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趙強主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 一、醫(yī)生查體： 患者由120送入醫(yī)院后，醫(yī)生首先確定患者生命體征是否平穩(wěn)？判斷患者意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體肌力肌張力、感覺變化、病理征等。 二、常規(guī)檢查及化驗（抽血化驗）： 進(jìn)行常規(guī)的檢查及化驗（抽血化驗），包括：常規(guī)心電圖、血常規(guī)、血生化、凝血功能、血糖、血脂、肝功能、腎功能及電解質(zhì)、感染四項等，如需開顱手術(shù)，還需化驗血型并備血。 三、頭顱CT（CT平掃、CTA、CTP等）： 患者行頭顱CT檢查時，不要佩戴金屬耳環(huán)、耳釘、項鏈等飾品。頭顱CT平掃為腦出血的首選影像學(xué)檢查方法，CT平掃可快速準(zhǔn)確的顯示出血的部位、出血量、占位效應(yīng)、對周圍腦組織的損傷以及是否破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔、腦水腫程度等，有利于早期與腦梗塞/腦梗死相鑒別。增強CT發(fā)現(xiàn)的造影劑外溢到血腫內(nèi)是提示患者血腫擴大高風(fēng)險的重要證據(jù)。灌注CT（CTP）能夠反映腦出血后腦組織的血流動力學(xué)變化，可了解血腫周邊血流灌注情況。懷疑腦出血非高血壓性腦出血的造成，需行CT血管成像（CTA）進(jìn)一步檢查。 四、頭顱磁共振掃描（MRI）： 頭顱MRI檢查有助于提供腦出血更多的信息，但一般不作為急診檢查手段。當(dāng)患者有幽閉恐懼癥或體內(nèi)有金屬植入物（如假牙、心臟支架等），則不行頭顱MRI檢查。 五、腦血管造影檢查: 對于非典型病史或CT表現(xiàn)的患者，行腦血管造影檢查有助于明確腦出血的病因，以排除非高血壓性腦出血的可能（腦動靜脈畸形、腦動脈瘤、煙霧病等）。常用檢查包括數(shù)字減影血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、CT靜脈成像（CTV）、磁共振靜脈成像（MRV）等。 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點專科， 保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外一科腦卒中團(tuán)隊由神經(jīng)外科博士、碩士、主任醫(yī)師等參與構(gòu)建，專業(yè)治療高血壓腦出血等疾病， 我們愿意為您的健康保駕護(hù)航！2021年11月27日
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