的舒張壓呢，是在60到90毫米汞柱之間。當(dāng)然了，這只是一個(gè)。 人群的一個(gè)普遍的一個(gè)范圍，對(duì)于不同的人群有不同的血壓的一個(gè)感受，這個(gè)需要根據(jù)你有無(wú)頭痛，頭暈，胸悶，憋氣的一個(gè)癥狀來(lái)決定你的最好的一個(gè)血壓值，大家掌握了嗎？2023年07月16日97
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.首先沒(méi)有最準(zhǔn)一說(shuō)，一般上午6點(diǎn)到10點(diǎn)、下午4點(diǎn)到8點(diǎn)的測(cè)量的血壓相對(duì)有代表性。2.人的血壓在一天中會(huì)不斷變化，一般來(lái)說(shuō)，血壓在一天內(nèi)會(huì)有兩個(gè)高峰，一是在上午6點(diǎn)到10點(diǎn)，另一個(gè)是在下午4點(diǎn)到8點(diǎn)。這兩個(gè)時(shí)間段測(cè)量的血壓相對(duì)具有代表性，其余的時(shí)間血壓相對(duì)處于低谷，如果在低谷期測(cè)量血壓，可能會(huì)出現(xiàn)漏診高血壓的情況。3.但并不是所有人的血壓高峰時(shí)間都在這個(gè)時(shí)候，所以需要多次測(cè)量，沒(méi)有什么時(shí)間測(cè)量血壓最準(zhǔn)的說(shuō)法。4.另外，一兩次的血壓測(cè)量并不能診斷高血壓，需要多次測(cè)量，或進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)才能診斷。量血壓作為一項(xiàng)沒(méi)有創(chuàng)傷且非常廉價(jià)方便的檢查手段，高血壓患者應(yīng)養(yǎng)成每日監(jiān)測(cè)的習(xí)慣；有高血壓家族史的人群也應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血壓的測(cè)量，以早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)高血壓。2023年07月08日690
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.頻繁量血壓這種行為對(duì)人體幾乎沒(méi)有影響，但短時(shí)間內(nèi)多次測(cè)量可能會(huì)因過(guò)度關(guān)注血壓數(shù)值造成精神緊張，導(dǎo)致血壓升高，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.使用常規(guī)血壓計(jì)時(shí)，在測(cè)量血壓前，被檢者半小時(shí)內(nèi)禁煙、禁咖啡、排空膀胱，安靜的環(huán)境下在有靠背的椅子安靜休息至少5～10分鐘后再測(cè)量。測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)相隔1～2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果高壓或低壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。3.另外，還有一種動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)的血壓、心率，包括收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓。最常用的動(dòng)態(tài)血壓記錄儀為袖帶式，可定時(shí)給袖帶充氣，測(cè)量肱動(dòng)脈血壓，并自動(dòng)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，一天可存儲(chǔ)200多個(gè)血壓值，經(jīng)計(jì)算機(jī)分析打印出血壓值。這樣動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)一天下來(lái)采集的數(shù)字比較多，可以規(guī)避偶爾在診所或者在家里等，偶爾量一兩次血壓造成的一些信息的局限性和不客觀性。2023年07月08日563
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、選擇合適的時(shí)間。人在白天有兩個(gè)血壓高峰期，分別為早上6~10點(diǎn)和下午16~20點(diǎn)，在這個(gè)兩個(gè)期間內(nèi)測(cè)量血壓可了解到一天中的血壓峰值。服藥后2~6小時(shí)測(cè)量血壓，則可了解到藥物的療效。建議每天測(cè)量血壓選擇在同一時(shí)間點(diǎn)，這樣做可了解到血壓的變化。2、保持正確的姿勢(shì)。測(cè)量血壓建議選擇坐姿，上臂袖帶的中間要與心臟處于同一水平線，最好把手臂垂直放在桌上。3、袖帶位置要正確。袖帶要注意選擇大小合適的，建議保持纏上去之后還能塞進(jìn)去1~2個(gè)手指頭為宜，要注意袖帶的邊緣不能卷起。4、不要憋尿、激動(dòng)、緊張。測(cè)量血壓時(shí)要先排干凈尿液，之后保持情緒穩(wěn)定，情緒過(guò)于激動(dòng)容易導(dǎo)致血壓結(jié)果偏高。2023年07月06日409
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孔宏亮主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一旦發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，首先應(yīng)排除近期內(nèi)自身因素，如情緒波動(dòng)、睡眠問(wèn)題、肥胖、酗酒等。就診后，醫(yī)生可能根據(jù)你的情況作一些初步篩查，如血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、甲狀腺功能、尿酸、血脂、心電圖等等，同時(shí)亦可能予以心臟超聲、頸動(dòng)脈超聲等等，如果醫(yī)生在咨詢你的病例資料后亦可能根據(jù)你的特異性表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)檢查。當(dāng)然，因?yàn)楦哐獕夯颊咧写蠹s95%是找不到原因的，故而有時(shí)候醫(yī)生可能會(huì)建議先服用一些相應(yīng)的降壓藥物，然后根據(jù)你的降壓效應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步診治。2023年05月29日180
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高血壓相關(guān)科普號(hào)
徐小勇醫(yī)生的科普號(hào)
徐小勇 副主任醫(yī)師
寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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谷立杰醫(yī)生的科普號(hào)
谷立杰 副主任醫(yī)師
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腎內(nèi)科
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孫黎博醫(yī)生的科普號(hào)
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西安市胸科醫(yī)院
急診科
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